کم بلڈ پریشر: کیا یہ ہارٹ اٹیک کی علامت ہے؟

اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ 22-60% دل کے دورے عام علامات کے بغیر ہوتے ہیں جیسے سینے میں درد یا سانس کی قلت۔

میڈیکل نیوز اپ ڈیٹ 4 جنوری: کم بلڈ پریشر، کیا یہ ہارٹ اٹیک کی علامت ہو سکتا ہے؟

اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ 22-60% دل کے دورے عام علامات کے بغیر ہوتے ہیں جیسے سینے میں درد یا سانس کی قلت۔

سینے میں تکلیف اور کم بلڈ پریشر کی وجہ سے ڈاکٹروں کو خاموش ہارٹ اٹیک دریافت ہوا۔

ایک 62 سالہ مرد مریض، سینے میں درد یا سانس لینے میں تکلیف کی علامات کے بغیر، اور کلینیکل ٹیسٹوں میں مایوکارڈیل انفکشن کی کوئی واضح علامات کے بغیر، غیر متوقع طور پر دائیں کورونری شریان کی مکمل رکاوٹ کے ساتھ myocardial infarction کی تشخیص ہوئی۔

دل کے دورے سے بچنے کے لیے، ہر ایک کو صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھنے کی ضرورت ہے: باقاعدہ ورزش، متوازن غذا ، تمباکو نوشی سے پرہیز، صحت مند جسمانی وزن کو برقرار رکھنا، اور ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس جیسی بنیادی حالتوں کا مؤثر طریقے سے انتظام کرنا۔ (مثالی تصویر)

ہسپتال میں داخل ہونے سے تین دن پہلے، مریض کو سینے میں تکلیف ہوئی جو صرف چند سیکنڈ تک جاری رہی اور پھر خود ہی ختم ہو گئی۔ اس کا بلڈ پریشر قدرے کم تھا (عام 125 mmHg کے مقابلے میں 100-110 mmHg)۔ وہ معائنے اور الیکٹرو کارڈیوگرام کے لیے صوبائی ہسپتال گئے، لیکن کوئی غیر معمولی بات نہیں پائی گئی۔ کارڈیک اینزائم ٹیسٹوں میں بھی کوئی اضافہ نہیں ہوا، اور ڈاکٹر نے اس کی حالت مستحکم ہونے کی تشخیص کی اور اسے گھر لے جانے کے لیے دوائیں تجویز کیں۔

تاہم، دو دن بعد، اس کا بلڈ پریشر اچانک 85/60 mmHg تک گر گیا، باوجود اس کے کہ سینے میں درد یا چکر آنے کی کوئی علامت نہیں تھی۔ خود نگرانی کے بعد، وہ ابھی تک بے چین تھا اور اس نے معائنے کے لیے ہسپتال جانے کا فیصلہ کیا۔

ہسپتال میں، ڈاکٹر وو انہ من، ایک ماہر امراض قلب، نے مشاہدہ کیا کہ مریض میں شدید مایوکارڈیل انفکشن کی مخصوص علامات نہیں تھیں، جیسے سینے میں درد، سانس کی قلت، یا پسینہ آنا۔

اگرچہ الیکٹروکارڈیوگرام اور کارڈیک انزائمز اسامانیتا نہیں دکھا سکتے ہیں، لیکن معمولی علامات جیسے سینے میں تکلیف اور کم بلڈ پریشر خاموش دل کے دورے کی انتباہی علامات ہو سکتی ہیں۔

کورونری انجیوگرافی کے بعد، ڈاکٹر نے دریافت کیا کہ مریض کی دائیں کورونری شریان مکمل طور پر بند ہو گئی تھی، جس سے مایوکارڈیل انفکشن اور ہارٹ فیل ہو جاتا ہے (دل کا سکڑاؤ صرف 42 فیصد تھا، بجائے اس کے کہ عام سطح 50 فیصد سے زیادہ ہو)۔ اگر بروقت پتہ نہ چلایا جائے تو مایوکارڈیل نقصان شدید طور پر بگڑ سکتا ہے اور ناقابل واپسی ہو سکتا ہے۔

ڈاکٹر من نے وضاحت کی کہ کورونری شریان دائیں ایٹریئم اور دائیں ویںٹرکل کو خون فراہم کرتی ہے، اور جب یہ شریان بلاک ہو جاتی ہے، تو دایاں ویںٹرکل فیل ہو جاتا ہے، جس سے ہائپوٹینشن اور اریتھمیا ہوتا ہے۔ ابتدائی مداخلت کے بغیر، مریض کو کسی بھی وقت دل کا دورہ پڑنے اور موت کا خطرہ ہوتا ہے۔

مسٹر ٹن کا فوری طور پر anticoagulants کے ساتھ علاج کیا گیا اور اسٹینٹ کے ساتھ کورونری مداخلت کی گئی۔ 45 منٹ کے بعد، سٹینٹ کو دائیں کورونری شریان میں رکھا گیا، جس سے دل میں خون کا بہاؤ بحال ہوا، بلڈ پریشر کو 120/80 mmHg تک بڑھایا گیا، اور سینے کی تکلیف کو ختم کیا گیا۔ مداخلت کے بعد کی ایکو کارڈیوگرافی سے پتہ چلتا ہے کہ دل کے افعال میں 48 فیصد بہتری آئی ہے، اور آنے والے عرصے میں مزید بحالی کی توقع ہے۔

اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ 22-60% دل کے دورے عام علامات کے بغیر ہوتے ہیں جیسے سینے میں درد یا سانس کی قلت۔ کچھ مریضوں میں صرف مبہم علامات ہوتی ہیں جیسے تھکاوٹ، کمر میں درد، بدہضمی وغیرہ، جنہیں آسانی سے دوسری حالتوں کے لیے غلط سمجھا جاتا ہے۔

خاص طور پر، الیکٹروکارڈیوگرامس اور کارڈیک انزائمز جیسے پیرا کلینکل ٹیسٹ اکثر خاموش مایوکارڈیل انفکشن کے معاملات میں اسامانیتاوں کا پتہ لگانے میں ناکام رہتے ہیں۔ لہذا، تاخیر سے تشخیص خطرناک پیچیدگیوں جیسے arrhythmias، دل کی ناکامی، یا کارڈیک گرفتاری کا باعث بن سکتی ہے۔

ڈاکٹر من مشورہ دیتے ہیں کہ مایوکارڈیل انفکشن کو روکنے کے لیے، ہر ایک کو صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھنے کی ضرورت ہے: باقاعدہ ورزش، متوازن غذا، تمباکو نوشی سے پرہیز، صحت مند جسمانی وزن کو برقرار رکھنا، اور ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس جیسی بنیادی حالتوں کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کرنا۔

اس کے ساتھ ساتھ، مایوکارڈیل انفکشن کی عام اور غیر معمولی علامات سے واقف ہونا ضروری ہے تاکہ کوئی غیر معمولی علامات ظاہر ہونے پر فوری طور پر ہسپتال جا سکے۔

غیر معمولی علامات کا سامنا کرنے پر، لوگوں کو خود تشخیص نہیں کرنی چاہیے اور نہ ہی علامات کے خود ہی دور ہونے کا انتظار کرنا چاہیے، بلکہ بروقت معائنے اور علاج کے لیے طبی امداد حاصل کرنی چاہیے۔

روٹین چیک اپ کے ذریعے 40 سال کی عمر میں پیدائشی دل کی بیماری کا پتہ چلا۔

مس مین، 40 سال کی عمر میں، دل کی بیماری کی مخصوص علامات نہیں تھی لیکن بار بار تھکاوٹ کی وجہ سے چیک اپ کے بعد ایٹریل سیپٹل کی خرابی کی تشخیص ہوئی۔

ایک مہینہ پہلے، محترمہ کبھی کبھی تھکاوٹ محسوس کرتی تھیں، لیکن علامات عارضی تھیں اور آرام کے ساتھ خود ہی چلی گئیں۔ علامات مبہم تھیں اور ان کے ساتھ کوئی دوسری علامت نہیں تھی، اس لیے اس نے انہیں مسترد کر دیا۔ ایک پرائیویٹ کلینک کا دورہ کرنے کے بعد، الٹراساؤنڈ میں پلمونری آرٹری سٹیناسس کا شبہ ظاہر ہوا، اور ڈاکٹر نے اسے مزید معائنے کے لیے ہسپتال جانے کا مشورہ دیا۔

ہسپتال میں، ڈاکٹر وو نانگ فوک، تام انہ جنرل ہسپتال کے ماہر امراض قلب نے کہا کہ ٹرانستھوراسک ایکو کارڈیوگرام سے پتہ چلا کہ محترمہ کو ثانوی ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ، 23 ملی میٹر قطر، دائیں دل کے چیمبر کے پھیلاؤ، ہلکے پلمونری ہائی بلڈ پریشر، اور ہلکے دل کی بیماری کی تشخیص ہوئی تھی۔ مزید مکمل تشخیص کے لیے، ڈاکٹر نے ٹرانسسوفیجل ایکو کارڈیوگرام کا حکم دیا۔

Transesophageal echocardiography (TEE) ایک ایسا طریقہ ہے جو دل اور خون کی نالیوں کی تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے الٹراساؤنڈ لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ طریقہ واضح تصویروں کی اجازت دیتا ہے کیونکہ غذائی نالی دل کے چیمبرز کے قریب ہوتی ہے اور پسلیوں اور پھیپھڑوں کی وجہ سے رکاوٹ نہیں ہوتی ہے۔

Transesophageal الٹراساؤنڈ کے نتائج سے ایک ایٹریل سیپٹل نقص کا انکشاف ہوا جس کی پیمائش 26×19 ملی میٹر ہے، جس میں دائیں دل کے چیمبر نمایاں طور پر پھیلے ہوئے ہیں۔ محترمہ میں عام علامات نہیں تھیں لیکن صرف کبھی کبھار تھکاوٹ محسوس ہوتی تھی۔ ڈاکٹر فوک نے نوٹ کیا کہ اگر اس حالت کا فوری علاج نہ کیا گیا تو دل کے دائیں چیمبر کا پھیلاؤ خراب ہو جائے گا، جس سے اریتھمیا اور دائیں دل کی ناکامی کا خطرہ بڑھ جائے گا۔

مشاورت کے بعد ڈاکٹروں نے خطرناک پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے مس مین میں ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ کو بند کرنے کا فیصلہ کیا۔ طریقہ کار سے پہلے، ٹیم نے خرابی کے صحیح سائز اور مقام کا تعین کرنے کے لیے تمام transthoracic اور transesophageal echocardiogram تصاویر کا دوبارہ جائزہ لیا، اور پھر طریقہ کار کے لیے ایک مناسب بند کرنے والا آلہ (36 mm) منتخب کیا۔

عام طور پر، اس طریقہ کار کے لیے transesophageal الٹراساؤنڈ اور جنرل اینستھیزیا کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن اس مریض کے معاملے میں، چونکہ واضح الٹراساؤنڈ تصاویر پہلے ہی دستیاب تھیں، ڈاکٹر نے فیصلہ کیا کہ صرف مقامی اینستھیزیا کی ضرورت ہے۔

طبی ٹیم نے پلمونری ہائی بلڈ پریشر کو ختم کرتے ہوئے دائیں دل کیتھیٹرائزیشن کا طریقہ کار انجام دیا، اور پھر ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ بند کرنے والے آلے کو دل میں صحیح پوزیشن میں داخل کیا۔

25 منٹ کے بعد، طریقہ کار مکمل ہو گیا، بند کرنے والا آلہ مستحکم تھا، اور مریض کو کوئی پیچیدگی نہیں ہوئی۔ محترمہ جلد صحت یاب ہوگئیں اور اگلے دن انہیں ڈسچارج کردیا گیا۔

ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ (پیدائشی دل کے 6-10% نقائص میں ہوتا ہے) ایک ایسی حالت ہے جہاں دو ایٹریا کے درمیان سوراخ ہوتا ہے۔ یہ سوراخ مختلف جگہوں پر واقع ہو سکتا ہے اور اسے چار اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے، جس میں سب سے عام ثانوی ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ ہے، جیسا کہ محترمہ مین کے معاملے میں (70% کے حساب سے)۔

ایٹریل سیپٹل خرابی کے بہت سے معاملات غیر علامتی ہوتے ہیں، خاص طور پر بچوں میں، جس کی وجہ سے دیر سے پتہ چلتا ہے۔ کچھ مریضوں کی 60 یا 70 کی دہائی میں بھی تشخیص ہوتی ہے۔

چھوٹے ایٹریل سیپٹل نقائص (3 ملی میٹر سے کم) کے لیے، حالت بے ساختہ بند ہو سکتی ہے۔ تاہم، بڑے نقائص (8 ملی میٹر سے زیادہ) کے لیے علاج کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ عیب کو بند کیا جا سکے اور پیچیدگیوں جیسے دل کی خرابی، اریتھمیا، یا فالج سے بچا جا سکے۔

ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ کلوزر سرجری کے بعد، مریضوں کو کم از کم ایک ماہ تک آرام کرنے اور سخت جسمانی سرگرمی سے گریز کرنے کی ضرورت ہے۔ مریضوں کو 3-6 ماہ کے لیے دوائیں بھی تجویز کی جائیں گی اور 6 ماہ تک انفیکٹو اینڈو کارڈائٹس کے خلاف احتیاطی تدابیر اختیار کرنے کی ضرورت ہے۔ بحالی کی نگرانی اور بند ہونے والے آلے کے کام کی جانچ کرنے کے لیے باقاعدگی سے فالو اپ اپائنٹمنٹ بہت اہم ہیں۔

ڈاکٹر فوک لوگوں کو مشورہ دیتے ہیں کہ وہ مبہم علامات جیسے تھکاوٹ، ہلکی سانس کی قلت، یا سینے میں تکلیف کے بارے میں مطمئن نہ ہوں۔ اگر کوئی علامات واضح نہیں ہیں، تو انہیں مکمل معائنہ کے لیے ہسپتال جانا چاہیے تاکہ بیماری کو وقت پر پتہ چلائے بغیر سنگین مرحلے کی طرف بڑھنے سے بچا جا سکے۔

موٹاپے کا معائنہ اور علاج کروا کر فالج سے بچیں۔

مسٹر نگھیا (50 سال) کو سینے میں شدید درد کی وجہ سے فوری طور پر ہسپتال میں داخل کرایا گیا تھا۔ ڈاکٹروں کے مشورے اور تشخیص کے بعد، اس نے فوری طور پر دل کے دورے کے خطرے کو ٹالتے ہوئے، کورونری سٹینٹ لگانے کا طریقہ کار کرایا۔

ہسپتال میں، ڈاکٹروں نے نوٹ کیا کہ مسٹر نگہیا کو سینے میں درد کی علامات تھیں جو جسمانی سرگرمی سے متعلق نہیں تھیں۔ اگرچہ ابتدائی تشخیص میں کسی سنگین حالت کی نشاندہی نہیں کی گئی تھی، تاہم ٹام انہ وزن میں کمی کے مرکز میں اس کے علاج کے ریکارڈ سے پتہ چلتا ہے کہ اس کے پاس فالج کے کئی خطرے والے عوامل ہیں، خاص طور پر گریڈ II کا موٹاپا (BMI 34.53) اور لپڈ میٹابولزم کی خرابی۔

کورونری انجیوگرافی نے دو اہم کورونری شریانوں (80-90%) میں شدید تنگی کا انکشاف کیا، اس کے ساتھ ساتھ کچھ دیگر شریانیں بھی ہلکے ایتھروسکلروسیس کو ظاہر کرتی ہیں۔ سینے میں درد دل کو ناکافی خون اور آکسیجن کی فراہمی کی ابتدائی انتباہی علامت ہے، جو کہ مایوکارڈیل انفکشن (ہارٹ اٹیک) کا باعث بن سکتی ہے۔ لہذا، ڈاکٹر نے سفارش کی کہ مسٹر اینگھیا کو فالج کے خطرے کو روکنے کے لیے کورونری اسٹینٹ کروائیں۔

ڈاکٹر لی با نگوک، جو مریض کا براہ راست علاج کر رہے ہیں، نے دیکھا کہ مسٹر اینگھیا کا BMI زیادہ، پیٹ اور گردن کی زیادہ چربی، سگریٹ نوشی کی تاریخ، اور دل کے دورے کی خاندانی تاریخ تھی۔ ڈاکٹر نگوک نے کورونری سی ٹی اسکین کا مشورہ دیا، جس سے دل کی شریان میں شدید رکاوٹ کا انکشاف ہوا۔

ابتدائی طور پر، مسٹر اینگھیا نے مزید جانچ سے انکار کر دیا، یہ مانتے ہوئے کہ وہ خون میں لپڈ کی مقدار زیادہ ہونے کے باوجود صحت مند ہیں۔ تاہم، فالج کے خطرے کے بارے میں بتائے جانے کے بعد، مسٹر اینگھیا نے وزن کم کرنے کے علاج پر رضامندی ظاہر کی اور علاج کا منصوبہ شروع کیا۔ دو ہفتوں کے بعد، اس کا وزن 2 کلو کم ہو گیا تھا، لیکن اس کے بعد سینے میں درد ہوا، اور اس نے فوری طور پر کورونری مداخلت کرائی۔

سٹینٹ لگانے کے فوراً بعد، مسٹر نگہیا ڈاکٹروں کے ذریعہ نگرانی کرتے رہے اور انہیں خوراک، ورزش اور ضعف کی چربی کو کنٹرول کرنے کے ذریعے وزن میں کمی کے لیے تعاون حاصل رہا۔

دو دن کی نگرانی کے بعد، وہ صحت مند ہو گیا اور اس نے اپنا وزن کم کرنے کا طریقہ جاری رکھا۔ تیسرے ہفتے تک، اس نے 4 کلو وزن کم کر لیا تھا اور موٹاپے سے متعلق پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے تین ماہ میں اپنے کل وزن کا 10 فیصد اضافی کم کرنے کا منصوبہ بنایا تھا۔

موٹاپا نہ صرف ظاہری شکل کو متاثر کرتا ہے بلکہ اس کا تعلق صحت کے مسائل جیسے ذیابیطس، قلبی امراض اور میٹابولک عوارض سے بھی ہے۔ تاہم، یہ پیچیدگیاں اکثر خاموشی سے پیدا ہوتی ہیں، جس کی وجہ سے بہت سے لوگ اس مسئلے کو کم تر سمجھتے ہیں، جیسا کہ مسٹر اینگھیا کے معاملے میں ہوتا ہے۔

ڈاکٹر Ngoc نے زور دیا کہ، BMI کے علاوہ، visceral fat index دل کی بیماری، ذیابیطس، اور دیگر میٹابولک عوارض کے خطرے کا تعین کرنے والا عنصر ہے۔ visceral fat index کمر کے فریم کے براہ راست متناسب ہے؛ اگر مردوں کی کمر کا طواف 94 سینٹی میٹر اور خواتین کی کمر کا طواف 80 سینٹی میٹر سے زیادہ ہو تو ان بیماریوں کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے۔

ڈاکٹر نگوک کے مطابق وزن میں کمی موٹاپے کی وجہ سے پیدا ہونے والی صحت کی پیچیدگیوں کو روکنے کا ایک موثر طریقہ ہے۔ تاہم، اس عمل کے لیے ثابت قدمی اور وقت درکار ہوتا ہے، خاص طور پر ان مریضوں کے لیے جن میں بنیادی حالات یا زیادہ عصبی چربی ہوتی ہے۔

خوراک اور ورزش کے علاوہ، اب وزن کم کرنے کے علاج موجود ہیں جیسے کہ معاون ادویات اور کرائیولیپولائسز ٹیکنالوجی؛ تاہم، مریضوں کو سب سے موزوں طریقہ منتخب کرنے کے لیے ڈاکٹر سے مشورہ کرنا چاہیے۔

ماخذ: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html