Дроблення каменів у нирках через отвір діаметром 5 мм

Хошимін. Через невеликий 5-міліметровий отвір у спині лікар ввів спеціальний інструмент у нирку 71-річного пана Нама, щоб подрібнити та відсмоктати кораловий гравій.

У пана Нама, мешканця Лонг-Ана , була висока температура та озноб. Два місяці тому в місцевій лікарні йому поставили діагноз інфекція сечовивідних шляхів. Його лікували антибіотиками протягом двох тижнів, але без покращення, тому він звернувся до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні для обстеження.

16 квітня магістр, спеціаліст II ступеня, лікар Фам Тхань Трук, відділення урології, Центру урології, нефрології та андрології, повідомив, що в лівій нирці пана Нама виявлено багатогіллястий кораловий камінь розміром 10x5 см, розміром з великий корінь імбиру, який майже займає всю ниркову миску. У нього також були супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет та хронічна ниркова недостатність 3 стадії.

Оскільки пацієнт був літнім і мав багато супутніх захворювань, особливо ниркову недостатність, доктор Трук призначив перкутанну нефролітотомію з використанням невеликого тунелю (міні-PCNL) для мінімізації інвазивності та збереження функції нирок.

Під керівництвом рентгенівського апарату C-подібної дуги та 3D-ультразвукового апарату доктор Трук використав маленьку голку (розміром 2 мм) із прикріпленим зондом, щоб пробити отвір у спині пацієнта. Для його розширення було введено більшу спеціалізовану металеву трубку, створюючи «тунель» розміром лише 5 мм, що веде до ниркової миски пацієнта. З цього «тунелю» було введено лазерний літотрипсійний пристрій для дроблення каменів.

Спостерігаючи на екрані ендоскопа, кораловий камінь поступово розбивався на дрібні шматочки лазерною енергією. Потім фрагменти каменю були відсмоктані через «тунель». Операцію було завершено через 180 хвилин. Через два дні після операції пан Нам їв, нормально ходив, не відчував болю та був виписаний з лікарні.

Лікарі відділення урології Центру урології, нефрології та андрології проводять пацієнту перкутанну літотрипсію. Ілюстрація: Загальна лікарня Там Ань, Хошимін. — Лікарі відділення урології Центру урології, нефрології та андрології проводять пацієнту перкутанну літотрипсію. Ілюстрація: *Загальна лікарня Там Ань, Хошимін.*

За словами доктора Трука, до того, як лапароскопічна хірургія набула широкого застосування, як зараз, великі коралоподібні камені, як у пана Нама, можна було лікувати лише відкритим хірургічним шляхом. Недоліком цього методу є те, що пацієнту доводилося переносити тривалу операцію з розрізом 12-15 см на животі. Після операції пацієнту потрібен був тривалий час відновлення, великий розріз спричиняв біль, він був схильний до інфікування місця операції, утворював негарні рубці, страждав від парестезії (поколювання, поколювання) у попереку на все життя та пошкоджував 10-25% функції нирок через необхідність розтину нирки.

«Наразі лише 1-1,5% коралових каменів потребують лікування відкритим хірургічним шляхом», – сказав доктор Трук.

За допомогою перкутанної нефролітотомії операція проводиться через дуже маленький розріз, пацієнти мають обмежену крововтрату, менше болю, швидке одужання, раннє повернення до нормального життя, знижений ризик післяопераційної інфекції та мінімальне пошкодження функції нирок. Завдяки застосуванню сучасних систем обладнання лікарі можуть перевірити всю ниркову миску під час літотрипсії, гарантуючи повне подрібнення каменів, що зменшує ризик рецидиву.

Перкутанна нефролітотомія має деякі потенційні ускладнення, такі як пошкодження органів навколо нирки, пошкодження великих кровоносних судин, що призводить до сильної кровотечі, тому вона вимагає висококваліфікованого та досвідченого хірурга, а також сучасного обладнання.

Коралові камені – це камені, які заповнюють дві або більше ниркових чашечок, утворюючи коралоподібну форму. Коралові камені зазвичай складаються з кальцію та оксалату. Доктор Трук сказав, що хоча вони становлять лише близько 30% каменів у нирках, коралові камені є найскладнішими та найнебезпечнішими. Якщо їх не лікувати на ранній стадії, великі камені можуть спричинити гнійні інфекції нирок, навіть інфекції крові, порушення функції нирок та загрожувати здоров’ю та життю пацієнта.

Лікування коралоподібних каменів є складним, з високою ймовірністю рецидиву. Навіть один шматочок каменю, що залишився після лікування, може швидко перерости в новий камінь. Перкутанна нефролітотомія з використанням невеликого тунелю є спеціальним рішенням для лікування цього типу каменів. У відділенні урології, Центрі урології - нефрології - андрології, Загальній лікарні Там Ань, Хошимін, щомісяця виконується в середньому 8-10 випадків перкутанної нефролітотомії.

Щоб запобігти утворенню коралових каменів зокрема та сечових каменів загалом, доктор Трук радить людям пити достатньо 1,5-2 літрів води на день (збільшуйте споживання води, коли спекотно), щоб розбавити сечу та зменшити можливість утворення каменів. Обмежте споживання солоної їжі, тваринного білка, продуктів, багатих на оксалат (шоколад, біла редька, шпинат...).

Людям з ознаками гематурії, болісним сечовипусканням, утрудненим сечовипусканням, частим сечовипусканням, втратою ваги, лихоманкою, ознобом, рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів необхідно звернутися до лікарні для обстеження та своєчасного лікування, щоб уникнути довгострокових ускладнень, небезпечних для здоров'я та життя.

Тханг Ву

Читачі надсилають сюди запитання щодо захворювань нирок, щоб лікарі могли на них відповісти

Посилання на джерело