قرحة المعدة الناتجة عن بكتيريا هيدروستات الصوديوم المقاومة للأدوية: علاج فعال بنظام علاجي مكون من أربعة أدوية

(دان تري) - أحد الأسباب التي تجعل أمراض المعدة غير قابلة للشفاء هو مقاومة بكتيريا HP للمضادات الحيوية. ومن ثم فإن تحديث برامج العلاج أمر مهم في علاج هذا المرض.

تعتبر بكتيريا الملوية البوابية (HP) أحد الأسباب الرئيسية لقرحة المعدة والاثني عشر، كما أنها عامل يؤدي إلى خطر النزيف في الجهاز الهضمي وحتى سرطان المعدة. في فيتنام، يبلغ معدل الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي حوالي 70-80% اعتمادًا على كل دراسة، ولا تتطلب جميع حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي العلاج.

الحالات التي تحتاج إلى العلاج هي تلك المصابة ببكتيريا HP المصحوبة بأعراض أمراض المعدة وتلف في المعدة مثل الالتهاب والقرحة أو لديها عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المعدة.

ومع ذلك، فإن علاج بكتيريا HP اليوم ليس بالأمر السهل. كانت بكتيريا HP في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين حساسة للغاية للمضادات الحيوية، لذا كان من السهل قتلها. في الوقت الحاضر، أصبحت مقاومة المضادات الحيوية في فيتنام مرتفعة للغاية، لذا أصبح علاج القضاء على التهاب الكبد الفيروسي صعبًا بشكل متزايد.

إن حالة المريضة نجوين ثي ف. (54 سنة، هانوي ) هي دليل واضح على مقاومة بكتيريا التهاب الكبد الوبائي ب للأدوية. في 16 يوليو 2024، جاءت السيدة ف. إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي - مستشفى ثو كوك الدولي العام مع آلام خفيفة في منطقة فوق المعدة، وانتفاخ البطن، وعدم وجود حمى، وعدم وجود قيء.

وبالفحص لاحظ الطبيب وجود قرحة بحجم 1.5 سم في زاوية الانحناء الأصغر للمعدة مع وجود جلطة دموية ونزيف واختبار إيجابي لبكتيريا HP. حالة السيدة V هي حالة إصابة بـ HP مصحوبة بقرحة شديدة، لذا تحتاج القرحات إلى العلاج مع القضاء على HP.

وفي مستشفى ثو كوك الدولي العام، عالج الأطباء قرحتها لوقف النزيف، إلا أن السيدة ف أرادت نقلها إلى مستشفى آخر لمواصلة العلاج.

نتائج تنظير المعدة للسيدة V في يوليو 2024 - قرحة زاوية منحنية صغيرة مع نزيف في الجهاز الهضمي.

وقال ممثل مستشفى ثو كوك الدولي العام إنه في مستشفى آخر تم نقل السيدة ف إليه، تم إعطاؤها نظامًا علاجيًا مكونًا من 3 أدوية بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون وكلاسيد وأموكسيسيلين لمدة 14 يومًا، لكن أعراضها لم تتحسن بشكل كبير.

في أكتوبر 2024، عادت السيدة ف إلى مستشفى ثو كوك الدولي العام لإعادة الفحص. وبعد الفحص، وجد الأطباء أن القرحة القديمة لم تلتئم، وما زالت منتفخة وتحتوي على العديد من الأغشية الكاذبة، وكانت نتيجة اختبار HP لا تزال إيجابية. هذه حالة نموذجية تظهر فشل نظام العلاج بسبب بكتيريا HP المقاومة للأدوية.

نتائج التنظير الداخلي للسيدة V في أكتوبر 2024: القرحة لا تزال موجودة.

استخدام نظام مكون من أربعة أدوية في علاج بكتيريا HP المقاومة للأدوية

بعد تقييم حالة السيدة V، وصف مستشفى Thu Cuc International General Hospital العلاج للسيدة V بنظام علاجي جديد يتكون من 4 أدوية: مثبطات مضخة البروتون + البزموت + التتراسيكلين + الميترونيدازول لمدة 14 يومًا متتاليًا. اتبعت السيدة ف. العلاج بالضبط كما هو موجه.

وفي نهاية الدورة، اختفت الأعراض المزعجة مثل آلام البطن والانتفاخ والغثيان، وتحسنت الشهية، كما تحسن النوم بشكل ملحوظ. في 20 مارس، وعند إعادة فحصه بالمنظار، تبين أن قرحة المعدة قد شُفيت، ولم يعد هناك أي وذمة أو غشاء كاذب. وفي الوقت نفسه، جاءت نتيجة اختبار HP سلبية.

يقوم الطبيب بفحص المريض وتقديم النصيحة له.

قال الدكتور فو فان خين، الأمين العام لجمعية علوم الجهاز الهضمي في فيتنام، والأستاذ المشارك، ونائب المدير المسؤول عن التنظير الهضمي في مستشفى ثو كوك الدولي العام ونائب رئيس جمعية أمراض الجهاز الهضمي في فيتنام، إنه في عام 2022، توصلت جمعية أمراض الجهاز الهضمي في فيتنام إلى إجماع بشأن تشخيص وعلاج استئصال بيروني الكبد، مع التوصية باستخدام نظام مكون من 4 أدوية يحتوي على البزموت.

في حالة هذا المريض تحديدًا، استخدمنا نظامًا علاجيًا من أربعة أدوية تحتوي على البزموت لمدة 14 يومًا، وكانت النتائج ممتازة. شُفيت القرحة، وتم القضاء على بكتيريا بيرونيسيا بيرونيسيا.

نتائج التنظير الداخلي للسيدة V في مارس 2025: تم شفاء القرحة.

أستاذ مشارك دكتور وأضاف فو فان خين أنه وفقًا لتوصيات جمعية الجهاز الهضمي في فيتنام وكذلك العالم ، عندما يكون معدل مقاومة المضادات الحيوية كلاريثروميسين في المناطق السكنية أكثر من 20٪، فمن الضروري أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند استخدام نظام العلاج. في الوقت الحالي، تتزايد مقاومة أدوية التهاب الكبد الوبائي في فيتنام (مقاومة كلاريثروميسين: 34٪، مقاومة ميترونيدازول: 70٪)، لذا فإن نظام العلاج المكون من 3 أدوية (مثبطات مضخة البروتون + أموكسيسيلين وكلاسيد) قد قلل من فعالية القضاء على التهاب الكبد الوبائي وتسبب في عدم شفاء القرحات. توصي جمعية أمراض الجهاز الهضمي الفيتنامية باستخدام نظام علاجي مكون من أربعة أدوية يحتوي على البزموت كخيار مفضل في حالات فشل العلاج.

تكنولوجيا تنظير القولون الحديثة في Thu Cuc TCI.

يعد مستشفى ثو كوك الدولي العام أحد المستشفيات الرائدة في تحديث أحدث الأنظمة المحلية والأجنبية في علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل خاص وأمراض الجهاز الهضمي بشكل عام لضمان فعالية العلاج المثلى وتقليل مقاومة الأدوية.

وقال الأستاذ المشارك خين إن معظم المرضى الذين تم علاجهم هنا أصبحوا فعالين بعد دورة علاجية واحدة نشطة باستخدام أنظمة علاجية قياسية دولية. ومع ذلك، هناك بعض المرضى الذين لا يستجيبون لنظام العلاج الكلاسيكي بسبب مقاومة قوية للأدوية، وسوف يصف لهم الأطباء أنظمة علاجية جديدة محددة.

يعد مركز Thu Cuc TCI Healthcare System عنوانًا موثوقًا به لفحص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي، حيث يجمع فريقًا من الأطباء المتخصصين للغاية وتكنولوجيا التنظير الحديثة. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة:

الموقع الإلكتروني: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

الخط الساخن للاستشارات: 1900 55 88 92

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/loet-da-day-do-hp-khang-thuoc-dieu-tri-hieu-qua-voi-phac-do-4-thuoc-20250508172328479.htm