نایاب نیورو اینڈوکرائن ٹیومر

ہنوئی - مسٹر ڈونگ، 42 سال، پیٹ میں درد اور بخار کا تجربہ کرتے ہیں۔ ڈاکٹروں نے اسے ایک نایاب نیورو اینڈوکرائن ٹیومر کی تشخیص کی، جس کے صرف 150 کیسز عالمی طبی ادب میں درج ہیں۔

مریض کے اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ اور پیٹ کے ایم آر آئی کے نتائج میں ویٹر کے پیپلا (پت کی نالی اور لبلبے کی نالی کا آخری حصہ جو گرہنی میں خالی ہوتا ہے) پر گرہنی میں ایک ٹیومر پھیلتا ہوا دکھایا گیا۔ ٹیومر کی پیمائش تقریباً 2x2 سینٹی میٹر تھی، جس میں زخم اور خون بہہ رہا تھا۔

27 ستمبر کو، ڈاکٹر ڈاؤ ٹران ٹائین، ہنوئی کے تام انہ جنرل ہسپتال میں معدے کے شعبہ کے نائب سربراہ نے، ڈیوڈینم کے ویٹر کے ایمپولا میں ایک کارسنائیڈ نیورواینڈوکرائن ٹیومر کی تشخیص کی، جس نے ابھی تک بائل نالیوں یا لبلبے پر حملہ نہیں کیا تھا، جس کے لیے ابتدائی مداخلت سے بچنے کی ضرورت تھی۔

"نیورواینڈوکرائن ٹیومر زیادہ تر معدے کی نالی میں پائے جاتے ہیں جیسے معدہ، چھوٹی آنت، بڑی آنت، ملاشی، اپینڈکس اور لبلبہ؛ یہ واٹر کے ایمپولا میں نایاب ہیں،" ڈاکٹر ٹائن نے مزید کہا کہ آج تک، دنیا بھر میں صرف 150 کے قریب کیس رپورٹ ہوئے ہیں۔

واقعات کی شرح معدے کے تمام نیورو اینڈوکرائن ٹیومر کا تقریباً 0.3-1% ہے اور معدے کے تمام کینسروں میں سے 2% سے بھی کم ہے۔ ویتنام میں، مطالعات نے نوٹ کیا ہے کہ اسی طرح کے معاملات بہت کم ہوتے ہیں۔

ڈاکٹر ٹائین کے مطابق، واٹر کا امپولا ایک پیچیدہ جسمانی ساخت رکھتا ہے جس میں بہت سی بڑی خون کی شریانیں ہوتی ہیں۔ اگر گرہنی پر کھلی سرجری کی جاتی ہے تو، مریض کو ممکنہ طور پر پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے جیسے لبلبے کا نالورن، انفیکشن، کھلے چیرا سے داغ، اور ہسپتال میں طویل قیام اور صحت یابی کا وقت۔ مکمل پینکریٹیکٹومی (پورے گرہنی اور لبلبے کو ہٹانا) سے گزرنے والے مریضوں کو طویل مدتی صحت کے نتائج اور زندگی کے کم ہونے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ ٹیم نے ویٹر ٹیومر کے ایمپولا کو ہٹانے، نظام ہاضمہ کو محفوظ رکھنے اور پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیوپینکریٹوگرافی (ERCP) انجام دینے کا فیصلہ کیا۔

ڈاکٹر ٹین (دائیں) اور ان کی ٹیم ایک مریض پر اینڈوسکوپک ٹیومر کو ہٹانے کا کام کر رہی ہے۔ تصویر: ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی. — ڈاکٹر ٹین (دائیں) اور ان کی ٹیم ایک مریض پر اینڈوسکوپک ٹیومر کو ہٹانے کا کام کر رہی ہے۔ تصویر: *ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی.*

سی آرم فلوروسکوپی سسٹم کی مدد سے، سرجن نے ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹا دیا۔ چیرا کی جگہ کو خصوصی کلپس کے ساتھ بند کر دیا گیا تھا، جس سے زخم کی تیزی سے شفا یابی کو فروغ دیا گیا تھا اور پیچیدگیوں کو روکا گیا تھا۔ سرجن نے بائل ڈکٹ کی بحالی کو یقینی بنانے اور ورم، ثانوی بائل ڈکٹ کی رکاوٹ، اور شدید لبلبے کی سوزش جیسی پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے بلاری اور لبلبے کے سٹینٹ لگائے۔

آپریشن کے بعد، مریض کی صحت مستحکم ہو گئی، وہ نرم غذائیں کھانے کے قابل ہو گئے، اور معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر دیں۔ انہیں دو دن بعد فارغ کر دیا گیا۔ پیتھالوجی کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیومر میں بہت زیادہ فرق تھا (یعنی کم مہلک پن) اور اسے مکمل طور پر ختم کر دیا گیا تھا۔ مریض کو اضافی علاج یا کیموتھراپی کی ضرورت کے بغیر صرف فالو اپ اور شیڈول چیک اپ کی ضرورت ہوتی ہے۔

ڈاکٹر ٹائین نے مزید کہا کہ واٹر کے ایمپولا کے زیادہ تر ٹیومر مہلک ہوتے ہیں۔ اگر جلد پتہ چلا اور علاج نہ کیا جائے تو، کینسر کے خلیے جسم کے دوسرے اعضاء میں میٹاسٹیزائز کر سکتے ہیں، جس سے علاج مشکل ہو جاتا ہے۔ مزید برآں، کینسر والے ٹشو ویٹر کے امپولا میں رکاوٹ بن سکتے ہیں، پت اور لبلبے کے جوس کو ہاضمے کے لیے چھوٹی آنت میں بہنے سے روکتے ہیں، جس سے بائل ڈکٹ میں رکاوٹ، بلاری کی نالی کا انفیکشن، شدید لبلبے کی سوزش، بلاری پیریٹونائٹس، اور موت ہوتی ہے۔

Neuroendocrine ٹیومر 50-60 سال کی عمر کے لوگوں میں عام ہیں، خواتین مردوں کے مقابلے زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ بیماری کی وجہ فی الحال نامعلوم ہے۔ ٹیومر کی نشوونما کے امکانات کو بڑھانے والے عوامل میں ایک سے زیادہ اینڈوکرائن نیوپلاسیا ٹائپ ون (MEN1)، نیوروفائبرومیٹوسس ٹائپ ون، اور وون ہپل-لنڈاؤ سنڈروم (VHL) شامل ہیں۔

معدے کی نالی میں نیورو اینڈوکرائن ٹیومر خاموشی سے ترقی کرتے ہیں، ابتدائی مراحل میں کوئی عام علامات نہیں ہوتی ہیں۔ بعد کے مراحل میں، طبی علامات ٹیومر کے مقام کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں، جو کہ بہت سی دوسری ہاضمہ بیماریوں کے ساتھ آسانی سے الجھن کا باعث بنتی ہیں۔ بیماری کا مکمل علاج صرف ابتدائی مراحل میں ہی کیا جا سکتا ہے۔

ڈاکٹر ٹائین کے مطابق، بنیادی ٹیومر عام طور پر چھوٹے ہوتے ہیں، اس لیے CT یا MRI اسکینوں میں تشخیص میں صرف 33% کی حساسیت ہوتی ہے۔ ٹیومر کی تفصیلی مورفولوجیکل خصوصیات کا جائزہ لینے کے لیے، ڈاکٹروں کو اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے، جو ہاضمے کی نالی کی دیوار کی پتلی تہوں کے ساتھ ساتھ ارد گرد کے لمف نوڈس اور خون کی نالیوں کے نیچے گہرے زخموں کا پتہ لگانے میں مدد کرتا ہے۔ یہ علاقائی لمف نوڈس اور زخموں کے حملے کی حد کا اندازہ کرنے کی اجازت دیتا ہے، ایک مناسب علاج کے منصوبے کو تیار کرنے کے قابل بناتا ہے۔

ڈاکٹروں کا مشورہ ہے کہ جن لوگوں کو اسہال، متلی اور الٹی، پیٹ میں درد، جلد کی سرخی اور قبض جیسی غیر معمولی علامات کا سامنا ہو انہیں جلد تشخیص کے لیے ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔

ٹرنہ مائی

* کرداروں کے نام تبدیل کردیئے گئے ہیں۔

قارئین ڈاکٹروں کے جوابات کے لیے یہاں ہضم کی بیماریوں کے بارے میں سوالات پوچھ سکتے ہیں۔

ماخذ لنک