"حل" مشكلة نقص الإمدادات الطبية والمواد الكيميائية البيولوجية في ها تينه

"تحليل" المشكلة وإيجاد حلول لمشكلة النقص

لتحليل المشكلة وإيجاد حل لنقص الإمدادات الطبية والمواد الكيميائية البيولوجية في ها تينه والذي استمر لعدة أشهر، أجرى نجوي دوا تين مقابلة مع السيد فو فيت كوانج - رئيس قسم تقييم التأمين الصحي، التأمين الاجتماعي في مقاطعة ها تينه .

قال السيد كوانغ إن المنطقة تضم أكثر من 1.54 مليون شخص مشترك في التأمين الصحي (بلغ معدل التغطية 94%). في مارس 2023 وحده، راجع أكثر من 175 ألف شخص مشترك في التأمين الصحي المرافق الطبية للفحص والعلاج. يؤثر نقص المعدات والمستلزمات الطبية والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية بشكل مباشر على المشتركين في التأمين الصحي وعلى جودة الفحص والعلاج الطبي.

أظهرت نتائج رصد هيئة التأمينات الاجتماعية الإقليمية في ها تينه، بتاريخ 4 أبريل/نيسان 2023، بشأن توريد الأدوية والمعدات والمواد الكيميائية اللازمة لفحص وعلاج التأمين الصحي، وجود نقص حاد في 140 نوعًا من الأدوية في 12 مركزًا لفحص وعلاج التأمين الصحي. معظمها أدوية تقليدية وأعشاب طبية. طُرحت هذه الأدوية في مناقصة مركزية، ولكن لم يقدم أي من مقدمي العطاءات وثائق المناقصة، أو لم يفز بها أحد بسبب تجاوز الأسعار.

يواجه مستشفى ها تينه العام، الذي يضم عددًا كبيرًا من المرضى، نقصًا خطيرًا في الإمدادات الطبية والمواد الكيميائية البيولوجية اللازمة للفحص والعلاج.

هناك نقص جزئي في 59 نوعًا من الأدوية في 7 مراكز فحص وعلاج تابعة للتأمين الصحي. لم تُرسَ هذه الأدوية على المناقصة، إلا أن مراكز الفحص والعلاج لا تزال تحتفظ بمخزونها وفقًا لنتائج المناقصة السابقة، أو يمكنها استخدام أنواع أخرى.

يوجد نقص كامل في 59 نوعًا من المستلزمات الطبية والمواد الكيميائية في 5 مرافق للفحص والعلاج الطبي بسبب عدم وجود نتائج عطاءات جديدة، ولم يوافق المقاول على تمديد فترة تنفيذ اتفاقية إطار الشراء المركزي وفقًا لسياسة اللجنة الشعبية الإقليمية في الوثيقة رقم 187/UBND-TH1 بشأن تمديد فترة تنفيذ اتفاقية إطار الشراء المركزي للمستلزمات الطبية والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية لقطاع الصحة في عام 2020 أو وافق على التمديد ولكن لا يوجد مصدر للسلع. يوجد نقص جزئي في 78 نوعًا من المستلزمات الطبية والمواد الكيميائية في 4 مرافق للفحص والعلاج الطبي بسبب عدم موافقة المقاول على توقيع الملحق لتمديد فترة تنفيذ اتفاقية إطار الشراء المركزي للمستلزمات الطبية والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية.

في الإعلان الأخير عن اختتام اللجنة الشعبية لمقاطعة ها تينه، بتاريخ 27 أبريل/نيسان 2023، نصّ القرار على أن "وزارة الصحة مسؤولة عن تفتيش المرافق الطبية وتوجيهها لتنظيم عمليات الشراء في الوقت المناسب وفقًا لأحكام القانون. ويتحمل مدير وزارة الصحة مسؤولية اللجنة الشعبية للمقاطعة ورئيسها، ويمنع أي نقص في المستلزمات الطبية والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية اللازمة لإجراء الفحوصات والعلاج الطبي في المرافق الطبية بالمقاطعة".

في كل يوم، وفي كل ساعة، يعاني المرضى المشتركون في التأمين الصحي من عيب فيما يتعلق بالفوائد.

جاء في إعلان اللجنة الشعبية الإقليمية أنه مع انتهاء صلاحية الاتفاقية الإطارية في 28 أبريل/نيسان 2023، لا يمكن للمستشفيات توقيع عقود الشراء الذاتي. ويُعدّ الشراء الذاتي للمستشفيات (الطرود التي تقل قيمتها عن 100 مليون دونج) مخالفًا أيضًا، لأن الإمدادات والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية المفقودة جميعها مُدرجة في قائمة المشتريات المركزية.

لم تُقدّم توجيهات اللجنة الشعبية الإقليمية حلاً لمشكلة نقص الإمدادات والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية المستمرة منذ أكثر من تسعة أشهر. تنهّد مسؤول في مستشفى بعد استلامه الإشعار المذكور قائلاً: "إن عبارة "وفقًا للوائح، ووفقًا للقانون، وبمسؤولية" تُطاردنا عندما نواجه مسائل عملية محددة، إلى جانب الوثائق العامة".

يجب أن تكون هناك خطة محددة للمسؤولين حتى يجرؤوا على العمل من أجل الشعب.

مؤخرًا، اقترحت اللجنة الشعبية لمقاطعة ها تينه والجهات المعنية العديد من الحلول للتغلب على صعوبات نقص المستلزمات الطبية والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية في مرافق الفحص والعلاج الطبي. وكحل فوري، وافقت اللجنة الشعبية للمقاطعة على السماح للوحدات بتنظيم مشترياتها الخاصة لضمان توفير المستلزمات الطبية والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية اللازمة للفحص والعلاج الطبي في المرافق الطبية.

انتهت صلاحية الاتفاقية الإطارية في 28 أبريل/نيسان، ولا يُمكن للمستشفيات توقيع عقود الشراء الذاتي. ومع ذلك، إذا قامت المستشفيات الآن بالشراء الذاتي (بقيمة أقل من 100 مليون دونج)، فستظل تُخالف القانون لأن المواد والمواد الكيميائية والمنتجات البيولوجية التي تعاني من نقص في المعروض مُدرجة جميعها في قائمة الشراء المركزي.

تحتاج ها تينه إلى إيجاد حل محدد في أقرب وقت "لحل" مشكلة نقص الإمدادات الطبية والمواد الكيميائية البيولوجية.

وفقًا لأحد قادة إدارة المالية في ها تينه، لم تُحل جميع المشكلات المذكورة أعلاه بسبب بعض مواد القرار رقم 172/QD-UBND/14-01-2019 الصادر عن اللجنة الشعبية الإقليمية بشأن إصدار قائمة الأصول للمشتريات المركزية في المقاطعة. وعلى وجه الخصوص، يجب تنظيم مناقصة مركزية للمعدات الطبية المخصصة للفحص والعلاج الطبي والتي تبلغ قيمتها 100 مليون دونج/جهاز فأكثر. وتعمل إدارة المالية حاليًا على إعداد مسودة لتعديل بعض مواد القرار رقم 172 لعرضها قريبًا على قيادة اللجنة الشعبية الإقليمية.

ردًا على سؤال الصحفي، هل نقترح إلغاء نظام المناقصات والمشتريات المركزية ومنح استقلالية للدوائر والفروع ووحدات الفحص والعلاج الطبي؟ أجاب القيادي بأنه من المستحيل إلغاء نظام المناقصات والمشتريات المركزية لمخالفتهما أحكام قانون ومرسوم إدارة واستخدام الأصول العامة.

أوضح هذا الشخص أيضًا أن الشراء المركزي سيُنظّم عمليات المناقصات بكميات كبيرة، مما يُتيح اختيار مقاولين كبار ذوي كفاءة، مما يضمن جودة السلع وأنظمة الضمان والصيانة؛ ويمكن أن يقترب سعر الشراء من سعر الجملة. يُجري الشراء المركزي عمليات الشراء في شكل مناقصة مفتوحة، مما يُعزز الدعاية والشفافية في عمليات الشراء واستخدام أصول الدولة. في الوقت نفسه، يُعدّ التفتيش والإشراف على الوحدات المُكلّفة بتنفيذ عمليات الشراء المركزي أسهل من التفتيش والإشراف على نطاق واسع.

من ناحية أخرى، بدلاً من اضطرار الوحدات إلى تنظيم مناقصات متعددة ومتفرقة، وهو ما يستغرق وقتًا طويلاً ويتطلب جهدًا كبيرًا، مما يؤثر على العمل المهني. يُقلل تنظيم مناقصات مركزية الوقت والتكاليف والموارد البشرية اللازمة لتنظيم المناقصات، مما يُساعد الوحدات على التركيز بشكل أكبر على عملها المهني؛ ويعزز الاحترافية في المناقصات، ويساهم في زيادة الكفاءة الاقتصادية وتوفير المال لميزانية الدولة. كما يُحد من فروق أسعار المستلزمات الطبية والمواد الكيميائية الكبيرة، التي تؤدي إلى تفاوت أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي في المرافق الطبية العامة، وخاصةً المرافق الطبية الصغيرة في المناطق النائية، مما يُقدم دعمًا غير مباشر للسكان. بالإضافة إلى ذلك، يُسهّل توحيد سعر السلع في المنطقة على الوحدات إجراء المدفوعات والتسويات.

يعاني المرضى المشتركون في التأمين الصحي من "خسائر مضاعفة" عندما يتعين عليهم دفع تكاليف العلاج العادي أضعافاً مضاعفة.

في الواقع، لا ترغب المرافق الطبية في القيام بذلك (تنظيم مناقصات - PV) لأنها جهات متخصصة. يُعدّ تنظيم المناقصات المركزية ضروريًا لضمان الامتثال للوائح القانونية المتعلقة بإدارة واستخدام الأصول العامة. ما يجب تعديله هنا هو أن بعض أحكام القرار 172 الصادر عن اللجنة الشعبية الإقليمية لم تعد مناسبة للواقع، ويجب إدخالها لحل المشكلة العاجلة. كما اقترحت وزارة المالية في مشروع القانون منح الوحدات استقلالية في الشراء، مع وضع معايير شراء محددة (أقل من 200 أو 300 مليون دونج/حزمة)".

أيًا كان الإجراء المُتخذ، فإن الأهم هو وجود تعليمات وخطط محددة، لا وثائق توجيهية عامة. لن يجرؤ المسؤولون على العمل من أجل الشعب إلا من خلال خطط محددة، كما أكد أحد قادة التأمينات الاجتماعية الإقليمية.

مصدر: https://www.nguoiduatin.vn/giai-bai-toan-thieu-vat-tu-y-te-hoa-chat-sinh-pham-tai-ha-tinh-a608835.html