Анафілактичний шок після ін'єкції косметичної анестезії

108-й Центральний військовий шпиталь щойно госпіталізував 44-річну пацієнтку до відділення невідкладної допомоги у стані сильної втоми, болю в грудях та утрудненого дихання. Стан виник після того, як пацієнтці ввели анестетик (лідокаїн) для ін'єкції філера для носа в нелегальному спа-центрі.

У відділенні невідкладної допомоги 108-го військового центрального шпиталю лікарі перевірили життєво важливі показники та виявили низький артеріальний тиск та нестабільне насичення крові киснем.

Для забезпечення безпеки людям слід звертатися до авторитетного медичного закладу. Людина, яка вводить філери, повинна бути кваліфікованим лікарем з повними знаннями анатомії, косметичної хірургії та ліцензією на практику.

Пацієнту негайно поставили діагноз анафілаксії III ступеня на лідокаїн та одночасно провели лікування за протоколами анафілаксії та отруєння місцевим анестетиком, використовуючи вазопресорний адреналін та 20% ліпідну емульсію разом з іншими невідкладними реанімаційними заходами.

Після тимчасової стабілізації стану пацієнта його було переведено до відділення внутрішньої медицини та протиотруйної реанімації Центру інтенсивної терапії 108-го Центрального військового шпиталю для подальшого спостереження та лікування.

Під час лікування у пацієнта розвинулося тяжке поліорганне ураження (дихання, міокард, печінка, порушення згортання крові), йому довелося поєднувати кілька вазопресорів зі зростаючими дозами, а також він мав високий ризик смерті.

Лікар-спеціаліст Нгуєн Тьєн Сон з відділення невідкладної допомоги 108-го Центрального військового шпиталю сказав, що пацієнту пощастило отримати належну, своєчасну та активну невідкладну допомогу, що дозволило уникнути сумних наслідків.

Тому, коли люди потребують догляду за красою, їм слід обирати авторитетні косметичні заклади, ліцензовані Міністерством охорони здоров’я , мати команду досвідчених анестезіологів та реаніматологів, а також мати базові знання про ознаки анафілаксії на анестетики.

Доктор Сон попередив, що наразі існує багато «підпільних» закладів, де фахівці не мають належної підготовки або навіть медичної експертизи, проте відкрито проводять інвазивні процедури своїм клієнтам. Тому існує високий ризик виникнення ускладнень.

Останнім часом медичні заклади реєструють багато випадків косметичних ускладнень через наслідки цих «підпільних» спа-процедур, здебільшого через психологію бажання низьких цін, віри в інтернет-спокуси, а потім втрати і грошей, і здоров’я. Серед пацієнтів, які госпіталізувалися з ускладненнями після косметичних процедур, ускладнення, спричинені ін’єкціями філерів, становлять відносно велику кількість.

Анафілаксія – це алергічна реакція, яка може виникнути одразу, від кількох секунд, кількох хвилин до кількох годин після контакту з алергеном, викликаючи різні клінічні симптоми, які можуть бути серйозними та призвести до швидкої смерті.

Деякі симптоми, що свідчать про анафілаксію, включають: кропив'янку, швидкий ангіоневротичний набряк; утруднене дихання, стиснення у грудях, хрипи; біль у животі або блювоту; низький кров'яний тиск або непритомність; порушення свідомості.

Анафілаксію під час анестезії та хірургічної анестезії часто важко діагностувати, оскільки пацієнту ввели анестезію та седацію, а шкірні симптоми можуть не проявлятися, тому суб'єктивні ознаки неможливо оцінити.

Тому необхідно ретельно вивчити історію алергії перед проведенням анестезії, хірургічної анестезії та ретельно оцінити такі симптоми, як гіпотензія, зниження концентрації кисню в крові, прискорений пульс, нові хрипи та зміни на моніторі.

Деякі анестетики є ліпофільними та високотоксичними речовинами, які при потраплянні в організм викликають важке отруєння, подібне до анафілаксії, яке може призвести до смерті протягом кількох хвилин. Необхідна екстрена допомога антидотами (ліпідними емульсіями) у поєднанні з адреналіном, оскільки неможливо одразу визначити, чи є механізм реакції причиною отруєння, чи алергія.

Окрім того, що ліпідні емульсії діють як засіб для виведення місцевих анестетиків з органів з високим кровотоком, найбільш чутливих до системної токсичності анестетиків, та перерозподілу їх до органів зберігання та детоксикації, вони також покращують скоротливість серця, серцевий викид, кровотік та артеріальний тиск завдяки своєму впливу на судини та серце, активуючи кардіопротекторні шляхи.

Тому пацієнтам необхідно чітко розуміти ранні ознаки анафілаксії на анестетики, щоб у разі її виникнення вони могли звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного надання невідкладної допомоги.

Також щодо ускладнень після ін'єкцій філерів, нещодавно до лікарні Viet Duc Friendship Hospital надійшов випадок 31-річної жінки (з Куангнаму ), яка звернулася до лікарні з двосторонніми абсцесами молочної залози внаслідок ін'єкції філерів.

Доцент, доктор Нгуєн Хонг Ха, завідувач відділення пластичної хірургії лікарні В'єт Дук Френдшіп, розповів, що пацієнтка звернулася до лікарні у стані інфекції та отруєння. Клінічне обстеження молочних залоз виявило безліч пухлин різного розміру в обох молочних залозах.

Однак звичайні результати ультразвукового дослідження не показують чіткого зображення розташування цих утворень, тому лікарям довелося замовити спеціалізовану котушку для МРТ грудей 3.0.

На цій найсучаснішій мамограмі лікарі виявили безліч утворень у грудній клітці, схожих на «пухлини-філери», що утворюють багато шарів, розкиданих по всій грудній клітці, як у молочних залозах, так і, що більш небезпечно, у багатьох місцях великого грудного м’яза.

Пацієнтці поставили діагноз абсцес молочної залози з пухлинами-філерами по всій шкірі, що є високим ризиком через ін'єкції філерів та їх аспірацію, що призвело до потрапляння бактерій ззовні в організм. Симптоми пані Т., такі як озноб та лихоманка, сигналізували про те, що абсцеси ризикують розірватися, і якщо вони потраплять у легені, це буде небезпечно для життя.

Ще один випадок косметичної травми, який потребував невідкладної допомоги в лікарні Viet Duc Friendship, стався у пані Д.ТН (30 років, Хатінь). Пані Н. зараз живе та працює в Японії.

Вона пішла робити ін'єкції філерів у спа-центр, що спеціалізується на красі шкіри та нігтів у Японії. Після ін'єкції лише 0,5 куб. см у середину чола вона відчула опущення повік, запаморочення, нудоту та блювоту.

Пані Н. негайно зробили ін'єкцію протиотрути, але вона все ще відчувала дискомфорт і нудоту. Того ж дня вона пішла до лікарні на обстеження. Лікар оглянув її, не втручався і сказав їй йти додому та спостерігати за своїм станом, який покращиться через місяць.

Але вона ще більше занепокоїлася, коли наступного дня її очі почервоніли, і вона звернулася до лікарні для отримання невідкладної допомоги. На той час її очі опухли, підвищився тиск, і вона вже не могла чітко бачити. Наступного дня вона відчувала набагато гірший біль, її рогівка опухла, кров була всюди, її око майже повністю осліпло і здавалося, що воно ось-ось випаде.

Занадто стурбована своїм станом, вона вирішила забронювати квиток на лікування назад до В'єтнаму. Повернувшись до В'єтнаму, пані Н. звернулася до офтальмологічної лікарні, а потім, після 6 днів ін'єкцій філерів, її перевели до лікарні В'єт Дук Френдшип.

Доцент, доктор Нгуєн Хонг Ха розповів, що пацієнт звернувся до лікарні з опухлим та багряно-червоним правим оком, майже повністю втратив зір, він ледве розрізняв світло та темряву, його повіка була явно опущена, а внутрішній м’яз ока був повністю паралізований.

Лікарі визначили, що це був дуже серйозний нещасний випадок після ін'єкції філера, який спричинив ускладнення з боку кровоносних судин ока, що призвело до втрати зору в правому оці, а також до ознак некрозу м'язів і тканин навколо очного яблука. Було негайно розпочато багатопрофільний процес реагування на надзвичайну ситуацію в лікарні.

Пацієнту негайно ввели препарати для зниження орбітального тиску, вазодилататори та покращення тканинного кровообігу, високі дози кисню та два види системних антибіотиків у комбінації.

І негайно було проведено серію найсучасніших параклінічних тестів та діагностичної візуалізації. Результати візуалізації показали, що сітківка пацієнта була в 2-3 рази набрякла більше, ніж зазвичай, внутрішні очні м'язи та жирова тканина поруч з очним яблуком мали ознаки анемії, набряку та ризику повного некрозу. Артеріальний кровотік до правої очниці був значно знижений порівняно зі здоровою стороною.

Щодо ускладнень після ін'єкцій філерів, за словами доктора Нгуєн Тхі Хьонг Зіанг, члена бригади невідкладної допомоги лікарні Viet Duc Friendship, коли людина, яка вводить філер, не є спеціалістом, не має знань з косметичної хірургії та є лише співробітником спа-центру, який вводить філер, ризик потрапляння в кровоносні судини навколо очниці дуже високий.

Препарат потраплятиме кровоносними судинами в мозок. Якщо мозкова артерія заблокована, це спричинить інсульт, який загрожує життю. Якщо заблокована очна артерія, особливо центральна артерія сітківки, це призведе до сліпоти. Шкіра та жирові м’язи навколо кровопостачання гілок навколо очниці також некротизуються, спричиняючи сильну деформацію обличчя.

Оскільки центральна артерія сітківки не має багатих анастомозів, як ті, що знаходяться в шкірі, після блокування дуже швидко відбувається некроз нервових клітин, що призводить до сліпоти.

Експерти рекомендують, щоб для забезпечення безпеки люди зверталися до авторитетних медичних закладів. Людина, яка вводить філери, повинна бути кваліфікованим лікарем з повними знаннями анатомії, косметичної хірургії та ліцензією на практику.

Крім того, необхідно вибирати ін'єкційні філерні продукти з чітким походженням, перевіреною безпекою та чистотою. Після ін'єкції необхідно контролювати стан та своєчасно лікувати, щоб уникнути можливих негативних наслідків.

У разі прикрого випадку під час косметичної процедури необхідно спробувати доставити пацієнта до лікарні з сучасним обладнанням та повним багатопрофільним невідкладним лікуванням, щоб забезпечити пацієнту максимально ефективну невідкладну допомогу.

Наразі у світі є лише два-три великі центри, які можуть впровадити багатопрофільну невідкладну процедуру, щоб допомогти пацієнтам відновити зір через судинні ускладнення після ін'єкції філерів.

Оскільки філери стають дедалі поширенішими та складнішими в управлінні, кількість пацієнтів, які страждають від ускладнень сліпоти, зростає, і у всьому світі зареєстровано близько сотень випадків.

Однак, існує лише дуже мало випадків, коли лікарі можуть відновити зір, як у лікарні В'єт Дук Френдшип. Багато людей, включаючи лікарів та медичний персонал у всьому світі, не знають або не думають, що це ускладнення можна вилікувати.

Саме тому багатьох пацієнтів пізно переводять до відділення невідкладної допомоги, навіть пацієнти з інсультом за кордоном майже ніколи не отримують належної та повної невідкладної допомоги.

Джерело: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html