استئصال كيسة كلوية سرطانية بالمنظار للمريض د. - الصورة: هـ. تونغ
تُشكل الأكياس الكلوية البسيطة ما بين 40 و50% من نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية العرضية لدى كبار السن. معظم هذه الأكياس حميدة، ولكن إذا كان الكيس ذا جدران سميكة، أو يحتوي على تكلسات، أو عقيدات صلبة داخله، أو زيادة في التروية الدموية، فلا يمكن تجاهل خطر الإصابة بسرطان الكلى.
يتراوح المعدل التقديري لتطور سرطان الكلى من الأكياس المعقدة من 15٪ إلى 50٪، اعتمادًا على شدة الحالة.
فقدان الكلى بسبب التقليل من شأن "الورم الحميد"
كانت السيدة كيو تي دي (71 عامًا، من بينه دوونغ) تعاني من كيس في الكلية لفترة طويلة، لكنها لم تولِ الأمر اهتمامًا كبيرًا. مؤخرًا، شعرت بألم خفيف في أسفل ظهرها الأيمن لأكثر من شهر، ولم يُجدِ علاج آلام العظام والمفاصل نفعًا. عندها فقط خضعت لفحص طبي، حيث تم اكتشاف كيس معقد في الكلية يبلغ حجمه حوالي 5 سم. كان ورم الكلية كيسًا مختلطًا ذو جدران سميكة وحواجز ونتوءات ورمية، مصنفًا ضمن الدرجة الرابعة حسب تصنيف بوسنياك.
خلص الطبيب إلى أن هذا النوع من أكياس الكلى يُحتمل بشدة أن يتطور إلى سرطان، ويتطلب جراحة مبكرة. أجرى الأطباء استئصالًا بالمنظار لجزء من القطب العلوي للكلية اليمنى، حيث أزالوا الكيس بالكامل مع الورم. أكدت نتائج الفحوصات الإصابة بسرطان الكلى. توقع الأطباء نسبة شفاء تتراوح بين 80 و90%، لكن السيدة (د) كانت بحاجة إلى فحوصات دورية كل ثلاثة أشهر لتقييم خطر عودة السرطان.
أُدخلت مريضة تبلغ من العمر 49 عامًا من هانوي إلى المستشفى العسكري المركزي رقم 108، تعاني من أعراض بيلة دموية مطولة وألم مستمر في أسفل الظهر الأيمن لأكثر من شهر. وكانت تعاني من مرض الكلى متعدد الكيسات الخلقي الثنائي الذي شُخِّص قبل سنوات عديدة، بالإضافة إلى فشل كلوي مزمن في مراحله النهائية يتطلب غسيل الكلى مرتين أسبوعيًا.
وجد الطبيب أن البطن منتفخ ومتصلب من الجانبين، مع كون الجانب الأيمن أكبر حجماً وأكثر إيلاماً عند اللمس. كان المريض ضعيفاً ويعاني من أعراض فقر الدم. كشف التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي عن وجود تكيسات متعددة في الكليتين، مع نزيف داخل الكيس في الكلية اليمنى يبلغ طوله 15 سم. استأصل الأطباء جراحياً ورماً يزيد حجمه عن 30 سم ويزن 2.8 كجم.
بحسب الأطباء، تُعدّ أكياس الكلى حالة شائعة بين الناس، لكن معظمها حميد، إذ لا تتجاوز نسبة الحالات الخبيثة 1%. ولا يزال سبب تحوّل أكياس الكلى إلى سرطان غير معروف، إلا أن الأطباء أجروا عمليات جراحية في العديد من هذه الحالات.
بحسب الدكتور ين لام فوك (المستشفى العسكري ١٠٣)، فإنّ الأكياس الكلوية عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بسائل تقع داخل الكليتين. لا تظهر هذه الأكياس بشكل طبيعي، بل هي في الغالب وراثية. وهذا يعني أن المرضى يولدون مصابين بها، وتزداد حجماً تدريجياً مع التقدم في العمر. تحتوي هذه الأكياس على سائل يتسرب إلى الفراغات الخلالية والجهاز اللمفاوي.
تتضخم أكياس الكلى تدريجيًا مع مرور الوقت، وقد لا يتم اكتشافها إلا بعد فترة معينة. وتظهر عادةً بعد سن الخمسين. أكياس الكلى حميدة، ويمكن التعايش معها دون أي مشاكل كبيرة.
أوضح الدكتور كوانغ أن أكياس الكلى التي يبلغ حجمها 3 سم أو أقل هي أكياس حميدة، لا تسبب أعراضًا، ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات الطبية. ولا تتطلب علاجًا، ويكفي مراقبتها بانتظام كل 3 إلى 6 أشهر.
عندما يتجاوز حجم الأكياس 3 سم، قد تحدث مضاعفات مثل النزيف أو العدوى أو الأورام الخبيثة. وقد يعاني المرضى من أعراض مثل ألم الظهر المستمر، والحمى والقشعريرة، وارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي، وبيلة دموية، وبول عكر، وغيرها.
قد لا تتطلب الأكياس الكلوية الكبيرة الحميدة سوى شفط السائل أو استئصال غطاء الكيس. أما الأكياس الكلوية التي تنطوي على خطر الإصابة بالسرطان (بوسنياك 3 أو 4) فتتطلب استئصالاً جراحياً كاملاً.
حميدة، لكن المضاعفات قد تكون خطيرة.
بحسب السيد نغيم ترونغ دونغ، مدير مركز أمراض الكلى وغسيل الكلى (مستشفى باخ ماي)، يوجد نوعان من تكيسات الكلى: وراثية ومكتسبة. تتميز تكيسات الكلى الوراثية، والتي تُعرف أيضاً بمرض الكلى متعدد الكيسات، بظهور تكيسات على جانبي الكلى، بأحجام متفاوتة تشبه عنقود العنب.
تظهر الأكياس الكلوية المكتسبة عادةً بشكل منفرد (كيس كلوي أحادي) أو في مجموعات (كيسين أو أكثر)، والسبب غير معروف ولكنها شائعة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وعند المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين يخضعون لغسيل الكلى.
تُعدّ الأكياس الكلوية البسيطة حالة سريرية شائعة. وهي مرض حميد شائع، يحتل المرتبة الثانية بين أمراض الكلى الكيسية. ويُلاحظ انتشارها بين الرجال ضعف انتشارها بين النساء، وتزداد مع التقدم في السن. يبدأ المرض عادةً بعد سن الأربعين.
على الرغم من أن الأكياس الكلوية البسيطة حميدة، إلا أنها قد تُسبب العديد من المشاكل مثل البيلة الدموية (وجود دم في البول) وآلام أسفل الظهر، مما يُسبب انزعاجًا شديدًا للمصابين. في كثير من الحالات، لا تظهر أي أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية. مع ذلك، عندما تكبر الأكياس، قد تُسبب أعراضًا مثل آلام أسفل الظهر أو الشعور بثقل في أسفل الظهر في جانب الكلية المصابة (وهو عرض شائع)؛ والحمى في حال إصابة الكيس بالعدوى؛ والبيلة الدموية (وجود دم في البول)؛ ونزيف الكيس.
قد ترتبط هذه الحالة بارتفاع ضغط الدم نتيجة ضغط الأكياس الكبيرة على آليات تنظيم ضغط الدم في الكليتين، مما يؤثر عليها. وفي حالات أقل شيوعًا، تُكتشف أكياس الكلى عن طريق جسّ كتلة في البطن عندما يكون الكيس كبيرًا جدًا. ينبغي فحص جميع المرضى الذين يعانون من أعراض بدقة للكشف عن وجود ورم خبيث في موضع الكيس.
يمكن علاج الأكياس الكلوية البسيطة الكبيرة (أكثر من 6 سم) التي تسبب ألمًا شديدًا أو ارتفاعًا في ضغط الدم، بحسب موقعها، عن طريق شفط السائل عبر الجلد، يليه حقن مادة مُصلِّبة في الكيس بعد الشفط لتقليل إفراز السائل وتقليل خطر تكرار الإصابة. وبالمثل، لا تُكتشف العديد من حالات مرض الكلى متعدد الكيسات إلا عندما تكون الأكياس كبيرة وقد حدثت مضاعفات بالفعل.
في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى متعدد الكيسات وأمراض صمامات القلب المصاحبة، تشير الإحصائيات إلى أنه قد يتم العثور على تشوهات في صمام واحد أو أكثر من صمامات القلب لدى 18٪ من المرضى.
تشير الأبحاث إلى أن حوالي 50% من مرضى الكلى متعددة الكيسات يعانون من تكيسات في الكبد. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض المرض في أعضاء أخرى: إذ يمكن العثور على تكيسات في البنكرياس والطحال، بنسبة 10% و5% على التوالي؛ وفي بعض الأحيان تُكتشف تكيسات في المريء والحالبين والمبيضين والدماغ.
خمسون بالمئة من حالات سرطان الكلى تحدث لدى مرضى داء الكلى متعدد الكيسات. وهي في الغالب سرطانات الخلايا الكلوية، مع وجود عدد أقل من سرطانات الكلى الحليمية. يوصي الأطباء بإجراء فحوصات طبية دورية، ويُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن تقنية بسيطة وغير مكلفة تُساعد على الكشف المبكر عن أورام الكلى، مما يُؤدي إلى علاج أكثر فعالية وتحسين جودة الحياة.
لا تُشكل أكياس الكلى خطراً في الغالب، ولكن قد يصعب علاجها تماماً في بعض الأحيان. تهدف العلاجات الحالية لأكياس الكلى بشكل أساسي إلى تخفيف الأعراض ومنع نمو الأكياس. ومع ذلك، لا داعي للقلق المفرط، إذ يمكن لمعظم المرضى أن يعيشوا حياة صحية مع أكياس الكلى بالالتزام بخطة العلاج التي يضعها الطبيب؛ ولا تتطلب سوى حالات قليلة غسيل الكلى أو زراعة الكلى.
الوقاية من تكيسات الكلى
- الحد من التعرض للبيئات الباردة لأن هذا عامل خطر يمكن أن يزيد الحالة سوءًا؛
- تجنب النشاط الشاق أو الإصابات في منطقة الورك وأسفل الظهر، لأن ذلك يمكن أن يؤدي بسهولة إلى العدوى وتمزق أكياس الكلى؛
- اتخاذ تدابير لحماية وظائف الكلى؛
- الحفاظ على استقرار ضغط الدم؛
- تجنب عوامل الخطر للإصابة بالتهابات المسالك البولية وكذلك أنواع العدوى الأخرى؛
- حافظ على عادة شرب ما لا يقل عن 1.5 إلى 2 لتر من الماء يوميًا لطرد السموم من الكلى.
المصدر: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
