وفي تقييمه خلال جلسة العمل مع التأمينات الاجتماعية في 12 مقاطعة/مدينة بشأن عمل السيطرة على تكاليف علاج التأمين الصحي، أكد المدير العام للتأمينات الاجتماعية في فيتنام نجوين ذا مانه أن المحليات بحاجة إلى إدراك أهمية ومسؤولياتها بشكل واضح في إدارة صندوق التأمين الصحي.
تتحمل المقاطعات والمدن التي تستخدم أموالاً طائلة مسؤولية أكبر، حيث تعمل باستمرار على تحسين كفاءة إدارتها، وتفي بمسؤولياتها تجاه المواطنين في مجال علاج التأمين الصحي. وتحديداً، تتحكم الوحدات في تكاليف علاج التأمين الصحي لتحسين استخدام أموال التأمين الصحي، ومنع وتقليل التكاليف غير المعقولة والمُبذرة.
طلب المدير العام من هيئة التأمينات الاجتماعية في المحافظات والمدن تقييم نتائج ضبط تكاليف علاج التأمين الصحي منذ بداية العام. وأضاف رئيس هيئة تنفيذ سياسة التأمين الصحي، لي فان فوك، أن إجمالي تكاليف علاج التأمين الصحي في 12 محافظة/مدينة يُمثل أكثر من 50% من إجمالي تكاليف الدولة. وبحلول نهاية مايو 2024، سجلت بعض المحافظات في هذه المجموعة معدلًا مرتفعًا لتكاليف علاج التأمين الصحي، متجاوزةً على الأرجح التقديرات التي وضعتها الحكومة .
تتمتع العديد من المحليات بعدد من الفحوصات الطبية المغطاة بالتأمين الصحي أعلى بكثير من المتوسط الوطني لكل من المرضى الداخليين والخارجيين، وعلى نحو مماثل فإن متوسط عدد أيام العلاج...
وطلب المدير العام نجوين ذا مانه من الوحدات المتخصصة في الضمان الاجتماعي في فيتنام أن تتبع عن كثب اللوائح الواردة في المرسوم 75/2023/ND-CP الصادر عن الحكومة لبناء آلية تحكم ووضع معايير لكل مستوى من القادة والمسؤولين ذوي الصلة لمعرفتها ومراجعتها عند التنفيذ.
بناءً على الأساس القانوني لقانون التأمين الصحي والمرسوم 75/2023/ND-CP، ترسل التأمينات الاجتماعية المحلية بانتظام تحذيرات إلى المرافق الطبية للتأمين الصحي بشأن التكاليف والعوامل المتزايدة غير المناسبة وغير المعقولة والتي يتم إثباتها من خلال الأرقام والرسوم البيانية حتى تعرف المرافق الطبية وتجري التعديلات المناسبة.
في ضبط تكاليف التأمين الصحي، يجب على التأمين الاجتماعي المحلي أن يتجه من العام إلى التفصيلي. انطلاقًا من الأنظمة الإحصائية، يُصدر التأمين الاجتماعي المحلي تحذيرات، ويجمع بين التفتيش والفحص وطلب التوضيح، للكشف عن المخالفات وإثباتها، ثم يرفض دفع المدفوعات وفقًا للوائح. يجب تجنب الأفكار والأساليب المتطرفة؛ يجب أن تكون جميع المعلومات علنية وشفافة، وأن تضمن حقوق المرضى.
[إعلان 2]
المصدر: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html
تعليق (0)