Анафілактичний шок після косметичної ін'єкції анестетика.

Нещодавно Центральний військовий шпиталь №108 госпіталізував 44-річну пацієнтку до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильну втому, стиснення у грудях та задишку. Ці симптоми з'явилися після того, як їй зробили ін'єкцію місцевого анестетика (лідокаїну) для процедури заповнення носа в неліцензованому спа-центрі.

У відділенні невідкладної допомоги Військового центрального шпиталю 108 лікарі перевірили життєво важливі показники пацієнта та виявили низький артеріальний тиск та недостатнє насичення крові киснем.

Для забезпечення безпеки людям слід звертатися до авторитетних медичних закладів. Особа, яка проводить ін'єкції філерів, повинна бути кваліфікованим лікарем з достатніми знаннями анатомії та косметичної хірургії, а також мати професійну ліцензію.

Пацієнту негайно поставили діагноз підозри на анафілаксію III ступеня з лідокаїном та одночасно провели лікування відповідно до протоколів анафілаксії та анестезії, використовуючи вазопресор адреналін та 20% ліпідну емульсію разом з іншими реанімаційними заходами.

Після стабілізації стану пацієнта його було переведено до відділення інтенсивної терапії з внутрішньої медицини та токсикології Центру інтенсивної терапії Військового центрального шпиталю 108 для подальшого спостереження та лікування.

Під час лікування у пацієнта розвинулося тяжке поліорганне ураження (порушення дихання, міокарда, печінки, згортання крові), що вимагало комбінації кількох вазопресорів у поступово вищих дозах з високим ризиком смерті.

За словами доктора Нгуєн Тьєн Сона, спеціаліста відділення невідкладної допомоги Центрального військового шпиталю № 108, пацієнту пощастило отримати належну, своєчасну та проактивну невідкладну допомогу, що дозволило уникнути сумних наслідків.

Тому, коли людям потрібні косметичні процедури, їм слід обирати авторитетні косметичні заклади, ліцензовані Міністерством охорони здоров’я , з командою досвідчених анестезіологів та реаніматологів. Вони також повинні мати базові знання про ознаки анафілаксії на місцеві анестетики.

Доктор Сон попередив, що зараз існує багато неліцензованих закладів, де фахівці не мають належної підготовки та навіть медичної експертизи, проте нахабно виконують інвазивні процедури клієнтам. Тому ризик ускладнень високий.

Останнім часом медичні заклади зафіксували багато випадків ускладнень після косметичних операцій, що виникли внаслідок роботи цих неліцензованих спа-салонів, здебільшого через прагнення до низьких цін та віру в привабливі онлайн-пропозиції, що призводить до фінансових втрат та проблем зі здоров'ям. Серед пацієнтів, які госпіталізувалися з ускладненнями після косметичних процедур, ускладнення від ін'єкцій філерів становлять відносно велику кількість.

Анафілаксія – це алергічна реакція, яка може виникнути негайно, від кількох секунд, хвилин до кількох годин після контакту організму з алергеном, викликаючи різні клінічні прояви, і може бути тяжкою, що призводить до швидкої смерті.

Деякі симптоми, що свідчать про анафілаксію, включають: кропив'янку, швидкий ангіоневротичний набряк; задишку, стиснення у грудях, хрипи; біль у животі або блювоту; гіпотензію або непритомність; зміну свідомості.

Анафілаксію під час анестезії або хірургічної анестезії часто важко діагностувати, оскільки пацієнт вже перебуває під анестезією та седацією, а шкірні симптоми можуть не проявлятися, що ускладнює оцінку суб'єктивних ознак.

Тому перед застосуванням анестезії або хірургічної седації слід зібрати ретельний алергологічний анамнез, а також ретельно оцінити такі симптоми, як гіпотензія, зниження рівня кисню в крові, тахікардія, нові хрипи та зміни на моніторі.

Деякі анестетики є ліпофільними речовинами з високою токсичністю при потраплянні в організм, що викликає важке отруєння, подібне до анафілаксії, яке може призвести до летального результату протягом кількох хвилин. Невідкладна допомога антитоксинами (ліпідними емульсіями) в поєднанні з адреналіном необхідна, оскільки механізм реакції — отруєння це чи алергія — неможливо визначити одразу.

Окрім того, що ліпідні емульсії діють як засіб для виведення анестетичних препаратів з органів з високим кровотоком, найбільш чутливих до системної анестетичної токсичності, та перерозподіляють їх до органів зберігання та детоксикації, вони також покращують скоротливість серця, серцевий викид, кровотік та артеріальний тиск завдяки своєму впливу на кровоносні судини та серце, активуючи захисні серцево-судинні шляхи.

Тому пацієнтам необхідно знати про ранні ознаки анафілаксії на місцеві анестетики, щоб у разі її виникнення вони могли своєчасно звернутися за невідкладною допомогою до найближчого медичного закладу.

Щодо ускладнень після ін'єкцій філерів, лікарня дружби В'єтнам-Німеччина нещодавно отримала випадок пані Н.Ц.Т. (31 рік, з провінції Куангнам ), яка звернулася до лікарні з двосторонніми абсцесами молочної залози внаслідок ін'єкцій філерів.

Доцент доктор Нгуєн Хонг Ха, завідувач відділення пластичної та естетичної хірургії лікарні Viet Duc Friendship, розповів, що пацієнтка прибула до лікарні у стані інфекції та токсичності. Клінічне обстеження грудей виявило численні утворення різного розміру в обох грудях.

Однак, результати звичайного ультразвукового дослідження не чітко показують розташування цих утворень, тому лікарям довелося призначити спеціалізоване МРТ-сканування молочної залози з використанням котушки 3.0.

На цих сучасних мамограмах лікарі виявили численні утворення в грудях, що нагадують «грудки-наповнювачі», що утворюють кілька шарів і розкидані по всій грудній залозі, як у молочних залозах, так і, що більш небезпечно, у багатьох місцях великого грудного м’яза.

Пацієнтці було поставлено діагноз абсцес молочної залози з численними пухлинами високого ризику, заповненими філерами, внаслідок ін'єкцій філерів у груди та їх аспірації, що дозволило зовнішнім бактеріям потрапити в організм. Симптоми пані Т., такі як лихоманка та озноб, свідчили про те, що абсцеси можуть розірватися, і якщо вони поширяться на легені, це буде загрожувати життю.

Ще один випадок ускладнень косметичної хірургії, що потребують невідкладної допомоги в лікарні Viet Duc Friendship, стосується пані Д.Н.Н. (30 років, з Хатінь). Пані Н. зараз живе та працює в Японії.

Вона пішла до спа-салону краси в Японії, щоб зробити ін'єкції філерів. Після того, як їй ввели лише 0,5 куб. см у середину чола, у неї опустилися повіки, виникло запаморочення, нудота та блювота.

Пані Н. негайно дали протиотруту, але вона все ще почувалася погано та її нудило. Того ж дня вона пішла до лікарні на обстеження. Лікар оглянув її, не зробив жодного подальшого втручання та порадив їй спостерігати за своїм станом вдома, сказавши, що через місяць він покращиться.

Але вона ще більше занепокоїлася, коли наступного дня помітила, що її око значно почервоніло. Вона звернулася до лікарні для надання невідкладної допомоги, де її око опухло, піддавалося високому тиску, і вона більше не могла чітко бачити. Наступного дня вона відчувала набагато сильніший біль; кон'юнктива та рогівка були опухлими та наповненими кров’ю. Її око майже повністю осліпло і здавалося, що воно ось-ось випаде.

Переповнена занепокоєнням щодо свого стану, вона вирішила забронювати квиток на літак назад до В'єтнаму для лікування. Після повернення до В'єтнаму пані Н. звернулася до офтальмологічної лікарні, а потім через шість днів після ін'єкцій філерів її перевели до лікарні В'єт Дук Френдшип.

Доцент доктор Нгуєн Хонг Ха заявив, що пацієнт прибув до лікарні з опухлим, напруженим та багряно-червоним правим оком, майже повною втратою зору, лише з труднощами розрізняючи світло та темряву, помітним птозом та повним паралічем внутрішніх м’язів ока.

Лікарі визначили, що це дуже важкий випадок ускладнень після ін'єкції філера, які вплинули на кровоносні судини ока та призвели до втрати зору в правому оці, а також до ознак некрозу м'язів і тканин навколо очного яблука. Було негайно розпочато багатопрофільний протокол екстреної допомоги лікарні.

Пацієнту негайно зробили ін'єкції препаратів для зниження орбітального тиску, вазодилататорів та покращення тканинного кровообігу, високодозову кисневу терапію та комбінацію двох системних антибіотиків.

І негайно було проведено серію сучасних параклінічних та візуалізаційних досліджень. Результати візуалізації показали, що сітківка пацієнта була в 2-3 рази набрякла більше, ніж зазвичай, медіальний екстраокулярний м’яз та періорбітальна жирова клітковина мали ознаки ішемії та набряку з ризиком повного некрозу. Артеріальний кровотік до орбіти правого ока був значно знижений порівняно зі здоровим оком.

Щодо ускладнень після ін'єкцій філерів, за словами доктора Нгуєн Тхі Хьонг Зіанг, члена бригади невідкладної допомоги лікарні Viet Duc Friendship, коли людина, яка вводить філер, не є лікарем-спеціалістом, не має знань з косметичної хірургії та, особливо, є просто працівником спа-салону, ризик потрапляння філерів у кровоносні судини навколо очниці дуже високий.

Ліки потраплятимуть через кров до мозку. Якщо заблокована мозкова артерія, це може спричинити небезпечний для життя інсульт. Якщо заблокована офтальмологічна артерія, особливо центральна артерія сітківки, це може спричинити сліпоту. Шкіра, м’язи та жир, що оточують кровопостачання гілок судин навколо очниці, також некротизуватимуться, спричиняючи серйозне спотворення обличчя.

Оскільки центральна артерія сітківки не має розгалуженої анастомотичної мережі, що знаходиться в шкірі, після її блокування дуже швидко відбувається некроз нервових клітин, що призводить до сліпоти.

Експерти радять, що для забезпечення безпеки людям слід звертатися до авторитетних медичних закладів. Лікар, який вводить філери, повинен бути навченим лікарем, який має достатні знання з анатомії та косметичної хірургії, а також професійну ліцензію.

Крім того, необхідно вибирати філерні продукти з перевірених джерел, перевірених на безпеку та чистоту. Після ін'єкції пацієнти повинні перебувати під наглядом та своєчасно отримувати лікування, щоб уникнути будь-яких негативних наслідків.

У разі виникнення ускладнень під час косметичної процедури вкрай важливо доставити пацієнта до лікарні з сучасним обладнанням та комплексним міждисциплінарним протоколом невідкладної допомоги, щоб забезпечити найефективніше лікування.

Наразі, навіть у світі, лише два чи три великі центри здатні впровадити багатопрофільну невідкладну процедуру, щоб допомогти пацієнтам відновити зір після судинних ускладнень, спричинених ін'єкціями філерів.

Через зростання поширеності та труднощів у проведенні ін'єкцій філерів, кількість пацієнтів, які страждають на ускладнення сліпоти, зростає, і, за оцінками, у всьому світі зареєстровано сотні випадків.

Однак, лише у дуже невеликій кількості випадків лікарям вдалося відновити зір, як це було зроблено у лікарні Viet Duc Friendship. Багато людей, включаючи лікарів та медичний персонал у всьому світі, не знають або не вірять, що це ускладнення можна вилікувати.

Тому багатьох пацієнтів пізно переводять до відділення невідкладної допомоги, і навіть пацієнти з інсультом за кордоном рідко отримують належну та адекватну невідкладну допомогу.

Джерело: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html