الأخبار الطبية 7 مايو: الجراحة - مفتاح البقاء على قيد الحياة في علاج السرطان المكتشف مبكرًا

تُعد الجراحة أحد العلاجات الرئيسية للسرطان، حيث تساعد على إزالة الأورام أو الأنسجة السرطانية من الجسم بسرعة.

الجراحة المبكرة هي "المفتاح الذهبي" لإنقاذ مرضى السرطان

وعلى وجه الخصوص، بالنسبة للمرضى الذين يتم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، يمكن أن تكون الجراحة علاجًا جذريًا، حيث توفر فرصة شفاء بنسبة 99% دون الحاجة إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد ذلك، كما هو الحال في حالات سرطان الثدي والغدة الدرقية والقولون...

يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لمريض السرطان.

لكن الواقع يظهر أن العديد من مرضى السرطان، وخاصة كبار السن الذين يعانون من أمراض كامنة عديدة مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والفشل الكلوي، وأمراض القلب والأوعية الدموية... غالبا ما يرفضون الجراحة بسبب الخوف من المخاطر، والخوف من تفاقم المرض، مما يؤدي إلى فقدان الوقت الأمثل للعلاج.

في منشأة طبية عامة في مدينة هوشي منه، استقبل الأطباء أكثر من 100 حالة من مرضى السرطان الذين يعانون من أمراض كامنة والذين رفضوا الخضوع للجراحة لأنهم كانوا خائفين من أن الخضوع للجراحة قد يتسبب في انتشار الخلايا السرطانية أو تفاقم المرض الأساسي.

حالة السيدة تي في إن تي (67 عامًا، دونغ ناي ) مثال على ذلك. في عام 2023، اكتشفت ورمًا صغيرًا بحجم حبة فول سوداني في ثديها الأيسر، وشُخِّصت بسرطان الثدي في مرحلته صفر. ومع ذلك، وبسبب خوفها من كبر سنها، وإصابتها بفشل كلوي مزمن في مرحلته الرابعة، وارتفاع ضغط الدم، قررت عدم طلب العلاج، مفضلةً "العيش يومًا بيوم" على الرغم من إقناع أبنائها وأحفادها.

بحلول أوائل نوفمبر/تشرين الثاني 2024، بلغ حجم الورم حجم ليمونة واحدة، وأصبح جسدها شاحبًا. اضطرت عائلتها إلى نقلها إلى عيادة تام آنه العامة في المنطقة السابعة لوضع خطة علاجية.

أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والخزعة أن سرطان الثدي الأيسر قد تطور إلى المرحلة الثانية، مخترقًا أنسجة الثدي المحيطة. وتحتاج المريضة إلى استئصال الثدي، وخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، وتشريح العقدة الليمفاوية الإبطية في حال اكتشاف نقائل.

رغم قلقها، ظلت السيدة ت. تخشى الجراحة بسبب مرضها الخطير. ولإقناعها بالتعاون مع العلاج، نظم الأطباء استشارة بين الأخصائيين لتقييم وظائف الكلى لديها ومراقبتها، لضمان سلامة الجراحة.

وفقًا للدكتور سي كي آي آي لو كينه كونغ، رئيس قسم التخدير والإنعاش، أثناء الجراحة، إذا لم يتم التحكم جيدًا في نسبة البوتاسيوم في الدم وتناول السوائل، فقد تكون السيدة ت. معرضة لخطر الإصابة بالوذمة الرئوية الحادة أو السكتة القلبية في أي وقت.

لذلك، يقوم فريق التخدير بالحد من ضخ السوائل، والتحقق بعناية من مستويات البوتاسيوم قبل التخدير، واختيار الأدوية التي يتم إفرازها بشكل أقل عن طريق الكلى، والتي يكون لها تأثير ضئيل على القلب، والتي تتحلل ذاتيا في البلازما بحيث لا تبقى أي بقايا في الجسم.

يتم حساب جرعة الدواء بعناية ومراقبتها عن كثب بواسطة نظام مراقبة مكون من 10 معلمات، مما يساعد على التحكم في ضغط الدم وعمق التخدير ومستوى الألم ومعدل ضربات القلب واسترخاء العضلات ... طوال الجراحة، مما يضمن التعامل في الوقت المناسب مع أي خلل قد يحدث.

قام الفريق أيضًا بتركيب نظام قياس ضغط الدم الشرياني الباضع، الذي يوفر نتائج دقيقة آنيًا تصل إلى مليمتر زئبقي، مما يساعد على الكشف المبكر عن أي خلل، مما يسمح بتعديل جرعة الدواء على الفور. مقارنةً بطريقة قياس ضغط الدم اليدوية التي تستغرق من 30 ثانية إلى دقيقة واحدة للحصول على النتائج، فإن هذه التقنية تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات، مثل نقص تروية الدماغ، أثناء الجراحة.

عندما يكون التخدير مستقرًا، يقوم فريق الأطباء هنا بحقن الدواء الأزرق في الهالة، ويقطع الجلد ويأخذ العقد الليمفاوية الزرقاء (العقد الحارسة) لإرسالها للتشريح المرضي.

أثناء انتظار النتائج، أُجريت عملية استئصال الثدي الأيسر. بعد ٢٠ دقيقة، أكدت النتائج وجود خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية الحارسة، مما يعني أن السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية الإبطية. على الفور، واصل الفريق كشط العقد الليمفاوية الإبطية اليسرى وخياطة الشق. استغرقت العملية ٩٠ دقيقة.

بعد الجراحة، أُعطيت السيدة ت. مرخيات للعضلات. غادرت المستشفى بعد 24 ساعة فقط من الجراحة. بعد تعافيها، واصلت العلاج الكيميائي والإشعاعي لتقليل خطر تكرار المرض. على الرغم من أن معدل بقائها على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 70%، إلا أنه إذا أُجريت الجراحة مبكرًا، فقد تصل فرص نجاتها إلى 99%، ولن تحتاج إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

وفقًا للدكتور هوينه با تان، بمستشفى تام آنه العام، بمدينة هوشي منه، فإن الجراحة هي طريقة علاج السرطان طويلة الأمد وتلعب دورًا مهمًا بشكل خاص في العلاج المتعدد الوسائط (الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي، وما إلى ذلك).

لا تُفاقم الجراحة المرض كما يخشى الكثيرون. في بعض الحالات، يُحدد الطبيب بعد الجراحة أن المرض أشد، ليس بسبب "انتشار الجراحة"، بل لأن تقنيات التشخيص السابقة للجراحة، مثل التنظير الداخلي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، لم تكشف عن آفات صغيرة أو متفرقة. الجراحة هي السبيل لإجراء تقييم أدق والمساعدة في العلاج بفعالية أكبر.

مع تطور الطب الحديث، تحسّنت أساليب التشخيص والعلاج، مما ساعد الأطباء على تقليل المخاطر وتحسين فعالية العلاج. ويمكن السيطرة على المضاعفات، مثل انخفاض ضغط الدم والعدوى والنزيف، إذا أُجريت الجراحة في مستشفى مجهز بتخصصات طبية متكاملة، ومجهز بأحدث المعدات، وفريق من الأطباء ذوي الخبرة.

أشار الدكتور خونغ إلى أن التخدير للأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة يختلف اختلافًا كبيرًا ومعقدًا، مما يتطلب من الأطباء مراقبة دقيقة وتعديل الأدوية بسرعة لتجنب المضاعفات أثناء الجراحة وبعدها. إذا لم تتم السيطرة عليه جيدًا، فقد يتعرض المرضى لمضاعفات خطيرة مثل انخفاض ضغط الدم، وقصور القلب، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية... لذلك، يلعب التخدير والإنعاش دورًا حيويًا في نجاح الجراحة.

يجب تقصير مدة التخدير قدر الإمكان للأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة، ويجب أن تكون تقنيات التخدير والجراحة دقيقةً ودقيقةً لضمان سلامة المريض. قد يؤدي تأخير الجراحة إلى تطور المرض بسرعة وانتشاره، مما يُفقد المريض فرصة الشفاء التام.

على العكس من ذلك، عندما يتم اكتشاف المرض والتدخل المبكر، يمكن شفاء المريض دون الحاجة إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، مما يوفر الوقت والتكاليف ويقلل من آلام العلاج.

فحص مجاني للحدبة والجنف عند الأطفال: الكشف المبكر وتجنب العواقب الوخيمة

ينظم مستشفى 108 العسكري المركزي برنامج فحص مجاني للأطفال دون سن 18 عامًا المصابين بالحدبة والجنف، على أمل الكشف المبكر والتدخل في الوقت المناسب، مما يساعد الأطفال على الهروب من خطر التشوهات الشديدة في العمود الفقري، مما يؤثر على النمو البدني والنفسي.

قبل أربع سنوات، خضع المريض ب.د. ( ثانه هوا ، البالغ من العمر ثلاث سنوات) لعملية جراحية لتصحيح تشوه في العمود الفقري في المستشفى العسكري المركزي 108. كان الطفل يعاني من تشوه نصف فقري في الفقرة القطنية الأولى منذ سن الثانية، مما أدى إلى جنف خلقي حاد في الفقرات الصدرية القطنية، مما جعل الانحناء والانحناء صعبًا ومقيدًا للحركة.

كان انحراف العمود الفقري لدى الطفل حادًا، بزاوية انحناء تصل إلى 66 درجة. ووفقًا للأطباء، لو أُجريت الجراحة قبل بلوغ الطفل سن السادسة أو أكثر، لما كان العمود الفقري ليُصحَّح. بفضل التدخل المبكر، تم تصحيح الانحراف بفعالية دون التسبب في تلف الأعصاب. بعد الجراحة، تعافى المريض بشكل جيد، وتحركت ساقاه بشكل طبيعي، ويعيش حياة مستقرة منذ أربع سنوات.

وبحسب الدكتور فان ترونغ هاو، رئيس قسم الصدمات وجراحة العمود الفقري في المستشفى العسكري المركزي 108، فإن الحدبة والجنف من الأمراض التي تؤثر بشكل خطير على بنية الجسم ووظيفته.

إذا لم يُكتشف المرض ويُعالج مبكرًا، فقد يتطور بسرعة، مُسببًا تشوهات شديدة، تؤثر على القلب والرئتين، وفشلًا تنفسيًا، ونقص تنسج الصدر، بل وحتى تهديدًا للحياة. حتى في الحالات الخفيفة، يُؤثر المرض على المظهر الجمالي، ويُسبب خجلًا لدى الأطفال، ويؤثر على نموهم النفسي.

يُقام برنامج الفحص المجاني من ١٢ مايو إلى ١ يونيو ٢٠٢٥، للأطفال دون سن ١٨ عامًا الذين يعانون من علامات التحدب والجنف. تُتيح هذه الفرصة الكشف المبكر عن أمراض العمود الفقري، وتجنب العلاج المتأخر أو العمليات الجراحية المعقدة.

تشمل علامات الاشتباه في الإصابة بالجنف عند الأطفال عدم تساوي الكتفين، أو إمالة الرأس إلى أحد الجانبين، أو عدم تساوي لوحي الكتف، أو ارتداء ملابس غير متساوية على كلا الجانبين، أو أن يكون أحد جانبي الجسم أنحف بشكل ملحوظ، أو أن تكون أطوال الساقين مختلفة، أو أن يكون أحد الوركين مرتفعًا بشكل غير طبيعي.

وأكد الدكتور هاو أن الكشف والعلاج في الوقت المناسب سيساعد في منع تطور تحدب الظهر والجنف، وتقليل مخاطر التدخل الجراحي الكبير، وتحسين نوعية الحياة العامة والمظهر الجسدي للأطفال.

جراحة ناجحة لورم دماغي نادر ناجم عن متلازمة وراثية لدى مريض يبلغ من العمر 14 عامًا

أجرى مستشفى الصداقة الفيتنامي مؤخرًا عملية جراحية ناجحة لاستئصال ورم دماغي نادر لمريضة تبلغ من العمر 14 عامًا مصابة بمتلازمة فون هيبل لينداو الوراثية. وتُعد هذه الحالة واحدة من ثلاث حالات نادرة سُجلت في المستشفى خلال السنوات العشر الماضية.

المريضة فتاة تبلغ من العمر أربعة عشر عامًا، وُجد أنها مصابة بورم في قاعدة جمجمتها اليسرى، ينمو من العظم الصخري. خضعت المريضة سابقًا لعمليتين جراحيتين في مستشفيات رئيسية بمدينة هو تشي منه، لكنها توقفت عند خزعة الورم، وكان التشخيص الأولي ورمًا وعائيًا في العظم. ومع ذلك، بعد الجراحة، استمرت المريضة في المعاناة من نزيف متقطع من الأذن، مما تسبب في قلق دائم للعائلة.

في نهاية شهر فبراير 2025، أخذت الأسرة المريض إلى مستشفى الصداقة فييت دوك للفحص وتم تشخيص إصابته بورم دماغي مؤقت.

ومن خلال الاستشارة متعددة التخصصات، اشتبه الأطباء هنا في أن المريض يعاني من متلازمة فون هيبل لينداو - وهو اضطراب وراثي نادر يسبب تكوين أورام وعائية في العديد من أعضاء الجسم مثل الدماغ والحبل الشوكي والكلى والبنكرياس.

على وجه الخصوص، تبدو هذه الحالة وكأنها ورم نادر للغاية: ورم الكيس اللمفاوي - وهو ورم حميد ولكنه يتكرر بسهولة، ويوجد فقط في عدد صغير جدًا من المرضى في الحالات المرتبطة بمتلازمة فون هيبل لينداو.

وقد عزز التاريخ العائلي التشخيص بشكل أكبر: حيث كان والد المريض يعاني أيضًا من ورم وعائي دموي في الحفرة الخلفية واضطر إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى في مستشفى فيت دوك فريندشيب بسبب مضاعفات تسرب السائل النخاعي.

خضع الأب أيضًا لجراحة لسرطان الخلايا الكلوية، وهو مظهر آخر مميز للمتلازمة. أما المريضة نفسها، فكانت تعاني من تكيسات في الكلى والبنكرياس، وهو ما يتوافق مع المظاهر السريرية لمتلازمة فون هيبل لينداو.

في السادس من مارس، وتحت إشراف الدكتور داو ترونغ دونغ، نائب رئيس قسم الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى باخ ماي، وأطباء من مركز جراحة الأعصاب بمستشفى الصداقة فيت دوك، أُجريت الجراحة بنجاح من الساعة الثامنة صباحًا حتى العاشرة مساءً. استأصل الفريق 90% من الورم الكبير (58×67×65 مم)، مع الحفاظ على العصب الوجهي للمريضة.

كان الورم قد غزا العظم الصخري، ودفع جذع الدماغ وضغط على أنسجة الدماغ المحيطة، مما جعل الجراحة معقدة وخطيرة.

ومع ذلك، بفضل تقنيات جراحة الأعصاب الحديثة والتخدير والإنعاش الفعال من فريق الأطباء بوي ثي هانه (مركز التخدير والإنعاش الجراحي)، تعافى المريض بسرعة، دون مضاعفات عصبية جديدة، وتم الحفاظ على وظيفة العصب القحفي السابع على مستوى ما قبل الجراحة.

أكدت نتائج الفحص الباثولوجي أن الورم كان ورمًا في الكيس اللمفي الداخلي، وهو ما يتوافق مع التشخيص السريري الأولي. وهو ورم حميد، ولكنه عرضة للانتكاس إذا لم يُراقب ويُسيطر عليه بدقة. بعد الجراحة، استقرت حالة المريضة، ولم تُسجل أي مضاعفات خطيرة.

سيستمر حاليًا متابعة المريض من قِبل لجنة الأورام العصبية في مستشفى فيت دوك فريندشيب لوضع خطة علاج طويلة الأمد، ومنع خطر تكرار المرض والمضاعفات. تُظهر هذه الحالة أيضًا الدور المهم للفحص الجيني والعلاج متعدد التخصصات في الأمراض العصبية المعقدة المرتبطة بالمتلازمات الوراثية.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html