الأخبار الطبية 7 مايو: الجراحة - مفتاح البقاء على قيد الحياة في علاج السرطان المكتشف مبكرًا

تُعد الجراحة أحد العلاجات الرئيسية للسرطان، حيث تساعد على إزالة الأورام أو الأنسجة السرطانية من الجسم بسرعة.

الجراحة المبكرة هي "المفتاح الذهبي" لإنقاذ مرضى السرطان

وعلى وجه الخصوص، بالنسبة للمرضى الذين يتم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، يمكن أن تكون الجراحة علاجًا جذريًا، حيث توفر فرصة شفاء بنسبة 99% دون الحاجة إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد ذلك، كما هو الحال في حالات سرطان الثدي والغدة الدرقية والقولون...

يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لمريض السرطان.

لكن الواقع يظهر أن العديد من مرضى السرطان، وخاصة كبار السن الذين يعانون من أمراض كامنة عديدة مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والفشل الكلوي، وأمراض القلب والأوعية الدموية... غالبا ما يرفضون الجراحة بسبب الخوف من المخاطر، والخوف من تفاقم المرض، مما يؤدي إلى فقدان الوقت الأمثل للعلاج.

في منشأة طبية عامة في مدينة هوشي منه، استقبل الأطباء أكثر من 100 حالة من مرضى السرطان الذين يعانون من أمراض كامنة والذين رفضوا الخضوع للجراحة لأنهم كانوا خائفين من أن الخضوع للجراحة قد يتسبب في انتشار الخلايا السرطانية أو تفاقم المرض الأساسي.

وتعتبر قضية السيدة تي في إن تي (67 عاماً، دونج ناي ) مثالاً على ذلك. في عام 2023، اكتشفت ورمًا بحجم حبة الفول السوداني في ثديها الأيسر وتم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي في المرحلة 0. لكن بسبب خوفها من تقدمها في السن وإصابتها بالفشل الكلوي المزمن في المرحلة الرابعة وارتفاع ضغط الدم، قررت عدم طلب العلاج، واختارت "العيش يوما بيوم" على الرغم من إقناع أبنائها وأحفادها.

وبحلول أوائل نوفمبر/تشرين الثاني 2024، أصبح حجم الورم بحجم الليمونة وكان جسدها شاحبًا. واضطرت الأسرة إلى نقلها إلى عيادة تام آنه العامة في المنطقة السابعة لإيجاد خطة علاجية.

وأظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والخزعة أن سرطان الثدي الأيسر قد تطور إلى المرحلة الثانية، حيث غزا أنسجة الثدي المحيطة. قد يحتاج المرضى إلى استئصال الثدي، وخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، وتشريح العقدة الليمفاوية الإبطية إذا تم اكتشاف النقائل.

وعلى الرغم من قلقها الشديد، لا تزال السيدة ت. تخشى إجراء عملية جراحية بسبب مرضها الخطير. ولإقناعها بالتعاون مع العلاج، نظم الأطباء جلسة استشارية بين المتخصصين لتقييم ومراقبة وظائف الكلى، والتأكد من سلامة العملية الجراحية.

وفقًا للدكتور سي كي آي آي لو كينه كونغ، رئيس قسم التخدير والإنعاش، أثناء الجراحة، إذا لم يتم التحكم جيدًا في نسبة البوتاسيوم في الدم وتناول السوائل، فقد تكون السيدة ت. معرضة لخطر الإصابة بالوذمة الرئوية الحادة أو السكتة القلبية في أي وقت.

لذلك، يقوم فريق التخدير بالحد من ضخ السوائل، والتحقق بعناية من مستويات البوتاسيوم قبل التخدير، واختيار الأدوية التي يتم إفرازها بشكل أقل عن طريق الكلى، والتي يكون لها تأثير ضئيل على القلب، والتي تتحلل ذاتيا في البلازما بحيث لا تبقى أي بقايا في الجسم.

يتم حساب جرعة الدواء بعناية ومراقبتها عن كثب بواسطة نظام مراقبة مكون من 10 معلمات، مما يساعد على التحكم في ضغط الدم وعمق التخدير ومستوى الألم ومعدل ضربات القلب واسترخاء العضلات ... طوال الجراحة، مما يضمن التعامل في الوقت المناسب مع أي خلل قد يحدث.

كما قام الفريق بتثبيت نظام قياس ضغط الدم الشرياني الجراحي، والذي يوفر نتائج دقيقة في الوقت الحقيقي تصل إلى مليمتر زئبق، مما يساعد على اكتشاف أي خلل في وقت مبكر لتعديل الدواء في الوقت المناسب. وبالمقارنة مع طريقة قياس ضغط الدم اليدوي والتي تستغرق من 30 ثانية إلى دقيقة واحدة لإعطاء النتائج، فإن هذه التقنية تقلل بشكل كبير من خطر حدوث المضاعفات مثل نقص تروية الدماغ أثناء الجراحة.

عندما يكون التخدير مستقرًا، يقوم فريق الأطباء هنا بحقن الدواء الأزرق في الهالة، ويقطع الجلد ويأخذ العقد الليمفاوية الزرقاء (العقد الحارسة) لإرسالها للتشريح المرضي.

وفي انتظار النتائج، أجريت عملية استئصال الثدي الأيسر. وبعد مرور 20 دقيقة، عادت النتائج مؤكدة وجود خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية الحارسة، وهو ما يعني أن السرطان انتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية. وعلى الفور، واصل الفريق كشط الغدد الليمفاوية الإبطية اليسرى وإغلاق الشق. استغرقت العملية الجراحية 90 دقيقة.

بعد الجراحة، يتم إعطاء مرخيات العضلات للجسم. خرجت السيدة ت. من المستشفى بعد 24 ساعة فقط من إجراء الجراحة. وبعد تعافيها، واصلت العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لتقليل خطر تكرار المرض. على الرغم من أن معدل بقائها على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 70%، إلا أنه إذا أجريت الجراحة مبكرًا، فقد تصل فرص بقائها على قيد الحياة إلى 99% ولن تحتاج إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

وفقا لـ ثس. تعد الجراحة طريقة علاج طويلة الأمد للسرطان وتلعب دورًا مهمًا بشكل خاص في العلاج المتعدد الوسائط (الجراحة، العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي، العلاج المناعي...).

لا تؤدي الجراحة إلى تفاقم الحالة كما يخشى كثير من الناس. في بعض الحالات، بعد الجراحة، يحدد الطبيب أن المرض أكثر خطورة ليس لأن "الجراحة تنشر المرض"، ولكن لأن تقنيات التشخيص قبل الجراحة مثل التنظير، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي... لم تكشف عن آفات صغيرة أو متفرقة. إن الجراحة هي الوسيلة لتقييم أكثر دقة والمساعدة في العلاج بشكل أكثر فعالية.

وفي الوقت الحاضر، ومع تطور الطب الحديث، تحسنت وسائل التشخيص والعلاج، مما ساعد الأطباء على تقليل المخاطر وتحسين فعالية العلاج. يمكن السيطرة على المضاعفات مثل انخفاض ضغط الدم والعدوى والنزيف وغيرها إذا أجريت الجراحة في مستشفى يحتوي على تخصصات كاملة ومعدات حديثة وفريق من الأطباء ذوي الخبرة.

وأوضح الدكتور كونغ أن التخدير للأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة مختلف ومعقد للغاية، مما يتطلب من الأطباء مراقبة الأدوية عن كثب وتعديلها على الفور لتجنب المضاعفات أثناء الجراحة وبعد الجراحة. إذا لم يتم السيطرة عليها بشكل جيد، قد يتعرض المريض لمضاعفات خطيرة مثل انخفاض ضغط الدم، قصور القلب، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية... لذلك، يلعب التخدير والإنعاش دورا حيويا في نجاح الجراحة.

يجب تقصير وقت التخدير قدر الإمكان للأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة، ويجب أن تكون تقنيات التخدير والجراحة دقيقة إلى أقصى حد لضمان سلامة المريض. قد يؤدي تأخير إجراء الجراحة إلى تطور المرض وانتشاره بسرعة، مما يؤدي إلى فقدان فرصة الشفاء التام.

على العكس من ذلك، عندما يتم اكتشاف المرض والتدخل المبكر، يمكن شفاء المريض دون الحاجة إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، مما يوفر الوقت والتكاليف ويقلل من آلام العلاج.

فحص مجاني للحدبة والجنف عند الأطفال: الكشف المبكر وتجنب العواقب الوخيمة

ينظم مستشفى 108 العسكري المركزي برنامج فحص مجاني للأطفال دون سن 18 عامًا المصابين بالحدبة والجنف، على أمل الكشف المبكر والتدخل في الوقت المناسب، مما يساعد الأطفال على الهروب من خطر التشوهات الشديدة في العمود الفقري، مما يؤثر على النمو البدني والنفسي.

منذ أربع سنوات، المريض ب.د. (3 سنوات، ثانه هوا ) أجريت له عملية جراحية لتصحيح تشوه العمود الفقري في مستشفى 108 المركزي العسكري. كان الطفل يعاني من تشوه نصف فقري L1 منذ سن الثانية، مما أدى إلى إصابته بالجنف الخلقي الصدري القطني الشديد، مما جعل الانحناء والانحناء صعبًا، ويحد من الحركة.

كان انحراف العمود الفقري لدى الطفل شديدًا، مع زاوية انحناء تصل إلى 66 درجة. وفقا للأطباء، إذا انتظرت حتى يبلغ طفلك 6 سنوات أو أكثر لإجراء عملية جراحية، فلن يكون من الممكن تصحيح العمود الفقري. بفضل التدخل المبكر، تم تصحيح الجنف بشكل فعال دون التسبب في تلف الأعصاب. بعد إجراء العملية الجراحية، تعافى المريض بشكل جيد، وتحركت ساقاه بشكل طبيعي، ويعيش حياة مستقرة منذ 4 سنوات.

وبحسب الدكتور فان ترونغ هاو، رئيس قسم الصدمات وجراحة العمود الفقري في المستشفى العسكري المركزي 108، فإن الحدبة والجنف من الأمراض التي تؤثر بشكل خطير على بنية الجسم ووظيفته.

إذا لم يتم اكتشاف المرض وعلاجه مبكرًا، فقد يتطور بسرعة، مما يسبب تشوهات شديدة، تؤثر على القلب والرئتين، وتسبب فشل الجهاز التنفسي، ونقص تنسج الصدر، وحتى تهديد الحياة. حتى في الحالات الخفيفة، يؤثر المرض على المظهر الجمالي، ويجعل الأطفال يفقدون الثقة بالنفس، ويؤثر على نموهم النفسي.

يقام برنامج الفحص المجاني من 12 مايو إلى 1 يونيو 2025، للأطفال دون سن 18 عامًا الذين يعانون من علامات الحدبة والجنف. وهذه فرصة لاكتشاف أمراض العمود الفقري في وقت مبكر، وتجنب العلاج المتأخر أو العمليات الجراحية المعقدة.

تشمل علامات الاشتباه في الإصابة بالجنف عند الأطفال عدم تساوي الكتفين، أو إمالة الرأس إلى أحد الجانبين، أو عدم تساوي لوحي الكتف، أو ارتداء ملابس غير متساوية على كلا الجانبين، أو أن يكون أحد جانبي الجسم أنحف بشكل ملحوظ، أو أن تكون أطوال الساقين مختلفة، أو أن يكون أحد الوركين مرتفعًا بشكل غير طبيعي.

وأكد الدكتور هاو أن الكشف والعلاج في الوقت المناسب سيساعد في منع تطور تحدب الظهر والجنف، وتقليل مخاطر التدخل الجراحي الكبير، وتحسين نوعية الحياة العامة والمظهر الجسدي للأطفال.

جراحة ناجحة لورم دماغي نادر ناجم عن متلازمة وراثية لدى مريض يبلغ من العمر 14 عامًا

نجح مستشفى الصداقة الفيتنامي مؤخرا في إجراء عملية جراحية لاستئصال ورم دماغي نادر لمريضة تبلغ من العمر 14 عاما تعاني من متلازمة فون هيبل لينداو الوراثية. وهذه واحدة من ثلاث حالات نادرة تم تسجيلها في المستشفى خلال السنوات العشر الماضية.

المريضة فتاة تبلغ من العمر 14 عامًا، تعاني من ورم في قاعدة الجمجمة اليسرى، ينمو من العظم الصخري. وكان المريض قد خضع في السابق لعمليات جراحية مرتين في مستشفيات كبرى في مدينة هوشي منه، ولكن توقفت العملية عند خزعة الورم فقط، وكان التشخيص الأولي هو وجود ورم وعائي في العظام. ومع ذلك، بعد الجراحة، عانى المريض من نزيف متقطع في الأذن بشكل مستمر، مما تسبب في قلق طويل الأمد للعائلة.

في نهاية شهر فبراير 2025، أخذت الأسرة المريض إلى مستشفى الصداقة فييت دوك للفحص وتم تشخيص إصابته بورم دماغي مؤقت.

ومن خلال الاستشارة متعددة التخصصات، اشتبه الأطباء هنا في أن المريض يعاني من متلازمة فون هيبل لينداو - وهو اضطراب وراثي نادر يسبب تكوين أورام وعائية في العديد من أعضاء الجسم مثل الدماغ والحبل الشوكي والكلى والبنكرياس.

على وجه الخصوص، تبدو هذه الحالة وكأنها ورم نادر للغاية: ورم الكيس اللمفاوي - وهو ورم حميد ولكنه يتكرر بسهولة، ويوجد فقط في عدد صغير جدًا من المرضى في الحالات المرتبطة بمتلازمة فون هيبل لينداو.

وقد عزز التاريخ العائلي التشخيص بشكل أكبر: حيث كان والد المريض يعاني أيضًا من ورم وعائي دموي في الحفرة الخلفية واضطر إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى في مستشفى فيت دوك فريندشيب بسبب مضاعفات تسرب السائل النخاعي.

وخضع الأب أيضًا لعملية جراحية لسرطان الخلايا الكلوية - وهو مظهر آخر مميز لمتلازمة. وكان المريض نفسه يعاني من تكيسات في الكلى والبنكرياس، وهو ما يتوافق مع المظاهر السريرية لمتلازمة فون هيبل لينداو.

في يوم 6 مارس، وتحت تنسيق الدكتور داو ترونغ دونغ، نائب رئيس قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى باخ ماي وأطباء من مركز جراحة الأعصاب في مستشفى الصداقة فيت دوك، تم إجراء الجراحة بنجاح من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 10 مساءً. قام الفريق بإزالة 90% من الورم الكبير (58x67x65 ملم)، مع الحفاظ على العصب الوجهي للمريض.

كان الورم قد غزا العظم الصخري، ودفع جذع الدماغ وضغط على أنسجة الدماغ المحيطة، مما جعل الجراحة معقدة وخطيرة.

ومع ذلك، بفضل تقنيات جراحة الأعصاب الحديثة والتخدير والإنعاش الفعال من فريق الأطباء بوي ثي هانه (مركز التخدير والإنعاش الجراحي)، تعافى المريض بسرعة، دون مضاعفات عصبية جديدة، وتم الحفاظ على وظيفة العصب القحفي السابع على مستوى ما قبل الجراحة.

وأكدت نتائج الفحص المرضي أن الورم هو ورم في الكيس اللمفاوي، وهو ما يتوافق مع التشخيص السريري الأولي. وهو ورم حميد، لكنه عرضة للتكرار إذا لم تتم مراقبته والتحكم فيه عن كثب. وبعد إجراء العملية الجراحية، كانت حالة المريضة مستقرة، ولم يتم تسجيل أي مضاعفات خطيرة.

وفي الوقت الحالي، سيستمر مراقبة المريض من قبل مجلس الأورام العصبية في مستشفى الصداقة فييت دوك لتحديد خطة علاج طويلة الأمد ومنع خطر تكرار المرض والمضاعفات. وتوضح هذه الحالة أيضًا الدور المهم للفحص الجيني والعلاج متعدد التخصصات في الاضطرابات العصبية المعقدة المرتبطة بالمتلازمات الوراثية.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html