التأمين الصحي الشامل - فرصة للناس للحصول على الخدمات الصحية على قدم المساواة

وفقًا للإحصاءات، يشهد معدل المشتركين في التأمين الصحي في بلدنا ارتفاعًا ملحوظًا سنويًا. وبحلول عام 2024، تجاوزت نسبة المشتركين في التأمين الصحي في البلاد 94.2% من إجمالي السكان، أي ما يعادل حوالي 95.5 مليون مشترك، مقتربين من هدف شمول التأمين الصحي للجميع. وقد أقرّ المجلس الوطني قانونًا يُعدّل ويُكمّل عددًا من مواد قانون التأمين الصحي، ويضيف 8 مواد جديدة، ويحمل العديد من التغييرات المهمة لضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي، وتوفير مرافق الفحص والعلاج الطبي، ومن المتوقع أن يُسهم في حل المشكلات العملية. وسيدخل القانون حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025.

وبناءً على ذلك، يُمكن للمشتركين في التأمين الصحي التسجيل للفحص الطبي الأولي والعلاج في أي منشأة طبية أساسية أو أولية على مستوى الدولة، دون التقيد بالحدود الإدارية. إضافةً إلى ذلك، لن تُقسّم قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي حسب فئة المستشفى، بل يُسمح باستخدام جميع الأدوية المدرجة فيها، بما يتوافق مع نطاق الأنشطة المهنية وتعليمات العلاج، دون التقيد بفئة المستشفى أو مستوى الخبرة الفنية.

يُذكر أن القانون الجديد ينص على إحالة المرضى للفحص والعلاج الطبي، مما يُمكّنهم من الانتقال مباشرةً إلى مستويات أعلى دون الحاجة إلى إجراءات إحالة كما كان الحال سابقًا عند الإصابة بأمراض نادرة أو خطيرة أو إجراء جراحات تتطلب تقنيات متقدمة. إضافةً إلى ذلك، يحق للمشتركين في التأمين الصحي الحصول على تغطية كاملة لتكاليف الفحص والعلاج الطبي الأولي على مستوى الدولة، عند تلقي العلاج الداخلي في مرافق الفحص والعلاج التابعة للتأمين الصحي الأساسي، وعند تلقي الفحص والعلاج الطبي في أي مرفق طبي أساسي أو متخصص تم تحديده على مستوى المنطقة من قِبل الجهة المختصة قبل 1 يناير 2025.

إلى جانب ذلك، ارتفعت نسبة نفقات الفحص والعلاج الطبي من صندوق التأمين الصحي إلى 92%، وانخفضت نفقات احتياطي وتنظيم أنشطة التأمين الصحي إلى 8%، منها 4% على الأقل مخصصة لصندوق الاحتياطي. وسيغطي صندوق التأمين الصحي أيضًا خدمات مثل: الفحص والعلاج الطبي، والدعم عن بُعد، وطب الأسرة، والفحص والعلاج المنزلي، وإعادة التأهيل، وفحوصات الحمل الدورية، والولادة...

اعتبارًا من الأول من يوليو أيضًا، سيتم دعم أربع مجموعات أخرى من الأشخاص بأقساط التأمين الصحي، بما في ذلك: الأشخاص في الأسر الفقيرة متعددة الأبعاد؛ والأسر القريبة من الفقر؛ وفناني الشعب والفنانين المستحقين والضحايا (وفقًا لأحكام قانون منع ومكافحة الإتجار بالبشر لعام 2011).

علاوةً على ذلك، يُعزز التأمين الصحي شعور الأفراد بالأمان عند مواجهة مشاكل صحية أو الإصابة بأمراض مستعصية أو خطيرة. من جهة أخرى، من الضروري تشجيع الأفراد على إجراء فحوصات طبية دورية، فإذا ظهرت عليهم أمراض، فسيتم علاجهم على الفور، مما يُقلل من احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة وتكاليف العلاج الباهظة لاحقًا. كما يُسهم توسيع نطاق المشمولين بالتأمين الصحي في بناء مجتمع أكثر عدلًا، يتمتع فيه الجميع بالحقوق والواجبات نفسها في مجال الرعاية الصحية.

من أسباب عدم تغطية التأمين الصحي لجميع السكان حتى الآن هو قلة الوعي به وسوء فهمه. ولا يزال الكثيرون يخشون الاشتراك في التأمين الصحي بسبب نقص المعلومات أو سوء فهم حقوقهم وواجباتهم. بل إن البعض يعتقد أن هذا غير ضروري، خاصةً في سن الشباب وصحتهم.

علاوةً على ذلك، تُشكّل الصعوبات المالية عائقًا رئيسيًا، إذ يعاني العديد من المستقلين أو سكان المناطق الريفية والنائية والمعزولة من انخفاض الدخل وعدم القدرة على تحمل تكاليف التأمين الصحي. لذلك، ينبغي وضع سياسات دعم مالي مناسبة لهذه الفئة الضعيفة لتشجيعها على المشاركة.

لذلك، ينبغي على هيئة التأمينات الاجتماعية التنسيق لتعزيز أنشطة التواصل والتوعية لرفع مستوى الوعي بفوائد التأمين الصحي. وينبغي تنظيم برامج دعائية بانتظام، لا سيما في المناطق النائية حيث يفتقر الناس إلى المعلومات المتعلقة بالتأمين الصحي؛ وتنظيم حملات، وتقسيم المشاركين إلى مجموعات صغيرة وفق نموذج "التجول في كل زقاق وطرق كل باب" للترويج وحشد الناس.

من الضروري مراجعة وتحديث وتصنيف الفئات المُحتملة والفئات المُستضعفة التي لم تُشارك في التأمين الصحي حسب المناطق؛ والتنسيق مع لجان الحزب على جميع المستويات والأقسام والفروع والمنظمات الاجتماعية والسياسية والنقابات لحشد الكوادر وأعضاء الحزب والأعضاء للترويج والتشجيع الفعال للأقارب والأصدقاء والجيران على المشاركة في التأمين الصحي؛ إذ يُعد توسيع نطاق المُشاركين في التأمين الصحي مهمةً بالغة الأهمية وضروريةً لبناء نظام رعاية صحية عادل. ولا يُمكن بناء مجتمع صحي ومتطور إلا عندما يتمتع الجميع بفرص متساوية في الحصول على الخدمات الصحية.

يُتيح التأمين الصحي الشامل فرصةً للجميع للحصول على الخدمات الصحية على قدم المساواة. إلا أن تحقيق هذا الهدف يتطلب تضافر جهود النظام السياسي، والمسؤولية المجتمعية، وهيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية، لتعزيز قيمة التأمين الصحي، باعتباره ضمانةً ذهبيةً لحماية صحة الفرد وأسرته.

VH. المصدر: الضمان الاجتماعي الفيتنامي

المصدر: https://baodongthap.vn/xa-hoi/bao-hiem-y-te-toan-dan-co-hoi-de-nguoi-dan-tiep-can-dich-vu-y-te-mot-cach-binh-dang-130140.aspx