ایک بچے کی 'تلاش' - ایک ملٹی ملین ڈالر کی مارکیٹ۔

43 سالہ تھائی ٹائین ڈنگ کے لیے، پچھلے 17 سالوں میں ان کے لیے سب سے پریشان کن تجربہ، جب بھی ان کی بیوی حاملہ ہوتی تھی، ڈاکٹر کا جملہ تھا "حمل ختم کرو۔"

2006 سے شادی شدہ، ڈونگ کی بیوی (ہو چی منہ شہر سے) نامعلوم وجوہات کی بناء پر تین سال کے اندر دو اسقاط حمل کا شکار ہوئی۔ پانچ سال بعد، خاندان نے اپنے پہلے بیٹے کا استقبال کیا، لیکن ان کی خوشی مختصر رہی۔

جس دن اس کا بچہ مر گیا، اس نے اسے اپنی بیوی سے چھپایا، خاموشی سے گھر واپس لوٹا تاکہ بچے کا وہ تمام سامان صاف کیا جائے جو انہوں نے پہلے خریدا تھا۔ اس کی بیوی، جس کے نفلی سرجری سے ٹانکے ابھی ہٹائے گئے تھے، کو اپنے نوزائیدہ بچے کو الوداع کہنا پڑا، جس کی عمر صرف 14 دن تھی۔

"بچہ زندہ نہیں رہ سکا،" مسٹر ڈنگ نے بیان کیا۔ اس کے بچے کی موت ایک نایاب پیدائشی عارضے کی وجہ سے ہونے والے برین ہیمرج سے ہوئی، جس کی شناخت جمنے کے عنصر 7 کی کمی کے طور پر ہوئی ہے۔

وہ اور اس کی اہلیہ دونوں ہی جینیاتی تبدیلی سے متاثر ہوتے ہیں - ایک بہت ہی نایاب معاملہ، جو صرف 300,000-500,000 لوگوں میں ہوتا ہے۔ ان کے بچے میں جمنے کے عنصر کی کمی کے ساتھ پیدا ہونے کا 25 فیصد امکان ہوتا ہے۔ ہلکے کیسز کے نتیجے میں معدے سے خون بہہ جاتا ہے، جب کہ شدید کیسز دماغی ہیمرج کا باعث بن سکتے ہیں، یہاں تک کہ پیدائش کے بعد پہلے چند مہینوں میں بھی زندہ رہنا مشکل ہو جاتا ہے۔ مسٹر ڈنگ کا بچہ اس 25% زمرے میں آتا ہے۔

تب سے، انہوں نے اپنے ولدیت کے خواب کو پورا کرنے کے لیے ایک دہائی کی مسلسل جدوجہد کا آغاز کیا۔ جوڑے کے سات بچے ہوتے اگر وہ سب صحت مند پیدا ہوتے۔

جوڑے، تھائی ٹین ڈنگ اور اس کی بیوی کے اب دو بچے ہیں۔ لڑکا (دائیں) ان وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) ٹیکنالوجی کی بدولت پیدا ہوا۔ تصویر: *موضوع کے ذریعہ فراہم کردہ۔*

اپنے پہلے بچے کو کھونے کے دو سال بعد، اس کی بیوی چوتھی بار حاملہ ہوئی، لیکن اس کی پرانی بیماری برقرار رہی۔ اپنی بیوی سے محبت کی وجہ سے اس نے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کیا اور حمل ختم کرنے پر راضی ہو گئے۔

امید نہ چھوڑی، 2015 میں ان کی اہلیہ پانچویں بار حاملہ ہوئیں۔ جب جنین کی عمر 16 ہفتے تھی، ڈاکٹر نے دوبارہ وہی حالت دریافت کی اور ایک بار پھر حمل ختم کرنے کا مشورہ دیا۔ لیکن اس بار، وہ بچے کو رکھنے کے لیے پرعزم تھے۔

انہوں نے کہا، "ہم ایک بچے کو اپنے بازوؤں میں پکڑنے کے احساس کے لیے تجارت کو قبول کرتے ہیں، چاہے وہ صحت مند نہ ہوں یا ان کے پاس زندہ رہنے کے لیے زیادہ وقت نہ ہو۔" چار بچوں کو کھونے کے بعد، وہ اپنے ایک بچے کی خواہش رکھتے تھے۔

دو سال کی عمر میں، بچہ "ایک درخت کی طرح" رہتا تھا، خون کی منتقلی کے لیے ایک جگہ پر پڑا رہتا تھا، بولنے سے قاصر تھا۔ جوڑے نے اپنا گھر بیچ دیا اور اپنے بچے کے علاج کے لیے ہسپتال کے قریب چلے گئے۔ لیکن ان کی تمام کوششیں رائیگاں گئیں۔ بچہ آہستہ آہستہ کمزور ہوتا گیا اور چار سال کی عمر میں انتقال کر گیا۔ ایک بار پھر، جوڑے کو اپنے ہی گوشت اور خون کو الوداع کہنا پڑا۔

وزارت صحت کے مطابق، ویتنام میں تولیدی عمر کے جوڑوں میں بانجھ پن کی شرح 7.7 فیصد ہے - تقریباً 10 لاکھ جوڑے۔ ان میں سے، 50% سے زیادہ ثانوی بانجھ پن کے کیسز ہیں، یعنی وہ حاملہ ہوئی ہیں یا کم از کم ایک بار جنم دے چکی ہیں لیکن دوبارہ حاملہ ہونے سے قاصر ہیں، سالانہ 15-20% کا اضافہ۔ مسٹر ڈنگ اور ان کی اہلیہ ان جوڑوں میں شامل ہیں۔ بنیادی بانجھ پن والے جوڑوں کے برعکس (شادی کے ایک سال کے بعد حاملہ نہیں ہوتے)، مسٹر ڈنگ کے خاندان کو زیادہ مشکل صورتحال کا سامنا ہے: وہ حاملہ ہیں، لیکن بچہ پیدا کرنے میں ہچکچاتے ہیں۔

مسٹر ڈنگ جیسے جوڑوں میں بچوں کی تڑپ پچھلی تین دہائیوں میں بانجھ پن کے علاج کی صنعت کی ترقی کے پیچھے محرک رہی ہے، جس نے اسے ویتنام میں ملٹی ملین ڈالر کی صنعت میں تبدیل کر دیا ہے۔

"جب بھی میں نے جوڑے کو حمل ختم کرنے کے بارے میں مشورہ دیا، یہ واقعی مشکل تھا، کیونکہ میں جانتا تھا کہ ڈنگ کی بیوی ماں بننا چاہتی ہے۔ اپنے بچے کو کھونے کے بعد، وہ دونوں افسردہ ہو گئے۔ میں نے ان پر زور دیا کہ وہ علاج کروائیں، اور پھر ان وٹرو فرٹلائزیشن (IVF) کے لیے واپس آئیں۔ کم از کم امید ابھی باقی تھی"۔ ٹو ڈو ہسپتال) - جو 2011 سے گوبر اور اس کی بیوی کا علاج کر رہا ہے۔

IVF ایک معاون تولیدی طریقہ ہے جو شوہر کے نطفہ اور بیوی کے بیضہ کو لیبارٹری میں ملاتا ہے، پھر اس کے نتیجے میں پیدا ہونے والے ایمبریو کو حمل شروع کرنے کے لیے بچہ دانی میں منتقل کرتا ہے۔ یہ ایک مرکزی تکنیک ہے جو ویتنام میں بانجھ پن کی زیادہ تر وجوہات کو حل کرتی ہے۔

مسٹر ڈنگ نے تحقیق کی کہ دنیا بھر میں اسی طرح کے کیسز کو کس طرح سنبھالا جاتا ہے اور IVF کی جدید تکنیکوں کے بارے میں سیکھا جو جینز اور کروموسوم میں اسامانیتاوں کو "پڑھنے" میں مدد کرتی ہیں، جسے پری امپلانٹیشن جینیاتی تشخیص (PGT) کہا جاتا ہے۔ اس کی بدولت، ڈاکٹر ماں کے رحم میں منتقل کرنے کے لیے صحت مند جنینوں کی اسکریننگ اور انتخاب کر سکتے ہیں، جو موروثی بیماری کے جین سے پاک ہیں۔ اس نے اپنی بیوی کو علاج کے لیے ملائیشیا لے جانے کا منصوبہ بنایا۔

لیکن قسمت ان پر مسکرا دی۔ 2019 کے آخر میں، Tu Du ہسپتال نے IVF ٹیکنالوجی میں ایک پیش رفت کی جب اس نے کامیابی کے ساتھ پہلا PGT (مثبت جینٹل ٹرانسپلانٹیشن) طریقہ کار انجام دیا، جس سے جوڑے کے لیے امید کا دروازہ کھل گیا۔ پہلی کوشش میں صرف ایک ایمبریو کا انتخاب کیا گیا جو کہ ناکام رہا۔ ایک سال بعد، جب مسٹر ڈنگ کی عمر 40 سال سے زیادہ تھی اور ان کی اہلیہ 39 سال کی تھیں، انہوں نے دوبارہ کوشش کرنے کا فیصلہ کیا۔

انہوں نے کہا کہ میں اور میری بیوی نے ہمت نہیں ہاری۔

ماں کی بچہ دانی میں لگانے کے لیے دو ایمبریوز کا انتخاب کرنے کے بعد، ڈاکٹر اور مریض دونوں پریشان تھے۔ ہفتہ 16 میں، امونٹک فلوئڈ ٹیسٹنگ سے معلوم ہوا کہ اگرچہ جنین مکمل طور پر نارمل نہیں تھے، لیکن وہ دونوں اپنے والدین کی طرح متواتر جینز رکھتے ہیں، یعنی بچے صحت مند پیدا ہو سکتے ہیں اور بڑھ سکتے ہیں۔ اپنے پانچویں بچے کو کھونے کے دو سال بعد، وہ نئی امید سے بھر گئے۔

مئی 2022 میں، بچے کی پیدائش ہوئی، اور جوڑے ایک بار پھر والدین بن گئے۔ جب انہوں نے اپنے بچے کو اپنی بانہوں میں پکڑا تو وہ شاید ہی اس پر یقین کر سکیں۔

"یہ واحد موقع ہے جب میں ایک صحت مند بچے کو گھر لانے میں کامیاب ہوا ہوں،" مسٹر ڈنگ نے کہا، اپنے جذبات کو چھپانے سے قاصر، اس لمحے کے بارے میں بات کرتے ہوئے جب اس نے آخرکار اپنے آپ کو اس بوجھ سے نجات دلائی جو ایک دہائی تک جاری تھا۔ مجموعی طور پر، اس کے خاندان نے والدین بننے کے اپنے خواب پر 2 بلین VND سے زیادہ خرچ کیا۔

گوبر کا بچہ ان 16,300 سے زیادہ "ٹیسٹ ٹیوب بچوں" میں شامل ہے جو پچھلے 30 سالوں میں ٹو ڈو ہسپتال میں IVF ٹیکنالوجی کی بدولت پیدا ہوئے - وہ جگہ جس نے ویتنام میں بانجھ پن کے علاج کی بنیاد رکھی۔

"اس وقت، IVF ایک غیر ملکی تصور تھا، جس کی شدید مخالفت کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ حکومت خاندانی منصوبہ بندی، مانع حمل اور نس بندی پر توجہ دے رہی تھی،" پروفیسر ڈاکٹر نگوین تھی نگوک فوونگ (ٹو ڈو ہسپتال کے سابق ڈائریکٹر) نے یاد کیا۔

1980 کی دہائی سے ہزاروں بانجھ جوڑوں کے ساتھ بات چیت کرنے کے بعد، ڈاکٹر فوونگ نے بانجھ پن کو خواتین کو پریشان کرنے والی لعنت کے طور پر دیکھا، جس سے خاندانی خوشی بری طرح متاثر ہوتی ہے۔ اس نے رائے عامہ کے خلاف جانے اور بانجھ پن کے علاج کی ٹیکنالوجی کو ویتنام میں لانے کا راستہ تلاش کرنے کا فیصلہ کیا۔

ویتنام کا پہلا "ٹیسٹ ٹیوب بے بی" 30 اپریل 1998 کو ٹو ڈو ہسپتال میں ڈاکٹروں کی گود میں پیدا ہوا۔ تصویر: *ٹو ڈو ہسپتال*

1994 میں، اس نے فرانس میں IVF علاج تک رسائی حاصل کی، سازوسامان کی خریداری کے لیے خود مالی امداد کی، اور ماہرین کی ایک ٹیم کو مدد کے لیے ویتنام مدعو کیا۔ چار سال بعد، پہلے تین "ٹیسٹ ٹیوب بچے" پیدا ہوئے، جو کہ بانجھ پن کے علاج کے شعبے کے لیے ایک تاریخی موڑ ہے۔

ایک بار مخالفت کا سامنا کرنے والے میدان سے، IVF نے جنوب سے شمال تک دھماکہ خیز ترقی کا تجربہ کیا ہے، جو ملک بھر میں معاون تولیدی طریقہ کار بن گیا ہے۔ 10 سال سے زیادہ پہلے، ویتنام میں انسانی مقاصد کے لیے IVF اور سروگیسی انجام دینے والی 18 سہولیات تھیں۔ 2010 کے بعد سے، یہ تعداد ہر سال مسلسل بڑھ رہی ہے اور فی الحال 51 یونٹس ہے۔

وزارت صحت کے مطابق، معاون تولیدی شرح (اے آر ٹی) 2010 میں 2.11 سے بڑھ کر 2020 میں 2.29 ہو گئی ہے – یعنی اوسطاً، اے آر ٹی سے گزرنے والی ہر خاتون کے لیے، 2.29 بچے پیدا ہوتے ہیں۔

ویتنام میں IVF انجام دینے والی 51 طبی سہولیات کی تشکیل کا عمل اور نقشہ۔

ہو چی منہ سٹی سوسائٹی آف ری پروڈکٹیو اینڈو کرائنولوجی اینڈ انفرٹیلیٹی (HOSREM) کے جنرل سکریٹری ڈاکٹر ہو من ٹوونگ نے کہا کہ ویتنام میں سالانہ 50,000 سے زیادہ نئے IVF کیسز ہوتے ہیں، جو کہ بہت سے دوسرے ممالک کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہیں۔ دریں اثنا، مسٹر Nguyen Viet Tien (ویتنام پرسوتی اور امراض نسواں ایسوسی ایشن کے چیئرمین، سابق نائب وزیر صحت)، سماجی اعداد و شمار کی بنیاد پر، اندازہ لگاتے ہیں کہ ویتنام میں ہر سال 1-1.4 ملین بچے پیدا ہوتے ہیں، جن میں تقریباً 3% (30,000-42,000 بچے) IVF کے نتیجے میں ہوتے ہیں۔

ڈاکٹر Nguyen Viet Quang (نیشنل سنٹر فار اسسٹڈ ری پروڈکٹیو ٹیکنالوجی کے ڈائریکٹر، نیشنل اوبسٹیٹرکس اینڈ گائناکولوجی ہسپتال) کے مطابق، یہ تیز رفتار ترقی تین وجوہات کی وجہ سے ہوتی ہے۔ سب سے پہلے، جنوب سے شمال تک IVF مراکز کے پھیلاؤ نے معاون تولیدی طریقوں کو جوڑوں کے لیے زیادہ قابل رسائی بنا دیا ہے۔ دوم، مردوں اور عورتوں دونوں میں طبی حالات کی وجہ سے بانجھ پن کی بڑھتی ہوئی شرح، اور کام کی جگہ پر زہریلے کیمیکلز کی نمائش نے بانجھ پن کے خطرے کو بڑھا دیا ہے۔

آخر میں، طبی سیاحت کی ترقی ہے. سستی لاگت اور اچھی سروس کی وجہ سے ویتنام طبی علاج کے خواہاں سیاحوں کے لیے ایک امید افزا منزل کے طور پر ابھر رہا ہے، بشمول بانجھ پن کا علاج اور کاسمیٹک طریقہ کار۔ ٹریول ایجنسیاں ہسپتالوں اور کلینکس کے ساتھ ایسے ٹورز ڈیزائن کرنے کے لیے بھی تعاون کر رہی ہیں جو ان سہولیات کے معیار کو فروغ دیتے ہیں۔

ہر برانن کی منتقلی کی فی الحال قیمت 70-100 ملین VND ہے۔ صنعت کی انتہائی مسابقتی نوعیت کی وجہ سے اخراجات سرکاری اور نجی ہسپتالوں کے درمیان یکساں ہیں۔ اوسطاً، ایک جوڑا 1-2 جنین کی منتقلی کے بعد کامیاب ہو جاتا ہے، لیکن بہت سے معاملات میں اس سے زیادہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ IVF کے علاوہ، ہر معاون تولیدی ٹیکنالوجی (ART) کی مختلف لاگتیں اور کامیابی کی شرحیں ہیں، جیسے کہ جینیات، مشترکہ اسکریننگ، IUI (انٹرا یوٹرن انسیمینیشن)، ICSI (انٹراسیٹوپلاسمک سپرم انجیکشن)، IVM (ناپختہ انڈوں کی ان وٹرو میچوریشن)، ایمبریو اور سپرم کرائیوپریم وغیرہ میں سب سے زیادہ تکنیکیں، جنین اور سپرم وغیرہ ہیں۔ دنیا میں سب سے زیادہ سستی.

ویتنام اور کچھ دوسرے ممالک میں IVF علاج کی لاگت

ریسرچ اینڈ مارکیٹ (امریکہ کی ایک بین الاقوامی مارکیٹ ریسرچ کمپنی) کی ایک رپورٹ کے مطابق، تین دہائیوں کے بعد، 2022 میں IVF صنعت کی قومی آمدنی $132 ملین سے زیادہ تک پہنچ گئی، جو کہ 7.47 فیصد کی اوسط سالانہ شرح نمو حاصل کرنے کا تخمینہ ہے۔ یہ شرح عالمی IVF مارکیٹ میں اب سے 2030 تک 5.72% سالانہ کی متوقع شرح نمو سے زیادہ ہے۔ رپورٹ میں یہ بھی پیش گوئی کی گئی ہے کہ ویتنام کی مارکیٹ ویلیو 2028 تک تقریباً 203 ملین ڈالر تک پہنچ سکتی ہے۔

ڈاکٹر Nguyen Viet Quang نے کہا، "ویتنام کی بانجھ پن کا علاج ایک ملین ڈالر کی صنعت بنتا جا رہا ہے، جس میں 2023 اور 2027 کے درمیان مضبوط ترقی کا امکان ہے۔" ویتنام کا بانجھ پن کے علاج کے مرکز کا نظام اس وقت کیسز کی تعداد کے لحاظ سے جنوب مشرقی ایشیا (ASEAN) میں سرفہرست ہے، اور فی IVF سائیکل کی کامیابی کی شرح 40-50% تک پہنچ گئی ہے، جو ابتدائی مدت (10-13%) کے مقابلے میں تین گنا زیادہ ہے۔ عالمی شرح فی الحال 40-43٪ ہے۔

ویتنام اور دنیا کے کچھ ممالک کے درمیان IVF کیسز کی تعداد

سابق نائب وزیر صحت Nguyen Viet Tien کے مطابق بیرون ملک سے بہت سے بانجھ مریضوں نے کم اخراجات کی وجہ سے ویتنام کو اپنی منزل کے طور پر چنا ہے۔ حال ہی میں، اس نے 40 کی دہائی میں ایک جنوبی افریقی جوڑے کا کامیابی سے علاج کیا۔ بیوی ovulatory dysfunction کا شکار تھی اور فیلوپیئن ٹیوبیں بند ہو گئی تھیں، جس کے لیے IVF ٹیکنالوجی کی ضرورت تھی۔ انہوں نے حال ہی میں اپنے پہلے بچے کا استقبال کیا۔ اس سے پہلے، تھائی لینڈ میں IVF کی ناکام کوششیں کرنے والا ایک لاوتیائی جوڑا علاج کے لیے ویتنام آیا تھا اور انہیں اپنے پہلے ایمبریو ٹرانسفر کی خوشخبری بھی ملی تھی۔

پیشہ ورانہ نقطہ نظر سے، ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈاکٹر وونگ تھی نگوک لین (فیکلٹی آف میڈیسن، ہو چی منہ سٹی یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی) نے کہا کہ بہت سے بیرون ملک ویتنامی IVF علاج کروانے کے لیے واپس آئے ہیں کیونکہ ویتنام کے پاس جدید تکنیکیں ہیں، یہاں تک کہ IVF میں دنیا کی قیادت کر رہے ہیں۔ ویتنام کے پاس خطے میں سب سے زیادہ بین الاقوامی سائنسی اشاعتیں بھی ہیں، جو اس کی مہارت سے سیکھنے کے لیے دوسرے ممالک کے بہت سے ڈاکٹروں اور ماہرین کو راغب کرتے ہیں۔

"معاشی نقطہ نظر سے، بانجھ پن کا علاج ایک بہت امید افزا شعبہ ہے،" ڈاکٹر لین نے کہا۔

نیشنل سینٹر فار ری پروڈکٹیو سپورٹ کے ڈاکٹر مریضوں پر IVF طریقہ کار انجام دیتے ہیں۔ تصویر: *ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی.*

تاہم، جدید تکنیکوں اور اس حقیقت کے باوجود کہ ہر IVF ایمبریو ٹرانسفر کی کل لاگت خطے کے دیگر ممالک میں صرف 20-50% ہے، ویتنام اب بھی بین الاقوامی بانجھ پن کے علاج کے نقشے پر ایک پرکشش مقام نہیں ہے۔ اس کی وجہ یہ سمجھی جاتی ہے کہ طبی سیاحت کی صنعت میں سرمایہ کاری نہیں کی گئی ہے اور جامع ترقی کے لیے منصوبہ بندی نہیں کی گئی ہے، بنیادی طور پر طلب اور صلاحیت کی بنیاد پر بے ساختہ ترقی کر رہی ہے۔

اعداد و شمار کا حوالہ دیتے ہوئے، ڈاکٹر ہو من ٹونگ نے کہا کہ ہر سال، ویتنام میں تقریباً 400 غیر ملکی ہوتے ہیں جو بانجھ پن کے معائنے اور علاج کے لیے ہسپتالوں اور طبی مراکز میں آتے ہیں (1-2% کے حساب سے)۔

یہ تعداد تھائی لینڈ کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہے، جہاں IVF کے 60-70% مریض غیر ملکی ہیں۔ تھائی لینڈ کی ٹورازم اتھارٹی نے ایک بار اعلان کیا تھا کہ IVF علاج کے ساتھ مل کر سیاحت اور ریزورٹس کی ترقی کی بدولت، 2018 میں مصنوعی حمل کی خدمات نے ملک کے لیے کم از کم 20 بلین بھات (تقریباً 611 ملین امریکی ڈالر) پیدا کیے ہیں۔ اسی طرح، ملائیشیا میں، اندازے کے مطابق 30-40% IVF کیسز غیر ملکیوں پر مشتمل ہیں۔

دریں اثنا، چین، جو کہ 10 لاکھ سے زائد IVF سائیکل فراہم کرتا ہے جس کے نتیجے میں ہر سال تقریباً 300,000 بچے پیدا ہوتے ہیں، نے 2025 تک 2.3 سے 3 ملین افراد کی خدمت کرنے کے قابل IVF سہولیات کی تعمیر کے منصوبوں کا اعلان کیا ہے۔ یہ فیصلہ ایسے وقت میں آیا ہے جب اس کی انتہائی کم شرح پیدائش کی وجہ سے قوم کو کئی چیلنجوں کا سامنا ہے۔

مستقبل میں، ویتنام کو چین کی طرح چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، کیونکہ گزشتہ 30 سالوں میں اس کی شرح پیدائش تقریباً آدھی رہ گئی ہے، جو کہ 1989 میں 3.8 بچے فی عورت سے 2022 میں 2.01 رہ گئی ہے۔ دریں اثنا، ویتنام میں عالمی سطح پر بانجھ پن کی شرح سب سے زیادہ ہے، اور یہ عالمی ادارہ صحت کے مطابق نوجوانوں میں تیزی سے پھیلتا جا رہا ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ 2050 تک، 60 سال سے زیادہ عمر کے افراد آبادی کا ایک چوتھائی حصہ ہوں گے، جو آبادی میں اضافے کے ذریعے افرادی قوت میں توازن قائم کرنے میں ایک اہم چیلنج بن جائے گا۔

گزشتہ 70 سالوں میں ویتنام اور چین میں شرح پیدائش میں کمی کا رجحان۔

اگرچہ ویتنام میں IVF کی قیمت باقی دنیا کے مقابلے سستی ہے، لیکن ماہرین کا خیال ہے کہ بہت سے کم آمدنی والے جوڑوں کے لیے یہ قیمت اب بھی بہت زیادہ ہے۔ ایک علاج پر اوسط سالانہ آمدنی (2022 میں تقریباً 100 ملین VND) کے برابر لاگت آتی ہے۔ دریں اثنا، ایک کامیاب کیس میں ایک سے زیادہ جنین کی منتقلی کی ضرورت پڑ سکتی ہے، یعنی اس پر لاکھوں سے اربوں VND کی لاگت آسکتی ہے۔

Nguyen Thai Manh's (37 سال، ہنوئی) 30 مربع میٹر کا دفتر صاف ستھرا ترتیب والے میڈیکل ریکارڈوں کے موٹے ڈھیروں سے بھرا ہوا ہے۔ وہ اسے اور اس کی بیوی کو بانجھ پن کے علاج کے چھ سالہ سفر کی یاد دلاتے ہیں۔

شادی کے تین سال بعد، جوڑے نے دریافت کیا کہ وہ قدرتی طور پر حاملہ نہیں ہو سکتے۔ مختلف سپلیمنٹس لینے کے باوجود، وہ ناکام رہے اور امتحان کے لیے نیشنل اوبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجی ہسپتال کے نیشنل سینٹر فار ری پروڈکٹیو سپورٹ گئے۔ اس کی بیوی کو بلاک شدہ فیلوپین ٹیوبوں کی تشخیص ہوئی تھی اور اسے سرجری کی ضرورت تھی۔ ایک سال بعد خوشی کی خبر آئی جب انہوں نے اپنے پہلے بچے کا استقبال کیا۔

ان کا دوسرا بچہ پیدا کرنے کا سفر مشکلات سے بھرا تھا۔ 2016 میں یہ جوڑا قدرتی طور پر حاملہ ہونا چاہتا تھا لیکن کئی بار ناکام رہا۔ ڈاکٹروں نے ان میں غیر واضح بانجھ پن کی تشخیص کی۔ اس کے بعد جوڑے نے IVF کا رخ کیا۔ اس کے بعد سے، وہ سال میں ایک بار، کبھی کبھی سال میں دو بار، کلینک کا دورہ کرتے ہیں۔

چھ سالوں میں، مانہ کی بیوی نے کل سات ایمبریو ٹرانسفر کیے (70-100 ملین VND فی ٹرانسفر)، لیکن سبھی ناکام رہے۔ "یہ کچھ نہیں ہے جو آپ صرف اس لیے کر سکتے ہیں کہ آپ چاہتے ہیں اور آپ کے پاس پیسہ ہے۔ یہ ناقابل یقین حد تک مشکل ہے،" مانہ نے کہا۔

2022 میں، اس نے فیصلہ کیا کہ یہ ان کی آخری IVF کوشش ہوگی، کیونکہ اس کی بیوی تقریباً 40 سال کی تھی - وہ عمر جو تولید کے لیے اب موزوں نہیں رہی۔ ان کے منجمد ایمبریو بھی صرف ایک امپلانٹیشن کے لیے کافی تھے۔ خوش قسمتی سے، آٹھویں کوشش پر قسمت ان پر مسکرا دی۔ اس کی بیوی حاملہ ہوئی اور ایک خوبصورت بچی کو جنم دیا۔

Nguyen Thai Manh (37 سال، ہنوئی) اور اس کا خاندان اس وقت اپنے دو بچوں کے ساتھ خوش ہیں، جن میں IVF ٹیکنالوجی کی بدولت پیدا ہونے والی بچی بھی شامل ہے۔ تصویر: *موضوع کے ذریعہ فراہم کردہ۔*

مسٹر مان کے خاندان نے بچہ پیدا کرنے کی کوشش میں تقریباً ایک بلین VND خرچ کیا، جبکہ مسٹر اور مسز ڈنگ نے بانجھ پن کے علاج کے 10 سالوں میں دو ارب VND سے زیادہ کا نقصان کیا۔ مادی اور جذباتی طور پر بانجھ جوڑوں کے لیے والدین بننے کا خواب سستا نہیں ہے۔

سابق نائب وزیر Nguyen Viet Tien نے مشاہدہ کیا کہ "ویتنام میں اس بیماری کے علاج کی لاگت بہت سے دوسرے ممالک کے مقابلے میں بہت کم ہے، لیکن یہ مریضوں کے لیے ایک اہم رکاوٹ ہے۔"

متضاد طور پر، وہ مریض جن کا علاج فبروڈ ہٹانے کی سرجری جیسی حالتوں میں ہوتا ہے جو بچے پیدا کرنے کا ارادہ نہیں رکھتے ہیں، ان کے لیے ہیلتھ انشورنس کا احاطہ کیا جاتا ہے، لیکن اگر بانجھ پن کے علاج کی بھی ضرورت ہو، تو انہیں پوری قیمت خود ادا کرنی ہوگی۔ ہیلتھ انشورنس فی الحال بانجھ پن کے علاج کے عمل میں کسی بھی تکنیک کی حمایت نہیں کرتا ہے، جبکہ بہت سے اسباب بنیادی طبی حالات جیسے ڈمبگرنتی ٹیومر، یوٹیرن فائبرائڈز، اور اووری پولپس سے پیدا ہوتے ہیں۔

دنیا بھر میں، بہت سے ممالک بانجھ پن کو ایک طبی حالت سمجھتے ہیں اور اسے ہیلتھ انشورنس کے ساتھ کور کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، فرانس چار IVF کوششوں کی اجازت دیتا ہے، مریضوں کو صرف پانچویں کوشش کے لیے ادائیگی کرنی پڑتی ہے۔ چین نے 2022 سے ہیلتھ انشورنس کے تحت آنے والی خدمات کی فہرست میں 16 معاون تولیدی خدمات کو بھی شامل کیا۔

مسٹر ٹائین کے مطابق، دوسرے ممالک میں، اعلیٰ بیمہ پریمیم ان خدمات کا احاطہ کرتا ہے، اس لیے ان کا احاطہ ہیلتھ انشورنس سے کیا جاتا ہے۔ ویتنام کی بیمہ کی صلاحیت ابھی تک موجودہ بیمہ پریمیم کے ساتھ IVF سمیت کچھ خدمات کا احاطہ کرنے کے قابل نہیں ہے۔ "ابتدائی طور پر، ہیلتھ انشورنس کو بانجھ پن کے مریضوں کا احاطہ کرنا چاہیے جو دوسروں کی طرح طبی حالات کے حامل ہیں۔ اگر انشورنس کی صلاحیت ہے تو اسے مستقبل میں اس گروپ پر توجہ دینی چاہیے۔"

مزید برآں، ویتنام کا بانجھ پن کے علاج کا نیٹ ورک مریضوں کی ضروریات کو مکمل طور پر پورا نہیں کرتا ہے۔ جب کہ ویتنام میں 10 لاکھ بانجھ جوڑے ہیں، 50 سہولیات کی اوسط سالانہ علاج کی گنجائش صرف 50,000 کیسز ہیں، جو کہ صرف 5% کی نمائندگی کرتے ہیں۔ یہ جغرافیائی رکاوٹوں کی وجہ سے پیچیدہ ہے، کیونکہ بانجھ پن کے علاج کے مراکز بنیادی طور پر بڑے شہروں میں واقع ہیں، پہاڑی اور دور دراز علاقوں تک رسائی نہیں ہے۔ طویل مدتی میں، آبادی کی عمر کے ساتھ ساتھ یہ ایک بڑا مسئلہ بن جائے گا۔

مسٹر ٹائن نے کہا، "ویتنام کو معاون تولیدی مراکز کی تعداد میں اضافہ کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ڈاکٹروں کی مہارتوں اور علاج کی صلاحیتوں کو اپ گریڈ کرنا، تمام تکنیکوں میں مہارت حاصل کرنا اہم ہے تاکہ مریضوں کو اعلیٰ سطح کے ہسپتالوں میں منتقل کرنے کی ضرورت نہ پڑے،" مسٹر ٹین نے کہا۔

دریں اثنا، پروفیسر Nguyen Thi Ngoc Phuong امید کرتے ہیں کہ ہر صوبے میں بانجھ پن کے ساتھ جدوجہد کرنے والے غریب جوڑوں کے لیے علاج کا مرکز اور مزید کفالت کے پروگرام ہوں گے۔

"بچے پیدا کرنے سے خوشی ملتی ہے، تو کیا اس کا مطلب غریب لوگ خوشی کے مستحق نہیں ہیں؟"، اس نے سوال کیا۔

ایک دہائی سے زائد عرصے تک بچے کی تلاش کے بعد، تھائی ٹین ڈنگ اور ان کی اہلیہ نے بہت سی چیزیں کھو دی ہیں، جس میں وہ گھر بھی شامل ہے جہاں وہ اپنی شادی کے بعد سے رہ رہے تھے۔ تاہم، انہوں نے اس پر کبھی افسوس نہیں کیا۔ جو لوگ اپنے جیسے والدین بننے کے خواب کو پسند کرتے ہیں وہ اس خوشی کا تجربہ کرنے کے لیے کوئی بھی قیمت ادا کرنے کو تیار ہوتے ہیں۔

ان کے پہلے "IVF بچے" کی پیدائش کے چھ ماہ بعد، مسٹر ڈنگ کی بیوی قدرتی طور پر حاملہ ہوئی اور ایک اور بچی کو جنم دیا، جو محفوظ طریقے سے پیدا ہوئی۔ ان کا ماننا ہے کہ 16 سال تک بچہ پیدا کرنے کی کوشش کے بعد "ان وٹرو فرٹیلائزیشن" بچہ ان کے اور ان کی اہلیہ کے لیے سب سے بڑی نعمت ہے۔

مواد: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
گرافکس: Hoang Khanh - Manh Cuong

ڈیٹا کا ذریعہ: اس مضمون میں ڈیٹا وزارت صحت کی طرف سے فراہم کیا گیا تھا؛ ڈاکٹر Nguyen Viet Quang (نیشنل سینٹر فار ری پروڈکٹیو سپورٹ کے ڈائریکٹر، نیشنل اوبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجی ہسپتال)؛ ٹو ڈو ہسپتال؛ اور ہو چی منہ سٹی سوسائٹی آف ری پروڈکٹیو اینڈو کرائنولوجی اینڈ بانجھ پن (HOSREM)۔

ماخذ لنک