У місті Хошимін пані Нгуєн, 51 року, часто відчувала оніміння та судоми в руках і ногах, що ускладнювало ходьбу. Лікарі, думаючи, що у неї інсульт, виявили пухлину приблизно 2,5 см у її наднирковій залозі.
Руки та ноги пані Нгуєн онімілі та мають судоми з початку року, а за останні три місяці вони стали ще слабшими. Вона боїться інсульту і після звернення до лікаря їй поставили діагноз високий кров'яний тиск, гіперкальціємія та гіпокаліємія. Після інфузій кальцію скутість у руках і ногах зменшилася, але рівень калію залишався низьким, і ліки, які вона приймала понад три місяці, не допомогли.
Вона звернулася до лікарні загального профілю Там Ань для обстеження, і результати аналізів показали, що рівень альдостерону (гормону, що виробляється наднирковими залозами) був підвищений до понад 100 нг/мл, тоді як нормальний діапазон становить 2,21-35,3 нг/дл у положенні стоячи та 1,17-23,6 нг/дл у положенні лежачи. Рівень калію був низьким і становив 1,95 ммоль/л порівняно з нормальним діапазоном 3,5-5,1 ммоль/л. УЗД та МРТ черевної порожнини виявили сферичну пухлину в лівій наднирковій залозі, розміром приблизно 2 см, розташовану глибоко в хребті, поблизу аорти, позаду селезінки та під діафрагмою.
13 вересня доктор Нгуєн Тхі Кім Туєн з відділення ендокринології та діабету заявила, що пухлини надниркових залоз є причиною гіпокаліємії. Постійно низький рівень калію в крові призводить до м’язової слабкості та спазмів у пацієнтів.
За словами лікарів, гормон альдостерон збільшує реабсорбцію натрію та виведення калію через нирки, що призводить до гіпокаліємії (низького рівня калію в крові). Надмірна секреція альдостерону призводить до надмірного виведення калію нирками, що призводить до гіпокаліємії. У пацієнтів, які отримують безперервні інфузії калію без контрольованого рівня альдостерону, введений калій виводиться нирками. Калій – це життєво важливий електроліт, який допомагає транспортувати електричні сигнали до клітин організму. Гіпокаліємія впливає на серце, нерви та м’язи, потенційно спричиняючи слабкість або параліч кінцівок. Якщо її не контролювати, вона може підвищити артеріальний тиск та ризик серцевого нападу та інсульту. Пацієнти також схильні до аритмій, що потенційно може призвести до зупинки серця.
Доктор Фан Труонг Нам, спеціаліст з урології Центру урології, нефрології та андрології, призначив пацієнту лапароскопічну ретроперитонеальну хірургію для швидшого та легшого доступу до пухлини, не зачіпаючи інші органи черевної порожнини. Цей метод також допомагає пацієнтам відчувати менше болю та швидше відновлюватися після операції.
Після години операції команда видалила пухлину розміром 2 х 2,5 см із загальною крововтратою менше одного мл.
Доктор Труонг Нам (у центрі) та його хірургічна команда провели пацієнту лапароскопічну адреналектомію. Фото: Дінь Тьєн
Через три години після операції стан пацієнта стабілізувався, артеріальний тиск був стабільним, ліки від тиску не були потрібні, а рівень калію в крові повернувся до норми. Рівень альдостерону знизився до безпечного рівня, а гормони надниркових залоз були в нормі.
Пацієнтам слід уникати напруженої діяльності протягом 4-6 тижнів. Для запобігання дефіциту необхідні регулярні подальші огляди та перевірка рівня гормонів.
Надниркові залози – це маленькі трикутні ендокринні залози, розташовані поверх двох нирок. Ці залози виділяють такі гормони, як кортизол, альдостерон, андрогени, адреналін та норадреналін, які допомагають контролювати рівень цукру в крові, підтримувати артеріальний тиск та балансувати натрій та електроліти.
Альдостерон збільшує реабсорбцію натрію та виведення калію через нирки та сечу. Надмірна секреція цього гормону призводить до гіперальдостеронізму. Цей стан частіше зустрічається у пацієнтів з пухлинами надниркових залоз, гіперплазією надниркових залоз або карциномою. До розпізнаваних симптомів належать м'язова слабкість, тимчасовий параліч, м'язові спазми, гіпертензія та гіпокаліємія.
Щорічні медичні огляди допомагають виявити та лікувати захворювання на ранній стадії, запобігаючи ускладненням, пов'язаним з наднирковими залозами.
Дінь Тьєн
* Ім'я пацієнта змінено
| Читачі можуть публікувати тут запитання щодо ендокринних розладів та діабету, на які лікарі можуть отримати відповіді. |
Посилання на джерело
