অপর্যাপ্ত চিকিৎসা বর্জ্য ব্যবস্থাপনা

চিকিৎসা বর্জ্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা প্রক্রিয়ার একটি অপরিহার্য অংশ এবং এই ধরণের বর্জ্যের বিপজ্জনক প্রকৃতির জন্য একটি কঠোর এবং সমকালীন চিকিৎসা ব্যবস্থা প্রয়োজন।

হ্যানয় হার্ট হাসপাতালে চিকিৎসা বর্জ্য সংগ্রহ করা হচ্ছে।

কিন্তু বাস্তবে, কিছু কিছু জায়গায়, উৎসস্থলে বর্জ্যের শ্রেণীবিভাগ এখনও একটি আনুষ্ঠানিকতা, সংরক্ষণ এলাকাগুলি প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না, পরিবহন তত্ত্বাবধান করা হয় না, এবং শোধনের দরপত্র সস্তা দামের উপর ভিত্তি করে করা হয়... অতএব, পরিবেশ এবং জনস্বাস্থ্য ঝুঁকির সম্মুখীন হচ্ছে।

পাঠ ১: সংগ্রহ এবং চিকিৎসার ফাঁকফোকর

প্রতিদিন, সারা দেশের হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলি থেকে হাজার হাজার টন চিকিৎসা বর্জ্য উৎপন্ন হয়, যার মধ্যে প্রচুর সংক্রামক এবং বিপজ্জনক বর্জ্যও রয়েছে। যদিও আইনটিতে পর্যাপ্ত বিধিনিষেধ রয়েছে, তবুও বাস্তবায়নে ত্রুটিগুলি প্রকাশ পায়।

চিকিৎসা বর্জ্য কোথায় যায় তা কেউ জানে না।

নিয়ম অনুসারে, চিকিৎসা সুবিধাগুলি পরিচালনার অনুমতি দেওয়ার আগে, চিকিৎসা বর্জ্য এবং বর্জ্য জল সংগ্রহ এবং পরিশোধনের জন্য প্রযুক্তিগত মান পূরণের একটি পরিকল্পনা থাকতে হবে। বাস্তবে, অনেক সুবিধা, লাইসেন্সপ্রাপ্ত হলেও, এখনও "অস্পষ্ট" পদ্ধতিতে চিকিৎসা বর্জ্য সংগ্রহ এবং পরিশোধন করে।

হ্যানয় স্বাস্থ্য বিভাগের মতে, এই এলাকায় প্রায় ৪,০০০টি বেসরকারি ক্লিনিক, ৪৬টি সরকারি হাসপাতাল এবং ৪৮টি বেসরকারি হাসপাতাল রয়েছে। হাসপাতালগুলি ব্যবস্থাগুলি বেশ গুরুত্ব সহকারে নেয়, তবে বেসরকারি ক্লিনিকগুলির মোকাবেলা করার অনেক উপায় রয়েছে। বর্তমানে, হ্যানয় আরবান এনভায়রনমেন্ট কোম্পানি লিমিটেড (ইউরেনকো) এর মতো রাষ্ট্রায়ত্ত প্রতিষ্ঠানগুলি মাত্র ১,০০০ ইউনিটের সাথে চুক্তি স্বাক্ষর করেছে এবং এর মধ্যে মাত্র ৬০% বর্জ্য উৎপন্ন করে এবং সংগ্রহের অনুরোধ করে। বাকি ক্লিনিকগুলি বেসরকারি প্রতিষ্ঠানের সাথে চুক্তি স্বাক্ষর করেছে।

উল্লেখযোগ্যভাবে, বাক নিন প্রদেশে পরিবেশগত উদ্যোগের সাথে ২,৫০০ টিরও বেশি ক্লিনিক স্বাক্ষরিত হয়েছে। আমাদের গবেষণা অনুসারে, এই চুক্তিগুলির মধ্যে অনেকগুলিই "চুক্তি" চুক্তি যার মূল্য মাত্র ৩-৫ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং/বছর। এই চুক্তিগুলি লাইসেন্সিং পদ্ধতিগুলিকে বৈধ করার জন্য কেবল একটি আনুষ্ঠানিকতা, প্রকৃত সংগ্রহের কোনও ব্যবস্থা নেই। "ক্লিনিকের একটি লাইসেন্স আছে, চিকিৎসা ইউনিটের একটি চুক্তি আছে, কিন্তু কেউ জানে না যে প্রতিদিন উৎপন্ন চিকিৎসা বর্জ্য কোথায় যায়" - হ্যানয়ের একজন স্বাস্থ্য কর্মকর্তা শেয়ার করেছেন।

যদি প্রতিটি বেসরকারি ক্লিনিক প্রতিদিন ০.৫-১ কেজি চিকিৎসা বর্জ্য উৎপন্ন করে এবং হাজার হাজার সুবিধা থাকা সত্ত্বেও তা সঠিকভাবে সংগ্রহ না করা হয়, তাহলে হ্যানয়কে টন টন সংক্রামক বর্জ্য বহন করতে হতে পারে যা চুপচাপ গৃহস্থালির বর্জ্যে মিশে যায় অথবা নিয়ম লঙ্ঘন করে ম্যানুয়ালি প্রক্রিয়াজাত করা হয়।

যদি প্রতিটি বেসরকারি ক্লিনিক প্রতিদিন ০.৫-১ কেজি চিকিৎসা বর্জ্য উৎপন্ন করে এবং সঠিকভাবে সংগ্রহ না করা হয়, হাজার হাজার সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, হ্যানয়কে টন টন সংক্রামক বর্জ্য বহন করতে হতে পারে যা চুপচাপ গৃহস্থালির বর্জ্যে মিশ্রিত করা হয় অথবা নিয়মের বিপরীতে হাতে প্রক্রিয়াজাত করা হয়। সূঁচ, ব্যান্ডেজ থেকে শুরু করে অবশিষ্ট ওষুধ - দ্রুত নিয়ন্ত্রণ না করা হলে সবকিছুই রোগ ছড়ানোর এবং পরিবেশ ধ্বংসের উৎস হয়ে উঠতে পারে।

ফু থো জেনারেল হাসপাতালে, গড়ে প্রতি মাসে হাসপাতালটি প্রায় ১৪.৭ টন বিপজ্জনক বর্জ্য, ৪.২ টন পুনর্ব্যবহারযোগ্য বর্জ্য এবং ৬৭ টনেরও বেশি গৃহস্থালি বর্জ্য উৎপন্ন করে। প্রতিটি ধরণের বর্জ্যের জন্য, হাসপাতালটি ইটিসি এনভায়রনমেন্টাল জয়েন্ট স্টক কোম্পানির সাথে একটি চুক্তি স্বাক্ষর করে যাতে এটি সংগ্রহ এবং শোধন করা যায়।

প্রতি বছর, হাসপাতালটি নিয়ম অনুসারে একটি দরপত্র আয়োজন করে, কিন্তু টানা দুই বছর ধরে এই কোম্পানিটি এখনও দরপত্রে জয়লাভ করে। চিন্তা করার মতো একটি সমস্যা হল যে ETC এনভায়রনমেন্ট জয়েন্ট স্টক কোম্পানি একই সাথে (পুরাতন) এলাকা যেমন: হোয়া বিন, ইয়েন বাই, লাও কাই, ভিন ফুক এবং হ্যানয় জুড়ে ছড়িয়ে থাকা চিকিৎসা বর্জ্য সংগ্রহ, পরিবহন এবং শোধন করছে। এদিকে, কোম্পানির বর্জ্য শোধন স্থানটি (পুরাতন) নাম দিন প্রদেশে অবস্থিত, যার অর্থ প্রতিটি সংগ্রহ ট্রাককে শত শত কিলোমিটার ভ্রমণ করতে হয় এবং পরিবহন খরচ চিকিৎসা খরচের চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল।

এটি প্রকৃত ক্ষমতা এবং অর্থনৈতিক দক্ষতা নিয়ে প্রশ্ন উত্থাপন করে। হ্যানয়ের একটি পরিবেশগত উদ্যোগের প্রতিনিধি বিরক্ত হয়ে বলেন: "কিছু উদ্যোগের প্রদেশের বাইরে চিকিৎসা সুবিধা রয়েছে, বিশেষায়িত যানবাহন সংগ্রহের জন্য শত শত কিলোমিটার ভ্রমণ করে, কিন্তু এত কম দামে, কোনও লাভ হয় না। আমি বুঝতে পারছি না তারা কীভাবে এটি করে?"

বিশেষজ্ঞদের বিশ্লেষণ অনুসারে, চিকিৎসা বর্জ্য ওজনে হালকা, কিন্তু বিশেষায়িত মানদণ্ডের প্রয়োজনীয়তা পরিবহন দক্ষতাকে খুব কম করে তোলে। ৫ টন ধারণক্ষমতা সম্পন্ন একটি বিশেষায়িত ট্রাক স্বাভাবিক অবস্থায় ৪-৫ টন গৃহস্থালির বর্জ্য বহন করতে পারে। তবে, চিকিৎসা বর্জ্য পরিবহনের জন্য ব্যবহার করা হলে, ট্রাকটি মাত্র ১ টন বহন করতে পারে, যার ফলে প্রতি কিলোগ্রাম বর্জ্যের খরচ অনেক গুণ বেড়ে যায়।

তাছাড়া, কর্তৃপক্ষের কাছে প্রকৃত পর্যবেক্ষণের জন্য কোনও ব্যবস্থার সম্পূর্ণ অভাব রয়েছে। অনেক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান চূড়ান্ত প্রক্রিয়াকরণ পদ্ধতি জানে না, পরিবহন রুটের তথ্য তাদের কাছে নেই এবং এমনকি প্রক্রিয়াকরণ ইউনিটটি আসলে কাজ করছে কিনা তাও জানে না।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের রোগ প্রতিরোধ বিভাগের উপ-পরিচালক মিঃ ডুওং ট্রি ন্যামের মতে, চিকিৎসা বর্জ্য ব্যবস্থাপনা এবং পরিবেশ সুরক্ষা সম্পর্কিত আইনি বিধিমালার সাথে সম্মতির পরিদর্শন শুধুমাত্র চিকিৎসা সুবিধার প্রাঙ্গণে এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য বিভাগের অধীনে হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলিতে করা হয়। পর্যবেক্ষণ কার্যক্রমগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাসপাতালের মান পরিদর্শনের সাথে একীভূত হয়। পরিবেশ সুরক্ষা আইন মেনে চলার বিশেষায়িত পরিদর্শনের দায়িত্ব স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে দেওয়া হয় না।

বর্জ্য পরিশোধনের খরচ নিশ্চিত করা প্রয়োজন

ভিয়েতনাম সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ সমিতির সহ-সভাপতি, সহযোগী অধ্যাপক ডঃ নগুয়েন ভিয়েত হাং বলেন যে ভিয়েতনামে বর্তমানে চিকিৎসা বর্জ্য ব্যবস্থাপনার জন্য একটি আইনি কাঠামো রয়েছে, কিন্তু সংক্রামক বর্জ্য, প্লাস্টিক বর্জ্য এবং সাধারণ বর্জ্যের শ্রেণীবিভাগ এখনও একটি আন্দোলন। হ্রাস এবং পুনর্ব্যবহারের প্রতিশ্রুতি স্বাক্ষরিত হয় কিন্তু বাস্তবে প্রয়োগ করা হয় না। চিকিৎসা প্রযুক্তি এবং সহায়তা প্রকল্পগুলি উপলব্ধ, কিন্তু ইউনিট নেতাদের উদাসীনতা এবং আগ্রহের অভাবের কারণে বাস্তবায়িত হয় না।

বর্তমানে, ভিয়েতনামে চিকিৎসা বর্জ্য ব্যবস্থাপনার জন্য একটি আইনি কাঠামো রয়েছে, কিন্তু সংক্রামক বর্জ্য, প্লাস্টিক বর্জ্য এবং সাধারণ বর্জ্যের শ্রেণীবিভাগ এখনও একটি আন্দোলন। হ্রাস এবং পুনর্ব্যবহারের প্রতিশ্রুতি স্বাক্ষরিত হয়েছে কিন্তু বাস্তবায়িত হয়নি।

সহযোগী অধ্যাপক, ডঃ নগুয়েন ভিয়েত হাং,

ভিয়েতনাম সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ সমিতির সহ-সভাপতি

মিঃ হাং বাখ মাই হাসপাতাল থেকে একটি উদাহরণ দিয়েছেন, যা প্রতিদিন ১.৫ টন পর্যন্ত বিপজ্জনক বর্জ্য উৎপন্ন করে: যদি আমরা বিপজ্জনক বর্জ্যকে নিয়মিত বর্জ্যে রূপান্তর করার জন্য প্রায় ১০ বিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং মূল্যের একটি আধুনিক অটোক্লেভে বিনিয়োগ করি, তাহলে আমরা এটি পুনর্ব্যবহারযোগ্য সুবিধাগুলিতে বিক্রি করতে পারব এবং ২-৩ বছরের মধ্যে মূলধন পুনরুদ্ধার করতে পারব। কিন্তু এই প্রস্তাব এখনও বাস্তবায়িত হয়নি।

আরেকটি বড় বাধা হলো, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক বর্জ্য পরিশোধনের খরচ স্বচ্ছভাবে হিসাব করা হয়নি এবং হাসপাতালের আর্থিক প্রতিবেদনে পৃথক আইটেমে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, যদিও নীতিগতভাবে, চিকিৎসা পরিষেবার মূল্য নির্ধারণের মানদণ্ডে বর্জ্য পরিশোধনের খরচ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ বিশেষজ্ঞদের মতে, প্রতিবার ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করা হলে বা সেলাই অপসারণ করার সময়, একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ বর্জ্য উৎপন্ন হয়; প্রতিটি হাসপাতালের বিছানায় একই পরিমাণে গৃহস্থালির বর্জ্য এবং সংক্রামক বর্জ্য থাকে, এমনকি প্রতিবার রোগীর পরীক্ষা করার সময়, পরীক্ষার মূল্য গণনা করার জন্য, ডাক্তারকে হাতের পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা, পরীক্ষার আগে এবং পরে হাত ধোয়ার জন্য দ্বিগুণ চার্জ করা হবে। প্রতিবার হাত পরিষ্কার করার সময়, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় 3-5 মিলি রাসায়নিকের পরিমাণ নির্ধারণ করে চলেছে, এমনকি রাসায়নিকের দামও বিদেশী রাসায়নিকের মূল্য হিসাবে গণনা করা হয় যা মূল্য কাঠামোতে অন্তর্ভুক্ত করা হবে, এবং প্রতিবার এভাবে, একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ বর্জ্য উৎপন্ন হবে...

অতএব, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ বিশেষজ্ঞদের মতে, সঠিকভাবে গণনা করা হলে, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কার্যক্রমের জন্য বরাদ্দ মোট রাজস্বের 30% এর কম হবে না। রাজস্বের এই উৎসের মাধ্যমে, হাসপাতাল সুবিধাগুলি পরিবেশ রক্ষার জন্য যন্ত্রপাতি ও সরঞ্জামগুলিতে পুনঃবিনিয়োগ করার সুযোগ পাবে। তবে, বর্তমানে, হাসপাতাল বা ক্লিনিকগুলি ডায়াগনস্টিক যন্ত্রপাতিতে বিনিয়োগ করার প্রবণতা রাখে - যা রাজস্ব আনে, অন্যদিকে বর্জ্য জল পরিশোধন ব্যবস্থা বা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয় না।

প্রতিবেদকদের দল

সূত্র: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html