Заміна поперекового диска за допомогою двопортової ендоскопії.

Застосування малоінвазивної хірургії, такої як ендоскопічна дискектомія та міжхребцева кісткова пластика, у пацієнтів з грижами міжхребцевих дисків зменшить запалення та крововтрату, що призведе до зменшення післяопераційного болю та оніміння, а також швидшого одужання.

Лікар Нгуєн Ву втрутився на захист пацієнта.

56-річна пацієнтка з Хайфону тривалий час страждає від болю в попереку, який протягом останніх 3 місяців віддає по лівій нозі на зовнішню сторону литки та п'яту. Вона зверталася за лікуванням до різних джерел, але безуспішно, а нещодавно біль у спині посилився, що ускладнює ходьбу.

Пацієнт звернувся до лікарні Ханойського медичного університету для обстеження, рентгенографії та МРТ, які виявили велику лівобільну центральну грижу диска L5S1 та повітря в диску L5S1. Електроміографія показала пошкодження нервових корінців.

Пацієнта було визнано придатним для хірургічного втручання. Пацієнтам з простою грижею міжхребцевого диска лікарі проведуть стандартну ендоскопічну операцію з видалення диска в лікарні, і пацієнта можна буде виписати та нормально ходити приблизно через 1-2 дні.

Однак у цього пацієнта було повітря в міжхребцевому диску, тому диск потрібно було замінити трансплантатом та стабілізувати хребет.

За словами доктора Нгуєн Ву, заступника завідувача відділення спинальної нейрохірургії лікарні Ханойського медичного університету, лікарня зазвичай застосовує малоінвазивні методи видалення дисків та міжхребцевої кісткової пластики за допомогою розширювальних трубок та перкутанної гвинтової фіксації. Цей сучасний метод нещодавно був застосований у понад 1000 випадках, що призвело до швидшого одужання пацієнтів завдяки меншим розрізам та меншій крововтраті.

У цього пацієнта повітря в міжхребцевому диску, тому йому потрібно замінити диск трансплантатом та стабілізувати хребет.

Однак, намагаючись знайти способи полегшити біль для пацієнтів, лікарі продовжували вивчати та застосовувати малоінвазивні хірургічні методи, такі як ендоскопічна дискектомія та міжхребцева кісткова пластика. Це дуже цінна процедура, яку можуть виконати дуже мало лікарень.

Лікарі отримали доступ до ділянки через дуже маленькі розрізи, отвір для троакара діаметром 0,5 см та отвір для інструмента діаметром 2 см. Кровотеча у пацієнта була мінімальною, і м’язи практично не були пошкоджені; процедура включала анатомічне розділення м’язових волокон.

Під час операції нервові корінці були чітко оголені під камерою та безперервно промивані фізіологічним розчином, що зменшило запалення та спайки. Грижу диска було видалено, міжхребцевий простір очищено та ретельно обстежено, що зробило процес кісткової пластики та встановлення дискового трансплантата гладким та безпечним.

Мінімізація ретракції нерва та ретельне очищення стиснутих нервових корінців допомагає запобігти запаленню. Невеликий розріз та мінімальна крововтрата призведуть до зменшення післяопераційного болю та оніміння, а також до швидшого одужання, завдяки чому пацієнти зможуть ходити та пересуватися протягом 2-3 днів.

Доктор Ву пояснив, що оскільки хірургічне поле вузьке, лікарям необхідно пройти дуже поглиблене навчання та підвищення кваліфікації, перш ніж вони зможуть застосовувати цю методику. Якщо хірургічна ділянка погано контролюється, грижу, пошкодження нервів або травму спинного мозку можна пропустити.

Крім того, особлива увага приділяється контролю часу операції та кількості води, що використовується для зрошення під час операції, щоб уникнути зайвих ризиків під час операції.

Тхіен Лам

Джерело: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html