نایاب نیورو اینڈوکرائن ٹیومر

ہنوئی مسٹر ڈونگ، 42 سال کی عمر میں، پیٹ میں درد اور بخار تھا۔ ڈاکٹر نے اسے ایک نایاب جگہ پر نیورو اینڈوکرائن ٹیومر کی تشخیص کی، عالمی طبی ادب میں صرف 150 کے قریب کیس درج ہیں۔

مریض کے پیٹ کے اینڈوسکوپک الٹرا ساؤنڈ اور ایم آر آئی کے نتائج میں ویٹر کے پیپلا (پت کی نالی اور لبلبے کی نالی کا آخری حصہ جو گرہنی میں بہتا ہے) پر گرہنی میں ایک ٹیومر پھیلا ہوا دکھایا گیا۔ ٹیومر کا سائز تقریباً 2x2 سینٹی میٹر تھا، جس کی سطح السر شدہ، خون بہہ رہی تھی۔

27 ستمبر کو، ڈاکٹر ڈاؤ ٹران ٹائین، ڈپارٹمنٹ آف گیسٹرو اینٹرولوجی، تام انہ جنرل ہسپتال، ہنوئی نے ڈیوڈینم امپولا میں ایک کارسنائڈ نیورواینڈوکرائن ٹیومر کی تشخیص کی، جو ابھی تک بلاری کی نالی یا لبلبہ پر حملہ نہیں کر رہا، پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے ابتدائی مداخلت کی ضرورت ہے۔

ڈاکٹر ٹائین نے کہا، "نیورواینڈوکرائن ٹیومر زیادہ تر نظام انہضام میں پائے جاتے ہیں جیسے معدہ، چھوٹی آنت، بڑی آنت، ملاشی، اپینڈکس، لبلبہ، لیکن واٹر کے ایمپولا میں نایاب ہیں،" انہوں نے مزید کہا کہ آج تک دنیا بھر میں صرف 150 کے قریب کیس رپورٹ ہوئے ہیں۔

یہ واقعات ہضم کی نالی میں نیورواینڈوکرائن ٹیومر کے تمام کیسز میں سے تقریباً 0.3-1% اور ہاضمہ کے تمام کینسروں میں سے 2% سے بھی کم ہیں۔ ویتنام میں، مطالعات نے اسی طرح کے کیسز کو کافی نایاب قرار دیا ہے۔

ڈاکٹر ٹائین کے مطابق، واٹر کا امپولا ایک پیچیدہ جسمانی ساخت رکھتا ہے، جس میں بہت سی بڑی خون کی نالیاں ہوتی ہیں۔ اگر گرہنی کو کھولا جاتا ہے تو، مریض کو لبلبے کی فسٹولا، انفیکشن، کھلی سرجری سے داغ، اور طویل ہسپتال میں قیام اور صحت یاب ہونے جیسی پیچیدگیوں کا امکان ہوتا ہے۔ مریض کے کل لبلبے کی کوڈوڈینل ریسیکشن کے صحت پر طویل مدتی اثرات پڑ سکتے ہیں اور معیار زندگی کم ہو سکتا ہے۔ ٹیم نے ویٹر ٹیومر کے ایمپولا کو ہٹانے کے لیے اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیو پینکریٹوگرافی کرنے کا فیصلہ کیا، جس سے نظام انہضام کو محفوظ رکھنے اور پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔

ڈاکٹر ٹین (دائیں) اور اینڈوسکوپک مداخلت کی ٹیم نے مریض پر ٹیومر ہٹانے کا طریقہ کار انجام دیا۔ تصویر: ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی — ڈاکٹر ٹین (دائیں) اور اینڈوسکوپک مداخلت کی ٹیم نے مریض پر ٹیومر ہٹانے کا طریقہ کار انجام دیا۔ تصویر: *ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی*

ایکس رے فلوروسینس اسکرین (سی آرم) کی مدد سے ڈاکٹر نے ٹیومر کو مکمل طور پر کاٹ دیا۔ کٹے ہوئے مقام کو ایک خصوصی کلپ کے ساتھ بند کر دیا گیا تھا، جس سے زخم کو جلدی بھرنے میں مدد ملتی تھی، پیچیدگیوں سے بچا جاتا تھا۔ ڈاکٹر نے بائلری سٹینٹ اور ایک لبلبے کا سٹینٹ رکھا تاکہ بائل ڈکٹ ری سرکولیشن کو یقینی بنایا جا سکے، پیچیدگیوں جیسے ورم، ثانوی بلاری رکاوٹ، اور شدید لبلبے کی سوزش کو روکا جا سکے۔

سرجری کے بعد، مریض کی صحت مستحکم تھی، وہ نرم غذا کھا سکتا تھا، اور معمول کی سرگرمیاں کرتا تھا۔ اسے دو دن بعد ڈسچارج کر دیا گیا۔ پیتھالوجی کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیومر میں بہت زیادہ فرق تھا (یعنی کم مہلک پن)، اور مکمل طور پر ٹھیک ہو گیا تھا۔ مریض کو صرف نگرانی کرنے اور چیک اپ کے لیے واپس آنے کی ضرورت ہوتی ہے جیسا کہ مقررہ وقت کے مطابق بغیر کسی معاون یا کیمیائی علاج سے گزرنا پڑتا ہے۔

ڈاکٹر ٹائین نے مزید کہا کہ زیادہ تر ایمپلری ٹیومر مہلک ہوتے ہیں۔ اگر جلد پتہ چلا اور علاج نہ کیا جائے تو، کینسر کے خلیے جسم کے دوسرے اعضاء میں میٹاسٹیزائز کر سکتے ہیں، جس سے علاج مشکل ہو جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، کینسر والے ٹشو ایمپلیری رکاوٹ کا سبب بن سکتے ہیں، پت اور لبلبے کا رس خوراک کو ہضم کرنے کے لیے چھوٹی آنت میں نہیں بہہ سکتا، جس سے پت کی رکاوٹ، بلاری ٹریکٹ انفیکشن، شدید لبلبے کی سوزش، بلاری پیریٹونائٹس، اور موت ہوتی ہے۔

Neuroendocrine ٹیومر 50-60 سال کی عمر کے لوگوں میں عام ہیں، اور خواتین مردوں کے مقابلے میں زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ بیماری کی وجہ فی الحال نامعلوم ہے۔ ٹیومر کی نشوونما کے امکانات کو بڑھانے والے عوامل میں ایک سے زیادہ اینڈوکرائن نیوپلاسیا ٹائپ 1 (MEN1)، نیوروفائبرومیٹوسس ٹائپ 1، اور وان ہپل-لنڈاؤ (VHL) سنڈروم والے افراد شامل ہیں۔

معدے کے نیورو اینڈوکرائن ٹیومر ابتدائی مراحل میں مخصوص علامات کے بغیر خاموشی سے ترقی کرتے ہیں۔ بعد کے مراحل میں، طبی علامات ٹیومر کے مقام کے لحاظ سے مختلف طریقے سے ظاہر ہوتی ہیں، جو کہ بہت سی دوسری ہاضمہ بیماریوں کے ساتھ آسانی سے الجھ جاتی ہیں۔ بیماری صرف ابتدائی مراحل میں مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتی ہے۔

ڈاکٹر ٹائین کے مطابق، بنیادی ٹیومر اکثر چھوٹے ہوتے ہیں، اس لیے CT یا MRI اسکین تشخیص میں صرف 33 فیصد حساس ہوتے ہیں۔ ٹیومر کی تفصیلی مورفولوجیکل خصوصیات کا جائزہ لینے کے لیے، ڈاکٹروں کو اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ مشین کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے، جو ہاضمے کی نالی کی دیوار کی پتلی تہوں کے ساتھ ساتھ ارد گرد کے لمف نوڈس اور خون کی نالیوں کے نیچے گہرے گھاووں کا پتہ لگانے میں مدد کرتی ہے۔ وہاں سے، علاقائی لمف نوڈس اور زخم کے حملے کی حد کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے تاکہ مناسب علاج کا منصوبہ بنایا جا سکے۔

ڈاکٹر ایسے لوگوں کو مشورہ دیتے ہیں جن میں اسہال، متلی اور الٹی، پیٹ میں درد، جلد کی سرخی، قبض جیسی غیر معمولی علامات ہیں، جلد تشخیص کے لیے ڈاکٹر کے پاس جائیں۔

ترن مائی

* کرداروں کے نام تبدیل کردیئے گئے ہیں۔

قارئین ڈاکٹروں کے جوابات کے لیے یہاں ہاضمہ کی بیماریوں کے بارے میں سوالات پوچھتے ہیں۔

ماخذ لنک