احذر من انسداد القصبة الهوائية بسبب الأورام الحميدة.

مكتب بريد سنغافورة 22/03/2023 11:50

تُعد أورام القصبة الهوائية حالة سريرية نادرة. وتتشابه أعراضها السريرية إلى حد كبير مع أعراض الربو، مما يجعل تشخيصها صعباً وعرضة للتجاهل بسهولة.

احذر من انسداد القصبة الهوائية بسبب الأورام الحميدة.

في 22 مارس، أعلن المستشفى العسكري 175 (وزارة الدفاع الوطني) أن أطباء من قسم السل وأمراض الرئة نجحوا في إزالة ورم يسد القصبة الهوائية، مما أنقذ حياة مريضة تبلغ من العمر 17 عامًا، NNT (من مقاطعة بينه ثوان )، والتي كانت تعاني من سليلة كبيرة تسببت في فشل تنفسي حاد بسبب انسداد القصبة الهوائية.

أُدخل المريض إلى المستشفى مصابًا بعدوى في الجهاز التنفسي (سعال، بلغم، ضيق في التنفس)، وتلقى العلاج في مستشفى محلي، لكن الأعراض لم تتحسن بل ساءت لاحقًا، مما أدى إلى فشل تنفسي. عند دخوله، كشف الفحص عن فشل تنفسي حاد بسبب ورم كبير في القصبة الهوائية.

تم إدخال أنبوب التنفس للمريض فوراً ووضعه على جهاز التنفس الصناعي، وتلقى رعاية مركزة. وكشف التصوير المقطعي المحوسب وإعادة بناء القصبة الهوائية عن وجود ورم كبير بحجم 3×2 سم يسبب انسداداً في القصبة الهوائية.

خضع المريض لاحقًا لعملية فغر الرغامي أسفل الجزء المتضيق، بالإضافة إلى تنظير القصبات المرن، والذي كشف عن وجود ورم كبير يقع أسفل الأحبال الصوتية مباشرةً، وقاعدته متصلة بالجدار الخلفي للقصبة الهوائية. كان سطح الورم أملسًا وغنيًا بالأوعية الدموية، مما تسبب في انسداد شبه كامل للقصبة الهوائية. وأظهر الفحص النسيجي المرضي للورم نتائج متوافقة مع وجود سليلة ظهارية ليفية.

بحسب الدكتور نغوين هاي كونغ، رئيس قسم أمراض السل والرئة في المستشفى العسكري رقم ١٧٥ ، تُستأصل الأورام الكبيرة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية جراحيًا في العادة. إلا أن هذه العملية جراحية بالغة التوغل وقد تُخلّف مضاعفات للمريض. ولأن المريض كان صغير السن والورم حميدًا، قرر الفريق إجراء استئصال بالمنظار عبر تنظير القصبات المرن لتقليل خطر تلف مجرى الهواء.

خضع المريض للفحص، وتم تحديد موعد لإجراء استئصال الورم بالمنظار عبر القصبات الهوائية باستخدام تقنية الاستئصال بالترددات الراديوية تحت التخدير الوريدي. تكللت عملية الاستئصال بالنجاح، وتم استئصال الورم بالكامل بعد 60 دقيقة من التدخل. تلقى المريض علاجًا بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات لتخفيف الالتهاب بعد العملية.

تم فصل المريض عن جهاز التنفس الاصطناعي بعد خمسة أيام، وأُغلقت فتحة القصبة الهوائية، ثم غادر المستشفى. حاليًا، لا يعاني المريض من ضيق في التنفس، ويمارس نشاطه البدني بشكل طبيعي، وأظهرت فحوصات التنظير القصبي التي أُجريت بعد شهرين وستة أشهر وجود ندبة صغيرة مسطحة فقط على الغشاء المخاطي القصبي الرقيق في موضع الاستئصال، دون أي علامات على عودة الورم.

"هذه حالة نادرة للغاية، وقد تم علاجها بنجاح باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية عبر تنظير القصبات المرن في المستشفى. المريض الآن مستقر تماماً ويشارك في التعلم والأنشطة البدنية بشكل طبيعي"، هذا ما أفاد به الدكتور نغوين هاي كونغ.

بحسب الدكتور نغوين هاي كونغ، فإن أورام القصبة الهوائية الحميدة نادرة، إذ تُقدّر نسبتها بأقل من 2% من جميع آفات مجرى الهواء. وغالباً ما يكون التشخيص المبكر صعباً بسبب الأعراض المبهمة التي غالباً ما يتم تجاهلها.

عادةً ما تكون هذه الآفات أورامًا صغيرة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، أما الأورام الكبيرة التي تُسبب انسدادًا في مجرى الهواء فنادرة جدًا. تُعدّ الزوائد اللحمية الليفية الظهارية نوعًا شائعًا من الأورام الحميدة في الجلد أو الأغشية المخاطية للجهاز التناسلي، ولكنها نادرة جدًا في القصبة الهوائية. قد تكون هذه الزوائد منفردة أو متعددة، وعادةً لا يتجاوز حجمها 5 ملم.

مصدر