سست کمر درد غیر متوقع طور پر گردے کا کینسر

ung thư thận - Ảnh 1. — مریض ڈی کے لیے کینسر زدہ گردے کے سسٹ کو لیپروسکوپک سے ہٹانا - تصویر: H.TUONG

بزرگوں میں 40-50% واقعاتی الٹراساؤنڈ نتائج کے لیے سادہ رینل سسٹس ہیں۔ سسٹ زیادہ تر بے نظیر ہوتے ہیں، لیکن اگر سسٹ کی دیوار موٹی ہو، کیلسیفیکیشن ہو، سسٹ کے اندر ٹھوس نوڈول ہوں، یا خون کی نالیوں میں اضافہ ہو تو گردے کے کینسر کے خطرے کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔

پیچیدہ سسٹوں سے گردے کے کینسر کی شرح کا تخمینہ 15 - 50٪ شدت کے لحاظ سے لگایا گیا ہے۔

ساپیکش "سومی ٹیومر" کی وجہ سے گردہ کھو گیا

محترمہ کیو ٹی ڈی (71 سال کی عمر، بنہ ڈونگ ) کو کافی عرصہ قبل گردے کا ایک سسٹ دریافت ہوا تھا اس لیے اس نے توجہ نہیں دی۔ حال ہی میں، اس کے دائیں حصے میں ایک ماہ سے زائد عرصے سے درد تھا، اور اس کی ہڈیوں اور جوڑوں کے درد کا علاج کرنے کے بعد بھی وہ ختم نہیں ہوا، اس لیے وہ ڈاکٹر کے پاس گئی اور تقریباً 5 سینٹی میٹر کا ایک پیچیدہ گردے کا سسٹ دریافت کیا۔ گردے کا ٹیومر ایک مخلوط سسٹ، موٹی دیوار، سیپٹا اور ٹیومر بڈز کے ساتھ تھا، جس کی درجہ بندی بوسنیاک 4 تھی۔

ڈاکٹر نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اس قسم کے گردے کے سسٹ کے کینسر میں تبدیل ہونے کا امکان ہے اور اسے جلد سرجری کی ضرورت ہے۔ ڈاکٹروں نے اینڈوسکوپی طریقے سے دائیں گردے کے اوپری قطب کا کچھ حصہ ہٹا دیا، ٹیومر کے ساتھ گردے کے پورے سسٹ کو ہٹا دیا۔ ٹیسٹ کے نتائج میں گردے کا کینسر ظاہر ہوا۔ ڈاکٹروں نے صحت یابی کے 80-90٪ امکانات کی پیش گوئی کی، لیکن محترمہ ڈی کو ہر 3 ماہ بعد باقاعدگی سے چیک اپ کرنے کی ضرورت تھی تاکہ ڈاکٹر کینسر کے دوبارہ ہونے کے خطرے کا اندازہ لگا سکے۔

ایک 49 سالہ خاتون مریضہ ( ہانوئی ) کو 108 سنٹرل ملٹری ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا جس میں طویل عرصے سے ہیماتوریا اور دائیں کمر کے علاقے میں درد کی علامات 1 ماہ سے زیادہ تھیں، دو طرفہ پیدائشی پولی سسٹک گردے کی بیماری کی تاریخ کئی سال پہلے دریافت ہوئی تھی، اختتامی مرحلے میں دائمی گردوں کی ناکامی، ایک ہفتے میں دائمی گردوں کی ناکامی سے گزر رہا تھا۔

ڈاکٹر نے معائنہ کیا اور پیٹ دونوں طرف بڑا اور مضبوط پایا، دائیں طرف بڑا ہے، دائیں طرف دبانے پر درد، کمزور آئین، خون کی کمی کا سنڈروم؛ پیشاب کے نظام کے سی ٹی اسکین میں دونوں طرف پولی سسٹک کڈنی دکھائی دی، دائیں جانب سسٹ میں خون بہہ رہا تھا، گردے کا سائز 15 سینٹی میٹر تھا۔ ڈاکٹروں نے 2.8 کلوگرام وزنی 30 سینٹی میٹر سے زیادہ ٹیومر کو نکالنے کے لیے سرجری کی۔

ڈاکٹروں کے مطابق، گردے کے سسٹ آبادی میں ایک عام بیماری ہے لیکن زیادہ تر سومی ہوتی ہیں، 1% سے بھی کم کیسز مہلک ہوتے ہیں۔ فی الحال، ادویات کو گردے کے سسٹوں کے کینسر میں تبدیل ہونے کی وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن ڈاکٹروں نے بہت سے کیسوں کی سرجری کی ہے.

ڈاکٹر ین لام فوک (103 ملٹری ہسپتال) کے مطابق، گردے کے سسٹ گردے میں موجود پانی کی چھوٹی تھیلیاں ہیں۔ یہ پانی کی تھیلیاں قدرتی طور پر ظاہر نہیں ہوتیں، ان میں سے زیادہ تر جینیات کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ یعنی مریض گردے کے سسٹ کے ساتھ پیدا ہوتا ہے اور وہ آہستہ آہستہ عمر کے ساتھ بڑے ہوتے جاتے ہیں۔ گردے کے سسٹوں میں اندر سیال ہوتا ہے۔ انٹر سیلولر خالی جگہوں اور لمفیٹک نظام سے سیال اندر داخل ہوتا ہے۔

گردے کے سسٹس بتدریج سالوں میں بڑھتے جائیں گے اور ہم صرف کسی وقت ان کا پتہ لگائیں گے۔ گردے کے سسٹ بنیادی طور پر اس وقت ظاہر ہوتے ہیں جب ہم 50 سال کی عمر کو پہنچ جاتے ہیں۔ گردے کے سسٹ بے نظیر ہوتے ہیں، ہم بڑے مسائل کے علاوہ ان کے ساتھ مکمل طور پر رہ سکتے ہیں۔

ڈاکٹر کوونگ نے وضاحت کی کہ 3 سینٹی میٹر یا اس سے چھوٹے گردے کے سسٹ بے نظیر اور غیر علامتی ہوتے ہیں، جو صرف صحت کے معائنے کے دوران اتفاق سے دریافت ہوتے ہیں، ان کے علاج کی ضرورت نہیں ہوتی اور ہر 3-6 ماہ بعد وقتاً فوقتاً نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔

جب سسٹ 3 سینٹی میٹر سے بڑا ہوتا ہے، تو خون بہنا، انفیکشن یا مہلک پن جیسی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ مریضوں میں علامات ظاہر ہوتی ہیں جیسے مسلسل کمر میں درد، بخار اور سردی لگنا، غیر معمولی طور پر ہائی بلڈ پریشر، پیشاب میں خون، ابر آلود پیشاب...

بڑے سومی رینل سسٹوں کو صرف سیال کی خواہش یا سسٹ کی نوک کو ریسیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ کینسر کے خطرے والے گردوں کے سسٹوں کے لیے (بوسنیک 3 یا 4)، پورے سسٹ کو ہٹانے کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

سومی لیکن پیچیدگیاں بھی خطرناک ہیں۔

سنٹر فار نیفرولوجی، یورولوجی اور ڈائیلاسز (باچ مائی ہسپتال) کے ڈائریکٹر مسٹر اینگیم ٹرنگ ڈنگ نے کہا کہ گردے کے سسٹ کی دو قسمیں ہیں: موروثی اور حاصل شدہ۔ موروثی کڈنی سسٹ، جسے عام طور پر پولی سسٹک کڈنی کہا جاتا ہے، ان کی خصوصیت دونوں طرف گردے کے سسٹوں کی ظاہری شکل ہوتی ہے جس کے سائز انگور کے گچھے ہوتے ہیں۔

حاصل شدہ رینل سسٹ اکثر اکیلے ظاہر ہوتے ہیں (سادہ رینل سسٹ) یا ایک سے زیادہ سسٹ (2 یا اس سے زیادہ سسٹ) میں، وجہ معلوم نہیں ہے لیکن اکثر 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں، ڈائیلاسز پر گردے فیل ہونے والے لوگوں میں پایا جاتا ہے۔

سادہ رینل سسٹ ایک عام طبی حالت ہے۔ یہ ایک عام سومی حالت ہے، سسٹک گردے کی بیماریوں میں دوسری سب سے زیادہ عام ہے۔ مردوں میں واقعات خواتین میں دوگنا ہوتے ہیں اور عمر کے ساتھ بڑھتے ہیں۔ یہ بیماری عام طور پر 40 سال کی عمر کے بعد شروع ہوتی ہے۔

اگرچہ سادہ رینل سسٹ سومی ہوتے ہیں، لیکن وہ بہت سی تکلیفوں کا سبب بن سکتے ہیں جیسے ہیماتوریا اور کمر کے نچلے حصے میں درد، جس سے مریض بہت مایوس اور بے چین ہو جاتا ہے۔ بہت سے معاملات میں، کوئی خاص علامات نہیں ہیں اور مریض صرف الٹراساؤنڈ ہیلتھ چیک کے ذریعے ان کا پتہ لگاتا ہے۔ تاہم، جب سسٹ کافی بڑے ہوتے ہیں، تو وہ سسٹ کے ساتھ گردے کی طرف کمر کے نچلے حصے میں درد یا کمر کے نچلے حصے میں بھاری پن جیسی علامات پیدا کر سکتے ہیں، جو کہ ایک عام علامت ہے۔ بخار جب سسٹ متاثر ہوتا ہے؛ پیشاب میں خون، سسٹ میں خون آنا...

یہ بیماری ہائی بلڈ پریشر سے منسلک ہو سکتی ہے کیونکہ گردے میں بلڈ پریشر ریگولیشن میکانزم کو دبانے والے بڑے سسٹس۔ شاذ و نادر ہی، رینل سسٹ کا پتہ پیٹ کے بڑے پیمانے پر پھٹنے سے ہوتا ہے جب سسٹ بہت بڑا ہوتا ہے۔ تمام علامتی مریضوں کو سسٹ میں بدنیتی کے لیے محتاط اسکریننگ کی ضرورت ہوتی ہے۔

6 سینٹی میٹر سے زیادہ بڑے گردوں کے سادہ سسٹ، مقام کے لحاظ سے شدید درد یا ہائی بلڈ پریشر کا باعث بنتے ہیں، ان کا علاج پرکیوٹینیئس ایسپیریشن کے ذریعے کیا جا سکتا ہے، سسٹ کے سیال کی رطوبت کو کم کرنے کے لیے خواہش کے بعد سسٹ میں سکلیروسنگ ایجنٹوں کو انجیکشن لگا کر، دوبارہ ہونے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ اسی طرح، پولی سسٹک گردے کی بیماری کے بہت سے معاملات کا پتہ صرف اس وقت ہوتا ہے جب سسٹ بڑا ہو اور اس میں پیچیدگیاں ہوں۔

پولی سسٹک گردے کی بیماری اور اس سے منسلک دل کے والو کی اسامانیتاوں کے مریضوں میں، اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ 18 فیصد مریضوں میں ایک یا زیادہ دل کے والوز میں غیر معمولیات دیکھی جا سکتی ہیں۔

تحقیق کے مطابق پولی سسٹک کڈنی کے مرض میں مبتلا تقریباً 50 فیصد مریضوں کے جگر میں سسٹ ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، مریضوں میں دیگر اعضاء میں بھی علامات ہوتے ہیں: لبلبہ اور تلی میں سسٹ دیکھے جا سکتے ہیں، یہ واقعات 10% اور 5% ہیں، بعض اوقات غذائی نالی، پیشاب کی نالی، بیضہ دانی، دماغ میں بھی سسٹ پائے جاتے ہیں۔

گردے کے کینسر کے 50% کیس ایسے مریضوں میں ہوتے ہیں جن میں پولی سسٹک گردے کی بیماری ہوتی ہے۔ بنیادی طور پر رینل سیل کینسر، چند رینل پیپلیری کینسر... ڈاکٹروں کا مشورہ ہے کہ لوگوں کو باقاعدگی سے ہیلتھ چیک اپ کروانا چاہیے اور پیٹ کا الٹراساؤنڈ ایک سادہ، سستی تکنیک ہے جو گردے کے ابتدائی مرحلے کے ٹیومر کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتی ہے، اس طرح مؤثر علاج اور زندگی کے بہتر معیار میں مدد ملتی ہے۔

رینل سسٹ خطرناک نہیں ہو سکتے، لیکن بعض اوقات ان کا مکمل علاج مشکل ہو جاتا ہے۔ رینل سسٹس کے موجودہ علاج کا مقصد بنیادی طور پر علامات کو بہتر بنانا اور رینل سسٹ کی نشوونما کو روکنا ہے۔ تاہم، مریضوں کو زیادہ پریشان ہونے کی ضرورت نہیں ہے کیونکہ ڈاکٹر کے علاج کے اقدامات پر عمل کرتے ہوئے زیادہ تر کیسز رینل سسٹ کے ساتھ صحت مند رہ سکتے ہیں، صرف چند کیسز کو ڈائیلاسز یا گردے کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے۔