قرحة المعدة الناتجة عن بكتيريا هيدروستات الصوديوم المقاومة للأدوية: علاج فعال بنظام علاجي مكون من أربعة أدوية

(دان تري) - من أسباب عدم شفاء أمراض المعدة مقاومة بكتيريا التهاب الكبد الفيروسي للمضادات الحيوية. لذلك، يُعدّ تحديث برامج العلاج أمرًا بالغ الأهمية لعلاج هذا المرض.

تُعد بكتيريا الملوية البوابية (HP) أحد الأسباب الرئيسية لقرحة المعدة، كما أنها عاملٌ مُسببٌ لخطر نزيف الجهاز الهضمي، وحتى سرطان المعدة. في فيتنام، يتراوح معدل الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية بين 70% و80%، وذلك حسب كل دراسة، ولا تتطلب جميع حالات الإصابة بها العلاج.

الحالات التي تحتاج إلى العلاج هي تلك المصابة ببكتيريا HP المصحوبة بأعراض أمراض المعدة وتلف في المعدة مثل الالتهاب والقرحة أو لديها عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المعدة.

مع ذلك، فإن علاج بكتيريا التهاب الكبد الوبائي (HP) اليوم ليس بالأمر الهيّن. ففي الماضي، منذ عام 2000، كانت بكتيريا التهاب الكبد الوبائي حساسة جدًا للمضادات الحيوية، مما كان من السهل القضاء عليها. أما اليوم، ومع ارتفاع نسبة مقاومة المضادات الحيوية في فيتنام، فإن علاج القضاء على التهاب الكبد الوبائي (HP) يزداد صعوبة.

حالة المريضة نجوين ثي ف. (٥٤ عامًا، هانوي ) دليل واضح على مقاومة بكتيريا بيروكسيد الهيدروجين للأدوية. في ١٦ يوليو ٢٠٢٤، حضرت السيدة ف. إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى ثو كوك الدولي العام وهي تعاني من ألم خفيف في منطقة أعلى المعدة، وانتفاخ في البطن، وغياب الحمى، وعدم القيء.

عند الفحص، لاحظ الطبيب قرحة بقطر 1.5 سم في زاوية الانحناء الأصغر للمعدة، مصحوبة بجلطة دموية ونزيف، وكانت نتيجة فحص بكتيريا HP إيجابية. كانت حالة السيدة V. عبارة عن عدوى HP مصحوبة بقرحة شديدة، لذا كانت القرحة بحاجة إلى العلاج والقضاء على HP.

وفي مستشفى ثو كوك الدولي العام، عالج الأطباء قرحتها لوقف النزيف، إلا أن السيدة ف أرادت نقلها إلى مستشفى آخر لمواصلة العلاج.

نتائج تنظير المعدة للسيدة V في يوليو 2024 - قرحة زاوية منحنية صغيرة مع نزيف في الجهاز الهضمي.

وقال ممثل مستشفى ثو كوك الدولي العام إنه في مستشفى آخر تم نقل السيدة ف إليه، تم إعطاؤها نظامًا علاجيًا مكونًا من 3 أدوية بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون وكلاسيد وأموكسيسيلين لمدة 14 يومًا، لكن أعراضها لم تتحسن بشكل كبير.

في أكتوبر ٢٠٢٤، عادت السيدة ف. إلى مستشفى ثو كوك الدولي العام لإعادة الفحص. بعد الفحص، وجد الأطباء أن القرحة القديمة لم تلتئم، وأنها لا تزال متورمة، وتحتوي على العديد من الأغشية الكاذبة، وأن اختبار التهاب الكبد الوبائي (HP) لا يزال إيجابيًا. هذه حالة نموذجية تُظهر فشل نظام العلاج بسبب بكتيريا التهاب الكبد الوبائي (HP) المقاومة للأدوية.

نتائج التنظير الداخلي للسيدة V في أكتوبر 2024: القرحة لا تزال موجودة.

استخدام نظام مكون من أربعة أدوية في علاج بكتيريا HP المقاومة للأدوية

بعد تقييم حالة السيدة ف، وصف لها مستشفى ثو كوك الدولي العام نظامًا علاجيًا جديدًا يتضمن أربعة أدوية: مثبطات مضخة البروتون + البزموت + التتراسيكلين + الميترونيدازول، لمدة 14 يومًا متتاليًا. التزمت السيدة ف بالعلاج وفقًا للتعليمات.

في نهاية العلاج، اختفت الأعراض المزعجة، كألم البطن والانتفاخ والغثيان، وتحسنت الشهية والنوم بشكل ملحوظ. في 20 مارس، وعند إعادة الفحص بالمنظار، شُفيت قرحة المعدة، واختفى الوذمة أو الغشاء الكاذب. وفي الوقت نفسه، جاءت نتيجة اختبار HP سلبية.

يقوم الطبيب بفحص المريض وتقديم النصيحة له.

قال الأمين العام لجمعية أمراض الجهاز الهضمي الفيتنامية، الأستاذ المشارك، الدكتور فو فان خين، الذي يشغل أيضًا منصب نائب المدير المسؤول عن التنظير الهضمي في مستشفى ثو كوك الدولي العام ونائب رئيس جمعية أمراض الجهاز الهضمي الفيتنامية، إنه في عام 2022، توصلت جمعية أمراض الجهاز الهضمي الفيتنامية إلى إجماع بشأن تشخيص وعلاج القضاء على بيرونيسيا، مع التوصية باستخدام نظام مكون من 4 أدوية يحتوي على البزموت.

في حالة هذا المريض تحديدًا، استخدمنا نظامًا علاجيًا من أربعة أدوية تحتوي على البزموت لمدة 14 يومًا، وكانت النتائج ممتازة. شُفيت القرحة، وتم القضاء على بكتيريا بيرونيسيا بيرونيسيا.

نتائج التنظير الداخلي للسيدة V في مارس 2025: تم شفاء القرحة.

أضاف الأستاذ المشارك، الدكتور فو فان خين، أنه وفقًا لتوصيات جمعية أمراض الجهاز الهضمي الفيتنامية والعالم ، عندما يتجاوز معدل مقاومة المضادات الحيوية للكلاريثروميسين في المناطق السكنية 20%، فمن الضروري مراعاة ذلك عند استخدام نظام العلاج. حاليًا، تتزايد مقاومة الأدوية لالتهاب الكبد الفيروسي ب في فيتنام (مقاومة الكلاريثروميسين: 34%، مقاومة الميترونيدازول: 70%)، لذا فإن نظام العلاج الثلاثي (مثبطات مضخة البروتون + أموكسيسيلين وكلاسيد) قد قلل من فعالية القضاء على التهاب الكبد الفيروسي ب وتسبب في عدم التئام القرحات. توصي جمعية أمراض الجهاز الهضمي الفيتنامية باستخدام نظام العلاج الرباعي الذي يحتوي على البزموت كخيار أولي في حالات فشل العلاج.

تكنولوجيا تنظير القولون الحديثة في Thu Cuc TCI.

يعد مستشفى ثو كوك الدولي العام أحد المستشفيات الرائدة في تحديث أحدث الأنظمة المحلية والأجنبية في علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل خاص وأمراض الجهاز الهضمي بشكل عام لضمان فعالية العلاج المثلى وتقليل مقاومة الأدوية.

قال الأستاذ المشارك خين إن معظم المرضى الذين عولجوا هنا يتحسنون بعد فترة من العلاج النشط بالأنظمة العلاجية القياسية الدولية. ومع ذلك، هناك بعض المرضى الذين لا يستجيبون للنظام العلاجي التقليدي بسبب مقاومتهم الشديدة للأدوية، وسيصف لهم الأطباء الاستمرار في أنظمة علاجية محددة جديدة.

نظام ثو كوك للرعاية الصحية في تي سي آي هو وجهة موثوقة لفحص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي، ويضم فريقًا من الأطباء المتخصصين وتقنيات التنظير الحديثة. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة:

الموقع الإلكتروني: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

الخط الساخن للاستشارات: 1900 55 88 92

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/loet-da-day-do-hp-khang-thuoc-dieu-tri-hieu-qua-voi-phac-do-4-thuoc-20250508172328479.htm