فحص السل المجتمعي

يتم دعم الأشخاص في كا ماو من خلال إجراء فحص مجتمعي لمرض السل للكشف المبكر عن مرض السل من أجل الحصول على علاج أكثر فعالية ونهائية.

يُنفَّذ مشروع تقييم فعالية وسلامة نموذج التشخيص والعلاج الشامل لمرض السل الكامن، إلى جانب الكشف النشط عن حالات السل، في الحد من انتشار السل في المجتمع (مشروع ACT5) في مقاطعة كا ماو منذ أبريل 2022. يدعم هذا المشروع مستشفى الرئة المركزي ومعهد وولكوك للأبحاث الطبية، ويُنفَّذ في الفترة 2022-2026 في مقاطعة كا ماو. ومن المتوقع، خلال الفترة 2024-2025 وحدها، أن يستمر فحص السل لحوالي 156,000 شخص في 9 مقاطعات ومدن تضم 208 قرى ونجوع، إلى جانب فحص الأمراض غير المعدية الأخرى.

في إجمالي 17 قرية/قرية مشاركة في مدينة كا ماو، فحص مشروع ACT5 15003 مشاركًا تبلغ أعمارهم 5 سنوات فأكثر للكشف عن السل الكامن باستخدام اختبار TST (اختبار الجلد للسل)، وهو ما يمثل 98.6٪ ممن وافقوا على المشاركة، بينما لم يتلقَ 1.4٪ المتبقي الحقنة بعد توقيع نموذج الموافقة. بعد تلقي حقنة TST، واصل موظفو المشروع زيارة المنزل في غضون 48-96 ساعة بعد الحقن لقياس نتائج الاختبار. كان هناك 14379 مشاركًا أكملوا قراءة TST، وهو ما يمثل 95.8٪ من المشاركين الذين تم تطعيمهم، مع معدل TST إيجابي يبلغ حوالي 36.2٪ ممن أكملوا قراءة TST. منها، كان المعدل الإيجابي لدى البالغين حوالي 36٪ ولدى الأطفال حوالي 16٪. بناءً على معدل إتمام العلاج لإجمالي عدد الأشخاص الذين بدأوا العلاج في مدينة كا ماو، يُلاحظ أن مستوى التزام الأشخاص بإكمال العلاج مستقر عادةً عند حوالي 50% أو أكثر، على الرغم من أن معدل بدء العلاج ليس مرتفعًا؛ كما أن هذا المعدل مماثل لبعض المناطق الحضرية/البلدية في المقاطعة بأكملها. هناك 3 من أصل 17 قرية/قرية بمعدل علاج أقل من 50%، وهو ما يُعزى جزئيًا إلى طبيعة كل منطقة.

تم قياس ضغط الدم لكل شخص ثلاث مرات للتحقق من وجود أمراض غير معدية أخرى.

حاليًا، بالنسبة للبرنامج الوطني لمكافحة السل، يتم إجراء فحص وعلاج السل على الفئات المعرضة للخطر، مما يعني أنه يجب فحص الأشخاص الذين لديهم اتصال متكرر بمرضى السل، أو الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي ب. مع النموذج الشامل، يتم تقييم الجميع على أنهم معرضون للخطر، لأن بلدنا لديه معدل مرتفع من السل. يجب على العاملين الصحيين الذهاب إلى كل منزل لإجراء الفحص. بعد الفحص الشامل، يواصل العاملون الصحيون تقييم معدل الإصابة بالسل بين المناطق التي يتم فيها والمناطق التي لا يتم فيها ذلك لمعرفة ما إذا كان معدل الإصابة بالسل قد انخفض. يهدف مشروع ACT5 إلى تطوير نموذج قياسي للفحص الشامل لتقديم توصيات إلى منظمة الصحة العالمية والبرنامج الوطني لمكافحة السل لتطبيقه في المناطق ذات العبء المرتفع للسل.

قالت السيدة لوو بوي خانه، ماجستير طب المجتمع ومديرة مشروع ACT5: "من الأمور التي يلاحظها مشروع ACT5 حاليًا ارتفاع معدل الإصابة بالسل في مقاطعة كا ماو مقارنةً بما كان عليه قبل عشر سنوات عندما بدأنا مشروع ACT3. وقد تأثرت جميع أنشطة الفحص والعلاج تقريبًا بشكل كبير".

يقوم الطاقم الطبي لمشروع ACT5 بأخذ عينات الدم لإجراء الاختبار.

يعود سبب ارتفاع معدل الإصابة بالسل في مقاطعة كا ماو مقارنةً بعشر سنوات مضت إلى استخدام اختبارات فحص أكثر تطورًا من ذي قبل. يتميز اختبار الفحص الحالي بحساسية وقدرة أكبر على اكتشاف البكتيريا، ما يسمح باكتشاف العديد من حالات السل الجديدة، أو الحالات ذات الأعراض الخفيفة، مع انخفاض عدد البكتيريا في العينة. إضافةً إلى ذلك، شهدت فيتنام تفشيًا لفيروس كوفيد-19 منذ عام 2020، وهو أحد النكسات في برنامج مكافحة السل، نظرًا لتأخر جميع البرامج، وعدم استيراد اختبارات الفحص، أو ندرتها. يخضع الناس للحجر الصحي، مما يحد من ذهابهم إلى المرافق الصحية لتلقي الأدوية. إضافةً إلى ذلك، يواجه الناس صعوبات أخرى في إجراء الفحص الطبي بشكل استباقي.

وأضافت السيدة لو بوي خانه أن تكلفة الاستثمار المباشر في كا ماو تتجاوز 85 مليار دونج فيتنامي من المشروع. وتركز أنشطة الفحص على الأشعة السينية باستخدام أجهزة الأشعة السينية المتنقلة، واستخدام الذكاء الاصطناعي للكشف المبكر عن التشوهات في أفلام الرئة. وفي حالات السل المشتبه بها، سيتم إجراء اختبار Xpert إضافي يتميز بحساسية وموثوقية عاليتين للغاية يُستخدم لتشخيص السل.

في الفترة 2025-2027، سيستمر المشروع في تقييم الأمراض غير المعدية في المجتمع مع 3 مجموعات رئيسية: ارتفاع ضغط الدم والسكري والانسداد الرئوي. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، سيتم ذلك وفقًا لتعليمات وزارة الصحة ، وقياس ضغط الدم 3 مرات لمعرفة ما إذا كان الأشخاص يعانون من ارتفاع ضغط الدم أم لا، من أجل توجيه برنامج الأمراض غير المعدية المحلي. بالنسبة لبرنامج السكري، سيستخدم المشروع اختبار HbA1c على الفور ويعيد النتائج على الفور إلى المشاركين. بالنسبة للانسداد الرئوي، سيذهب المشروع إلى المنزل أو يدعو الأشخاص إلى المكان الأكثر ملاءمة لقياس التنفس. في الوقت نفسه، سيجري المشروع أيضًا جزءًا إضافيًا من مقابلات الأشخاص حول التدخين لتحديد معدل التدخين في المجتمع، وفي الوقت نفسه تقييم قدرتهم على الإقلاع عن التدخين أو عدم وجود استراتيجيات مناسبة في السيطرة على التدخين في المجتمع.

يتم أخذ قياسات الطول والوزن بعناية.

قال السيد ب.ف.ت، المولود عام ١٩٦٧، والمقيم في قرية ٣، بلدة كاي نوك، مقاطعة كاي نوك: "عندما سمعتُ عن فحص السل المجاني، حاولتُ الذهاب. أنا قلقٌ على صحتي، وأخشى أيضًا أن أنقل العدوى إلى من حولي. دعوتُ بعض الجيران، لكنهم رفضوا لانشغالهم بالعمل. السل مرضٌ مُعدٍ، لذا على كل من يُعاني من هذه الحالة ويستطيع إجراء فحص مجاني أن يذهب."

لوو تونغ ماي، المولود عام ٢٠٠٧، والمقيم في قرية ٣ ببلدة كاي نوك، قال: "أعتقد أن على الشباب إجراء فحص السل مبكرًا. حاليًا، يدخن العديد من الشباب السجائر والسجائر الإلكترونية، مما يرفع معدل الإصابة بالسل. فحص السل، بالإضافة إلى الكشف المبكر عن المرض وعلاجه، من شأنه أن يحمي المجتمع، لأن دائرة العدوى واسعة وسريعة جدًا."

قالت السيدة لوو بوي خانه إن علاج السل يستمر ستة أشهر. بالنسبة لمرضى السل، بعد أسبوع أو أسبوعين من تناول الدواء، تخف الأعراض تدريجيًا، وبحلول الشهر الثاني، تختفي الأعراض تقريبًا.

مع ذلك، إذا لم يتناول المريض جرعة كافية من الدواء وفقًا للنظام العلاجي، ستتضاعف البكتيريا في الجسم. في البداية، عندما يتوقف المريض عن العلاج، لن يحدث شيء. مع مرور الوقت، وبسبب عدم اكتمال العلاج، سيعود السل. عندما لا تظهر على المريض أي أعراض، أو يستطيع الأكل، أو لا يسعل، أو لا يفقد وزنه، يعتقد أن العلاج غير ضروري. والأخطر من ذلك، أنه في هذه الحالة، إذا خضع المريض لفحص البلغم، فستكون نتيجة عينة البلغم سلبية. ومن ثم، يصبح أكثر تهاونًا ولا يحتاج إلى العلاج، ولا يحتاج إلى إكمال النظام العلاجي، كما حذرت السيدة لو بوي خانه.

لام خانه

المصدر: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html