Камені в нирках фрагментуються через невеликий розріз розміром 5 мм.

Хошимін – Через невеликий 5-міліметровий розріз на спині лікарі ввели спеціальні інструменти в нирку 71-річного пана Нама, щоб розбити та відсмоктати камені в нирках коралоподібної форми.

У пана Нама, який проживає в провінції Лонг Ан , була висока температура та озноб. Двома місяцями раніше в місцевій лікарні йому поставили діагноз інфекції сечовивідних шляхів. Він проходив лікування антибіотиками протягом двох тижнів без покращення, а потім звернувся за лікуванням до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні.

16 квітня доктор Фам Тхань Трук, спеціаліст з урології Центру урології, нефрології та андрології, заявив, що в лівій нирці пана Нама виявлено багатогіллястий коралоподібний камінь розміром 10x5 см, розміром приблизно з великий корінь імбиру, який майже повністю заповнює ниркову миску. У нього також були супутні захворювання: гіпертонія, цукровий діабет та хронічна ниркова недостатність 3 стадії.

Через похилий вік пацієнта та численні супутні захворювання, зокрема ниркову недостатність, доктор Трук призначив перкутанну нефролітотомію (ПКНЛ) через міні-тунельний доступ, щоб мінімізувати інвазивність та зберегти функцію нирок.

Під керівництвом рентгенівського апарату C-подібної форми та 3D-ультразвукового апарату доктор Трук використав маленьку голку (близько 2 мм) із прикріпленим зондом, щоб проколоти отвір у спині пацієнта. Для розширення отвору було введено більшу спеціалізовану металеву трубку, створюючи «тунель» діаметром лише 5 мм, що веде до ниркової миски. З цього «тунелю» було введено інструмент для лазерної літотрипсії, щоб розбити камені.

Спостерігаючи на ендоскопічному екрані, камінь коралоподібної форми поступово розбивався на дрібні фрагменти лазерною енергією. Потім фрагменти були відсмоктані через «тунель». Операцію було завершено за 180 хвилин. Через два дні після операції пан Нам їв, нормально ходив, не відчував болю та був виписаний з лікарні.

Лікарі урологічного відділення Центру урології, нефрології та андрології проводять пацієнту перкутанну літотрипсію. (Ілюстративне зображення: Загальна лікарня Там Ань, Хошимін)

За словами доктора Трука, до того, як лапароскопічна хірургія набула широкого застосування, випадки великих коралоподібних каменів у нирках, як у пана Нама, можна було лікувати лише відкритим хірургічним шляхом. Недоліками цього методу є те, що пацієнтам доводиться проходити тривалу операцію з розрізом 12-15 см на животі. Після операції пацієнтам потрібен тривалий час відновлення, великий розріз викликає біль, схильний до інфекції, утворює негарні рубці, викликає парестезію (відчуття поколювання або печіння) у попереку та боці на все життя, а також пошкоджує 10-25% функції нирок через необхідність розкриття нирки.

«Наразі лише 1-1,5% коралових каменів потребують відкритої операції», – сказав доктор Трук.

За допомогою перкутанної літотрипсії операція виконується через дуже маленький розріз, що призводить до мінімальної крововтрати, меншого болю, швидшого одужання та швидшого повернення до нормального життя. Це також зменшує ризик післяопераційної інфекції та мінімізує пошкодження функції нирок. Завдяки застосуванню сучасного обладнання лікарі можуть оглянути всю ниркову миску під час літотрипсії, забезпечуючи повне видалення каменів та зменшуючи ризик рецидиву.

Перкутанна нефролітотомія (ПНЛ) має кілька потенційних ускладнень, таких як пошкодження навколишніх органів та пошкодження великих кровоносних судин, що призводить до значної кровотечі. Тому вона вимагає висококваліфікованих та досвідчених хірургів, яких підтримує сучасне обладнання.

Коралоподібні камені – це кам’яні маси, що заповнюють ниркові чашечки з обох боків угору, утворюючи форму, що нагадує корал. Склад коралоподібних каменів зазвичай складається з кальцію та оксалату. Доктор Трук стверджував, що хоча вони становлять лише близько 30% каменів у нирках, коралоподібні камені є найскладнішими та найнебезпечнішими. Якщо їх не лікувати, великі камені можуть спричинити гнійні інфекції нирок, навіть інфекції кровотоку, порушення функції нирок та загрожувати здоров’ю та життю пацієнта.

Лікування коралоподібних каменів є складним, з високим рівнем рецидивів; навіть невеликий фрагмент каменю, що залишається після лікування, може швидко перерости в новий камінь. Перкутанна нефролітотомія (ПНЛ) є спеціалізованим рішенням для цього типу каменів. В урологічному відділенні Центру урології - нефрології - андрології лікарні загального профілю Там Ань міста Хошимін щомісяця лікується в середньому 8-10 випадків ПНЛ.

Щоб запобігти утворенню коралових каменів зокрема, та сечових каменів загалом, доктор Трук радить людям пити 1,5-2 літри води на день (збільште споживання води в спекотну погоду), щоб розбавити сечу та зменшити ймовірність утворення каменів. Обмежте споживання солоної їжі, тваринного білка та продуктів, багатих на оксалати (шоколад, біла редька, шпинат тощо).

Людям, які відчувають такі симптоми, як кров у сечі, біль при сечовипусканні, утруднене сечовипускання, часте сечовипускання, втрата ваги, лихоманка, озноб та рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів, слід негайно звернутися за медичною допомогою, щоб уникнути серйозних ускладнень, що загрожують здоров'ю та життю.

Тханг Ву

Читачі можуть подавати сюди запитання щодо захворювань нирок, щоб лікарі отримали на них відповіді.

Посилання на джерело: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html