تقنية جديدة تساعد في تخفيف الألم لدى الأطفال المصابين بعيوب خلقية في القلب.

في الآونة الأخيرة، في قسم أمراض القلب للأطفال، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى E، كانت هناك حالتان إضافيتان لمرضى الأطفال الذين خضعوا لاستبدال الصمام الرئوي عن طريق القسطرة بعد الإصلاح الكامل لـ Fallot IV مع ارتجاع شديد في الصمام الرئوي.

حتى الآن، نجح قسم أمراض القلب للأطفال، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى E في إجراء وتنفيذ استبدال صمام الشريان الرئوي عبر القسطرة (TAVR) في العديد من الحالات، مما جلب العديد من الفوائد العملية للعديد من مرضى الأطفال.

يقوم الدكتور تران داك داي، رئيس قسم أمراض القلب للأطفال في مركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى إي، بفحص مريض طفل.

تتعلق الحالة الأولى بمريض يبلغ من العمر 12 عامًا، NHV، من مقاطعة لوك نجان، مقاطعة باك جيانغ ، والذي تم تشخيص إصابته بتشوه رباعي فالوت في عمر 4 أشهر.

بعد ذلك، خضع الطفل لأول عملية جراحية تصحيحية لرباعية فالوت في مركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى E عام 2013، وتحسنت صحته بشكل ملحوظ. إلا أنه في الآونة الأخيرة، عانى الطفل من ضيق في التنفس أثناء بذل الجهد البدني، مما حدّ من نشاطه البدني، الأمر الذي دفع العائلة إلى إعادته لإجراء فحص متابعة في مركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى E.

أظهرت نتائج تخطيط صدى القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للطفل أن قصور صمام الشريان الرئوي تسبب في تدفق الدم عكسيًا من الشريان الرئوي إلى البطين الأيمن.

بحسب الأطباء، يُعدّ هذا تطورًا طبيعيًا وشائعًا بعد جراحة علاج رباعية فالوت. في حالة هذا المريض، كان استبدال صمام الشريان الرئوي ضروريًا، وبعد التشاور، قرر الأطباء أن المريض يستوفي معايير استبدال صمام الشريان الرئوي عبر القسطرة.

قال السيد NVC (والد المريض NHV) إنه بعد أن شرح الأطباء من قسم أمراض القلب للأطفال، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى E حالة المريض وأسباب اختيار تقنية استبدال صمام الشريان الرئوي عبر القسطرة (TAVR) لطفله، شعرت الأسرة بالاطمئنان الشديد لأن طفلهم لم يكن بحاجة إلى جراحة مفتوحة أو بضع القص.

وبالعودة إلى الجراحة الأولى، التي لا تزال تؤرق جميع أفراد الأسرة، فقد اضطر الطفل إلى الخضوع لعملية مؤلمة للغاية تضمنت فتح الصدر ونشر عظمة القص.

كان الأب يتفهم تمامًا ألم طفله بعد الجراحة. وأضاف الأب أنه هذه المرة، وبعد تلقيه معلومات تفيد بإمكانية علاج الطفل بهذه الطريقة الجديدة، عزم هو وعائلته على إيجاد طريقة لاستعادة صحة قلب طفلهم.

المريض NVHP (9 سنوات، من مقاطعة فينه باو، مقاطعة فينه فوك ) هو أيضًا حالة مرض القلب الخلقي، وتحديدًا رباعية فالوت، وقد خضع لعملية جراحية كاملة لتصحيح رباعية فالوت في سن الثانية باستخدام جراحة القلب المفتوح.

تم تشخيص إصابة الطفل مؤخراً بتسرب في الشريان الرئوي، وخضع لاحقاً لعملية استبدال الصمام الرئوي عن طريق القسطرة في قسم أمراض القلب للأطفال، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى E.

يشرح الدكتور تران داك داي، رئيس قسم أمراض القلب للأطفال، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى إي، أن رباعية فالوت، والمعروفة أيضًا باسم فالوت 4، هي واحدة من أمراض القلب الخلقية الزرقاء الشائعة.

هذا مرض قلبي خلقي معقد نسبياً يتضمن أربعة أنواع من عيوب القلب: عيب الحاجز البطيني، انسداد مسار تدفق الدم من البطين الأيمن، تراكب الأبهر، وتضخم البطين الأيمن.

تُقلل هذه العيوب القلبية من تدفق الدم إلى الرئتين، مما يؤدي إلى وصول دم غير مؤكسج إلى أعضاء الجسم الأخرى. ونتيجة لذلك، يُعاني الأطفال من نقص الأكسجين لفترات طويلة، والإرهاق، وزرقة الجلد والأغشية المخاطية، وغيرها. وإذا تُركت هذه الحالات دون مراقبة وعلاج، فإن تطور المرض الطبيعي غالبًا ما يؤدي إلى زيادة معدل المضاعفات، وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع، بل وحتى الوفاة.

قام الدكتور تران داك داي بتحليل مزايا هذه التقنية مقارنة بطريقة الجراحة المفتوحة التقليدية، والتي تتطلب من المرضى الخضوع لجراحة كبرى: تخدير مطول وإنعاش، وبضع القص، وتوقف القلب ... واستئصال جذع الشريان الرئوي، واستئصال قمع البطين الأيمن لاستبدال قناة الشريان الرئوي، مع درجة عالية من التدخل الجراحي وخطر كبير لحدوث مضاعفات.

علاوة على ذلك، فإن استبدال الصمام الرئوي عن طريق الجلد (PCV) يساعد المرضى على تجنب جراحة القلب المفتوح الكبرى، مما يؤدي إلى تعافي أسرع، وإقامة أقصر في المستشفى، وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

أثناء العملية، قام الأطباء فقط بعمل شق في الوريد الفخذي ثم أدخلوا قسطرة عبر الوريد الأجوف السفلي إلى الأذين الأيمن، ثم إلى البطين الأيمن، ثم إلى الشريان الرئوي.

يُجري الأطباء عمليات لاختيار الحجم المناسب لصمام الشريان الرئوي، ثم يُدخلون الصمام الاصطناعي عبر قسطرة من الوريد الفخذي إلى الشريان الرئوي، ثم يُعيدون الصمام إلى جذع الشريان الرئوي الأصلي للمريض. بعد ذلك، يتمدد الصمام الاصطناعي ويؤدي وظيفته كصمام قلب طبيعي.

أوضح الدكتور تران داك داي أنه بناءً على الحالة الطبية والحالة البدنية لكل مريض طفل، سيصف الطبيب خطة العلاج الأنسب والتوقيت المناسب للتدخل أو الجراحة.

لضمان نجاح عملية استبدال الصمام الرئوي عن طريق الجلد، يعتمد العامل الحاسم على خبرة الجراحين، الذين يجب أن يتمتعوا بسنوات عديدة من الخبرة في طب القلب التدخلي.

يُعد مركز القلب والأوعية الدموية في مستشفى E حاليًا مرفقًا متكاملًا لأمراض القلب والأوعية الدموية يشمل الجراحة والعلاج الطبي والتدخلات القلبية الوعائية والتخدير والإنعاش، وما إلى ذلك، مع معدات حديثة ومتزامنة لضمان فحص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والصدر للمرضى.

لذلك، أثناء إجراء استبدال الصمام الرئوي عن طريق الجلد، يكون فريق جراحة القلب والأوعية الدموية مستعدًا للاستجابة على الفور والتعامل مع أي مضاعفات قد تنشأ.

أكد الدكتور تران داك داي أن طريقة استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة لا تفتح فقط اتجاهًا جديدًا في العلاج ولكنها توفر أيضًا الأمل للمرضى الذين يعانون من ارتجاع الصمام الرئوي بعد الجراحة لإصلاح رباعية فالوت والحالات المماثلة.

في الفترة المقبلة، سيواصل أطباء القلب للأطفال الترويج لتقنية استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة في علاج المرضى، مما يساعد المزيد والمزيد من المرضى على الوصول إلى هذه الطريقة المتقدمة.

ومع ذلك، فإن التكلفة العالية لإجراء عملية استبدال صمام الشريان الرئوي عن طريق الجلد (PCV) تشكل عائقًا رئيسيًا يحد من عدد المرضى الذين يختارون هذه التقنية.

لذلك يوصي الأطباء بأن تنظر وكالات التأمين الاجتماعي في إدراج هذه التقنية في تغطية التأمين الصحي حتى يتمكن المزيد من المرضى من الوصول إلى هذه التقنية المتقدمة والاستفادة منها.

بعد التدخل، استقرت صحة الطفلين، وتمكنا من المشي في اليوم التالي. وكانت نتائج تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب جيدة. وقد تعافى الطفلان تماماً، ولم يعودا يعانيان من ضيق التنفس، ولا يشعران بالتعب عند بذل أي مجهود، وقد غادرا المستشفى، ويمكنهما الآن العودة إلى دراستهما وأنشطتهما المعتادة.

بعد خروج الطفلين المريضين من المستشفى، تلقت عائلاتهما نصائح من أطباء قسم أمراض القلب للأطفال بشأن الرعاية بعد العملية الجراحية ومواعيد المتابعة المنتظمة لمراقبة المضاعفات.

المصدر: https://baodautu.vn/ky-thuat-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html