في مدينة هو تشي منه، عانت السيدة نغوين، البالغة من العمر 51 عامًا، من تنميل وتشنجات متكررة في يديها وقدميها، مما جعل المشي صعبًا عليها. ظن الأطباء أنها مصابة بسكتة دماغية، لكنهم اكتشفوا ورمًا بحجم 2.5 سم تقريبًا في غدتها الكظرية.
تعاني السيدة نغوين من خدر وتشنج في يديها وقدميها منذ بداية العام، وقد ازداد ضعفها خلال الأشهر الثلاثة الماضية. تخشى الإصابة بجلطة دماغية، وبعد مراجعة الطبيب، شُخِّصت بارتفاع ضغط الدم، وفرط كالسيوم الدم، ونقص بوتاسيوم الدم. بعد تلقيها محاليل الكالسيوم، خفّ التيبس في يديها وقدميها، لكن مستوى البوتاسيوم لديها ظل منخفضًا، ولم تُجدِ الأدوية التي تناولتها لأكثر من ثلاثة أشهر نفعًا.
ذهبت إلى مستشفى تام آنه العام لإجراء الفحوصات، وأظهرت النتائج ارتفاع مستوى الألدوستيرون (هرمون تفرزه الغدد الكظرية) لديها إلى أكثر من 100 نانوغرام/مل، بينما يتراوح المعدل الطبيعي بين 2.21 و35.3 نانوغرام/ديسيلتر في وضعية الوقوف، وبين 1.17 و23.6 نانوغرام/ديسيلتر في وضعية الاستلقاء. كما انخفض مستوى البوتاسيوم لديها إلى 1.95 ملي مول/لتر، مقارنةً بالمعدل الطبيعي الذي يتراوح بين 3.5 و5.1 ملي مول/لتر. وكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي للبطن عن وجود ورم كروي في الغدة الكظرية اليسرى، يبلغ حجمه حوالي 2 سم، ويقع عميقًا داخل العمود الفقري، بالقرب من الشريان الأورطي، خلف الطحال، وتحت الحجاب الحاجز.
في الثالث عشر من سبتمبر، صرّحت الدكتورة نغوين ثي كيم توين، من قسم الغدد الصماء والسكري، بأن أورام الغدة الكظرية هي سبب نقص بوتاسيوم الدم. ويؤدي انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم بشكل مستمر إلى ضعف العضلات وتشنجاتها لدى المرضى.
بحسب الأطباء، يزيد هرمون الألدوستيرون من إعادة امتصاص الصوديوم وإفراز البوتاسيوم عبر الكليتين، مما يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم). ويؤدي فرط إفراز الألدوستيرون إلى إفراز الكليتين للبوتاسيوم بكميات زائدة، مما ينتج عنه نقص بوتاسيوم الدم. أما المرضى الذين يتلقون حقن البوتاسيوم بشكل مستمر دون ضبط مستوى الألدوستيرون، فسيتم إفراز البوتاسيوم المُحقن عن طريق الكليتين. يُعد البوتاسيوم إلكتروليتًا حيويًا يُساعد في نقل الإشارات الكهربائية إلى خلايا الجسم. يؤثر نقص بوتاسيوم الدم على القلب والأعصاب والعضلات، وقد يُسبب ضعفًا أو شللًا في الأطراف. وإذا لم يُعالج، فقد يرتفع ضغط الدم ويزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. كما يكون المرضى أكثر عرضة لاضطرابات نظم القلب، مما قد يؤدي إلى توقف القلب.
وصف الدكتور فان ترونغ نام، أخصائي جراحة المسالك البولية في مركز جراحة المسالك البولية والكلى وأمراض الذكورة، جراحة تنظير البطن خلف الصفاق للمريض للوصول إلى الورم بسرعة وسهولة أكبر، دون التأثير على الأعضاء الأخرى في تجويف البطن. كما تساعد هذه الطريقة المرضى على الشعور بألم أقل والتعافي بشكل أسرع بعد الجراحة.
بعد ساعة من الجراحة، قام الفريق بإزالة ورم بحجم 2 × 2.5 سم، مع فقدان دم إجمالي أقل من واحد مل.
أجرى الدكتور ترونغ نام (في الوسط) وفريقه الجراحي عملية استئصال الغدة الكظرية بالمنظار لمريض. الصورة: دينه تيان
بعد ثلاث ساعات من الجراحة، استقرت حالة المريض، وظل ضغط الدم مستقراً، ولم تعد هناك حاجة إلى أدوية لخفض ضغط الدم، وعادت مستويات البوتاسيوم في الدم إلى طبيعتها. وانخفضت مستويات الألدوستيرون إلى مستوى آمن، وعادت هرمونات الغدة الكظرية إلى طبيعتها.
ينبغي على المرضى تجنب النشاط البدني الشاق لمدة تتراوح بين 4 و6 أسابيع. وتُعدّ مواعيد المتابعة المنتظمة وفحوصات مستويات الهرمونات ضرورية للوقاية من نقص الهرمونات.
الغدد الكظرية هي غدد صماء صغيرة مثلثة الشكل تقع فوق الكليتين. تفرز هذه الغدد هرمونات مثل الكورتيزول والألدوستيرون والأندروجين والأدرينالين والنورأدرينالين، والتي تساعد في التحكم في مستويات السكر في الدم، والحفاظ على ضغط الدم، وموازنة الصوديوم والكهارل.
يزيد الألدوستيرون من إعادة امتصاص الصوديوم وإفراز البوتاسيوم عبر الكلى والبول. ويؤدي الإفراز المفرط لهذا الهرمون إلى فرط الألدوستيرونية. وتكثر هذه الحالة لدى مرضى أورام الغدة الكظرية، أو تضخم الغدة الكظرية، أو سرطان الغدة الكظرية. وتشمل الأعراض الملحوظة ضعف العضلات، والشلل المؤقت، وتشنجات العضلات، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
تساعد الفحوصات الصحية السنوية على اكتشاف الأمراض وعلاجها مبكراً، مما يمنع حدوث مضاعفات متعلقة بالغدد الكظرية.
دينه تيان
* تم تغيير اسم المريض
| يمكن للقراء طرح أسئلة حول اضطرابات الغدد الصماء ومرض السكري هنا ليجيب عليها الأطباء. |
رابط المصدر
