بدأ تنفيذ مشروع تقييم فعالية وسلامة نموذج التشخيص والعلاج الشامل لمرض السل الكامن، بالتزامن مع الكشف الاستباقي عن حالات السل، بهدف الحد من انتشاره في المجتمع (مشروع ACT5)، في مقاطعة كا ماو منذ أبريل 2022. ويحظى المشروع بدعم من المستشفى الوطني لأمراض الرئة ومعهد وولكوك للأبحاث الطبية، وسيستمر تنفيذه في مقاطعة كا ماو خلال الفترة من 2022 إلى 2026. وبالتحديد، من المتوقع خلال الفترة من 2024 إلى 2025، أن يخضع ما يقارب 156,000 شخص في 9 مقاطعات ومدن تضم 208 قرى ونجوع لفحوصات الكشف عن مرض السل، إلى جانب إجراء فحوصات للكشف عن أمراض أخرى غير معدية.

في مدينة كا ماو، وفي 17 قرية/بلدة مشاركة في التدخل، قام مشروع ACT5 بفحص 15003 مشاركًا من عمر 5 سنوات فما فوق للكشف عن السل الكامن باستخدام اختبار الجلد التوبركوليني (TST). وافق 98.6% من المشاركين على المشاركة، بينما لم يتلقَ 1.4% المتبقون الحقنة بعد توقيع نموذج الموافقة. بعد حقنة اختبار الجلد التوبركوليني، واصل فريق المشروع زيارة المشاركين خلال 48-96 ساعة لقياس نتائج الاختبار. أكمل 14379 مشاركًا قراءة اختبار الجلد التوبركوليني، وهو ما يمثل 95.8% من الذين تم تطعيمهم، بنسبة إيجابية للاختبار تبلغ حوالي 36.2%. من بين هؤلاء، كانت النسبة الإيجابية حوالي 36% لدى البالغين و16% لدى الأطفال. بناءً على معدل إكمال العلاج بين إجمالي عدد الأشخاص الذين بدأوا العلاج في مدينة كا ماو، يتضح أن مستوى الالتزام بإكمال العلاج بين السكان مستقر بشكل عام عند حوالي 50% أو أعلى، على الرغم من أن معدل بدء العلاج ليس مرتفعًا بعد. وهذا المعدل مماثل لبعض المناطق الحضرية/البلدات في جميع أنحاء المقاطعة. ثلاث من أصل 17 قرية/بلدة صغيرة لديها معدل إتمام العلاج أقل من 50%، وهو ما يمكن تفسيره جزئيًا بالخصائص المحددة لكل منطقة.

تم قياس ضغط الدم لكل شخص ثلاث مرات لإجراء فحص إضافي للكشف عن الأمراض غير المعدية الأخرى.

تم قياس ضغط الدم لكل شخص ثلاث مرات لإجراء فحص إضافي للكشف عن الأمراض غير المعدية الأخرى.

في إطار البرنامج الوطني لمكافحة السل، يُجرى حاليًا فحص وعلاج السل للفئات الأكثر عرضة للخطر، أي أولئك الذين يتواصلون بشكل متكرر مع مرضى السل أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد ب، والذين يخضعون للفحص. أما في نموذج الفحص الشامل، فيُقيّم جميع الأفراد على أنهم معرضون للخطر، نظرًا لارتفاع معدل انتشار السل في بلدنا. ويتعين على العاملين في مجال الرعاية الصحية القيام بزيارات منزلية لإجراء الفحص. وبعد الفحص الشامل، يواصل العاملون في مجال الرعاية الصحية تقييم معدل انتشار السل بين المناطق التي أُجري فيها الفحص والمناطق التي لم يُجرَ فيها، لمعرفة ما إذا كان معدل الانتشار قد انخفض. ويهدف مشروع ACT5 إلى تطوير نموذج معياري للفحص الشامل، لتقديم توصيات إلى منظمة الصحة العالمية والبرنامج الوطني لمكافحة السل لتطبيقه في المناطق التي تعاني من عبء كبير من السل.

صرحت السيدة ليو بوي خان، الحاصلة على درجة الماجستير في طب المجتمع ومديرة مشروع ACT5، قائلة: "في الوقت الحالي، يلاحظ مشروع ACT5 أن معدل الإصابة بمرض السل في كا ماو أصبح الآن أعلى مما كان عليه قبل 10 سنوات عندما كنا نعمل على مشروع ACT3. وقد تأثرت جميع أنشطة الفحص والعلاج تقريبًا بشكل كبير."

يقوم الطاقم الطبي التابع لمشروع ACT5 بأخذ عينات الدم لإجراء الاختبارات.

يقوم الطاقم الطبي التابع لمشروع ACT5 بأخذ عينات الدم لإجراء الاختبارات.

يعود ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السل في كا ماو مقارنةً بما كانت عليه قبل عشر سنوات إلى استخدام أساليب فحص أكثر تطوراً. تتميز الفحوصات الحالية بحساسية وقدرة فائقة على الكشف عن البكتيريا، مما يسمح باكتشاف المزيد من الحالات المشخصة حديثاً، أو الحالات ذات الأعراض الخفيفة وعدد البكتيريا المنخفض. علاوة على ذلك، شكّل تفشي جائحة كوفيد-19 في فيتنام عام 2020 انتكاسةً لبرنامج مكافحة السل، حيث تعطلت جميع البرامج، وأصبحت أدوات الفحص إما غير متوفرة أو شحيحة. وخضع السكان للحجر الصحي، مما حدّ من وصولهم إلى مرافق الرعاية الصحية لتلقي العلاج. كما حالت صعوبات أخرى دون سعي الناس للحصول على الرعاية الطبية بشكل استباقي.

أوضحت السيدة لو بوي خان أن تكلفة الاستثمار المباشر في مشروع كا ماو تتجاوز 85 مليار دونغ فيتنامي. وتركز أنشطة الفحص على التصوير بالأشعة السينية باستخدام أجهزة أشعة سينية متنقلة، وتوظيف الذكاء الاصطناعي للكشف المبكر عن أي تشوهات في صور الأشعة السينية للصدر. وفي حالات الاشتباه بالإصابة بالسل، سيتم إجراء اختبار إكسبرت إضافي، يتميز بحساسية وموثوقية عاليتين، لتشخيص المرض.

في المرحلة 2025-2027، سيواصل المشروع تقييم الأمراض غير المعدية في المجتمع، مع التركيز على ثلاث مجموعات رئيسية: ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، ومرض الانسداد الرئوي المزمن. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، سيتبع المشروع إرشادات وزارة الصحة ، حيث سيتم قياس ضغط الدم ثلاث مرات لتحديد ما إذا كان الأفراد مصابين به، وذلك لتوجيه برنامج مكافحة الأمراض غير المعدية المحلي. أما بالنسبة لداء السكري، فسيستخدم المشروع اختبار الهيموجلوبين السكري (HbA1c) في الموقع، وسيوفر النتائج فورًا للمشاركين. وبالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن، سيجري المشروع زيارات منزلية أو يدعو السكان إلى أقرب مكان مناسب لمراقبة الجهاز التنفسي. بالتزامن مع ذلك، سيجري المشروع أيضًا مقابلات حول عادات التدخين لتحديد مدى انتشاره في المجتمع، وتقييم مدى استعدادهم للإقلاع عنه، وذلك لوضع استراتيجيات مناسبة لمكافحة التدخين في المجتمع.

تم أخذ قياسات الطول والوزن بدقة متناهية.

تم أخذ قياسات الطول والوزن بدقة متناهية.

قال السيد (PVT)، المولود عام 1967، والمقيم في قرية رقم 3 ببلدة كاي نوك، مقاطعة كاي نوك: "عندما سمعتُ إعلانًا عن فحص مجاني لمرض السل، حاولتُ الذهاب. أنا قلق على صحتي، وأخشى أيضًا من نقل العدوى لمن حولي. دعوتُ بعض الجيران، لكنهم اعتذروا لانشغالهم بالعمل. مرض السل ينتقل بسهولة، لذا ينبغي على كل من يملك الإمكانيات ويستطيع إجراء الفحص مجانًا أن يذهب."

قالت ليو توونغ ماي، المولودة عام 2007، والمقيمة في قرية 3 ببلدة كاي نوك: "أعتقد أنه يجب على الشباب إجراء فحص السل في سن مبكرة. ففي الوقت الحالي، يدخن العديد من الشباب السجائر والسجائر الإلكترونية، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الإصابة بالسل. إن فحص السل، إلى جانب الكشف المبكر والعلاج في حال الإصابة، يحمي المجتمع أيضاً لأن دورة انتقال العدوى واسعة وسريعة للغاية."

أوضحت السيدة ليو بوي خان أن علاج السل طويل الأمد، ويستغرق ستة أشهر. بالنسبة لمرضى السل، بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من تناول الدواء، تبدأ الأعراض بالتراجع تدريجياً، وبحلول الشهر الثاني، تختفي الأعراض تماماً تقريباً.

"مع ذلك، إذا لم يلتزم المرضى بتناول أدويتهم وفقًا للوصفة الطبية، ستتكاثر البكتيريا في أجسامهم. في البداية، لن يحدث شيء عند توقف المرضى عن العلاج. ومع مرور الوقت، وبسبب عدم اكتمال العلاج، ستنتكس حالة السل. قد يعتقد المرضى الذين لا يعانون من أعراض، ويستطيعون تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي، ولا يسعلون، ولا يفقدون الوزن، أن العلاج غير ضروري. والأخطر من ذلك، أنه في هذه المرحلة، إذا خضع المريض لفحص البلغم، ستكون نتيجة العينة سلبية. ومن ثم، يصبحون متهاونين ولا يشعرون بالحاجة إلى مواصلة العلاج أو إكمال الجرعة الموصوفة"، هذا ما حذرت منه السيدة ليو بوي خان.

لام خان

المصدر: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html