Створення проривної політики в охороні здоров'я та покращенні для людей

Беручи участь в обговоренні в залі, депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха (Ханой) запропонував Міністерству охорони здоров'я видати новий набір національних критеріїв щодо здоров'я громад відповідно до дворівневої моделі місцевого самоврядування, яка зараз впроваджується. Водночас мають бути рішення щодо застосування інформаційних технологій, щоб оцінка критеріїв могла проводитися публічно, прозоро та без сентиментальних мотивів.

Покращення фактичного рівня задоволення людей

Вранці 2 грудня Національні збори обговорили в залі засідань Проект постанови Національних зборів про низку проривних механізмів та політик щодо роботи з охорони, турботи та покращення здоров'я людей та Інвестиційну політику Національної цільової програми з охорони здоров'я, народонаселення та розвитку на період 2026-2035 років.

Коментуючи проект резолюції щодо інвестиційної політики для Національної цільової програми охорони здоров'я, народонаселення та розвитку на період 2026-2035 років, депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха зазначив, що всі Національні цільові програми повинні будуватися на основі доказів, науки та посилання на міжнародні стандарти та рекомендації. Тому кінцевою метою програми має бути підвищення рівня фактичного задоволення людей, щоб кожна політика, будучи впроваджена на практиці, створювала чіткі, стійкі та значущі зміни.

Делегат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха ( Ханой ) виступає в залі засідань вранці 2 грудня.

Щодо цілі «90% комун, районів та спеціальних зон відповідають Національним критеріям охорони здоров'я комун до 2030 року та 95% до 2035 року», делегати зазначили, що ця ціль чітко демонструє рішучість зміцнити систему охорони здоров'я на місцях відповідно до духу Резолюції 72. Однак, чинні Критерії були видані у 2023 році за старою моделлю організації комун та районів, тоді як з 1 липня 2025 року адміністративна структура на рівні комун діятиме за новою моделлю з багатьма фундаментальними змінами.

«Досі Міністерство охорони здоров’я не видало нового набору відповідних критеріїв. Тож на чому ми ґрунтуємося для встановлення вищезазначеного цільового показника, якщо критерії оцінки не були оновлені та стандартизовані? Це питання, яке потребує уточнення, щоб забезпечити доцільність та достовірність цільового показника», – запитав депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха.

З іншого боку, чинні Національні критерії громадського здоров'я діють лише до 2030 року, тоді як Цільова програма діє до 2035 року. За словами делегата, які критерії ми використовуватимемо для оцінки в період 2030-2035 років? Якщо цю ціль буде прийнято без відповідної оціночної бази, це нічим не відрізняється від необхідності коригувати критерії та шкалу оцінки після оприлюднення, щоб просто «підлаштуватися» під запропоновану кількість. Більше того, Міністерство охорони здоров'я щойно видало Циркуляр 43, згідно з яким відтепер і до 2030 року існуватимуть дві моделі громадських медичних пунктів з дуже різними методами організації та роботи. Це означає, що майбутні критерії повинні бути достатньо гнучкими, щоб відповідати кожній моделі.

Делегат Тран Тхі Ні Ха зазначив, що, коли основні критерії ще не визначені, встановлення високого стандартного показника, як у проекті, необхідно ретельно розглянути, щоб забезпечити доцільність та чесність мети. «Перш ніж Національні збори ухвалять Резолюцію, Міністерству охорони здоров’я необхідно видати новий набір національних критеріїв щодо здоров’я громад, що підходять для дворівневої моделі управління; водночас мають бути рішення щодо застосування інформаційних технологій, щоб оцінка критеріїв проводилася публічно, прозоро та без емоцій», – запропонував делегат.

Щодо мети «До 2030 року рівень забезпеченості комунальними, районними та спеціальними зональними медичними пунктами по всій країні, які здійснюють профілактику, лікування та ведення низки неінфекційних захворювань у повній відповідності до процедур, встановлених Міністерством охорони здоров’я, досягне 100% та збережеться до 2035 року», делегати оцінили, що мета, зазначена в проекті, не зовсім чітка. Якщо метою є те, щоб 100% комунальних медичних пунктів могли вести лікування низки неінфекційних захворювань, то ми в основному досягли її протягом багатьох років.

За словами делегата, важливіше досягти певного відсотка пацієнтів, яких лікують на рівні первинної медичної допомоги. У рекомендаціях ВООЗ також чітко зазначено, що в розвинених країнах близько 80%-90% пацієнтів з неінфекційними захворюваннями отримують допомогу на рівні первинної медичної допомоги – це реальний показник можливостей системи охорони здоров’я, а також мета, до якої ми повинні прагнути.

«Я пропоную скоригувати ціль, щоб до 2030 року рівень лікування пацієнтів з неінфекційними захворюваннями в закладах первинної медико-санітарної допомоги досяг 80%, а до 2035 року – 90%. Для досягнення цієї мети необхідно розробити науковий, ретельний та глибокий план впровадження; водночас це вимагає рішучої та синхронної участі місцевих органів влади на всіх рівнях», – сказав депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха.

Для залучення та утримання кваліфікованих лікарів потрібні проривні політичні рішення .

Щодо проекту Резолюції Національних зборів про низку проривних механізмів та політик щодо захисту, догляду та покращення здоров'я людей, пов'язаних з розширенням медичних послуг та зниженням витрат на медичне обслуговування для людей (стаття 2), делегат Тран Тхі Ні Ха оцінив, що багато положень у Проекті насправді є змістом, який був і впроваджується, але не створив очікуваних змін; водночас, нинішня система охорони здоров'я все ще зосереджена на обстеженні та лікуванні з високими витратами та не інвестує належним чином у профілактику та раннє обстеження.

Делегати рекомендували додати додаткові політики для впровадження базових пакетів послуг скринінгу, пов’язаних із національною системою управління охороною здоров’я. Міністерству охорони здоров’я слід розробити щорічний базовий пакет послуг скринінгу, який би відповідав бюджету та Фонду медичного страхування; водночас чітко передбачити інтеграцію результатів обстеження та лікування в медичних закладах обстеження та лікування в електронні медичні записи, уникаючи дублювання та перекриття під час проведення скринінгу.

Кінцева мета полягає у створенні безперервного, повного та точного потоку медичної інформації для кожної людини, що допомагає моніторити, оцінювати та виявляти захворювання на ранній стадії найефективнішим способом.

Сцена дискусійної сесії в залі вранці 2 грудня

Щодо режиму, політики та заробітної плати медичного персоналу (стаття 3), делегати визнали, що політика, викладена в проекті, насправді не є проривом у залученні та утриманні кваліфікованих лікарів. Реальність показує, що на низовому рівні існує серйозна нестача лікарів, але політика, яку ми застосовуємо, така як направлення молодих лікарів на низовий рівень або їх відрядження на 2-3 роки, є лише тимчасовою. Психологія лікарів під час переведення за короткостроковою моделлю часто нестабільна, що ускладнює концентрацію протягом тривалого часу. Без сильнішого, більш сталого механізму доходів, умов праці та дорожньої карти розвитку кар'єри низовому рівню буде дуже важко мати достатню кількість людських ресурсів та високу якість, як очікується.

Щоб подолати вищезазначені проблеми, делегати запропонували додати два конкретні рішення. По-перше, для лікарів з недержавного сектору, яких залучають до роботи на низовому рівні охорони здоров'я, слід розраховувати стаж роботи, а їхня заробітна плата має бути еквівалентна заробітній платі лікарів, які працюють у державному секторі. З іншого боку, лікарів слід розглядати для спеціального найму як державних службовців у медичних пунктах (без необхідності складання іспиту), якщо вони мають сертифікат або ліцензію на практику. По-друге, щодо пільгових надбавок за професіями пропонується застосовувати 100% для лікарів, які безпосередньо працюють у комунальних медичних пунктах та профілактичних медичних закладах; для інших посад медичних працівників вони повинні отримувати щонайменше 70%.

Щодо фінансового питання (стаття 6), делегат зазначив, що проект дозволяє установам самостійно визначати рівень додаткового доходу для державних службовців, працівників та працівників із законних джерел поза державним бюджетом, проте така політика не має значних стимулів на практиці. Згідно з аналізом делегата, наразі резервні установи та комунальні медичні пункти переходять на 100% роботу за моделлю установ державного обслуговування та належать до групи, де держава гарантує частину регулярних витрат.

«Відповідно до вимоги щодо щорічного підвищення рівня автономії, ці установи повинні використовувати джерела доходів для оплати регулярних витрат відповідно до вимоги автономії, тому підрозділи мають труднощі із забезпеченням різниці між доходами та витратами для покриття підвищення», – наголосив депутат Національних зборів Тран Тхі Ні Ха.

Щодо цього змісту, делегат рекомендував, щоб держава гарантувала 100% регулярних та інвестиційних витрат для медичних пунктів та профілактичних медичних закладів. Заклади можуть використовувати всі законні джерела доходів, окрім державного бюджету, для створення додаткових фондів доходів, фондів кар'єрного розвитку, фондів соціального забезпечення та винагород підрозділу, маючи при цьому законні джерела доходів, окрім державного бюджету.

Джерело: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html