ویکسین کے ساتھ خناق کی روک تھام

ماہرین کا کہنا ہے کہ ویکسینیشن میں خلاء کی وجہ سے خناق میں اضافہ ہو رہا ہے۔

فا کھاو گاؤں، فا ڈان کمیون، کی سون ضلع، نگھے این صوبے میں، خناق کی وجہ سے ایک موت ابھی ریکارڈ کی گئی ہے۔ کئی سالوں میں اس علاقے میں یہ پہلا کیس ہے۔

ماہرین کا کہنا ہے کہ ویکسینیشن میں خلاء کی وجہ سے خناق میں اضافہ ہو رہا ہے۔

اس کے ساتھ ہی، ہیپ ہوآ ضلع میں، باک گیانگ صوبے میں بھی نگے این میں موت کے معاملے سے قریبی رابطے کی وجہ سے بیماری کا 1 کیس ریکارڈ کیا گیا۔

کمیونٹی میں پھیلنے والے خناق کے کیسز کے پیش نظر، کوئی ریکارڈ شدہ وباء نہ ہونے کے بعد، لوگ خناق کے پھیلنے کے خطرے سے پریشان ہیں، ایک ایسی بیماری جس کا پتہ لگانا مشکل ہے اور آسانی سے موت کا سبب بن سکتا ہے۔

اس سے قبل، 2023 کے آخر میں، ہا گیانگ ، ڈائن بیئن اور تھائی نگوین صوبوں میں، خناق کی وباء درجنوں کیسوں کے ساتھ دوبارہ نمودار ہوئی۔

ویتنام میں طویل عرصے تک غیرفعالیت کے بعد ریکارڈ کیے گئے حالیہ چھٹپٹ خناق کی وباء کی وضاحت کرتے ہوئے ماہرین نے کہا کہ کمیونٹی میں اب بھی خناق کے جراثیم موجود ہیں، لیکن پچھلے سالوں میں، پہاڑی علاقوں میں بھی ویکسینیشن کی شرح زیادہ تھی۔

تاہم، حالیہ برسوں میں، خاص طور پر CoVID-19 وبائی مرض کے دوران، ویکسین کی کمی کی وجہ سے شرح میں کمی واقع ہوئی ہے، اور لوگ وبائی امراض کے دوران ویکسین نہیں لگوا سکے ہیں۔

خاص طور پر، حال ہی میں، بہت سے خاندانوں نے اپنے بچوں کو قطرے پلانے میں کوتاہی کی ہے، اور یہاں تک کہ اپنے بچوں کو قطرے نہ پلانے کا رجحان بھی ہے۔ لہذا، پیتھوجینز کا پھیلاؤ آسانی سے نکل جائے گا۔ لہٰذا، حالیہ کی طرح وبا پھیلی ہوئی ہے، جو بہت سے علاقوں میں پھیلی ہوئی ہے۔

حالیہ خناق کی وباء کے بارے میں جو اکثر پہاڑی علاقوں میں ظاہر ہوتے ہیں، یہ کہا جاتا ہے کہ پہاڑی علاقوں میں اکثر ویکسینیشن کی شرح کم ہوتی ہے، خاص طور پر دور دراز علاقوں میں جہاں سفر کرنا مشکل ہوتا ہے۔

یہاں تک کہ سائٹ پر پہنچائی جانے والی ویکسین کو محفوظ رکھنے کے لیے کولڈ چین مشکل ہے۔ دریں اثنا، کھیتوں اور پہاڑوں میں کام کرنے والے لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں دشواری کا سامنا ہے، اور ان علاقوں میں ویکسینیشن کی کوریج دستیاب نہیں ہے، لہذا بیماریاں آسانی سے پھیل سکتی ہیں۔

خناق کو ویکسینیشن کے ذریعے روکا جا سکتا ہے، ذاتی تنہائی کے ذریعے انفیکشن سے تحفظ، اور ویکسینیشن میں اضافہ کیا جا سکتا ہے۔

موجودہ چھٹپٹ ڈفتھیریا کے پھیلنے کے پیش نظر، مقامی علاقوں کو ویکسینیشن کی شرح میں اضافہ کرنے اور حفاظتی صحت کے نظام کی حمایت کرنے کی ضرورت ہے جہاں پر ویکسینیشن کے خلا کو پر کرنے کے لیے کیسز ریکارڈ کیے گئے ہیں۔ کیونکہ ہو سکتا ہے کہ ویکسینیشن کی شرح پہلے زیادہ رہی ہو، لیکن طویل عرصے کے دوران، مدافعتی رکاوٹ اپنی حفاظتی تاثیر کھو سکتی ہے۔

اہم بات یہ ہے کہ بچوں کو اب بھی اچھی طرح سے ٹیکے لگائے گئے ہیں، جو قوت مدافعت کو یقینی بناتے ہیں، اس لیے بیماری کا دوبارہ پھیلنا مشکل ہوگا۔ اس بارے میں کہ آیا خناق کی وباء پھیلنے پر لوگوں کو ٹیکے لگوانے چاہئیں، ماہرین کے مطابق، ایسی جگہوں پر جہاں وبا پھیلتی ہے، بچوں کو ٹیکے لگائے جا سکتے ہیں۔ یا ان لوگوں کے خاندانوں میں جو بیماری کے معاملات میں ہیں۔

ویکسینیشن پروگرام کے مطابق بچوں کو مکمل طور پر ٹیکے لگانے کی ضرورت ہے (Diphtheria – Pertussis – Tetanus, DPT)۔ جسم کی قوت مدافعت کو مضبوط کرنے کے لیے بالغوں کو ہر 10 سال بعد خناق کے خلاف ٹیکہ لگانا چاہیے۔

ویتنام میں، 1981 کے بعد سے پھیلائے گئے حفاظتی ٹیکوں کے پروگرام میں خناق - پرٹیوسس - ٹیٹنس (DPT) کی ویکسینیشن کی حکمت عملی کی بدولت، 2010 کی دہائی میں خناق کے انفیکشن کی شرح میں تیزی سے کمی واقع ہوئی ہے۔

خناق کی ویکسین تمام بچوں کے لیے تجویز کی جاتی ہے، 2، 3، 4 ماہ کی عمر میں 3 خوراکیں اور 18 ماہ کی عمر میں ایک بوسٹر۔ 4-6 سال کی عمر کے بچے خناق، پرٹیوسس، تشنج اور پولیو کے خلاف 4-in-1 ویکسین کی بوسٹر خوراک حاصل کر سکتے ہیں۔

بچوں، بڑوں اور خواتین کے لیے حمل سے پہلے یا حمل کے 27ویں ہفتے سے لے کر 35 ہفتوں سے کم عمر تک، خناق، پرٹیوسس اور تشنج کی ویکسین دہرائی جا سکتی ہے، پھر ہر 10 سال بعد اینٹی باڈیز کو برقرار رکھنے کے لیے جسم کو خناق کے بیکٹیریا سے طویل عرصے تک محفوظ رکھنے کے لیے۔

تجویز کردہ ویکسینیشن شیڈول کے مطابق مکمل طور پر ٹیکے لگوانے والے بچے اور بالغ خناق سے خود کو بچا سکتے ہیں۔

اس کا مطلب یہ ہے کہ جن لوگوں کو خناق کے خلاف ویکسین لگائی گئی ہے اس بیماری کے لاحق ہونے کا خطرہ نہیں ہوگا۔ بالغوں کو صرف ایک انجکشن کی ضرورت ہوتی ہے، اور اگر ممکن ہو تو، اینٹی باڈی کی قوت مدافعت کو بڑھانے کے لیے ایک بوسٹر شاٹ۔

خناق کا تعلق متعدی امراض کی روک تھام اور کنٹرول کے قانون میں گروپ B (خطرناک متعدی بیماریاں جو تیزی سے پھیل سکتا ہے اور موت کا سبب بن سکتا ہے) سے ہے۔

خناق ایک شدید، وبائی متعدی بیماری ہے، جو بنیادی طور پر سانس کی نالی کے ذریعے پھیلتی ہے، جو خناق کے بیسیلی (Corynebacterium diphtheriae) کی وجہ سے ہوتی ہے۔

یہ بیماری بنیادی طور پر سانس کی نالی کے ذریعے پھیلتی ہے جب کھانسی یا چھینک کے دوران متاثرہ شخص کی بوندوں کے ساتھ رابطے میں آتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ بیماری بالواسطہ طور پر پھیل سکتی ہے جب کسی متاثرہ شخص کی ناک کی رطوبتوں سے آلودہ اشیاء کے رابطے میں آنے سے۔ یہ بیماری خناق کی وجہ سے جلد کے زخموں کے ساتھ رابطے کے ذریعے بھی پھیل سکتی ہے۔

یہ بیماری کسی بھی عمر میں ہو سکتی ہے، لیکن 70% 15 سال سے کم عمر کے بچوں میں ہوتی ہے اور انہیں ویکسین نہیں لگائی گئی ہے۔ یہاں تک کہ علاج کے ساتھ، بیماری کی شرح اموات 5-10٪ تک ہے۔

خناق بہت سی خطرناک پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے، جسے مہلک خناق کہا جاتا ہے، اگر اس کا فوری علاج نہ کیا جائے۔ سب سے عام پیچیدگیاں دل کی پیچیدگیاں ہیں (عام طور پر دل میں مایوکارڈائٹس اور ترسیل کی خرابی) اور اعصابی پیچیدگیاں، جو فالج کا باعث بنتی ہیں۔ اس کے علاوہ گردے، جگر، ایڈرینل غدود وغیرہ میں بھی پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔

خناق کی سب سے عام شکل سانس کی نالی (ناک، گلے، larynx، tracheobronchial) میں ہوتی ہے، جس میں سے 70% فارینجیل ڈفتھیریا ہے۔ اس کے علاوہ، دوسرے مقامات پر بھی انفیکشن ہو سکتا ہے جیسے کہ کٹینیئس ڈفتھیریا، آکولر ڈفتھیریا۔

فارینجیل ڈفتھیریا کے ساتھ، 2-5 دن کے انکیوبیشن مدت کے بعد، مریض کو 37.5-38 ڈگری سینٹی گریڈ کا ہلکا بخار، گلے میں خراش، تکلیف، ناک بہنا جو خون کے ساتھ مل سکتی ہیں۔ گلے کا معائنہ کرنے سے گلے کا ہلکا سا سرخ ہونا ظاہر ہو سکتا ہے، جس میں ٹانسلز پر سفید دھبے ہیں۔ چھوٹے، موبائل، درد کے بغیر گردن کے لمف نوڈس واضح ہو سکتے ہیں۔

تقریباً 3 دن کے بعد، بیماری انتہائی عام علامات کے ساتھ مکمل طور پر تیار ہونے والے مرحلے میں داخل ہو جاتی ہے: بخار 38-38.5 ڈگری سینٹی گریڈ تک بڑھ جاتا ہے، دردناک نگلنا، جلد کا پیلا ہونا، تھکاوٹ، ناک بہنا، ناک سے سفید اخراج یا پیپ؛ گلے کے معائنے سے پتہ چلتا ہے کہ ٹانسلز کے ایک یا دونوں اطراف میں سیوڈوممبرین پھیلتا ہے، جو uvula اور تالو کو ڈھانپنے کے لیے پھیل سکتا ہے۔ گردن میں سوجن، دردناک لمف نوڈس، جب بیل کی گردن کے نشانات ہوں تو یہ ایک سنگین علامت ہے۔

بڑے پیمانے پر سیوڈوممبرین گھرگھراہٹ، ایئر وے میں رکاوٹ اور سانس کی ناکامی کا سبب بن سکتے ہیں، یہاں تک کہ اگر فوری علاج نہ کیا جائے تو موت بھی ہو سکتی ہے۔ اگر جلد تشخیص اور علاج کیا جائے تو، سیوڈوممبرین جلد غائب ہو جاتے ہیں (1-3 دن)، مریض کا بخار کم ہو جاتا ہے اور وہ 2-3 ہفتوں کے بعد آہستہ آہستہ ٹھیک ہو جاتا ہے۔

خناق بہت سی خطرناک پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے، جسے مہلک خناق کہا جاتا ہے، اگر اس کا فوری علاج نہ کیا جائے۔ سب سے عام پیچیدگیاں دل کی پیچیدگیاں ہیں (عام طور پر دل میں مایوکارڈائٹس اور ترسیل کی خرابی) اور اعصابی پیچیدگیاں (فالج کا باعث بنتی ہیں)۔ اس کے علاوہ، گردے، جگر، اور ایڈرینل غدود میں پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔

پیچیدگیوں اور موت سے بچنے کے لیے خناق کا جلد پتہ لگانے اور علاج کرنے کی ضرورت ہے۔ خناق کا بنیادی علاج خناق اینٹی ٹاکسن (SAD) ہے، جسے خون میں گردش کرنے والے خناق کے ٹاکسن کو بے اثر کرنے کے لیے جلد از جلد استعمال کیا جانا چاہیے (پہلے 48 گھنٹوں میں سب سے زیادہ مؤثر)۔

اس کے علاوہ، اینٹی بائیوٹکس (عام طور پر پینسلین اور ایریتھرومائسن) بھی بیکٹیریا کی افزائش اور زہریلے مواد کی پیداوار کو روکنے اور انفیکشن کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔

دیگر امتزاج علاج بھی استعمال کیے جاتے ہیں، جیسے کورٹیکوسٹیرائڈز، ایئر وے مینجمنٹ، کارڈیو ویسکولر مینجمنٹ، اور غذائیت۔

خناق کا شکار ہونے والے تمام مریضوں کو الگ تھلگ، نگرانی، تشخیص اور علاج کے لیے ہسپتال میں داخل ہونا چاہیے۔ مریض کے گھر، کمرے میں موجود سامان، سامان اور کپڑوں کو جراثیم سے پاک اور جراثیم سے پاک کیا جانا چاہیے۔ ہاتھ دھونے کو صابن یا جراثیم کش محلول سے مناسب طریقے سے دھونا چاہیے۔

بیماری کو روکنے کے لیے، ویکسینیشن کے علاوہ، لوگوں کو مویشیوں کی کاشتکاری اور ذبح کرنے میں حفظان صحت اور حفاظت کو یقینی بنانے کی ضرورت ہے تاکہ انسانوں میں پھیلنے سے بچا جا سکے۔ پکا ہوا کھانا کھائیں، ابلا ہوا پانی پئیں، معروف مرغیوں کا استعمال کریں، بیمار یا مردہ مرغیاں نہ کھائیں اور مرغی کو ذبح کرنے یا تیار کرنے کے بعد صابن سے ہاتھ دھوئیں...

ان جگہوں پر جہاں کیسز ہوتے ہیں، ڈاکٹروں کے مطابق، خناق کے تمام مشتبہ مریضوں کو تنہائی، نگرانی، تشخیص اور علاج کے لیے ہسپتال میں داخل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

مریض کا گھر، کمرے میں موجود سامان، مریض کے سامان اور کپڑے کو جراثیم سے پاک اور جراثیم سے پاک کیا جانا چاہیے۔ ہاتھ دھونے کو صابن یا جراثیم کش محلول سے مناسب طریقے سے دھونا چاہیے۔ وہ لوگ جو خناق کے مریضوں کے ساتھ رابطے میں آتے ہیں انہیں پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹک دینا ضروری ہے۔