Створення проривних політик у сфері охорони здоров'я та покращення здоров'я людей.

Беручи участь в обговоренні в залі засідань Національних зборів, депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха (місто Ханой) запропонував Міністерству охорони здоров'я видати новий національний набір критеріїв для медичних послуг на рівні комун, який би відповідав чинній дворівневій моделі місцевого самоврядування. Водночас необхідні рішення щодо застосування інформаційних технологій, щоб забезпечити публічне, прозоре та неупереджене проведення оцінки цих критеріїв.

Підвищення фактичного рівня благ, якими користуються люди.

Вранці 2 грудня Національні збори на пленарному засіданні обговорили проект постанови Національних зборів про деякі проривні механізми та політику охорони, догляду та покращення здоров'я народу та Інвестиційну політику Національної цільової програми охорони здоров'я, народонаселення та розвитку на період 2026-2035 років.

Коментуючи проект Резолюції про інвестиційну політику Національної цільової програми охорони здоров'я, народонаселення та розвитку на період 2026-2035 років, депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха заявив, що всі національні цільові програми повинні будуватися на емпіричній, науковій основі та з урахуванням міжнародних стандартів і рекомендацій. Тому кінцевою метою програми має бути підвищення фактичного рівня користі для людей, щоб кожна політика, коли вона реалізується, створювала чіткі, стійкі та значущі зміни.

Депутат Національних зборів Чан Тхі Нхі Ха ( Ханой ) виступає під час дискусії в залі засідань вранці 2 грудня.

Щодо цілі «90% комун, районів та спеціальних зон відповідають Національним критеріям охорони здоров’я комун до 2030 року та 95% до 2035 року», делегати стверджували, що ця ціль чітко демонструє рішучість зміцнити охорону здоров’я на місцях відповідно до духу Резолюції 72. Однак чинні критерії, видані у 2023 році, базуються на старій організаційній моделі комун та районів, тоді як з 1 липня 2025 року адміністративна структура на рівні комун діятиме за новою моделлю з багатьма фундаментальними змінами.

«На сьогоднішній день Міністерство охорони здоров’я ще не видало нового, відповідного набору критеріїв. Тож які підстави ми маємо для встановлення такого цільового відсотка, якщо критерії оцінки ще не оновлені та не стандартизовані? Це питання, яке потребує уточнення, щоб забезпечити доцільність та достовірність цільового показника», – поставив під сумнів депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха.

З іншого боку, чинні Національні критерії для комунальних медичних пунктів діють лише до 2030 року, тоді як Цільова програма розрахована на період до 2035 року. На думку делегатів, які критерії ми використовуватимемо для оцінки протягом періоду 2030-2035 років? Якщо цю ціль буде затверджено без відповідної оціночної бази, це буде рівносильно необхідності коригувати критерії та шкалу оцінки після їх видання, щоб просто «відповідати» встановленим цифрам. Крім того, Міністерство охорони здоров’я щойно видало Циркуляр 43, згідно з яким відтепер і до 2030 року існуватимуть дві моделі комунальних медичних пунктів з дуже різними організаційними та операційними методами. Це означає, що майбутні критерії повинні бути достатньо гнучкими, щоб відповідати кожній моделі.

Представник Тран Тхі Ні Ха стверджував, що, оскільки фундаментальні критерії ще не визначені, встановлення високого рівня досягнень, як запропоновано в проекті, потребує ретельного розгляду, щоб забезпечити доцільність та цілісність мети. «Перш ніж Національні збори схвалять Резолюцію, Міністерству охорони здоров’я необхідно видати новий набір національних критеріїв для медичних послуг на рівні комун, що відповідатиме дворівневій моделі управління; і водночас впровадити рішення з використанням інформаційних технологій, щоб забезпечити відкрите, прозоре та без суб’єктивізму оцінювання критеріїв», – запропонував представник.

Щодо мети «До 2030 року досягти 100% відсотка медичних пунктів у комунах, районах та спеціальних зонах по всій країні, які повністю відповідно до процедур, встановлених Міністерством охорони здоров’я, з метою досягнення 100% та збереження цього показника до 2035 року», делегати оцінили, що мета, зазначена в проекті, не була дійсно чіткою. Якщо метою було забезпечення 100% медичних пунктів у комунах з лікуванням певних неінфекційних захворювань, то ми фактично досягли цього багато років тому.

На думку делегатів, важливіше визначити, який відсоток пацієнтів лікується та отримує медичну допомогу на первинному рівні медичної допомоги. У рекомендаціях ВООЗ також зазначено, що в розвинених країнах приблизно 80–90 % пацієнтів з неінфекційними захворюваннями отримують медичну допомогу на первинному рівні – це справжній показник можливостей системи охорони здоров’я та мета, до якої ми повинні прагнути.

«Я пропоную скоригувати ціль до 80% пацієнтів з неінфекційними захворюваннями, які лікуються в закладах первинної медичної допомоги до 2030 року та 90% до 2035 року. Для досягнення цієї мети потрібен науково обґрунтований, суворий та глибокий план впровадження; а також необхідна рішуча та скоординована участь місцевих органів влади на всіх рівнях», – сказав депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха.

Для залучення та утримання висококваліфікованих лікарів потрібні проривні політичні рішення .

Щодо проекту Резолюції Національних зборів про деякі проривні механізми та політику захисту, догляду та покращення здоров'я людей, пов'язані з розширенням медичних виплат та зниженням витрат на медичне обслуговування для людей (стаття 2), представник Тран Тхі Ні Ха оцінив, що багато нормативних актів у проекті є по суті змістом, який був і впроваджується, але не створив очікуваних трансформацій; водночас, нинішня система охорони здоров'я все ще схильна зосереджуватися на обстеженні та лікуванні з високими витратами та не інвестує належним чином у профілактику та раннє обстеження.

Делегати запропонували додати політику щодо впровадження базових послуг скринінгу, пов’язаних із національною системою управління охороною здоров’я. Міністерству охорони здоров’я необхідно розробити щорічний пакет базового скринінгу, який узгоджується з бюджетом та Фондом медичного страхування; а також водночас чітко визначити інтеграцію результатів обстеження та лікування з медичних закладів до електронних медичних карток, уникаючи дублювання та перекриття у скринінгу.

Кінцева мета полягає у створенні безперервного, вичерпного та точного потоку медичної інформації для кожного громадянина, що дозволить найефективніший моніторинг, оцінку та раннє виявлення захворювань.

Вигляд дискусійної сесії в актовій залі вранці 2 грудня.

Щодо правил, політики та заробітної плати медичного персоналу (стаття 3), делегати зазначили, що політика, викладена в проекті, не є справді новаторською у залученні та утриманні кваліфікованих лікарів. Насправді існує серйозна нестача лікарів на місцевому рівні, але чинні наразі заходи, такі як направлення молодих лікарів до цих установ або їх відрядження на 2-3 роки, є лише тимчасовими. Моральний дух лікарів часто нестабільний, коли їх переводять за короткостроковими моделями, що ускладнює для них працевлаштування на довгострокову перспективу. Без сильніших, більш стійких механізмів щодо доходів, умов праці та шляхів розвитку кар'єри, місцевому рівню буде дуже важко мати достатню кількість кваліфікованого персоналу, як очікується.

Для вирішення вищезазначених проблем делегати запропонували два конкретні рішення. По-перше, лікарям, яких наймають з недержавного сектору для роботи на низовому рівні, слід враховувати стаж роботи та оплачувати його на тому ж рівні, що й лікарям, які працюють у державному секторі. По-друге, лікарів слід розглядати для спеціального найму на посади державної служби в медичних пунктах (без необхідності складання іспиту), якщо вони вже мають сертифікат або ліцензію на практику. По-друге, щодо надбавок за професійне заохочення пропонується застосовувати 100% до лікарів, які безпосередньо працюють у спеціалізованих галузях у комунальних медичних пунктах та профілактичних медичних закладах; для інших спеціалізованих медичних посад слід надавати щонайменше 70%.

Щодо фінансових питань (стаття 6), делегати стверджували, що проект дозволяє установам самостійно вирішувати питання додаткового доходу для державних службовців, працівників бюджетної сфери та працівників із законних джерел поза державним бюджетом; однак, цій політиці бракує практичної ефективності. Згідно з аналізом делегатів, наразі профілактичні медичні заклади та комунальні медичні пункти переходять до функціонування на 100% як державні установи та належать до групи, де держава частково гарантує їхні експлуатаційні витрати.

«Відповідно до вимоги щорічного підвищення рівня автономії, ці установи повинні використовувати свої джерела доходів для покриття регулярних витрат, як того вимагають правила автономії. Тому підрозділи стикаються з труднощами у забезпеченні різниці між доходами та витратами для покриття збільшених витрат», – наголосив депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха.

Щодо цього питання делегати запропонували, щоб держава гарантувала 100% поточних та інвестиційних витрат медичних пунктів та профілактичних медичних закладів. Будь-які законні джерела доходів поза державним бюджетом можуть бути повністю використані цими закладами для створення додаткових фондів доходів, фондів операційного розвитку, фондів соціального забезпечення та фондів винагород для підрозділу.

Джерело: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html