«Перекроювання» ландшафту охорони здоров'я в мегаполісі Хошимін.

Останнім часом термін «багаторівневий – багатополярний – багатоцентровий» досить часто згадується в секторі охорони здоров'я Хошиміна.

Доктор Тран Нгок Хай, директор лікарні Ту Ду, провів кесарів розтин, щоб народити 12-ту дитину, здорову, якій було проведено катетеризацію серця. Фото: надано лікарнею Ту Ду.

В умовах розширення міського простору, коли місто перетворюється на мегаполіс з населенням майже 14 мільйонів людей, поступово формується новий ландшафт охорони здоров'я : масштабний, гнучкий та стратегічно важливий.

Ця реструктуризація спрямована не лише на задоволення дедалі різноманітніших потреб населення в охороні здоров'я, але й на відкриття можливостей для розширення сектора охорони здоров'я міста на міжнародному рівні, прагнучи стати провідним медичним центром в АСЕАН та Азії.

В інтерв'ю газеті «Туой Тре» з нагоди 71-ї річниці Дня в'єтнамських лікарів доцент доктор Тан Чі Тхуонг, директор Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін, підтвердив: «З огляду на нові вимоги в новій ситуації, розвиток та функціонування багаторівневої, багатополярної, багатоцентрової системи охорони здоров'я – це вже не просто план на папері, а синхронно реалізовуватися за допомогою конкретних завдань, рішень та продуктів, поступово вдосконалюватися та ефективно функціонувати на практиці».

Кожен медичний заклад має бути організований та функціонувати відповідно до своєї ролі, можливостей та технічних обмежень на різних рівнях медичної допомоги, уникаючи ситуацій, коли він «перевантажує», «перевищує» або «не виконує повною мірою» свої функції.

Доцент, доктор Тан Чі Тхуонг (директор Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін)

Правильний рівень – правильна відповідальність – правильна здатність.

* Пане, чим реструктуризація системи охорони здоров’я міста у напрямку «багаторівневої, багатополярної, багатоцентрової» моделі відрізняється від поточної організаційної структури, чи це просто нова назва для старої структури?

- Розширення міського простору після об'єднання з колишніми провінціями Біньзионг та Ба Ріа-Вунгтау створило нагальну потребу в інноваціях організаційних, управлінських та моделей надання послуг у сфері охорони здоров'я. Наразі Хошимін став мегаполісом з населенням майже 14 мільйонів осіб, з екосистемою охорони здоров'я, що простягається від центру міста до приміських районів та спеціальної зони Кон Дао.

Така практика створює нові вимоги в організації та функціонуванні системи охорони здоров'я. Відповідно, більше неможливо продовжувати мислити за моделлю "єдиного центру"; натомість ми повинні перейти до масштабного, багатоточкового, багаторівневого системного управління.

З настанням 2026 року розвиток та функціонування системи охорони здоров'я, що базується на «багаторівневій, багатополярній, багатоцентровій» структурі, визначається сектором охорони здоров'я міста Хошимін не лише як орієнтир, але й для синхронного впровадження та реалізації за допомогою конкретних завдань та рішень. Можна стверджувати, що «багаторівнева, багатополярна, багатоцентрова» структура — це не просто організаційна модель, а довгострокова стратегія розвитку сектору охорони здоров'я міста на новому етапі.

Серйозне, синхронізоване та послідовне впровадження цієї структури, починаючи з 2026 року, створить основу для ефективної та сталої роботи системи охорони здоров'я міста, яка краще задовольнятиме зростаючі потреби населення в охороні здоров'я та утверджуватиме її роль як високоякісного медичного центру в регіоні.

* Щоб надати коротке пояснення, яке люди зможуть легко зрозуміти, чи не могли б ви детальніше розповісти про модель «багатошарова – багатополярна – багатоцентрова»?

- Багаторівнева медична допомога – це вже не просто керівна концепція, а обов’язковий організаційний принцип для всієї системи охорони здоров’я до 2026 року. Відповідно, увага та інвестиції повинні бути спрямовані синхронно на кожен рівень медичної допомоги, від первинного обстеження та лікування, що здійснюється закладами первинної медичної допомоги; до базового технічного рівня, що здійснюється загальними лікарнями (раніше лікарнями районного рівня); та найвищого рівня, спеціалізованого лікування, що здійснюється загальними та спеціалізованими лікарнями вищого рівня міста.

Багатополярна охорона здоров'я є нагальною вимогою для системи охорони здоров'я міста, враховуючи населення мегаполіса та постійно зростаючий адміністративний простір. Якщо раніше система охорони здоров'я була сильно зосереджена у внутрішній частині міста, то формування та зміцнення медичних центрів у прикордонних районах та на нещодавно об'єднаних територіях зараз є об'єктивною вимогою, яку не можна відкладати.

Багатоцентрова охорона здоров'я – це вищий рівень розвитку системи охорони здоров'я міста. Якщо багаторівнева – це принцип розподілу ролей, а багатополярна – принцип просторового розподілу, то багатоцентрова охорона здоров'я – це принцип професійного управління та лідерства. Багатоцентрова охорона здоров'я допомагає системі охорони здоров'я розвиватися в глибину та широту, уникаючи залежності від кількох окремих точок контакту.

Джерело: Департамент охорони здоров'я міста Хошимін - Графіка: Туан Ань

Розплутування вузла на медпункті.

* Менталітет «відчувати себе безпечно, звертаючись лише до закладів вищого рівня» означає, що проблема пацієнтів, які обходять заклади нижчого рівня, щоб звернутися за лікуванням до лікарень вищого рівня, залишається невирішеною. Отже, які «вузькі місця» обмежують цей процес, коли ми впроваджуємо нову структуру?

– Практичний досвід чітко показав, що найбільше «вузьке місце» все ще знаходиться на низовому рівні, зокрема в комунальній медичній станції. Коли медична станція недостатньо сильна, щоб викликати довіру як перша точка контакту для медичного огляду та лікування, вся ієрархічна структура вище буде спотворена. Люди оминають перший рівень і стікаються на вищі, що призводить до перевантаження на верхніх рівнях, тоді як нижчі рівні не виконують свою роль «сторожа» системи охорони здоров’я.

Необхідно визнати, що причина полягає не в одному факторі, а в поєднанні багатьох факторів, включаючи обмеження людських ресурсів (брак як лікарів, так і багатопрофільного персоналу); недоліки організаційних та операційних моделей (все ще пасивність, очікування, поки люди прийдуть на обстеження); та операційні та фінансові механізми, які не створюють достатніх стимулів для залучення та утримання талановитого персоналу.

Тому перший крок — зміцнити можливості та посилити впевненість на передовій. Тоді направлення до закладів вищого рівня перестануть бути варіантом за замовчуванням, а здійснюватимуться лише за крайньої необхідності через професійну експертизу. І це справжній дух багаторівневої системи охорони здоров’я, де кожен рівень виконує свою роль, тісно співпрацюючи заради спільного блага пацієнта.

* Коли медичні центри виконають свою роль «сторожів» або «першої точки контакту», як ви згадали, які переваги отримають люди?

– Основна проблема для медичних центрів полягає не лише в обладнанні чи персоналі, а й у чіткій та переконливій демонстрації «яких переваг отримають люди», обравши медичний центр як своє перше місце для відвідування.

Якщо медичний центр зосереджується лише на обстеженні, діагностиці та видачі ліків, як звичайний медичний заклад, буде важко щось змінити. Унікальна цінність первинної медичної допомоги полягає не лише в лікуванні, а й у її функції постійного управління та моніторингу здоров’я протягом усього життєвого циклу, від дітей, дорослих, вагітних жінок, працівників до людей похилого віку та людей із хронічними захворюваннями.

Це фундаментальна відмінність медичного центру від інших закладів охорони здоров’я. Медичний центр не просто надає одноразове лікування, а пропонує довгострокову підтримку; він не просто лікує хвороби, а й управляє ризиками та запобігає ускладненням; він не просто надає індивідуальну допомогу, а й керує здоров’ям усієї громади в межах своєї географічної зони.

І для досягнення цих цілей провідним принципом сектору охорони здоров’я міста є запобігання тому, щоб медичні центри «захищалися самі від себе». Медичні центри не можуть працювати ізольовано; кожен центр має бути розміщений у синхронізованій, взаємопов’язаній та цифрово інтегрованій екосистемі підтримки.

Сектор охорони здоров'я міста Хошимін інвестував у будівництво нового другого корпусу онкологічної лікарні, оснащеного багатьма сучасними медичними обстежувальними та лікувальними засобами. На фото доктор Нгуєн Данг Уй Бао працює з пацієнтами на апараті МРТ - Фото: TU TRUNG

Розширення простору без фрагментації якості.

* Для ефективного функціонування масштабної, багаторівневої екосистеми охорони здоров'я медичний персонал, безсумнівно, має вважатися ключовим фактором...

– Саме так. У багаторівневій, багатополярній, багатоцентровій екосистемі охорони здоров’я високоякісні людські ресурси є ключовим фактором, що визначає конкурентоспроможність усієї системи.

Сектор охорони здоров'я має кілька ключових рішень для утримання кваліфікованих лікарів, таких як створення професійного робочого середовища та можливостей для передового технічного розвитку. Коли лікарі можуть практикувати на найвищому рівні експертизи, мають доступ до сучасного обладнання та брати участь у складних випадках, це є найбільш стійким стимулом для утримання.

Крім того, реструктуризація загальних та спеціалізованих лікарень найвищого рівня повинна відбуватися за моделлю «одна система – два заклади», а другі заклади слід розширювати в багатополярному напрямку. Створення других закладів для провідних лікарень має на меті не лише зменшити навантаження на центральні лікарні, але й створити більше простору для розвитку спеціалізованих команд, надаючи можливості для професійного наставництва наступному поколінню, тим самим утримуючи та залучаючи талановитий персонал як з центральних, так і з прилеглих районів.

Крім того, існує потреба в більш довгостроковій політиці стимулювання та розвитку кар'єри. Сектор охорони здоров'я міста консультує щодо вдосконалення фінансового механізму для підвищення автономії та прив'язки доходу до професійної діяльності та якості.

* Він колись зазначив, що прохідні лікарні будуть «стратегічними контрольно-пропускними пунктами» системи. Тож яка межа між справжнім «стратегічним контрольно-пропускним пунктом» та лікарнею передової, яка лише приймає та переводить пацієнтів?

- У 2026 році сектор охорони здоров'я міста продовжуватиме рекомендувати місту розгортати додаткові типи лікарень другого рівня для центральних лікарень; ці заклади другого рівня також слугуватимуть «стратегічними контрольно-пропускними пунктами».

Суть цієї моделі полягає в розширенні охоплення послугами без фрагментації якості, забезпечуючи людям, як у центральних, так і в приміських районах, доступ до медичних послуг з однаковими професійними стандартами, безпекою та ефективністю.

У період 2026-2030 років і далі «Об'єкт 2» не слід розуміти як механічне розширення, а радше як стратегічний компонент в організації системи охорони здоров'я.

Багатошарова, багатополярна та багатоцентрова економіка Хошиміна. А головною вимогою для Об'єкта 2 є єдина точка управління, єдиний стандарт якості та єдина система координації.

Це слід розглядати не лише як короткострокове рішення для полегшення тягаря, а й як спосіб реорганізації всієї системи охорони здоров'я міста для адаптації до нового етапу розвитку мегаполіса, що зростає.

Медичний пункт є «першою точкою контакту».

За словами пана Тан Чі Тхионга, метою сектору охорони здоров’я міста Хошимін є перетворення медичних центрів з «пунктів обстеження» на «першу точку медичного контакту» для кожного громадянина.

Це означає, що коли люди усвідомлюють, що звернення до медичного центру допомагає їм отримувати систематичний моніторинг здоров’я, нагадування про прийоми, довгострокове лікування захворювань та своєчасну підтримку безпосередньо в їхньому районі, їхня довіра відновиться. А коли довіра зміцниться, тенденція вибору первинної медичної допомоги зміниться надовго.

З'явилося багато спеціалізованих медичних інновацій.

У 2025 році сектор охорони здоров'я Хошиміна продовжуватиме сприяти розвитку передових технологій, поступово покращуючи професійну якість та утверджуючи свою роль як високотехнологічного центру країни. Виділяються три ключові віхи:

Перша – це метод катетеризації серця плода, результат співпраці експертів лікарні Ту Ду та Дитячої лікарні №1. Це передова медична методика, яка наразі впроваджується лише в кількох провідних центрах світу .

Далі йде техніка повторного пришивання відрізаної руки. У лікарні загального профілю Бінь Дуонг лікарі успішно вилікували випадок повністю відрізаної руки, тимчасово пересадивши руку на ногу для підтримки кровопостачання, а потім знову прикріпивши її до руки після стабілізації тканин і кровоносних судин.

Нарешті, була проведена амбулаторна серцево-легенева реанімація (ЕС-СЛР) з використанням мобільного пристрою ЕКМО від медичної команди Народної лікарні Гія Дінь.

Повертаючись до теми

ЧТ ХІЄН - ТХУЙ ЗИОНГ

Джерело: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm