Реконструкція статі дитини

Вроджені вади розвитку, такі як гіпоспадія (стан, при якому отвір уретри розташований низько) або неопущення яєчок, є поширеними станами, що призводять до плутанини зі статтю при народженні. Багато дітей виростають зі статевими органами, схожими на жіночі, але насправді є чоловічими, або навпаки. Тільки коли батьки приводять свою дитину до лікарні на обстеження та тестування, вони виявляють, що їхня дитина живе з гендерною ідентичністю, яка відрізняється від її справжньої статі.

Багато дітей плутаються щодо своєї гендерної ідентичності.

Пані ЛТХ (38 років, мешкає в Донгнаї ), яка доглядає за своєю дитиною на лікарняному ліжку, розповіла, що її дитина, якій зараз 12 років, перенесла операцію чотири рази. «Коли він народився, йому поставили діагноз гіпоспадія, тому лікарі провели операцію з відкриття уретри. Вдруге у нього був уретральний свищ, і йому знадобилася ще одна операція, втретє – відновлення свища. На четвертий раз, під час планового огляду, ми виявили стриктуру уретри та залишок сечі в сечовому міхурі, що вимагало подальшого хірургічного втручання», – розповіла пані Х.

За словами пані Г., її дитині пощастило, що лікарі вчасно виявили аномалію в статевих органах, що дозволило своєчасно втрутитися та розпочати лікування. Це також допомогло її дитині вирости відповідно до своєї справжньої статі та суттєво не вплинуло на її психологічний та емоційний розвиток.

Визначення та відновлення справжньої гендерної ідентичності дитини – це гуманний вчинок.

У випадку з дитиною пана Т.К.Т. (36 років), на жаль, дитина багато років жила з неправильною статтю, перш ніж було поставлено діагноз. Пан Т. сказав, що дитина народилася з чоловічими геніталіями, тому родина намагалася спрямувати дитину в одяг, спілкуванні та повсякденному житті так, щоб вона була схожа на хлопчика. Однак, коли дитина виросла, вона відчула, що не вписується в колектив, тому родина відвела її на медичне обстеження і виявила, що у неї немає яєчок, але є яєчники, матка та вагіна.

Доктор Фам Нгок Тхач, заступник директора Дитячої лікарні №2 (Хошимін), сказав, що лікарня виявила багато випадків, коли діти звертаються для обстеження, діагностики та втручання, щоб допомогти їм жити відповідно до своєї справжньої статі. Це також єдиний відділ на Півдні, який переоформлює сертифікати про підтвердження статі для дітей.

«Дитяча лікарня №2 — один із трьох закладів у В’єтнамі, схвалених Міністерством охорони здоров’я для підтвердження статі та проведення хірургічних втручань у дітей з вродженими дефектами статі. Частота дітей з порушеннями розвитку статі, коли зовнішні статеві органи чітко не визначені як чоловічі чи жіночі, становить приблизно 1 на 5000 дітей. У минулому лікарня втрутилася, щоб відновити справжню стать 53 дітей з вродженими дефектами, включаючи 34 випадки, коли стать була підтверджена як чоловіча, а 19 — як жіноча», — повідомив доктор Тхач.

Золотий період: від 8 до 18 місяців

За словами доктора Тача, однією з причин плутанини зі статтю є гіпоспадія, неопущення яєчок, змішана дисплазія гонад, вроджена гіперплазія надниркових залоз тощо. Серед них дві найпоширеніші групи захворювань – це гіпоспадія (з неопущенням яєчок або без нього) та вроджена гіперплазія надниркових залоз.

«Якщо питання гендерної плутанини не буде вирішено вчасно, діти можуть зіткнутися з психологічними проблемами пізніше в житті через почуття неповноцінності або насмішки. Зокрема, деякі випадки, коли люди знову відкривають свою справжню стать після дорослого віку, можуть негативно вплинути на їхнє життя. Тому, якщо у батьків є сумніви щодо статі своєї дитини, вони повинні звернутися до лікарні для обстеження, щоб забезпечити своєчасне втручання. Оптимальний час для втручання при вроджених вадах – від 8 до 18 місяців», – наголосила доктор Тач.

Для визначення статі пацієнта з неоднозначними геніталіями необхідна діагностика та хірургічне втручання. Діагностика включає клінічне обстеження та всі необхідні тести, такі як: тестування статевих хромосом, ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, оцінка ступеня вад розвитку зовнішніх статевих органів з переважанням у чоловічу чи жіночу сторону, біопсія гонад, психологічна оцінка дитини тощо.

Лікування дітей вимагає співпраці кількох спеціальностей, таких як ендокринологія, урологія та психологія, щоб забезпечити найкращий можливий догляд. Медична комісія прийматиме рішення на основі клінічних та параклінічних результатів, лабораторних аналізів або післяопераційного лікування дефекту, щоб видати довідку, що підтверджує справжню стать дитини.

Однак не всі випадки легко виявити та втрутитися, особливо у випадку інтерсексуальних дітей – дітей, які мають як чоловічі, так і жіночі репродуктивні органи. Для таких дітей необхідно почекати, поки вони підростуть, і вибрати свою справжню стать. Процес лікування для відновлення їхньої справжньої статі є надзвичайно важливим, але найголовніше – забезпечити максимальне розкриття репродуктивної функції дитини в подальшому житті.

«Для дітей, які перенесли операцію зі зміни статі, лікарі реконструюють зовнішні статеві органи відповідно до їхньої гендерної ідентичності. Наприклад, якщо у дитини гіпоспадія, вони піднімуть отвір уретри; якщо пеніс викривлений, вони випрямлять його... Після операції психолог проконсультує дитину та її родину, щоб допомогти їй поступово зорієнтуватися у напрямку відповідної гендерної ідентичності пізніше», – сказав доктор Тач.

Доктор Тач також зазначив, що якщо батьки турбуються щодо аномалій у статевих органах своєї дитини, їм слід звернутися до лікаря для обстеження. Деякі поширені ідентифікаційні характеристики включають: у дівчаток клітор надмірно оголений, великі та малі статеві губи аномальні (занадто великі, занадто малі)...; у хлопчиків статеві органи менші, ніж у інших дітей, пеніс розташований низько під мошонкою, мошонка нагадує великі статеві губи жінки, і немає яєчок...

«Зміна статі дитини вимагає врахування багатьох медичних критеріїв (хромосом, гонади, гормони, фертильність, хірургічне втручання тощо), а також психології та обізнаності пацієнта та його батьків. Це гуманний акт, який гарантує, що кожна людина може жити відповідно до своєї справжньої статі», – поділилася доктор Тач.

Наразі, хоча зміна статі визнається, хірургічне присвоєння статі у В'єтнамі все ще не дозволено.

Пояснюючи це далі, доктор Май Ба Тьєн Дунг, завідувачка андрологічного відділення лікарні Бінь Дан (Хошимін), сказала, що лікарня створила клініку гендерної ідентичності для ЛГБТК+ спільноти та спостерігає високий попит на операції зі зміни статі. Однак, якщо буде прийнято закон про зміну статі, це вплине на якість життя, Закон про шлюб та сім'ю, спадкування, обов'язки військової служби тощо. Тому Міністерство охорони здоров'я дозволяє операцію зі зміни статі лише пацієнтам з аномаліями статевих органів, чия хромосомна система відповідає їхній статі. Наприклад, зовнішні статеві органи жіночі, але хромосоми пацієнта чоловічі. «Тому необхідно переглянути потреби та бажання як сім'ї, так і пацієнта. Під час проведення процедури вона має бути схвалена комісією з оцінки статі», – зазначила доктор Дунг.

Джерело