গুরুতর প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য যাতায়াত অত্যন্ত কঠিন, শুধু রেফারেলের অনুরোধ জানাতেই একাধিকবার যাতায়াত করতে হয়, যার ফলে যাতায়াত খরচ অনেক বেড়ে যায়। একজন পাঠক জানতে চেয়েছেন, নির্ধারিত রেফারেল ব্যবস্থা ব্যবহারের বর্তমান নীতিটি কি এখনও যথাযথ?
এই বিষয়ে প্রাদেশিক সামাজিক বীমা সংস্থা নিম্নরূপ জবাব দিয়েছে:
স্বাস্থ্য বীমার আওতায় ঔষধের খরচ পরিশোধ প্রসঙ্গে: স্বাস্থ্য বীমা আইনের কয়েকটি ধারা সংশোধন ও সংযোজনকারী, ২৭ নভেম্বর, ২০২৪ তারিখের আইন নং ৫১/২০২৪/কিউএইচ১৫-এর ২১ নং ধারার ১ নং উপধারার গ দফা অনুসারে, স্বাস্থ্য বীমার অংশগ্রহণকারীরা স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে নিম্নলিখিত খরচসমূহের জন্য প্রতিপূরণ পাওয়ার অধিকারী হবেন:
গ) স্বাস্থ্য বীমা তহবিল দ্বারা আচ্ছাদিত চিকিৎসা প্রযুক্তিগত পরিষেবা, ঔষধপত্র, চিকিৎসা সরঞ্জাম, রক্ত, রক্তজাত পণ্য, চিকিৎসা গ্যাস, সরবরাহ, যন্ত্রপাতি, সরঞ্জাম এবং চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসায় ব্যবহৃত রাসায়নিক দ্রব্য ব্যবহারের খরচ।
সুতরাং, প্রবিধান অনুযায়ী, স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের আওতাভুক্ত ঔষধের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য বীমার অংশগ্রহণকারীরা তাদের সুবিধার আওতাভুক্ত অর্থ ফেরত পাওয়ার অধিকারী।
বর্তমানে, স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের আওতাভুক্ত এবং এখনও কার্যকর থাকা ওষুধের তালিকায় স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক জারিকৃত ১৬ ডিসেম্বর, ২০২৪ তারিখের সমন্বিত নথি নং ১৫/ভিবিএইচএন-বিওয়াইটি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের সুবিধার আওতায় রাসায়নিক ওষুধ, জৈব পণ্য, তেজস্ক্রিয় ওষুধ এবং চিহ্নিতকারী পণ্যের তালিকা, হার এবং অর্থ প্রদানের শর্তাবলী ঘোষণা করে।
স্বাস্থ্য বীমার আওতায় চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য রোগী প্রেরণের পদ্ধতি।
স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা কেন্দ্রগুলির মধ্যে রোগী স্থানান্তর প্রসঙ্গে: স্বাস্থ্যমন্ত্রী কর্তৃক ১ জানুয়ারী, ২০২৫ তারিখে জারি করা সার্কুলার নং ০১/২০২৫/টিটি-বিওয়াইটি-এর ধারা ৯-এর দফা ২ অনুসারে, যা স্বাস্থ্য বীমা আইনের কিছু ধারার বাস্তবায়নের বিশদ বিবরণ ও নির্দেশনা প্রদান করে:
স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলোর মধ্যে সঠিক পদ্ধতি অনুসরণ করে রোগী স্থানান্তরের ঘটনাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
ক) এই ধারার ঘ দফা এবং এই সার্কুলারের ৫ নং অনুচ্ছেদে উল্লিখিত ক্ষেত্রসমূহ ছাড়াও, পেশাগত প্রয়োজনীয়তা, রোগীর অবস্থা, বা চিকিৎসা কেন্দ্রের ধারণক্ষমতা অতিক্রম করার ভিত্তিতে, একই স্তরের স্বাস্থ্য বীমা-ভুক্ত চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোর মধ্যে রোগী স্থানান্তর করা; যেমন—প্রাথমিক স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে সাধারণ স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রে, এবং সাধারণ স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে বিশেষায়িত স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রে রোগী স্থানান্তর করা;
খ) প্রদেশের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলোর ধারণক্ষমতা অতিক্রম করলে, রোগীদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র থেকে বিশেষায়িত স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে স্থানান্তর করা;
গ) যেসব রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয়েছে, তাদের বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে প্রাথমিক বা প্রারম্ভিক স্তরের চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তর করা, অথবা অব্যাহত চিকিৎসা ও পর্যবেক্ষণের জন্য রোগীদের প্রাথমিক স্তরের চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে পুনরায় প্রারম্ভিক স্তরের চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তর করা;
ঘ) এই সার্কুলারের ১০ নং অনুচ্ছেদে নির্ধারিত বিধান অনুযায়ী দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিৎসা, ব্যবস্থাপনা এবং পর্যবেক্ষণের জন্য রোগীদের বিশেষায়িত বা প্রাথমিক স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে তাদের প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমার আওতাধীন চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রে পুনরায় স্থানান্তর করা;
ঘ) এই সার্কুলারের সাথে জারি করা পরিশিষ্ট III-এ উল্লেখিত রোগের তালিকা অনুযায়ী দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসাধীন রোগীদের এক চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে অন্য কেন্দ্রে স্থানান্তরের ক্ষেত্রে, চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্র স্থানান্তর ফর্মটি স্থানান্তর ফর্মে উল্লিখিত তারিখ থেকে এক বছরের জন্য বৈধ থাকবে এবং এই সার্কুলারের ৫ নং অনুচ্ছেদের খ দফা, ৩ নং ধারা, ৪ নং ধারা এবং ৫ নং ধারার বিধান অনুযায়ী তা বাস্তবায়িত হবে;
e) যে ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী কোনো ব্যক্তি স্বাস্থ্য বীমা আইনের ২৬ এবং ২৭ নং অনুচ্ছেদের নিয়মাবলী অনুসারে নয়, বরং নিজ উদ্যোগে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা গ্রহণ করেন এবং স্বাস্থ্য বীমা আইনের ২২ নং অনুচ্ছেদের ৪ নং ধারার e, g, এবং h দফায় উল্লিখিত ক্ষেত্রগুলির (e এবং h দফায় ১০০% কভারেজের অধিকারী ক্ষেত্রগুলি ব্যতীত) অন্তর্ভুক্ত হন, এবং পরবর্তীতে পেশাগত মানদণ্ড অনুসারে উক্ত চিকিৎসা কেন্দ্র কর্তৃক অন্য কোনো চিকিৎসা কেন্দ্রে প্রেরিত হন;
g) জরুরি পরিস্থিতিতে, জরুরি চিকিৎসা পর্বের পর, রোগীকে যে চিকিৎসা কেন্দ্রে জরুরি চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল সেখানেই অন্তঃবিভাগীয় চিকিৎসার জন্য স্থানান্তর করা হয়, অথবা চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসা অব্যাহত রাখার জন্য অন্য কোনো চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তর করা হয়, অথবা চিকিৎসা স্থিতিশীল হওয়ার পর প্রাথমিকভাবে নিবন্ধিত চিকিৎসা কেন্দ্রে ফেরত পাঠানো হয়।
একই সাথে, সার্কুলার নং ০১/২০২৫/টিটি-বিওয়াইটি-এর ৫ নং অনুচ্ছেদের ১ এবং ২ নং ধারায় এমন বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রের কথা উল্লেখ করা হয়েছে যেখানে অন্য কোনো চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তরের প্রয়োজন হয় না, বিশেষত:
১. এই সার্কুলারের সাথে স্বাস্থ্য বীমা আইনের ২২ নং অনুচ্ছেদের ৪ নং ধারার ‘ক’ দফায় উল্লিখিত বিরল রোগ, গুরুতর অসুস্থতা, এবং অস্ত্রোপচার বা উন্নত কৌশল প্রয়োজন এমন রোগের তালিকা সংযুক্ত করা হলো, যেগুলো ১০০% কভারেজের অধিকারী, নিম্নরূপ:
ক) বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্রে পরীক্ষা ও চিকিৎসা করা যায় এমন কিছু রোগের একটি তালিকা পরিশিষ্ট ১-এ উল্লেখ করা হয়েছে;
খ) প্রাথমিক স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রে যে সকল রোগ পরীক্ষা ও চিকিৎসা করা যায়, তার একটি তালিকা পরিশিষ্ট II-তে উল্লেখ করা হয়েছে।
২. স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত যে সকল ব্যক্তি এই অনুচ্ছেদের ধারা ১-এ উল্লিখিত ক্ষেত্রগুলির অন্তর্ভুক্ত, তাঁদের অন্য কোনো চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তরের নিয়মাবলী মেনে চলতে হবে না।
অতএব, সার্কুলার নং ০১/২০২৫/টিটি-বিওয়াইটি-এর ধারা ৯-এ বর্ণিত পদ্ধতি অনুসারে স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রগুলির মধ্যে রোগী স্থানান্তর করার পাশাপাশি, কিছু ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমার অংশগ্রহণকারীদের উপরে নির্দেশিত অন্য কোনো চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তরিত হওয়ার প্রয়োজন নেই।
সামাজিক বীমা সংস্থা স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য রেফারেল পদ্ধতির নিয়মাবলী, এবং সেইসাথে যেসব ক্ষেত্রে অন্য কোনো চিকিৎসা কেন্দ্রে রেফার করার প্রয়োজন হয় না, সে সম্পর্কে পাঠকদের বোঝার জন্য অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করে।
উৎস: https://baolaocai.vn/cac-chi-phi-kham-chua-benh-duoc-bhyt-chi-tra-post897194.html
মন্তব্য (0)