احذر من انسداد القصبة الهوائية بسبب الاورام الحميدة

مكتب البريد العام 22/03/2023 11:50

أورام القصبة الهوائية مرض سريري نادر. أعراضها السريرية مشابهة جدًا لأعراض الربو القصبي، لذا غالبًا ما يكون تشخيصها صعبًا ويسهل إغفاله.

في 22 مارس، أعلن المستشفى العسكري 175 (وزارة الدفاع الوطني) أن الأطباء من قسم السل وأمراض الرئة قد أزالوا للتو ورمًا يسد القصبة الهوائية، مما أدى على الفور إلى إنقاذ حياة مريضة NNT (17 عامًا، تعيش في Binh Thuan ) مع ورم حميد كبير يسبب فشلًا تنفسيًا خطيرًا بسبب انسداد القصبة الهوائية.

أُدخل المريض إلى المستشفى مصابًا بعدوى تنفسية (سعال، بلغم، صعوبة في التنفس)، وتلقى العلاج في مستشفى محلي، لكن الأعراض لم تتحسن، ثم تطورت إلى فشل تنفسي حاد. عند دخوله المستشفى، شُخِّصت حالته بعد الفحص بفشل تنفسي حاد ناتج عن ورم كبير في القصبة الهوائية.

على الفور، أُدخل المريض إلى المستشفى عن طريق التنبيب، وخضع لتهوية ميكانيكية وإنعاش مكثف. ونتيجةً لذلك، كشف التصوير المقطعي المحوسب وإعادة بناء القصبة الهوائية عن ورم كبير الحجم بقياس 3×2 سم، مما تسبب في تضيق القصبة الهوائية.

خضع المريض بعد ذلك لعملية فتح القصبة الهوائية أسفل التضيق وتنظير قصبي مرن، وكشفت العملية عن ورم كبير يقع أسفل الحبال الصوتية مباشرةً، وقاعدته متصلة بالجدار الخلفي للقصبة الهوائية. كان سطح الورم أملسًا وبه العديد من الأوعية الدموية السطحية، مما تسبب في انسداد شبه كامل للقصبة الهوائية. عند أخذ خزعة من الورم للفحص النسيجي المرضي، كانت النتائج النسيجية المرضية متوافقة مع وجود سلائل ظهارية ليفية.

قال الدكتور نجوين هاي كونغ، رئيس قسم السل وأمراض الرئة بالمستشفى العسكري 175، إنه عادةً ما تُزال الأورام الكبيرة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية جراحيًا. إلا أن هذه الطريقة التدخلية شديدة التوغل وقد تترك آثارًا جانبية على المريض. ولأن المريض صغير السن والورم حميد، قرر الفريق إجراء تنظير قصبي بالمنظار لتقليل خطر تلف مجرى الهواء لديه.

تم استشارة المريضة وحُددت لها إمكانية إجراء عملية استئصال ورم رغامي باستخدام تنظير القصبات الكهربائي عالي التردد تحت التخدير الوريدي. سارت عملية الاستئصال بسلاسة، وتم استئصال الورم تمامًا بعد 60 دقيقة من التدخل. عولجت المريضة بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات بعد التدخل.

تم فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي بعد خمسة أيام، وأُغلقت فتحة القصبة الهوائية، وخرج من المستشفى. لم يعد المريض يعاني من صعوبة في التنفس، وهو قادر على ممارسة أنشطته البدنية الطبيعية. في الوقت نفسه، أظهرت إعادة فحص تنظير القصبات بعد شهرين وستة أشهر وجود ندبة صغيرة مسطحة فقط في الغشاء المخاطي القصبي في موقع الاستئصال، دون أي علامات على عودة الورم.

هذه حالة نادرة جدًا، وقد عولجت بنجاح في المستشفى بتقنية الاستئصال الكهربائي عالي التردد من خلال تنظير القصبات الهوائية المرن. المريض الآن في حالة صحية مستقرة تمامًا، ويمارس أنشطة التعلم والتمارين الرياضية بشكل طبيعي، وفقًا للدكتور نجوين هاي كونغ.

وفقًا للدكتور نجوين هاي كونغ، تُعدّ أورام القصبة الهوائية الحميدة نادرة، ويُقدّر أنها تُشكّل أقل من 2% من جميع إصابات مجرى الهواء. وغالبًا ما يكون التشخيص المبكر صعبًا نظرًا لغموض الأعراض وتجاهلها في كثير من الأحيان.

عادةً ما تكون هذه الآفات أورامًا صغيرة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، ونادرًا ما تكون أورامًا كبيرة تُسبب انسدادًا في مجرى الهواء. تُعدّ السلائل الليفية الظهارية نوعًا من الأورام الحميدة الشائعة في الجلد أو الأغشية المخاطية للجهاز التناسلي، ولكنها نادرة جدًا في القصبة الهوائية. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة، ولا يتجاوز حجمها عادةً 5 مم.

مصدر: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html