العضة المعكوسة، والمعروفة أيضًا باسم العضة العكسية، هي حالة مرضية شائعة نسبيًا تتضمن وضعًا وحجمًا غير طبيعيين للفك، وخاصة في جنوب شرق آسيا، حيث يبلغ معدل انتشارها من 4 إلى 6.5٪.
الأسباب والأعراض
في المرضى الذين يعانون من بروز الفك السفلي، تتمثل العلامة الأكثر شيوعًا في تقدم القواطع السفلية للأمام أكثر من القواطع العلوية. وقد يلاحظ المرضى أيضًا بروز الذقن وتراجع الفك العلوي. في الحالات الشديدة، قد يبدو الوجه على شكل محراث أو هلال، كما هو شائع.
قد ينتج بروز الفك السفلي عن تراجع الفك العلوي، أو بروز الفك السفلي، أو كليهما. تشمل الأسباب الشائعة العوامل الوراثية، والصدمات، والأورام التي تغير حجم الفك، ومتلازمات الجمجمة والوجه (مثل متلازمة كروزون، ومتلازمة آبرت، ومتلازمة فايفر...).
لا يوجد دليل يشير إلى أن عادات مثل المضغ المفرط على جانب واحد أو الاستلقاء على جانب واحد تؤثر على عظم الفك. قد تبدأ أنماط بروز الفك السفلي في الظهور منذ الطفولة أو خلال فترة البلوغ، لذا قد يكون لدى بعض المرضى وجه طبيعي في الطفولة، لكنهم يمرون بتغيرات ملحوظة تؤدي إلى بروز الفك السفلي خلال فترة البلوغ.
تشمل علامات العضة المعكوسة أن تكون القواطع العلوية خلف القواطع السفلية (عادةً ما تكون القواطع العلوية متقدمة من 2 إلى 4 ملم عن القواطع السفلية)؛ ويكون منتصف الوجه مسطحًا، ويفتقر إلى التحدب، وقد تكون الطيات الأنفية الشفوية مقعرة؛ ويبرز الذقن إلى الأمام وقد يكون مائلاً إلى جانب واحد، وقد يكون لدى المريض شكل وجه "على شكل محراث" أو "هلال" مشابه لوصف وجه الساحرة في الأدب الغربي.
يصعب تصحيح هذا العيب التجميلي باستخدام علاجات التمويه كتقويم الأسنان أو الحشوات أو البوتوكس، ويؤثر سلبًا على فرص المريض في الحياة وثقته بنفسه. تميل القواطع السفلية إلى البروز أمام القواطع العلوية.
في الحالات الشديدة، قد لا تتلامس الأسنان الأمامية في كلا الفكين، مما يُصعّب تناول الطعام ويمنع المريض من قضم الطعام بأسنانه الأمامية. كما قد يتأثر النطق بشدة، لأن الأسنان والشفاه جزء من الجهاز الصوتي. فعندما لا تكون الأسنان والشفاه متناسقة (لا تتلامس)، قد يصعب نطق بعض الأصوات، مثل /ف/ أو /ڤ/، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في النطق.
إن ازدحام الأسنان وعدم اصطفافها، مع توجيه القواطع السفلية إما لأعلى مباشرة أو مائلة للخلف، مما يخلق فجوات صغيرة يصعب تنظيفها، بالإضافة إلى رقة العظم السنخي (العظم المحيط بجذور الأسنان) مما يجعل الأسنان أكثر عرضة للسقوط في الشيخوخة.
يشمل العلاج المركب جراحة الفك وعلاج تقويم الأسنان.
أما فيما يتعلق بالعلاج، فخلال الفترة التي يفقد فيها الأطفال أسنانهم اللبنية، يمكن لأطباء الأسنان أن يجعلوهم يرتدون جهاز قناع الوجه لسحب الفك العلوي إلى الأمام بنسبة نجاح تصل إلى 75٪؛ ومع ذلك، فإن هذه الطريقة فعالة فقط للفك العلوي، والأجهزة التي تتدخل في الفك السفلي تكاد تكون غير فعالة.
بمجرد انتهاء فترة البلوغ، هناك خياران رئيسيان للعلاج: أحدهما تقويم الأسنان غير المرئي، والآخر هو مزيج من جراحة الفك وتقويم الأسنان (المعروف أيضًا باسم تقويم الأسنان أو الأقواس).
تقويم الأسنان الخفي يعني استخدام حركة الأسنان لمحاولة إخفاء اختلالات الفكين. وقد يستخدم أخصائيو تقويم الأسنان تقنيات لجعل الأسنان العلوية تتداخل مع الأسنان السفلية.
في معظم الحالات، قد تجعل هذه الطريقة أسنان المريض تبدو طبيعية تقريبًا، لكن المظهر العام للوجه يبقى دون تغيير، بل قد يسوء، لأن القواطع العلوية تبرز للأمام أكثر، بينما تميل القواطع السفلية للخلف أكثر (وهي تميل أصلًا). وقد يؤدي ذلك إلى تلف عظم السنخ، مما يزيد من خطر سقوط القواطع السفلية على المدى البعيد.
تُعدّ جراحة تقويم الأسنان مع تصحيح الفكّين الطريقة العلاجية الأكثر شمولاً وفعالية لحالات العضة المعكوسة. وتنتج العضة المعكوسة، وتشوهات الأسنان والوجه عموماً، عن عدم انتظام عظم الفك من حيث الموضع والحجم. ولذلك، تُغيّر الأسنان النابتة من العظم موضعها وزاويتها في محاولة للتكيف مع وضع عظم الفك غير الصحيح.
لذا، تتطلب عملية العلاج عنصرين أساسيين: الجراحة لإعادة وضع عظم الفك إلى حجمه وموضعه الصحيحين، وتقويم الأسنان لضبط الأسنان لتتلاءم مع موضعها الجديد في عظم الفك. ومن المهم التأكيد على أن الجمع بين تقويم الأسنان والجراحة ضروري في أغلب الحالات لتحقيق أفضل النتائج الجمالية والوظيفية.
تُجرى الجراحة عادةً بعد البلوغ، في سن 15 عامًا للفتيات و17 عامًا للفتيان. وبناءً على متطلبات الطبيب، وضيق الوقت، وتفضيلات المريض، قد يبدأ الطبيب بتقويم الأسنان ثم الجراحة، أو العكس.
إن تسلسل تقويم الأسنان أولاً ثم الجراحة لاحقاً هو النهج التقليدي، ولا يزال يستخدم على نطاق واسع اليوم نظراً لدقته العالية وسهولة تنفيذه الجراحي، ويمكن تطبيقه على معظم الحالات.
في خطة العلاج هذه، يتدخل أخصائي تقويم الأسنان أولاً لإعادة وضع الأسنان غير المنتظمة، وتقويم الأسنان المتزاحمة، وإعادتها إلى مواقعها الصحيحة على قوس الأسنان. تستغرق هذه العملية ما بين ستة أشهر وسنة ونصف تقريبًا، وذلك بحسب مدى تعقيد الحالة وما إذا كان خلع الأسنان ضروريًا أم لا.
بعد اكتمال مرحلة التحضير، يخضع المريض لجراحة تقويم الأسنان. وبعد أسبوعين من الجراحة، يتلقى المريض علاجًا تقويميًا إضافيًا لتحسين وضعية الفكين على مدى ستة أشهر تقريبًا. إذا سارت جميع الخطوات بسلاسة، فإن مدة العلاج الإجمالية تستغرق حوالي عامين. أما عيب هذا البروتوكول فهو طول فترة الانتظار قبل الجراحة.
أثناء علاج تقويم الأسنان استعدادًا للجراحة، قد يتدهور مظهر المرضى ووظائفهم مقارنة بما كان عليه الوضع قبل العلاج، مما يؤدي إلى انخفاض معنوياتهم ونوعية حياتهم.
في التسلسل الجراحي-التقويمي، يخضع المريض أولاً لإعادة تموضع عظم الفك، ثم يتبعه علاج تقويمي لإعادة محاذاة الأسنان إلى مواضعها الصحيحة. ومن عيوب هذه الطريقة انخفاض دقتها قليلاً مقارنةً بالتسلسل العلاجي التقليدي، بالإضافة إلى أن الجراحة أكثر تعقيداً بالنسبة للجراح.
مع ذلك، يتفوق هذا البروتوكول من حيث الوقت، ويُوفر تجربة أفضل للمريض بفضل التحسينات الجمالية الفورية. وبفضل التأثير التقويمي المُتسارع الذي يُلاحظ عند بدء الجسم عملية الشفاء بعد الجراحة، يتقلص الوقت اللازم لتحرك الأسنان بعد العملية بشكل ملحوظ.
يمكن تقليص مدة العلاج الإجمالية بشكل ملحوظ إلى ما بين 9 أشهر وسنة واحدة في الظروف المثالية ومع التزام المريض بتعليمات الطبيب. في بعض الحالات المعقدة، حيث يتعذر تحريك الأسنان بالشكل المطلوب، يصبح التدخل الجراحي أولاً متبوعاً بتقويم الأسنان الخيار الأمثل.
التقنيات الجراحية لتصحيح سوء الإطباق والرعاية ما بعد الجراحة.
تُستخدم ثلاث تقنيات رئيسية في جراحة تقويم الفكين لتصحيح العضة المعكوسة. بالنسبة للفك العلوي، تُعد تقنية قطع عظم الفك العلوي من النوع الأول (Le Fort I) الطريقة الأكثر شيوعًا لفصل الجزء الحامل للأسنان من الفك العلوي وتحريكه في ثلاثة أبعاد إلى وضع محدد مسبقًا.
بالنسبة للفك السفلي، غالباً ما يستخدم الجراحون تقنية فصل فرع الفك السفلي (قطع العظم السهمي الثنائي - BSSO) لتحريك عظم الفك إلى الوضع المطلوب. ويمكن إجراء عملية إعادة تشكيل الذقن بالتزامن مع جراحة الفكين لتحقيق مظهر وجه أكثر تناسقاً؛ في هذه التقنية، يتم فصل عظم الذقن وتحريكه ثلاثي الأبعاد إلى الوضع المناسب.
أصبحت جراحة تقويم الفكين لعلاج العضة المعكوسة إجراءً روتينياً، حيث تستغرق كل عملية جراحية من ساعتين إلى أربع ساعات فقط بدلاً من ست إلى ثماني ساعات كما كان سابقاً. كما انخفضت مدة الإقامة في المستشفى إلى يومين أو ثلاثة أيام فقط.
خلال فترة ما بعد الجراحة، يشعر المرضى بألم طفيف للغاية، ويمكن السيطرة عليه بسهولة باستخدام مسكنات الألم الشائعة. يستطيع المرضى العودة إلى المدرسة أو العمل بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة؛ ويمكنهم تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي بعد ستة أسابيع؛ ويختفي التورم تمامًا بعد ستة أشهر. قد يشعر المرضى بتنميل خفيف في الشفتين العلوية والسفلية، والذي يزول عادةً بعد بضعة أشهر.
تطبيق تقنية الأبعاد الثلاثية في جراحة الفك.
اليوم، بفضل البرامج المتخصصة والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة، يستطيع الأطباء حساب درجة عدم استقامة الفك بدقة متناهية لدى المرضى لتحديد خطة العلاج الأنسب. ويتم حساب حركة عظم الفك بدقة تصل إلى المليمتر.
كما يتم تصميم أدوات التوجيه الجراحي الشخصية لكل مريض على الكمبيوتر وتستخدم لتوجيه الجراحين أثناء العملية.
يستطيع المرضى في فيتنام الوصول إلى هذه التقنيات تماماً كما يفعلون في الدول المتقدمة حول العالم .
المصدر: https://www.vietnamplus.vn/phuong-method-treatment-hamstring-redness-post1061231.vnp
تعليق (0)