Дроблення каменю в нирках через маленький отвір діаметром 5 мм

Хошимін. Через невеликий 5-міліметровий отвір у спині лікар ввів спеціальний інструмент у нирку 71-річного пана Нама, щоб подрібнити та відсмоктати кораловий гравій.

У пана Нама, мешканця Лонг-Ана , була висока температура та озноб. Два місяці тому в місцевій лікарні йому поставили діагноз інфекція сечовивідних шляхів. Його лікували антибіотиками протягом двох тижнів, але без покращення, тому він звернувся до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні для обстеження.

16 квітня магістр, спеціаліст II ступеня, лікар Фам Тхань Трук, відділення урології, Центру урології, нефрології та андрології, повідомив, що в лівій нирці пана Нама виявлено багатогіллястий кораловий камінь розміром 10x5 см, розміром з великий корінь імбиру, який майже займає всю ниркову миску. У нього також були супутні захворювання: високий кров'яний тиск, діабет (цукровий діабет) та хронічна ниркова недостатність 3 стадії.

Оскільки пацієнт був літнім і мав багато супутніх захворювань, особливо ниркову недостатність, доктор Трук призначив перкутанну нефролітотомію (міні-ПКНЛ), щоб мінімізувати інвазивність та зберегти функцію нирок.

Під керівництвом рентгенівського апарату C-подібної дуги та 3D-ультразвукового апарату доктор Трук використав маленьку голку (2 мм) із прикріпленим зондом, щоб пробити отвір у спині пацієнта. Для його розширення ввели більшу металеву трубку, створивши «тунель» розміром лише 5 мм, що веде до ниркової миски пацієнта. З цього «тунелю» ввели лазерний літотрипсійний пристрій для дроблення каменів.

На екрані ендоскопа спостерігалося, як кораловий камінь поступово подрібнювався на дрібні шматочки лазерною енергією. Потім фрагменти каменю були відсмоктані через «тунель». Операцію було завершено через 180 хвилин. Через два дні після операції пан Нам почав їсти, нормально ходити, не відчував болю та був виписаний з лікарні.

Лікарі урологічного відділення Урологічно-нефрологічно-андрологічного центру проводять пацієнту перкутанну літотрипсію. Фото-ілюстрація: Загальна лікарня Там Ань, Хошимін.

За словами доктора Трука, до того, як лапароскопічна хірургія набула широкого застосування, як зараз, великі коралоподібні камені, як у пана Нама, можна було лікувати лише відкритим хірургічним шляхом. Недоліком цього методу є те, що пацієнту доводилося проходити тривалу операцію з розрізом 12-15 см на животі. Після операції пацієнт потребував тривалого часу на відновлення, великий розріз спричиняв біль, був схильний до інфікування місця операції, утворював негарні рубці, страждав від довічної парестезії (поколювання, поколювання) у попереку та пошкоджував 10-25% функції нирок через необхідність розтину нирки.

«Наразі лише 1-1,5% коралових каменів потребують лікування відкритим хірургічним шляхом», – сказав доктор Трук.

За допомогою перкутанної літотрипсії операція проводиться через дуже маленький розріз, пацієнти обмежують крововтрату, відчувають менше болю, швидко одужують, незабаром повертаються до нормального життя, зменшують ризик післяопераційної інфекції та мінімізують пошкодження функції нирок. Завдяки застосуванню сучасних апаратів, лікарі можуть перевірити всю ниркову миску під час літотрипсії, гарантуючи повне подрібнення каменів, що зменшує ризик рецидиву.

Перкутанна нефролітотомія має потенційні ускладнення, такі як пошкодження органів, що оточують нирку, пошкодження великих кровоносних судин, що призводить до сильної кровотечі, тому вона вимагає висококваліфікованих та досвідчених хірургів; за підтримки сучасної системи обладнання.

Коралові камені – це камені, що заповнюють дві або більше ниркових чашечок, утворюючи коралоподібну форму. Коралові камені зазвичай складаються з кальцію та оксалату. Доктор Трук сказав, що вони становлять лише близько 30% каменів у нирках, але коралові камені є найскладнішими та найнебезпечнішими. Якщо їх не лікувати вчасно, великі камені можуть спричинити гнійні інфекції нирок, навіть інфекції крові, порушення функції нирок та загрожувати здоров'ю та життю пацієнта.

Лікування коралоподібних каменів є складним, з високою ймовірністю рецидиву. Навіть шматочок каменю, що залишається після лікування, швидко перетворюється на нову кам'яну масу. Перкутанна нефролітотомія з використанням невеликого тунелю є спеціальним рішенням для цього типу каменів. У відділенні урології, Центрі урології - нефрології - андрології, Загальній лікарні Там Ань, Хошимін, щомісяця виконується в середньому 8-10 випадків перкутанної нефролітотомії.

Щоб запобігти утворенню коралових каменів зокрема та сечових каменів загалом, доктор Трук радить людям пити достатньо 1,5-2 літрів води на день (збільшуйте споживання води, коли спекотно), щоб розбавити сечу та зменшити можливість утворення каменів. Обмежте споживання солоної їжі, тваринного білка, продуктів, багатих на оксалат (шоколад, біла редька, шпинат...).

Людям з ознаками крові в сечі, болісного сечовипускання, утрудненого сечовипускання, частого сечовипускання, втрати ваги, лихоманки, ознобу, рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів необхідно звернутися до лікарні для обстеження та своєчасного лікування, щоб уникнути довгострокових ускладнень, небезпечних для здоров'я та життя.

Тханг Ву

Читачі надсилають сюди запитання щодо захворювань нирок, щоб лікарі могли на них відповісти

Посилання на джерело: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html