سست، مسلسل کمر درد غیر متوقع طور پر گردے کے کینسر میں بدل جاتا ہے۔

ڈاکٹروں کا مشورہ ہے کہ لوگ باقاعدگی سے ہیلتھ چیک اپ کروائیں، اور پیٹ کا الٹراساؤنڈ ایک سادہ، سستی تکنیک ہے جو ابتدائی مرحلے میں گردے کے رسولیوں کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتی ہے۔

Báo Tuổi Trẻ•24/06/2025

ung thư thận - Ảnh 1. — مریض D. کے لیے کینسر زدہ گردوں کے سسٹ کو اینڈوسکوپک سے ہٹانا - تصویر: H. TUONG

سادہ رینل سسٹ بڑی عمر کے بالغوں میں 40-50% واقعاتی الٹراساؤنڈ نتائج کا سبب بنتے ہیں۔ زیادہ تر سسٹ سومی ہوتے ہیں، لیکن اگر سسٹ کی دیواریں موٹی ہوتی ہیں، کیلسیفیکیشن، سسٹ کے اندر ٹھوس نوڈولس کی موجودگی، یا عروقی بڑھ جاتی ہے، تو گردے کے کینسر کے خطرے کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔

پیچیدہ سسٹوں سے گردے کے کینسر کی متوقع شرح 15% سے 50% تک ہوتی ہے، شدت کے لحاظ سے۔

"سومی ٹیومر" کو کم نہ سمجھنے کی وجہ سے گردے کا نقصان

محترمہ کیو ٹی ڈی (71 سال کی عمر، بنہ ڈونگ ) کو ایک طویل عرصے سے گردے کا سسٹ تھا لیکن انہوں نے اس پر زیادہ توجہ نہیں دی۔ حال ہی میں، اس نے اپنی دائیں کمر کے نچلے حصے میں ایک ماہ سے زائد عرصے تک سست درد کا تجربہ کیا، اور ہڈیوں اور جوڑوں کے درد کے علاج سے کوئی فائدہ نہیں ہوا۔ تب ہی وہ چیک اپ کے لیے گئی اور گردے کا ایک پیچیدہ سسٹ دریافت کیا جس کا سائز تقریباً 5 سینٹی میٹر ہے۔ گردے کا ٹیومر ایک ملا ہوا سسٹ تھا جس میں موٹی دیواریں، سیپٹا، اور ٹیومر کے پھیلاؤ کو بوسنیاک گریڈ 4 کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔

ڈاکٹر نے نتیجہ اخذ کیا کہ اس قسم کے گردے کے سسٹ کے کینسر میں تبدیل ہونے کا بہت زیادہ امکان ہے اور اس کے لیے ابتدائی سرجری کی ضرورت ہے۔ ڈاکٹروں نے دائیں گردے کے اوپری قطب کے ایک حصے کا لیپروسکوپک ریسیکشن کیا، جس سے ٹیومر کی طرح بڑھنے والے پورے سسٹ کو ہٹا دیا گیا۔ ٹیسٹ کے نتائج نے گردے کے کینسر کی تصدیق کی۔ ڈاکٹروں نے صحت یاب ہونے کے 80-90٪ امکانات کی پیش گوئی کی، لیکن محترمہ ڈی کو ہر تین ماہ بعد ڈاکٹر کے لیے کینسر کے دوبارہ ہونے کے خطرے کا اندازہ لگانے کے لیے باقاعدگی سے چیک اپ کی ضرورت تھی۔

ہنوئی سے تعلق رکھنے والی ایک 49 سالہ خاتون مریضہ کو ملٹری سینٹرل ہسپتال 108 میں طویل عرصے سے ہیماتوریا اور ایک ماہ سے زائد عرصے تک دائیں کمر کے نچلے حصے میں مسلسل درد کی علامات کے ساتھ داخل کرایا گیا۔ اس کے پاس دو طرفہ پیدائشی پولی سسٹک گردے کی بیماری کی تاریخ تھی جس کی کئی سال پہلے تشخیص ہوئی تھی، اور آخری مرحلے میں دائمی گردے کی ناکامی کے لیے ہفتے میں دو بار ڈائیلاسز کی ضرورت تھی۔

ڈاکٹر نے پیٹ کو دونوں طرف پھیلا ہوا اور مضبوط پایا، دائیں طرف بڑا اور لمس کے لیے نرم ہے۔ مریض کمزور تھا اور اس میں خون کی کمی کی علامات تھیں۔ پیشاب کے نظام کے سی ٹی اسکین سے دو طرفہ پولی سسٹک گردے کا انکشاف ہوا، جس میں دائیں گردے میں سسٹ کے اندر خون بہہ رہا تھا جس کی پیمائش 15 سینٹی میٹر تھی۔ ڈاکٹروں نے سرجری کے ذریعے 30 سینٹی میٹر سے زیادہ سائز اور 2.8 کلو وزنی ٹیومر نکالا۔

ڈاکٹروں کے مطابق، کڈنی سسٹ آبادی میں ایک عام حالت ہے، لیکن زیادہ تر سومی ہوتی ہیں، جن میں سے 1% سے بھی کم کیسز مہلک ہوتے ہیں۔ فی الحال، گردے کے سسٹ کینسر میں تبدیل ہونے کی وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن ڈاکٹر ایسے کئی کیسز پر سرجری کر چکے ہیں۔

ڈاکٹر ین لام فوک (ملٹری ہسپتال 103) کے مطابق، رینل سسٹ گردے کے اندر موجود مائع سے بھری چھوٹی تھیلیاں ہیں۔ یہ تھیلے قدرتی طور پر ظاہر نہیں ہوتے ہیں۔ وہ زیادہ تر موروثی ہیں. اس کا مطلب ہے کہ مریض رینل سسٹ کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں، اور وہ آہستہ آہستہ عمر کے ساتھ بڑے ہوتے جاتے ہیں۔ رینل سسٹس کے اندر سیال ہوتا ہے۔ یہ سیال بیچوالا خالی جگہوں اور لمفاتی نظام میں داخل ہو جاتا ہے۔

گردے کے سسٹ وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ بڑھتے جاتے ہیں اور ایک خاص مقام تک ان کا پتہ نہیں چل سکتا۔ یہ عام طور پر 50 سال کی عمر کے بعد ظاہر ہوتے ہیں۔ گردے کے سسٹ بے نظیر ہوتے ہیں، اور ہم بغیر کسی بڑی پریشانی کے ان کے ساتھ رہ سکتے ہیں۔

ڈاکٹر کوونگ نے وضاحت کی کہ گردے کے سسٹ جن کی پیمائش 3 سینٹی میٹر یا اس سے کم ہوتی ہے وہ بے نظیر، غیر علامتی ہوتے ہیں اور صرف صحت کے معائنہ کے دوران اتفاقی طور پر دریافت ہوتے ہیں۔ انہیں علاج کی ضرورت نہیں ہے اور صرف ہر 3-6 ماہ بعد باقاعدگی سے نگرانی کی ضرورت ہے۔

جب سسٹس 3 سینٹی میٹر سے بڑے ہوتے ہیں، تو خون بہنا، انفیکشن، یا مہلک پن جیسی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ مریضوں کو کمر میں مسلسل درد، بخار اور سردی لگنا، غیر معمولی ہائی بلڈ پریشر، ہیماتوریا، ابر آلود پیشاب وغیرہ جیسی علامات کا سامنا ہوسکتا ہے۔

بڑے، سومی رینل سسٹوں کو صرف سسٹک ٹوپی کی خواہش یا اخراج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تاہم، کینسر کے خطرے والے رینل سسٹ (بوسنیاک 3 یا 4) میں سسٹ کو مکمل جراحی سے ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے۔

سومی، لیکن پیچیدگیاں خطرناک ہو سکتی ہیں۔

سنٹر فار نیفروولوجی اینڈ ڈائیلاسز (باچ مائی ہسپتال) کے ڈائریکٹر مسٹر اینگھیم ٹرنگ ڈنگ کے مطابق، گردے کی دو قسمیں ہیں: موروثی اور حاصل شدہ۔ موروثی کڈنی سسٹ، جسے اکثر پولی سسٹک کڈنی ڈیزیز کہا جاتا ہے، جسم کے دونوں طرف گردے کے سسٹوں کی ظاہری شکل سے ظاہر ہوتا ہے، جس کے سائز انگور کے جھرمٹ سے ملتے جلتے ہیں۔

حاصل شدہ رینل سسٹ عام طور پر اکیلے (سادہ رینل سسٹ) یا کلسٹرز (دو یا زیادہ سسٹ) میں ظاہر ہوتے ہیں، اس کی وجہ معلوم نہیں ہے لیکن یہ عام طور پر 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں اور ہیمو ڈائلیسس سے گزرنے والے گردوں کی ناکامی والے مریضوں میں پائے جاتے ہیں۔

سادہ رینل سسٹ ایک عام طبی حالت ہے۔ یہ ایک عام سومی بیماری ہے، جو سسٹک گردوں کی بیماریوں میں دوسرے نمبر پر ہے۔ یہ واقعات مردوں میں عورتوں کے مقابلے میں دو گنا زیادہ ہیں اور عمر کے ساتھ ساتھ بڑھتے ہیں۔ یہ بیماری عام طور پر 40 سال کی عمر کے بعد شروع ہوتی ہے۔

اگرچہ سادہ رینل سسٹ بے نظیر ہوتے ہیں، لیکن وہ بہت سے مسائل کا سبب بن سکتے ہیں جیسے ہیماتوریا (پیشاب میں خون) اور کمر کے نچلے حصے میں درد، جس سے متاثرہ افراد کو بہت تکلیف ہوتی ہے۔ بہت سے معاملات غیر علامتی ہوتے ہیں اور صرف الٹراساؤنڈ امتحانات کے دوران اتفاقی طور پر دریافت ہوتے ہیں۔ تاہم، جب سسٹ کافی بڑے ہو جاتے ہیں، تو وہ علامات کا سبب بن سکتے ہیں جیسے کہ کمر کے نچلے حصے میں درد یا متاثرہ گردے کے نچلے حصے میں بھاری احساس (ایک عام علامت)؛ بخار اگر سسٹ متاثر ہو جائے؛ ہیماتوریا (پیشاب میں خون)، اور سسٹ سے خون بہنا۔

یہ حالت ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ منسلک ہو سکتی ہے کیونکہ بڑے سسٹس کو دبانے اور گردوں میں بلڈ پریشر ریگولیشن میکانزم کو متاثر کرتے ہیں۔ کم عام طور پر، رینل سسٹ کا پتہ پیٹ کے بڑے پیمانے پر پھٹنے سے ہوتا ہے جب سسٹ بہت زیادہ ہوتا ہے۔ تمام علامتی مریضوں کو سسٹ سائٹ پر خرابی کے لئے اچھی طرح سے اسکریننگ کیا جانا چاہئے.

بڑے، سادہ رینل سسٹس (6 سینٹی میٹر سے زیادہ) جو اہم درد یا ہائی بلڈ پریشر کا سبب بنتے ہیں، ان کے مقام کے لحاظ سے، پرکیوٹینیئس ایسپیریشن کے ذریعے علاج کیا جا سکتا ہے اور اس کے بعد سسٹ میں اسکلیروسنگ ایجنٹ کا انجکشن لگایا جا سکتا ہے تاکہ سسٹ کے سیال کی رطوبت کو کم کیا جا سکے اور دوبارہ ہونے کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ اسی طرح، پولی سسٹک گردے کی بیماری کے بہت سے معاملات کا پتہ صرف اس وقت ہوتا ہے جب سسٹ بڑے ہوتے ہیں اور پیچیدگیاں پہلے ہی واقع ہو چکی ہوتی ہیں۔

پولی سسٹک گردے کی بیماری اور اس کے ساتھ ساتھ والوولر دل کی بیماری کے مریضوں میں، اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ 18% مریضوں میں دل کے ایک یا زیادہ والوز میں اسامانیتا پایا جا سکتا ہے۔

تحقیق کے مطابق پولی سسٹک گردے کی بیماری میں مبتلا تقریباً 50 فیصد مریضوں کے جگر میں سسٹ ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، مریض دوسرے اعضاء میں بھی علامات ظاہر کر سکتے ہیں: لبلبہ اور تلی میں سسٹ پائے جا سکتے ہیں، واقعات کی شرح بالترتیب 10% اور 5% ہے۔ بعض اوقات غذائی نالی، پیشاب کی نالی، بیضہ دانی اور دماغ میں بھی سسٹوں کا پتہ چلتا ہے۔

گردے کے کینسر کے پچاس فیصد کیسز پولی سسٹک کڈنی ڈیزیز کے مریضوں میں ہوتے ہیں۔ یہ بنیادی طور پر رینل سیل کارسنوماس ہیں، جن میں پیپلیری رینل کینسر کی ایک چھوٹی تعداد ہے۔ ڈاکٹر باقاعدگی سے صحت کے چیک اپ کا مشورہ دیتے ہیں، اور پیٹ کا الٹراساؤنڈ ایک سادہ، سستی تکنیک ہے جو گردے کے ٹیومر کا جلد پتہ لگانے میں مدد کر سکتی ہے، جس سے زیادہ موثر علاج اور زندگی کا معیار بہتر ہوتا ہے۔

گردے کے سسٹ عام طور پر خطرناک نہیں ہوتے ہیں، لیکن بعض اوقات ان کا مکمل علاج کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ گردے کے سسٹ کے موجودہ علاج کا مقصد بنیادی طور پر کسی بھی علامات کو بہتر بنانا اور سسٹوں کو بڑھنے سے روکنا ہے۔ تاہم، مریضوں کو زیادہ پریشان نہیں ہونا چاہیے، کیونکہ زیادہ تر اپنے ڈاکٹر کے علاج کے منصوبے پر عمل کرتے ہوئے گردے کے سسٹ کے ساتھ صحت مند زندگی گزار سکتے ہیں۔ صرف چند معاملات میں ڈائیلاسز یا گردے کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے۔