أخبار طبية 12 يوليو: جراحة العمود الفقري الأقل تدخلاً لكبار السن

وبحسب الأطباء، فإن جراحة العمود الفقري بالمنظار قليلة التوغل تساعد على تحسين السلامة وتقصير فترة التعافي، مقارنة بالجراحة المفتوحة ذات المخاطر المحتملة العديدة.

جراحة العمود الفقري الأقل تدخلاً لكبار السن

أجرى مستشفى فينميك فو كوك الدولي العام مؤخرًا عملية جراحية ناجحة لمريض يبلغ من العمر 85 عامًا يعاني من تضيق في العمود الفقري القطني. وتُعد هذه الحالة صعبة نظرًا لكبر السن والأمراض الكامنة المتعددة.

بالنسبة لكبار السن، يجب تقييم أي تدخل جراحي بعناية.

وبعد يوم واحد فقط من إجراء الجراحة، تمكن المريض من الجلوس والمشي وتناول الطعام بشكل طبيعي، وهو ما يمثل خطوة جديدة إلى الأمام في القدرة على تقديم العلاج المتخصص في المرفق الطبي بالجزيرة.

المريضة، وهي امرأة مسنة تُدعى إن تي سي، من سكان فو كوك، أُدخلت المستشفى وهي تعاني من آلام شديدة في الظهر استمرت لأكثر من شهر، مما أثر بشكل خطير على حركتها. كانت تعاني من تاريخ مرضي بارتفاع ضغط الدم، وداء السكري من النوع الثاني، وقصور القلب الإقفاري، مما زاد من خطورة الجراحة.

أظهرت نتائج الفحص والتشخيص بالأشعة أن السيد "س" يعاني من ضيق في القناة الشوكية القطنية، مما يسبب ضغطًا على جذور الأعصاب، ويسبب ألمًا وتقييدًا في الحركة. بعد استشارة طبية شاملة ومتعددة التخصصات، قرر الأطباء التدخل باستخدام جراحة تنظيرية طفيفة التوغل لإزالة الضغط عن جذور الأعصاب في الفقرتين القطنيتين الثالثة والرابعة.

نجحت العملية الجراحية بفترة تدخل قصيرة، وفقدان دم محدود، وانخفاض ملحوظ في الألم بعد العملية، وعدم وجود أي مضاعفات. والجدير بالذكر أنه بعد 24 ساعة فقط، تمكن المريض من الجلوس والمشي بخفة وممارسة حياته بشكل طبيعي، وهي نتيجة فاقت بكثير توقعات مريض مسن ذي تاريخ صحي معقد.

الجراحة بالمنظار لعلاج تضيق القناة الشوكية تقنية حديثة، تُجرى عادةً في المستشفيات المركزية فقط. ومع ذلك، تُطبّق هذه الطريقة بانتظام في مستشفى فينميك فو كوك، مما يُتيح للسكان المحليين والسياح الحصول على خدمات طبية عالية الجودة في الجزيرة مباشرةً دون الحاجة إلى الانتقال إلى البر الرئيسي. تُقدّم تقنيات التنظير فوائد عديدة، مثل تخفيف الألم، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى، وتقليل المخاطر، وهي مناسبة بشكل خاص لكبار السن الذين يعانون من أمراض كامنة متعددة.

وبحسب الدكتور هوانج نجوين نهات تان، جراح الأعصاب في فينميك فو كوك، فإن جميع التدخلات الجراحية بالنسبة لكبار السن تحتاج إلى تقييم دقيق.

مقارنةً بالجراحة المفتوحة التي تنطوي على مخاطر محتملة عديدة، تُحسّن الجراحة التنظيرية طفيفة التوغل السلامة وتُسرّع فترة التعافي. ويؤكد نجاح هذه الجراحة مجددًا إمكانية تطبيق التقنيات المتقدمة بفعالية في مستشفيات الجزر، مثل فينميك فو كوك.

إن نجاح هذه الجراحة لا يفتح آفاقًا علاجية فعّالة لكبار السن المصابين بأمراض العمود الفقري فحسب، بل يُظهر أيضًا بوضوح الكفاءة المهنية والتطور المتميز لنظام الرعاية الصحية فينميك في فو كوك. وهذا دليل على الجهود المتواصلة لتقريب الخدمات الطبية عالية الجودة من المجتمع والسياح في جزيرة اللؤلؤ.

ينجو المرضى من غسيل الكلى بفضل العلاج في الوقت المناسب وتغيير نمط الحياة

كان مريض يبلغ من العمر 53 عامًا، والذي تم وصف غسيل الكلى له بعد إصابته بسكتة دماغية، محظوظًا بالنجاة من غسيل الكلى بفضل الاكتشاف المبكر والعلاج في الوقت المناسب في عيادة تام آنه العامة في المنطقة 7 (مدينة هو تشي منه).

بدأ السيد ل.، البالغ من العمر 53 عامًا، غسيل الكلى لأكثر من شهر في مستشفى قريب من منزله بعد تشخيص إصابته بفشل كلوي مزمن في مرحلته النهائية. ومع ذلك، أثناء زيارته لعيادة تام آنه العامة في المنطقة 7 للتسجيل لغسيل الكلى، اكتشف الطبيب هناك أنه لا يزال قادرًا على التبول، مما يدل على أن وظائف كليته لم تفقد تمامًا. وإدراكًا منهم أن هناك فرصة لإنقاذ كليته، قرر الأطباء التدخل بعلاج طبي مكثف لتأخير غسيل الكلى قدر الإمكان.

صرحت الدكتورة دو ثي هانج، رئيسة وحدة أمراض الكلى وغسيل الكلى، بأننا ناقشنا مع عائلة المريض أن الأمل لا يزال قائمًا. فإذا حافظت الكلى على وظائفها، فلن يحتاج السيد ل. إلى جهاز غسيل الكلى، مما يوفر عليه التكاليف ويحسّن من جودة حياته. يُعدّ تأجيل غسيل الكلى أو التخلص منه هدفًا علاجيًا مهمًا في حالات الفشل الكلوي مع إمكانية التعافي.

عند دخوله المستشفى، لم يكن السيد ل. يعاني من الفشل الكلوي فحسب، بل كان يعاني أيضًا من سلسلة من الأمراض المصاحبة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل، ومرض السكري من النوع 2، وخلل شحميات الدم المختلط، وفرط حمض البوليك، ومرض القلب الإقفاري.

للتعامل مع هذه الحالة المعقدة، طوّر الفريق الطبي برنامجًا علاجيًا مُخصّصًا يشمل أدويةً لتنظيم ضغط الدم، وضبط سكر الدم، والوقاية من تصلب الشرايين، والوقاية من السكتات الدماغية. وُضِعَت أهداف علاجية واضحة: ضغط دم أقل من 140/90 ملم زئبق، وهيموغلوبين سكري أقل من 7%، وكوليسترول LDL-C أقل من 1.8 مليمول/لتر.

إلى جانب العلاج الطبي، يلتزم السيد ل. بنظام غذائي علمي صارم: تقليل البروتين، والحد من الملح، وصلصة السمك، وصلصة الصويا، والأطعمة الدهنية، وأحشاء الحيوانات، واللحوم الحمراء. وقد توقف تمامًا عن شرب الكحول والتدخين، وامتنع عن استخدام مسكنات الألم أو الأطعمة الوظيفية بشكل عشوائي، وحافظ على نمط حياة معتدل.

بعد ثلاثة أشهر من اتباع النظام الغذائي وتغيير نمط حياته، تحسنت وظائف الكلى لدى السيد ل. بشكل ملحوظ. ارتفع معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) ومعدل الترشيح الكبيبي من 24 إلى 31 مل/دقيقة/1.73 متر مربع، مما يعني أنه انتقل من المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن إلى المرحلة الثالثة، ولم يعد بحاجة إلى غسيل الكلى بانتظام.

وأضاف الدكتور هانغ أن المريض كان يعاني من فشل كلوي حاد، بالإضافة إلى فشل كلوي مزمن بعد سكتة دماغية، ولكن تم اكتشافه ومعالجته بسرعة خلال فترة النقاهة. وكان هذا مصدر سعادة للطبيب والمريض وعائلته.

الآن، عادت روح السيد ل. إلى طبيعتها بعد أشهر من صراعه مع المرض. قال إنه في الماضي، وبسبب طبيعة عمله الحر مع شركاء دوليين، كان يسهر كثيرًا، ويتناول الطعام بشكل غير منتظم، ويتناول الوجبات السريعة والكحول.

بعد أن واجه خطر غسيل الكلى مدى الحياة، قرر تغيير نمط حياته بشكل كامل، والامتناع تمامًا عن شرب الكحول أو التدخين، واتباع نمط حياة صحي وفقًا لتعليمات طبيبه.

تُعدّ قصة السيد ل. بمثابة جرس إنذارٍ بشأن وضع أمراض الكلى في فيتنام. إذ يوجد حاليًا أكثر من 10 ملايين شخص مصاب بأمراض الكلى المزمنة، أي ما يُمثل حوالي 12.8% من السكان البالغين.

يُسجَّل حوالي 8000 حالة جديدة سنويًا، ترتبط غالبًا بأنماط الحياة غير الصحية. ويُحذِّر الدكتور هانغ من أن العادات الشائعة، مثل تناول الأطعمة المالحة، والإفراط في شرب الكحول، وتناول الأطعمة المُصنَّعة، والسهر، والعمل تحت الضغط، وقلة الحركة، تُدمِّر الكلى بصمت، وخاصةً لدى الشباب.

ويوصي الأطباء بأن يعدل الناس نمط حياتهم: تناول الطعام العلمي، وزيادة تناول الخضراوات والفواكه، والحد من الأطعمة المصنعة، والمشروبات السكرية، والكحول والتبغ؛ وفي الوقت نفسه، الحفاظ على جدول فحص صحي منتظم كل 6-12 شهرًا للكشف عن أمراض الكلى وعلاجها في وقت مبكر قبل فوات الأوان.

مضاعفات خطيرة عند حقن المفاصل لعلاج الكتف والرقبة

عانى مريض يبلغ من العمر 70 عامًا في مقاطعة كوانغ نينه من شلل رباعي كامل وفقدان للإحساس وفشل تنفسي حاد بعد أن حقن نفسه لعلاج آلام الرقبة والكتف في عيادة خاصة مجهولة الاختصاص. ورغم تلقيه رعاية طارئة في الوقت المناسب، أفاد الأطباء بأن توقعات تعافيه كانت سيئة للغاية، مع وجود خطر إعاقة دائمة.

استقبل قسم الطوارئ في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية السيد د.د.ب. (70 عامًا، كوانغ نينه) في حالة حرجة، حيث أصيب بشلل كامل في أطرافه الأربعة، وفقدان في ردود الفعل الحركية، وفقدان الإحساس، وفشل تنفسي حاد، وخضع لعملية جراحية طارئة في القصبة الهوائية. ورغم أنه كان لا يزال واعيًا، إلا أنه لم يكن قادرًا على التنفس أو تحريك أي من أطرافه بمفرده.

وبحسب عائلته، فإن السيد (ب) كان يعاني في السابق من آلام مزمنة في رقبته وكتفيه، لكنه لم يذهب إلى المستشفى لإجراء فحص، بل اختار الحصول على حقن مسكنات الألم في عيادة خاصة ذات مؤهلات مهنية غير معروفة.

بعد الحقنة، لم تتحسن الحالة فحسب، بل أصبحت أكثر خطورة، مع ضعف في الأطراف، وفقدان الإحساس، وصعوبة في التنفس، ثم سرعان ما أدت إلى شلل الجسم كله وتتطلب إحالة طارئة.

قال الدكتور لي سون فيت، الحاصل على ماجستير العلوم في قسم طب الطوارئ، إن المريض أُدخل المستشفى في حالة شلل رباعي كامل، مع انعدام تام في قوة العضلات، وغياب ردود الفعل الوترية، وفشل تنفسي حاد بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.

أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أن السيد ب. يعاني من انزلاق غضروفي عنقي شديد في الفقرات C2-C3، مما يتسبب في ضغط الحبل الشوكي ويؤدي إلى التهاب النخاع العنقي على نطاق واسع، وهي واحدة من أخطر الإصابات في الجهاز العصبي المركزي.

وقام الفريق الطبي على الفور بالتنسيق بين قسم الطوارئ وقسم جراحة العظام والعمود الفقري لإجراء عملية جراحية طارئة لإزالة الضغط عن العمود الفقري.

ومع ذلك، كشفت الجراحة عن تورم شديد في الحبل العنقي للمريض والتصاقه بجدار القناة الشوكية. في الوقت نفسه، ظهرت على المريض أيضًا علامات تعفن الدم والتهاب السحايا القيحي. ومن المعروف أن السيد ب. كان لديه تاريخ من علاج السل، مما أدى إلى نقص المناعة، مما زاد من خطر انتشار العدوى على نطاق واسع.

قال الدكتور نجوين ثانه تونغ، نائب رئيس قسم جراحة العظام والصدمات العصبية والعمود الفقري، إنه على الرغم من نجاح جراحة تخفيف الضغط، إلا أن الضرر الذي لحق بالحبل العنقي في المناطق المرتفعة، مثل الفقرتين C2 وC3، كان بالغ الخطورة. وكانت القدرة على استعادة الحركة شبه معدومة. ورغم إنقاذ حياة المريض، إلا أنه لا يزال على جهاز التنفس الصناعي، وتوقعات قدرته على المشي والعيش باستقلالية لا تتجاوز 40%.

التهاب النخاع العنقي الناتج عن انزلاق غضروفي، وخاصةً في المناطق المرتفعة مثل الفقرتين C2-C3، هو مرض عصبي نادر وخطير للغاية. ووفقًا للدكتور فيت، فإن حقن الأدوية ذاتيًا في منشآت غير مرخصة لا يُشكل خطرًا للإصابة بالعدوى فحسب، بل يُؤخر أيضًا التشخيص والعلاج المناسبين، مما يُسبب تلفًا عصبيًا لا رجعة فيه.

كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة مثل مرض السكري وأمراض الرئة المزمنة ونقص المناعة وما إلى ذلك هم أكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة.

ومن خلال الحالة المذكورة أعلاه، يوصي الخبراء الطبيون بعدم القيام بشكل تعسفي بحقن أو تسريب أو الوخز بالإبر أو الضغط على نقاط معينة من الجسم أو تناول أدوية من أصل غير معروف في المرافق الطبية دون ترخيص تشغيل.

عند ظهور علامات مثل آلام الرقبة المستمرة، أو خدر في اليدين، أو ضعف في الأطراف أو أعراض عصبية غير طبيعية، يجب عليك التوجه إلى مستشفى متخصص في الأعصاب أو العمود الفقري للحصول على التشخيص المناسب والعلاج في الوقت المناسب.

إذا تم اكتشاف انزلاق غضروفي عنقي مبكرًا، فيمكن علاجه غالبًا بطريقة تحفظية باستخدام الأدوية والعلاج الطبيعي، دون الحاجة بالضرورة إلى جراحة. ومع ذلك، إذا تأخر العلاج، فإن تلف الحبل الشوكي، وخطر الشلل، والحاجة إلى جهاز التنفس الاصطناعي يكون مرتفعًا جدًا، كما حذّر الدكتور تونغ.

وفي المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، استقبل الأطباء العديد من الحالات التي وصلت متأخرة بعد العلاج بـ"الحيل"، مما أدى ليس فقط إلى تفاقم المرض، بل وفقدان الوقت الذهبي للتدخل الفعال.

لقد رأينا العديد من المرضى يُصابون بالشلل التام ويفقدون القدرة على العيش باستقلالية بسبب حقن مسكنات الألم غير المناسبة. هذه عواقب باهظة الثمن لا يرغب أحد في تكرارها، كما قال الدكتور فيت.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html