استبدال القرص القطني عبر التنظير الداخلي ثنائي المنفذ.

إن تطبيق الجراحة طفيفة التوغل، مثل استئصال القرص بالمنظار وتطعيم العظام بين الفقرات، للمرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي، سيؤدي إلى تقليل الالتهاب وفقدان الدم، مما ينتج عنه ألم وخدر أقل بعد الجراحة، وتعافي أسرع.

تدخل الطبيب نغوين فو لصالح المريض.

تعاني مريضة تبلغ من العمر 56 عامًا من هاي فونغ من ألم أسفل الظهر منذ فترة طويلة، حيث يمتد الألم إلى أسفل ساقها اليسرى وصولًا إلى الجانب الخارجي من ربلة الساق وكعبها خلال الأشهر الثلاثة الماضية. وقد سعت للعلاج لدى جهات مختلفة دون جدوى، وفي الآونة الأخيرة ازداد ألم الظهر سوءًا، مما جعل المشي صعبًا عليها.

راجع المريض مستشفى جامعة هانوي الطبية لإجراء الفحوصات والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي كشفت عن انزلاق غضروفي مركزي كبير في الجانب الأيسر من الفقرة القطنية الخامسة والعجزية الأولى (L5S1) ووجود هواء في هذا القرص. وأظهر تخطيط كهربية العضل تلفًا في جذور الأعصاب.

تم اعتبار المريض مؤهلاً للتدخل الجراحي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي بسيط، سيجري الأطباء جراحة استئصال الغضروف بالمنظار في المستشفى، ويمكن للمريض الخروج من المستشفى والمشي بشكل طبيعي بعد حوالي يوم إلى يومين.

ومع ذلك، كان لدى هذا المريض هواء في القرص الفقري، لذلك كان من الضروري استبدال القرص بطعم وتثبيت العمود الفقري.

بحسب الدكتور نغوين فو، نائب رئيس قسم جراحة الأعصاب في العمود الفقري بمستشفى جامعة هانوي الطبية، فإن المستشفى عادةً ما يستخدم تقنيات طفيفة التوغل لإزالة الأقراص وتطعيم العظام بين الفقرات باستخدام أنابيب التوسيع والتثبيت بالبراغي عبر الجلد. وقد طُبقت هذه الطريقة الحديثة مؤخرًا على أكثر من ألف حالة، مما أدى إلى تعافي المرضى بشكل أسرع نظرًا لصغر حجم الشقوق الجراحية وقلة فقدان الدم.

يعاني هذا المريض من وجود هواء في القرص الفقري، لذلك يحتاج إلى استبدال القرص بطعم وتثبيت العمود الفقري.

مع ذلك، وفي مسعى لإيجاد سبل لتخفيف آلام المرضى، واصل الأطباء دراسة وتطبيق أساليب جراحية طفيفة التوغل، مثل استئصال القرص بالمنظار وتطعيم العظام بين الفقرات. وهذا إجراء بالغ الأهمية، ولا تتوفر إجراؤه إلا في عدد قليل من المستشفيات.

وصل الأطباء إلى المنطقة عبر شقوق صغيرة جدًا، فتحة مبزل قطرها 0.5 سم وفتحة أداة قطرها 2 سم. عانى المريض من نزيف طفيف، ولم يكن هناك أي تلف يُذكر في العضلات؛ إذ تضمنت العملية فصل ألياف العضلات تشريحيًا.

أثناء الجراحة، تم كشف جذور الأعصاب بوضوح تحت الكاميرا، وغُسلت باستمرار بمحلول ملحي، مما قلل من الالتهاب والالتصاقات. أُزيل القرص المنفتق، ونُظفت المسافة بين الفقرات وفُحصت بعناية، مما جعل عملية ترقيع العظام وزرع القرص سلسة وآمنة.

يُساعد تقليل انحسار العصب وتنظيف جذور الأعصاب المضغوطة جيدًا على منع الالتهاب. كما أن إجراء شق صغير وتقليل فقدان الدم يُؤديان إلى ألم وخدر أقل بعد العملية، وتعافي أسرع، حيث يستطيع المرضى المشي والحركة بشكل طبيعي في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

أوضح الدكتور فو أن ضيق المجال الجراحي يستلزم خضوع الأطباء لتدريب مكثف وتنمية مهاراتهم قبل تطبيق هذه التقنية. فإذا لم يتم التحكم بالمنطقة الجراحية بشكل جيد، فقد لا يتم اكتشاف الفتق، أو تلف الأعصاب، أو إصابة الحبل الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إيلاء اهتمام خاص للتحكم في وقت التشغيل وكمية المياه المستخدمة للري أثناء الجراحة لتجنب المخاطر غير الضرورية أثناء العملية.

ثين لام

المصدر: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html