Поліклініки-супутники «вичерпують сили».

На початку нового року, відвідуючи деякі поліклініки-філії в Хошиміні, дуже прикро бачити, що деякі з них закриті та замкнені, тоді як до інших приходить лише жменька людей на медичні огляди та лікування.

Зменшення кількості візитів пацієнтів на 70%

Вранці 11 січня в багатопрофільній клініці Thao Dien Satellite, що співпрацює з лікарнею Le Van Thinh у місті Тху Дик, ми спостерігали майже 10 пацієнтів, які зверталися за медичною допомогою. Доктор Нгуєн Куок Куонг, голова клініки, заявив, що відділення працює вже 5 років і пропонує такі спеціальності, як внутрішні хвороби, педіатрія, стоматологія, традиційна медицина, фізіотерапія, діагностична візуалізація та лабораторні дослідження. Відділення внутрішніх хвороб є найбільш завантаженим, переважно з хронічними захворюваннями, такими як діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання та астма. В середньому клініка приймає 80-150 пацієнтів на день, а в періоди пік іноді до 200-220 пацієнтів на день. Однак наразі кількість пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою, зменшилася до 40%-50%.

Лікарі регіональної поліклініки Тхао Дьєн, місто Тху Дик, Хошимін, оглядають пацієнтів. Фото: КВАНГ ХУЙ

«Зниження частково пов’язане зі змінами в Законі про медичне страхування щодо медичних оглядів та лікування поза мережею. Наразі люди з медичним страхуванням повинні звертатися до лікарень вищого рівня, щоб отримувати медичне страхування», – поділився доктор Нгуєн Куок Куонг. Наприклад, люди з картками медичного страхування, зареєстровані для первинних медичних оглядів та лікування в закладах провінційного рівня в Хошиміні, таких як Народна лікарня Гія Дінь або лікарня Тонг Нят, не зможуть отримувати медичне страхування всередині мережі в клініках поза мережею. Щоб отримувати медичне страхування всередині мережі в цих клініках, вони повинні мати направлення від цих лікарень.

Аналогічно, міська лікарня Тху Дик наразі має 3 амбулаторні клініки: Бінь Чієу (20 лікарів); Лінь Суан (60 лікарів); та Лінь Тай (38 лікарів). Раніше кожна клініка приймала 50-500 пацієнтів на день, але зараз ця кількість зменшилася на 50%-70%. Дві амбулаторні клініки, Лінь Чунг 1 та Хіеп Бінь Чань, зазнали найбільшого падіння кількості відвідувань пацієнтів після пандемії Covid-19 і були змушені закритися через недостатні доходи для покриття витрат. Потім приміщення було передано в управління медичному центру міста Тху Дик та відділенням медичних пунктів.

«Медичний пункт району Хієп Бінь Чань, площею понад 2000 квадратних ^метрів та оснащений сучасним обладнанням, у поєднанні з тим фактом, що міська лікарня Тху Дик відкрила на території пункту приватну амбулаторну клініку, допоміг місцевості зручно надавати первинну медичну допомогу 110 000 людей, особливо літнім людям, яким більше не доводиться їздити далеко для лікування хронічних неінфекційних захворювань», – сказав доктор Нгуєн Зіа Фыонг, керівник медичного пункту району Хієп Бінь Чань. Без клініки медичний пункт району Хієп Бінь Чань зараз приймає лише 5-10 пацієнтів на день. 6000 з 8100 літніх людей у ​​місцевості з хронічними неінфекційними захворюваннями стикаються зі значними труднощами, пов’язаними з поїздкою до лікарень вищого рівня для лікування.

Зосередьтеся на зміцненні первинної медичної допомоги.

П'ять років тому Хошимін впровадив модель багатопрофільних клінік у медичних пунктах з метою зменшення навантаження на лікарні вищого рівня, допомагаючи пацієнтам отримувати найкращу медичну допомогу на місцевому рівні. Одночасно це задовольнило потреби в охороні здоров'я людей у ​​районах, віддалених від центру міста, густонаселених районах, де бракує державних медичних закладів, таких як райони Кучі, Канджіо, Біньчань, Хокмон та місто Тху Дик. Клініки, відкриті у медичних пунктах, також допомогли людям зручно та швидко отримати доступ до багатопрофільних медичних послуг. У складних випадках клініки могли проводити онлайн-консультації з лікарнями вищого рівня для вирішення ситуацій та своєчасного лікування протягом «золотої години» для критично хворих пацієнтів. Однак наразі в Хошиміні працює лише 6 з 9 багатопрофільних клінік. Багато з них, хоча й досі працюють, стикаються з труднощами через витрати, кадровий склад та особливо перешкоди, пов'язані із Законом про медичне страхування, що призводить до значного зменшення кількості пацієнтів та високого ризику закриття.

Лікарі регіональної поліклініки Тхао Дьєн, місто Тху Дик, Хошимін, оглядають пацієнтів. Фото: КВАНГ ХУЙ

Визнаючи ці труднощі та недоліки, Департамент охорони здоров’я міста Хошимін запропонував багато фундаментальних рішень, зосереджуючись на зміцненні місцевої медичної допомоги, щоб усі медичні пункти мали достатні можливості для первинних оглядів. «Сектор зміцнював і продовжує зміцнювати людські та матеріальні ресурси лікарень для впровадження моделі амбулаторних клінік у відділеннях та густонаселених районах – де людям дійсно потрібні клініки. У цій моделі можуть брати участь не лише районні лікарні, а й лікарні третинного рівня міста», – сказав доктор Нгуєн Ван Вінь Чау, заступник директора Департаменту охорони здоров’я міста Хошимін.

Бажаючи «відновити» закриті амбулаторні клініки та розвивати існуючі, директор міської лікарні Тху Дик доктор Ву Трі Тхань запропонував Міністерству охорони здоров’я швидко вирішити питання «міжпровінційного направлення». Відповідно, пацієнти, які отримують медичне лікування в амбулаторних клініках, повинні мати право на медичне страхування в межах мережі, якщо в їхній картці медичного страхування зазначено початкове місце реєстрації як заклад у межах міста, починаючи з районного рівня та нижче. Одночасно слід скоригувати Циркуляр 20/2022/TT-BYT (який оприлюднює перелік, ставки та умови оплати хімічних препаратів, біологічних продуктів, радіоактивних препаратів та маркерів, що покриваються медичним страхуванням), щоб дозволити учасникам медичного страхування отримувати рецепти на ліки зі списку, що відповідає лікарням I та II категорій, під час лікування в амбулаторних клініках.

«Дохід медичного персоналу, особливо досвідчених лікарів загальної практики в амбулаторіях, дуже низький, оскільки вони отримують лише базову зарплату та не отримують багато консультацій через недостатній дохід від клінік. Місту потрібна система стимулів та підтримки заробітної плати, щоб утримати цю команду лікарів, щоб амбулаторії могли розвиватися та розширюватися в інших місцях», – запропонував доктор Ву Трі Тхань.

Керівники кількох лікарень, зокрема Ле Ван Тхінь, Бінь Чань та Тан Фу (які впроваджують модель амбулаторних клінік у своїх районах), поділяють одне й те саме бажання: щоб місто застосувало спеціальний механізм відповідно до Резолюції 98/2023/QH15 Національних зборів про пілотне впровадження деяких спеціальних механізмів та політик розвитку Хошиміна для інвестування в обладнання та машини; щоб існував окремий механізм розвитку амбулаторних клінік при лікарнях; та щоб затверджений перелік ліків було розширено. У густонаселених районах, де можливостей медичних пунктів недостатньо для відкриття амбулаторних клінік, місту слід розглянути питання про виділення землі під лікарні для інвестування в інфраструктуру, щоб їм не доводилося орендувати землю для відкриття амбулаторних клінік.

КУАНГ ХУЙ

Джерело: https://www.sggp.org.vn/phong-kham-da-khoa-ve-tinh-duoi-suc-post722483.html