جبڑے کی ہڈی کی ساخت کی وجہ سے انڈربائٹ کے علاج کے طریقے۔

انڈربائٹ، جسے ریورس بائٹ بھی کہا جاتا ہے، ایک نسبتاً عام پیتھولوجیکل حالت ہے جس میں جبڑے کی غیر معمولی پوزیشن اور سائز شامل ہے، خاص طور پر جنوب مشرقی ایشیا میں، جس کی شرح 4 سے 6.5 فیصد ہے۔

وجوہات اور علامات

انڈربائٹ والے مریضوں میں، سب سے عام علامت یہ ہے کہ نچلے حصے کو اوپری انسیسر کے مقابلے میں آگے رکھا جاتا ہے۔ مریض ایک پھیلی ہوئی ٹھوڑی اور اوپری جبڑے کو بھی دیکھ سکتے ہیں۔ شدید صورتوں میں، چہرہ ہل کی شکل یا ہلال کی شکل کا ظاہر ہو سکتا ہے، جیسا کہ اسے عام طور پر کہا جاتا ہے۔

انڈربائٹ اوپری جبڑے کے پیچھے ہونے، نچلا جبڑا پھیلا ہوا یا دونوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ عام وجوہات میں جینیات، صدمے، جبڑے کے سائز کو تبدیل کرنے والے ٹیومر، اور کرینیو فیشل سنڈروم (کروزون، اپرٹ، فائیفر...) شامل ہیں۔

اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ ایک طرف ضرورت سے زیادہ چبانے یا ایک طرف لیٹنے جیسی عادتیں جبڑے کی ہڈی پر اثر انداز ہوتی ہیں۔ انڈربائٹ پیٹرن بچپن سے یا بلوغت کے دوران نشوونما پا سکتے ہیں، اس لیے کچھ مریضوں کا بچپن میں چہرہ نارمل ہو سکتا ہے لیکن بلوغت کے دوران انڈربائٹ کے نتیجے میں نمایاں تبدیلیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

انڈربائٹ کی نشانیوں میں شامل ہیں کہ اوپری incisors نچلے incisors کے پیچھے ہوتے ہیں (عام طور پر اوپری incisors نچلے incisors سے 2 سے 4 ملی میٹر آگے ہوتے ہیں)؛ درمیانی چہرہ چپٹا ہے، محدب کی کمی ہے، اور ناسولابیل فولڈز مقعر ہو سکتے ہیں۔ ٹھوڑی آگے بڑھ جاتی ہے اور ایک طرف ہو سکتی ہے، اور مریض کے چہرے کی شکل "ہل کی شکل" یا "کریسنٹ مون" ہو سکتی ہے جیسا کہ مغربی ادب میں چڑیل کے چہرے کی تفصیل ہے۔

اس کاسمیٹک خرابی کو چھلاورن کے علاج جیسے آرتھوڈانٹکس، فلرز، یا بوٹوکس سے درست کرنا مشکل ہے اور مریض کی زندگی کے مواقع اور خود اعتمادی پر منفی اثر ڈالتا ہے۔ نچلے incisors اوپری incisors کے سامنے پھیلا ہوا ہے.

سنگین صورتوں میں، دونوں جبڑوں کے اگلے دانت ایک دوسرے کو چھو نہیں سکتے، جس سے کھانا مشکل ہو جاتا ہے اور مریض کو اپنے اگلے دانتوں سے کھانے کو کاٹنے سے روکتا ہے۔ تقریر بھی شدید متاثر ہو سکتی ہے، کیونکہ دانت اور ہونٹ آواز کے آلات کا حصہ ہیں۔ جب دانت اور ہونٹ ہم آہنگی میں نہیں ہوتے ہیں (وہ چھوتے نہیں ہیں)، کچھ آوازیں، جیسے /f/ یا /v/، کا تلفظ مشکل ہو سکتا ہے، جو ممکنہ طور پر بولنے میں رکاوٹ کا باعث بنتی ہے۔

ہجوم اور غلط سیدھا دانت، جس میں نچلے انچیسر یا تو سیدھے اوپر کی طرف اشارہ کرتے ہیں یا پیچھے کی طرف جھکتے ہیں، چھوٹے خلاء پیدا کرتے ہیں جنہیں صاف کرنا مشکل ہوتا ہے، اور پتلی الیوولر ہڈی (دانتوں کی جڑوں کے ارد گرد کی ہڈی) دانتوں کو بڑھاپے میں گرنے کا زیادہ خطرہ بناتی ہے۔

مشترکہ علاج میں جبڑے کی سرجری اور آرتھوڈانٹک علاج شامل ہے۔

علاج کے لحاظ سے، اس مدت کے دوران جب بچے اپنے بچے کے دانت کھو رہے ہوتے ہیں، دانتوں کے ڈاکٹر انہیں 75% کی کامیابی کی شرح کے ساتھ اوپری جبڑے کو آگے بڑھانے کے لیے فیس ماسک کا آلہ پہنا سکتے ہیں۔ تاہم، یہ طریقہ صرف اوپری جبڑے کے لیے موثر ہے، اور ایسے آلات جو نچلے جبڑے میں مداخلت کرتے ہیں، تقریباً غیر موثر ہیں۔

بلوغت ختم ہونے کے بعد، علاج کے دو اہم آپشن ہوتے ہیں: ایک پوشیدہ آرتھوڈانٹکس، اور دوسرا جبڑے کی سرجری اور آرتھوڈانٹکس (جسے دانت سیدھا کرنا یا منحنی خطوط وحدانی بھی کہا جاتا ہے) کا مجموعہ ہے۔

چھپے ہوئے آرتھوڈانٹک کا مطلب ہے دانتوں کی حرکت کا استعمال کرتے ہوئے جبڑے کی غلطیوں کو چھپانے کی کوشش کرنا۔ آرتھوڈونٹسٹ اوپری دانتوں کو نیچے کے دانتوں کو اوورلیپ کرنے کے لیے تکنیک استعمال کر سکتے ہیں۔

زیادہ تر معاملات میں، یہ طریقہ مریض کے دانتوں کو تقریباً نارمل بنا سکتا ہے، لیکن چہرے کی مجموعی ظاہری شکل بدستور برقرار رہتی ہے اور یہ اور بھی خراب ہو سکتی ہے کیونکہ اوپری incisors مزید آگے بڑھتے ہیں اور نیچے والے incisors مزید پیچھے کی طرف جھک جاتے ہیں (جس میں پہلے سے جھکنے کا رجحان تھا)۔ یہاں تک کہ یہ الیوولر ہڈی کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے، طویل مدت میں نچلے حصے کے گرنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

جبڑے کی اصلاح کے ساتھ مل کر آرتھوڈانٹک سرجری انڈربائٹ (ریورس بائٹ) کے معاملات کے لیے سب سے مکمل اور موثر علاج کا طریقہ ہے۔ انڈربائٹ، اور عام طور پر دانتوں اور چہرے کی خرابیاں، پوزیشن اور سائز کے لحاظ سے جبڑے کی ہڈی کی غلط ترتیب کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ لہذا، ہڈی سے نکلنے والے دانت جبڑے کی غلط پوزیشن کو اپنانے کی کوشش میں پوزیشن اور زاویہ کو تبدیل کر دیتے ہیں۔

لہذا، علاج کے عمل میں دو اجزاء شامل کرنے کی ضرورت ہے: جبڑے کی ہڈی کو اس کے مناسب سائز اور پوزیشن پر رکھنے کے لیے سرجری، اور دانتوں کو جبڑے کی ہڈی کی نئی پوزیشن میں ایک ساتھ فٹ کرنے کے لیے آرتھوڈانٹکس۔ اس بات پر زور دینا ضروری ہے کہ، زیادہ تر معاملات میں، بہترین جمالیاتی اور فعال نتائج حاصل کرنے کے لیے آرتھوڈانٹک اور سرجری کا امتزاج ضروری ہے۔

سرجری عام طور پر بلوغت کے بعد کی جاتی ہے، عام طور پر لڑکیوں کے لیے 15 اور لڑکوں کے لیے 17 سال کی عمر میں۔ پیشہ ورانہ تقاضوں، وقت کی پابندیوں اور مریض کی ترجیحات پر منحصر ہے، ڈاکٹر پہلے آرتھوڈانٹک علاج، پھر سرجری، یا سرجری پہلے، پھر آرتھوڈانٹک علاج کر سکتا ہے۔

آرتھوڈانٹک-پہلے، جراحی-بعد کی ترتیب روایتی طریقہ ہے، جو آج بھی اپنی اعلیٰ درستگی اور جراحی کے عمل میں آسانی کی وجہ سے بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے، اور زیادہ تر معاملات پر لاگو کیا جا سکتا ہے۔

علاج کے اس منصوبے میں، آرتھوڈونٹسٹ سب سے پہلے غلط خطوط شدہ دانتوں کو تبدیل کرنے، ہجوم والے دانتوں کو سیدھا کرنے اور دانتوں کے محراب پر ان کی صحیح پوزیشن پر واپس کرنے کے لیے مداخلت کرے گا۔ اس عمل میں تقریباً 6 ماہ سے 1.5 سال لگیں گے، اس کا انحصار پیچیدگی اور دانت نکالنے کی ضرورت ہے یا نہیں۔

تیاری کا مرحلہ مکمل ہونے کے بعد، مریض آرتھوڈانٹک سرجری سے گزرے گا۔ سرجری کے دو ہفتے بعد، مریض کو تقریباً چھ مہینوں میں کاٹنے کو مکمل کرنے کے لیے مزید آرتھوڈانٹک علاج ہوگا۔ اگر تمام اقدامات آسانی سے چلتے ہیں، تو علاج کا کل وقت تقریباً دو سال تک رہے گا۔ اس پروٹوکول کا نقصان سرجری سے پہلے طویل انتظار کا وقت ہے۔

سرجری کی تیاری میں آرتھوڈانٹک علاج کے دوران، مریضوں کی ظاہری شکل اور کام علاج سے پہلے کے مقابلے میں خراب ہو سکتے ہیں، جس سے ان کے حوصلے اور معیار زندگی میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔

جراحی سے پہلے آرتھوڈانٹک ترتیب میں، مریض کو پہلے جبڑے کی ہڈیوں کی ریپوزیشننگ سے گزرنا پڑتا ہے، اس کے بعد دانتوں کو ان کی صحیح پوزیشن پر دوبارہ ترتیب دینے کے لیے آرتھوڈانٹک علاج کیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار کا نقصان یہ ہے کہ روایتی علاج کی ترتیب کے مقابلے میں درستگی قدرے کم ہوتی ہے اور سرجن کے لیے سرجری زیادہ پیچیدہ ہوتی ہے۔

تاہم، یہ پروٹوکول وقت کے لحاظ سے اعلیٰ ہے اور فوری جمالیاتی بہتری کی وجہ سے مریض کو بہتر تجربہ فراہم کرتا ہے۔ تیز آرتھوڈانٹک اثر کی بدولت جب جسم سرجری کے بعد شفا یابی کا عمل شروع کرتا ہے، آپریشن کے بعد دانتوں کو حرکت دینے میں جو وقت لگتا ہے وہ بھی کافی حد تک کم ہو جاتا ہے۔

مثالی حالات میں اور مریض کے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کرتے ہوئے علاج کے کل وقت کو نمایاں طور پر 9 ماہ سے 1 سال تک کم کیا جا سکتا ہے۔ کچھ مشکل صورتوں میں، جہاں ڈاکٹر کی مرضی کے مطابق دانت منتقل نہیں کیے جا سکتے، پہلے سرجری اور پھر آرتھوڈانٹک ضروری آپشن ہے۔

malocclusion اور پوسٹ آپریٹو کیئر کو درست کرنے کے لیے سرجیکل تکنیک۔

انڈربائٹ کو درست کرنے کے لیے آرتھوگناتھک سرجری میں تین اہم تکنیکیں استعمال ہوتی ہیں۔ اوپری جبڑے کے لیے، لی فورٹ آئی آسٹیوٹومی تکنیک اوپری جبڑے کے دانت والے حصے کو الگ کرنے اور اسے تین جہتوں میں پہلے سے طے شدہ پوزیشن میں منتقل کرنے کا سب سے عام طریقہ ہے۔

نچلے جبڑے کے لیے، سرجن اکثر جبڑے کی ہڈی کو مطلوبہ پوزیشن میں منتقل کرنے کے لیے مینڈیبلر ریمس (دو طرفہ سیگیٹل اسپلٹ آسٹیوٹومی - BSSO) کو تقسیم کرنے کی تکنیک کا استعمال کرتے ہیں۔ چہرے کی زیادہ ہم آہنگی حاصل کرنے کے لیے جبڑے کی دوہری سرجری کے ساتھ ہی ٹھوڑی کی تشکیل نو کی جا سکتی ہے۔ اس تکنیک میں، ٹھوڑی کی ہڈی کو الگ کیا جاتا ہے اور تین جہتوں میں مناسب پوزیشن پر منتقل کیا جاتا ہے۔

فی الحال، انڈربائٹ کے علاج کے لیے آرتھوگناتھک سرجری ایک معمول کا طریقہ کار بن گیا ہے، ہر سرجری پہلے کی طرح 6 سے 8 گھنٹے کی بجائے صرف 2 سے 4 گھنٹے تک جاری رہتی ہے۔ ہسپتال میں قیام بھی صرف 2 سے 3 دن رہ گیا ہے۔

آپریشن کے بعد کی مدت کے دوران، مریضوں کو بہت کم درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جسے عام درد کش ادویات سے آسانی سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ مریض سرجری کے 1-2 ہفتے بعد اسکول یا کام کر سکتے ہیں۔ وہ 6 ہفتوں کے بعد عام طور پر کھا اور پی سکتے ہیں۔ اور سوجن 6 ماہ کے بعد مکمل طور پر ختم ہو جائے گی۔ مریضوں کو اوپری اور نچلے ہونٹوں میں ہلکی بے حسی محسوس ہو سکتی ہے، جو عام طور پر چند مہینوں کے بعد غائب ہو جاتی ہے۔

جبڑے کی سرجری میں 3D ٹیکنالوجی کا استعمال۔

آج، خصوصی سافٹ وئیر اور ہائی ریزولوشن سی ٹی اسکینز کے ساتھ، ڈاکٹر سب سے مناسب علاج کے منصوبے کا تعین کرنے کے لیے مریضوں میں غلطی کی ڈگری کا درست اندازہ لگا سکتے ہیں۔ جبڑے کی ہڈی کی حرکت کا حساب ملی میٹر کی درستگی سے کیا جاتا ہے۔

ہر مریض کے لیے ذاتی نوعیت کے جراحی رہنمائی کے اوزار بھی کمپیوٹر پر بنائے گئے ہیں اور آپریشن کے دوران سرجنوں کی رہنمائی کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔

ویتنام کے مریض ان ٹیکنالوجیز تک اسی طرح رسائی حاصل کر سکتے ہیں جس طرح وہ دنیا بھر کے ترقی یافتہ ممالک میں کرتے ہیں۔