بچوں میں لبلبے کی سوزش کتنی خطرناک ہے؟

نام ڈنہ صوبے سے تعلق رکھنے والا ایک 12 سالہ مریض لبلبے کی سوزش میں مبتلا ہے، ڈاکٹروں کی مداخلت کے بعد اس کی حالت ابھی مستحکم ہوئی ہے۔

بار بار ہونے والی شدید لبلبے کی سوزش اور دائمی لبلبے کی سوزش بالغوں میں عام بیماریاں ہیں لیکن چھوٹے بچوں میں کم عام ہیں، جن کا تخمینہ سالانہ 3–13/100,000 ہے۔

مثالی تصویر

شدید لبلبے کی سوزش کے بار بار ہونے والے شدید لبلبے کی سوزش اور دائمی لبلبے کی سوزش کے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں: رکاوٹ پیدا کرنے والے جینز، زہر، میٹابولک عوارض، اور خود بخود امراض۔

شدید لبلبے کی سوزش ایک عام بیماری ہے جس میں اہم بیماری اور اموات کی شرح ہوتی ہے۔ جنوب مشرقی ایشیا میں، 2019 میں سالانہ تقریباً 174,246 نئے کیسز ریکارڈ کیے گئے، جو 2009 کے مقابلے میں 1.5 گنا زیادہ ہے، اور یہ رجحان اوپر کی طرف جاری ہے۔

لبلبے کی سوزش والے بچے دائمی درد، بار بار ہسپتال میں داخل ہونے، اور غذائیت کی کمی کی وجہ سے خراب معیار زندگی کا تجربہ کر سکتے ہیں۔

بروقت علاج اور وجہ کی درست شناخت کے بغیر، بہت سے پتھری پتھروں میں رکاوٹ، بار بار ہونے والی لبلبے کی سوزش، لبلبے کی خرابی، لبلبے کی ایٹروفی، خارجی اور اینڈوکرائن لبلبے کے افعال میں کمی، میٹابولک عوارض کا باعث بن سکتے ہیں۔

لبلبے کی پتھری کو اینڈوسکوپک سے ہٹانے کے بعد، مریضوں کو بیماری کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے جینیاتی جانچ سے گزرنا پڑتا ہے، لبلبے کے انزائم کی سطح کی نگرانی کے لیے باقاعدگی سے چیک اپ کروانے اور بروقت اور موثر علاج حاصل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ انہیں لبلبہ اور پت کی نالیوں پر بوجھ کو کم کرنے کے لیے ایک صحت مند غذا کی بھی پیروی کرنی چاہیے، اس طرح تکرار کی شرح کو کم کرنا چاہیے۔

میٹابولک عوارض یا جینیاتی اسامانیتاوں سے وابستہ دائمی لبلبے کی سوزش بعد میں میٹابولک اور اینڈوکرائن بیماریوں کے ساتھ ہوسکتی ہے۔

بچوں میں لبلبے کی سوزش کے علاج اور انتظام کے لیے کثیر الضابطہ معالجین جیسے معدے کے ماہرین، ماہرین اطفال، اور ریڈیولوجسٹ کے تعاون کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ اس کی وجہ، روک تھام کے اقدامات، اور بیماری کے بڑھنے کے خطرے والے عوامل کے بارے میں مشورہ دیں۔

کئی سالوں سے، مریض نے ایپی گیسٹرک درد کا تجربہ کیا ہے، اس کی تشخیص اور علاج ہضم کی خرابی کے طور پر کیا جاتا ہے۔ پچھلے ایک سال میں، مریض کو پیٹ میں درد کی چار اقساط ہوئی ہیں، جس میں بتدریج بڑھتا ہوا درد اپھارہ، الٹی، اور کھانے پینے سے قاصر ہے۔

پچھلے امتحانات اور ٹیسٹوں سے پتہ چلا کہ لبلبے کے انزائم کی سطح 240 U/L (معمول سے 5 گنا زیادہ) ہے۔ بہتری کے بغیر کئی علاج کے بعد، مریض کو مسلسل درد، بھوک میں کمی، وزن میں کمی، اور مرحلہ 1 میں غذائی قلت کا سامنا رہتا ہے، جس سے وہ طبی امداد حاصل کرنے کے لیے آمادہ ہوتے ہیں۔

ایم ایس سی کے مطابق۔ ہنوئی کے تام انہ جنرل ہسپتال میں معدے کے شعبہ کے ڈپٹی ہیڈ ڈاؤ ٹران ٹائین، مریض کی خاندانی تاریخ سے پتہ چلتا ہے کہ اس کی والدہ لبلبے میں متعدد پتھروں کے ساتھ دائمی لبلبے کی سوزش میں مبتلا تھیں اور کئی سال پہلے پینکریٹیکوڈوڈینیکٹومی اور پینکریٹیکوجیجونسٹومی سے گزر چکی تھیں۔

لہٰذا، جب بیٹی نے ایسی علامات ظاہر کیں، تو ڈاکٹر کو شبہ ہوا کہ اسے پتے کی پتھری کی وجہ سے لبلبے کی سوزش ہو سکتی ہے، جیسا کہ اس کی ماں کی حالت ہے۔

لبلبے کے پچھلے سی ٹی اسکینوں میں لبلبے کی نالیوں اور لبلبے کی چھوٹی چھوٹی پیرنچیما ظاہر ہوئیں جو لبلبے کی سوزش کی بار بار ہونے والی اقساط کی نشاندہی کرتی ہیں۔

جسمانی اسامانیتاوں یا پتھری کی وجہ سے رکاوٹ کا شبہ کرتے ہوئے، ڈاکٹر لبلبے کی نالی تک رسائی حاصل کرنے اور لبلبے کی سوزش کی وجہ سے رکاوٹ کی وجہ کا جائزہ لینے کے لیے اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ (EUS) کا حکم دیتا ہے۔

یہ ایک جدید تشخیصی تکنیک ہے جو ٹرانسگیسٹرک اور ٹرانسڈوڈینل الٹراساؤنڈ امیجنگ کے ساتھ ساتھ لبلبے کے کچھ حصوں کے ساتھ قریبی رابطے میں الٹراساؤنڈ تحقیقات کے ذریعے اینڈوسکوپی کے ذریعے لبلبے کی تفصیلی جسمانی جانچ کی اجازت دیتی ہے۔

اینڈوسکوپ کے ساتھ مل کر الٹراساؤنڈ کی جانچ لبلبے کے سر اور جسم کے قریب ڈالی جاتی ہے، لبلبے کی نالی اور پیرینچیما کو 20 گنا تک بڑھاتی ہے۔ یہ ڈاکٹروں کو رکاوٹ کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے لبلبے کی نالی، پیرینچیما، اور ارد گرد کے گھاووں کا بغور جائزہ لینے کی اجازت دیتا ہے۔

اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ کے نتائج سے معلوم ہوا کہ متعدد چھوٹے پتھر، سائز میں چند ملی میٹر، لبلبے کے سر میں ایک بڑے پتھر میں مل گئے۔ EUS کو دائمی لبلبے کی سوزش کا پتہ لگانے میں کراس سیکشنل امیجنگ (MRI اور CT) سے برتر دکھایا گیا ہے، جس کی حساسیت 81% اور مخصوصیت 90% ہے۔

نئے بننے والے گردے کی پتھری، ان کے چھوٹے سائز اور صوتی یا ریڈیوپاک خصوصیات کی کمی کی وجہ سے، الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، یا ایم آر آئی کے ذریعے پتہ لگانا اکثر مشکل ہوتا ہے۔

ڈاکٹر ٹائین کے مطابق، بچوں میں بار بار ہونے والی لبلبے کی سوزش ایک غیر حل شدہ وجہ کی وجہ سے دائمی یا بار بار ہونے والی لبلبے کی سوزش ہو سکتی ہے۔ لہذا، لبلبے کی سوزش کی وجہ اور خطرے کے عوامل کی درست نشاندہی کرنے سے ڈاکٹروں کو مؤثر طریقے سے علاج کرنے اور دوبارہ ہونے کی شرح کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔

بالغوں میں لبلبے کی سوزش کی وجوہات نسبتاً واضح ہوتی ہیں، بنیادی طور پر شراب نوشی، پتھری وغیرہ۔ بچوں میں لبلبے کی سوزش کی وجوہات کا تعین کرنا اکثر مشکل ہوتا ہے۔ لبلبے کا نقصان بہت سے خطرے والے عوامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے جیسے کہ جینیاتی امراض، جین کی اسامانیتاوں، خود کار قوت مدافعت کی بیماریاں، یا لبلبہ کی پیدائشی ساختی اسامانیتا۔

لہذا، لبلبے کی سوزش میں کردار ادا کرنے والے عوامل کی نشاندہی کرنے سے مؤثر علاج میں مدد ملے گی۔ اس پیڈیاٹرک مریض کی صورت میں، لبلبے کی پیرنچیما میں چھوٹی پتھریاں لبلبے کی سوزش کی بار بار آنے والی اقساط اور لبلبے کے خامروں کے مسلسل بلند ہونے کی وجہ ہو سکتی ہیں۔ پتھری کو ہٹانا درد کو کم کر سکتا ہے، لبلبے کے خامروں کو کم کر سکتا ہے، اور لبلبے کی سوزش کی تکرار کو محدود کر سکتا ہے۔

اس سے پہلے، لبلبے کی پتھری کو ہٹانا بنیادی طور پر جراحی سے کیا جاتا تھا کیونکہ پتھری لبلبے کے پیرینچیما کے اندر گہرائی میں واقع ہوتی تھی۔ تاہم، یہ طریقہ اکثر پیچیدہ ہوتا تھا اور بہت سے خطرات لاحق ہوتا تھا، خاص طور پر چھوٹے بچوں میں۔ تازہ ترین پیشرفت اب اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیوپینکریٹوگرافی (ERCP) کا استعمال کرتے ہوئے لبلبے کی نالی سے پتھروں کو کم سے کم حملہ آور اور نسبتاً محفوظ طریقے سے ہٹانے کی اجازت دیتی ہے۔

ڈاکٹر ٹائن نے مزید وضاحت کی کہ اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیوپینکریٹوگرافی (ERCP) لبلبے کی نالی کے چھوٹے سائز کی وجہ سے ایک پیچیدہ اور چیلنجنگ تکنیک ہے، جو کہ صرف 3-4 ملی میٹر ہے۔

خاص طور پر، چھوٹے بچوں پر اینستھیزیا اور اینڈوسکوپی کرنا زیادہ مشکل ہے کیونکہ لبلبے کی نالی بہت چھوٹی ہوتی ہے (قطر میں 2-3 ملی میٹر)، لبلبے کی نالی کی رکاوٹ کے علاج کے لیے خصوصی مہارت اور جدید آلات کی ضرورت ہوتی ہے۔

ERCP چھوٹے بچوں کے لیے ایک محفوظ اور موثر طریقہ کار سمجھا جاتا ہے کیونکہ اینڈوسکوپی کا عمل تابکاری کی نمائش کو کم کرتا ہے۔ حساس جگہوں جیسے کہ جننانگوں اور تھائیرائیڈ گلینڈ میں مریضوں کو لیڈ ایپرن اور سیسہ کی انگوٹھیوں سے محفوظ کیا جاتا ہے۔

علاج کے فوراً بعد مریض کے پیٹ کا درد ختم ہوگیا۔ ایک دن کے بعد، بچے نے دوبارہ کھانا شروع کیا اور اسے ہسپتال سے چھٹی دے دی گئی۔ پتھری کو ہٹانے اور لبلبے کی نالی کی رکاوٹ کو دور کرنے سے لبلبے کی سوزش کو کم کرنے اور بیماری کی تکرار کو محدود کرنے میں مدد ملی۔

دو ہفتوں کے بعد، لبلبے کے انزائم کی سطح معمول پر آگئی، مریض کو اب پیٹ میں درد کا سامنا نہیں ہوا، وزن بڑھنے لگا، اور اپنی معمول کی روزمرہ کی زندگی دوبارہ شروع کر دی۔