শত শত নতুন ওষুধ স্বাস্থ্য বীমার আওতায় আসবে।

হো চি মিন সিটি চর্মরোগ হাসপাতালে চিকিৎসাধীন রোগীদের দেখতে যাচ্ছেন ডাক্তাররা – ছবি: থুই ডুয়ং

চিকিৎসা প্রক্রিয়ায় এটি রোগীদের জন্য একটি 'বোঝা'। অনেক রোগী বলেন যে স্বাস্থ্য বীমার সহায়তা ও সুরক্ষা না থাকলে তাঁদের হয়তো চিকিৎসা বন্ধ করে দিতে হবে।

অদূর ভবিষ্যতে স্বাস্থ্য বীমা কীভাবে শত শত নতুন ওষুধের খরচ বহন করবে?

প্রতি মাসে আমাকে ওষুধের জন্য কয়েক কোটি ডং দিতে হয়।

লং আন প্রদেশের বাসিন্দা, ৪৯ বছর বয়সী মিসেস এলটিএমটি-কে পাঁচ বছর আগে হো চি মিন সিটি অনকোলজি হাসপাতালের ডাক্তাররা ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত বলে শনাক্ত করেন। তখন থেকে ডাক্তার তাকে প্রতিদিন তিনটি স্পেক্সিব ট্যাবলেট সেবনের পরামর্শ দিয়ে আসছেন।

সুতরাং, মিসেস টি-কে এই ঔষধের জন্য প্রতি মাসে ২৩ মিলিয়ন VND-এরও বেশি পরিশোধ করতে হয়।

“ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসা শুরু করার পর থেকে আমি বাড়িতেই আটকে আছি, টাকা উপার্জনের জন্য কিছুই করতে পারছি না। আমার স্বামী একজন ট্রাক ড্রাইভারের সহকারী হিসেবে কাজ করেন এবং মাসে মাত্র কয়েক মিলিয়ন ডং আয় করেন। বাবা যখন জানতে পারলেন যে আমার এই রোগ হয়েছে, তখন তিনি আমাকে ও আমার স্বামীকে এক টুকরো জমি দিলেন। আমি সেটা ৩১ কোটি ডং-এ বিক্রি করে দিয়েছিলাম, যা দিয়ে প্রথম কয়েক বছরের ওষুধ কেনা সম্ভব হয়েছিল,” মিসেস টি. ঘটনাটি বর্ণনা করেন।

গত দুই বছর ধরে ডাক্তার দিনে ওষুধের পরিমাণ তিনটি বড়ি থেকে কমিয়ে দুটি করেছেন। যদিও ওষুধের মাসিক খরচ কমেছে, মিসেস টি.-এর পরিবারের জন্য প্রতি মাসে ওষুধের পেছনে ১৫ মিলিয়ন VND-এর বেশি খরচ করা এখনও অনেক বেশি।

গত দুই বছর ধরে, মিসেস টি-কে তার অসুস্থতার ওষুধ কেনার জন্য শাশুড়ির কাছ থেকে মোট ২০ কোটিরও বেশি ভিয়েতনামী ডং ধার করতে হয়েছে। সম্প্রতি, তিনি ও তার স্বামী ডাক্তারকে বলেছেন: "আমাদের ওষুধের টাকা শেষ হয়ে গেছে, হয়তো চিকিৎসা বন্ধ করে দিতে হবে।"

এ কথা শুনে চিকিৎসক মিসেস টি-কে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে এবং হাল না ছাড়তে উৎসাহিত করেন। অনকোলজি হাসপাতাল এই ঔষধের খরচ স্বাস্থ্য বীমার আওতায় আনার প্রস্তাব দিয়েছে।

একথা শুনে মিসেস টি. এতটাই খুশি হলেন যে তাঁর চোখে জল এসে গেল। তিনি ও তাঁর স্বামী আরও কিছুদিন চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার জন্য টাকা ধার করার বিষয়ে আলোচনা করলেন, এবং অপেক্ষা করতে লাগলেন যতক্ষণ না স্বাস্থ্য বীমার আওতায় ওষুধের খরচ যুক্ত হয়।

লং আনে বসবাসকারী ৪৫ বছর বয়সী জনাব এইচটিএল জানান যে, তার ৭২ বছর বয়সী বাবা দুই ধরনের ক্যান্সারে ভুগছেন: পাকস্থলীর ক্যান্সার এবং ফুসফুসের ক্যান্সার যা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে। ২০২১ সালে অনকোলজি হাসপাতালের ডাক্তাররা তার বাবার পাকস্থলী অপসারণ করেন এবং ২০২৪ সালের এপ্রিল থেকে তিনি সেখানেই ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসাও নিচ্ছেন।

ফুসফুসের ক্যান্সার শনাক্ত হওয়ার পর থেকে ডাক্তার তিন ভাইকে শিরায় ওষুধ দেওয়ার ব্যবস্থা করে দিয়েছেন। প্রতি তিন সপ্তাহে পরিবারটিকে ৪৩ মিলিয়ন VND দিতে হয়। রোগীর অবস্থার ওপর নির্ভর করে চিকিৎসার সময়কাল ৮ থেকে ১২ মাস পর্যন্ত হয়ে থাকে।

জনাব এল আশা করেন যে, তাঁর বাবার মতো যেসব রোগীদের নতুন ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, তাদের ওষুধের খরচের একটি অংশ স্বাস্থ্য বীমা বহন করবে। স্বাস্থ্য বীমার সহায়তা ছাড়া, জনাব এল জানেন না ভবিষ্যতে তিনি এই খরচ বহন করতে পারবেন কি না।

হো চি মিন সিটি অনকোলজি হাসপাতালের একজন ডাক্তার জানিয়েছেন যে, হাসপাতালটি বর্তমানে রোগীদের চিকিৎসার জন্য অনেক নতুন ও দামী ওষুধ ব্যবহার করছে, কিন্তু এই ওষুধগুলো এখনও স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত নয়। যে ওষুধগুলো স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত, সেগুলো ১০ বছরেরও বেশি সময় ধরে প্রচলিত আছে। এই ডাক্তারের মতে, “এটি রোগীদের জন্য খুবই অযৌক্তিক ও অন্যায্য।”

এই ডাক্তার মনে করেন যে, স্বাস্থ্য বীমার উচিত ওষুধের কার্যকারিতার ভিত্তিতে সেগুলোর অনুমোদন দেওয়া। অত্যন্ত কার্যকর ওষুধগুলো স্বাস্থ্য বীমার মাধ্যমে রোগীদের জন্য যত দ্রুত সম্ভব অনুমোদন করা উচিত।

এমন কিছু নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি (নতুন ওষুধ) রয়েছে, যা পাঁচ বছর ব্যবহারের পরেও ৬০% পর্যন্ত রোগীর শরীরে প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে ওঠেনি। এই সংখ্যাটি অনেক বড়, যা এই নতুন ওষুধগুলোর কার্যকারিতা নির্দেশ করে।

কারণ, স্টেজ ৪ ফুসফুস ক্যান্সারে আক্রান্ত একজন রোগী আগের মতোই কেমোথেরাপি নিলে, গড়ে ৮ মাস চিকিৎসার পর মাত্র ৫০% রোগী বেঁচে থাকেন, আর বাকি ৫০% মারা যান। খুব কম রোগীই ৪ বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকেন।

নতুন ওষুধের উচ্চ মূল্য, যা স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত নয়, তার ফলে অনেক রোগী চিকিৎসা পাচ্ছেন না বা মাঝপথে চিকিৎসা বন্ধ করে দিতে বাধ্য হচ্ছেন, যা তাদের জন্য গুরুতর ক্ষতির কারণ হচ্ছে।

যখন চিকিৎসকেরা বুঝতে পারলেন যে রোগীদের ওষুধ কেনার সামর্থ্য কমে যাচ্ছে, তখন তাঁরা ওষুধের মাত্রা কমিয়ে, যেমন দিনে তিনটি বড়ির বদলে দুটি বড়ি দিয়ে, তাদের "বাঁচানোর" চেষ্টা করলেন। কিন্তু ওষুধের মাত্রা কমানোর পর কিছু রোগীর মস্তিষ্কে মেটাস্টেসিস দেখা দেয়।

এই পর্যায়ে, ডাক্তার রোগীকে আবার পর্যাপ্ত পরিমাণে ওষুধ কিনে নিতে রাজি করালেন, কারণ 'এটি একটি জরুরি অবস্থা'। রোগী যখন আবার তিনটি বড়িই খাওয়া শুরু করলেন, তখন মস্তিষ্কের মেটাস্টেসিস দূর হয়ে গেল।

ডাক্তার বললেন যে এই টার্গেটেড থেরাপিগুলো খুবই কার্যকর, এমনকি অবিশ্বাস্য ফলও দেয়। তিনি স্মরণ করলেন যে অতীতে, একই ধরনের রোগে আক্রান্ত রোগীদের অত্যন্ত কঠোর কেমোথেরাপি চিকিৎসা নিতে হতো।

চুল পড়ার রোগীরা যখন কেমোথেরাপি নেন, তখন টিউমারগুলো ছোট হতে অনেক সময় লাগে, কিন্তু এখন এই নতুন বড়িগুলো মাত্র ১-২ দিন খাওয়ার পরেই টিউমারগুলো ছোট হয়ে গেছে।

এই চিকিৎসার ফলাফল ডাক্তারদের অবাক করেছিল, কারণ এই পিণ্ডগুলো অপসারণ করে ঘন অ্যাসিডে ভিজিয়ে রাখার পরেও সেগুলো তত দ্রুত সংকুচিত হতে পারছিল না। তবে, ওষুধ গ্রহণকারী সব রোগী এতটা ভাগ্যবান ছিলেন না, কারণ অনেকের শরীরেই শুরু থেকেই ওষুধটির বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে উঠেছিল।

হাসপাতালে স্বাস্থ্য বীমার অধীনে রোগীরা চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার প্রক্রিয়া সম্পন্ন করছেন - ছবি: হা কুয়ান

হো চি মিন সিটি প্রস্তাব করেছে যে প্রায় ৮০ ধরনের ওষুধ স্বাস্থ্য বীমার আওতায় আনা হবে এবং এর খরচও পরিশোধ করা হবে।

একইভাবে, হো চি মিন সিটি ডার্মাটোলজি হাসপাতালে বর্তমানে চিকিৎসাধীন অনেক পেম্ফিগাস রোগীকে এই রোগের জন্য নির্দিষ্ট ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধ দেওয়া হয়েছে। এগুলো হলো রিটুক্সিম্যাব নামক বায়োলজিক্যাল ড্রাগ।

হো চি মিন সিটি ডার্মাটোলজি হাসপাতালের ডাক্তার নগুয়েন থি থান হুয়েন বলেছেন যে, পেম্ফিগাস রোগীদের দেড় বছর ধরে পাঁচটি ডোজে চিকিৎসা করা হবে, যার মধ্যে প্রথম এবং দ্বিতীয় ডোজ হলো দুটি অ্যাটাক ডোজ, যা দুই সপ্তাহের ব্যবধানে দেওয়া হয়। এই ওষুধের প্রধানত দুটি ধরন রয়েছে। একটি সুইজারল্যান্ডে তৈরি হয় এবং এর প্রতি ভায়ালের দাম ২০ মিলিয়ন VND, আর অন্যটি ভারতে তৈরি হয় এবং এর প্রতি ভায়ালের দাম ১০ মিলিয়ন VND।

চিকিৎসার প্রতিটি কোর্সের জন্য দুই ভায়াল ওষুধ প্রয়োজন হয়। হো চি মিন সিটি ডার্মাটোলজি হাসপাতালে চিকিৎসাধীন বেশিরভাগ রোগী ভারতে তৈরি ওষুধটিই বেছে নেন, কারণ এটি সস্তা। ফলে, অন্যান্য খরচ বাদে সম্পূর্ণ চিকিৎসা প্রক্রিয়ায় খরচ হয় ১০০ মিলিয়ন VND। তবে, এই ওষুধটি এখনও স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত নয়।

"সম্প্রতি, হো চি মিন সিটি ডার্মাটোলজি হাসপাতালও এই ওষুধটিকে স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত করার প্রস্তাব দিয়ে স্বাস্থ্য বিভাগে একটি নথি পাঠিয়েছে," বলেছেন হো চি মিন সিটি ডার্মাটোলজি হাসপাতালের পরিকল্পনা ও সাধারণ বিষয়াবলী বিভাগের উপ-প্রধান মিস ফাম থি উয়েন নি।

২০২৪ সালে, হো চি মিন সিটি স্বাস্থ্য বিভাগ , স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য বীমা বিভাগে একটি নথি পাঠিয়ে রোগীদের জন্য স্বাস্থ্য বীমার আওতায় প্রায় ৮০ ধরনের ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করার প্রস্তাব দেয়। এই ওষুধগুলোর মধ্যে রয়েছে ক্যান্সারের চিকিৎসা, বিষক্রিয়ার চিকিৎসা, অ্যান্টিসাইকোটিক, স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ এবং শ্বাসতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ ইত্যাদি।

ক্যান্সারের চিকিৎসাকে বীমার আওতাভুক্ত করার জন্য বেশ কিছু প্রস্তাব পেশ করা হয়েছে।

একটি নতুন ওষুধের তালিকা তৈরির জন্য, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলোকে তাদের বাস্তব পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে প্রস্তাব জমা দিতে অনুরোধ করেছে। তুয়ই ট্রে সংবাদপত্রকে দেওয়া এক সাক্ষাৎকারে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের প্রধান জনাব নগুয়েন কুওক তোয়ান বলেন যে, তারা শত শত স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র, প্রাদেশিক ও নগর স্বাস্থ্য বিভাগ, ওষুধ প্রস্তুতকারী সংস্থা ইত্যাদি থেকে প্রস্তাব পেয়েছেন।

পরিসংখ্যান অনুসারে, বেশিরভাগ ইউনিট ক্যান্সার, কার্ডিওভাসকুলার এবং এন্ডোক্রাইন চিকিৎসার জন্য ওষুধ যুক্ত করার প্রস্তাব দিয়েছে। সবচেয়ে বেশি ছিল ক্যান্সারের জন্য টার্গেটেড থেরাপি, যার মধ্যে ২৮ ধরনের ওষুধ অন্তর্ভুক্ত ছিল। এর পরেই ছিল অ্যান্টিবায়োটিক, ইনসুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ। এছাড়াও, অনেক ইউনিট ১৬টি ড্রাগ গ্রুপের অধীনে ৩৫ ধরনের ওষুধের পেশাগত শ্রেণিবিভাগ, শর্তাবলী এবং অর্থ প্রদানের হারে পরিবর্তনের প্রস্তাব দিয়েছে।

জনাব তোয়ানের মতে, স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত ওষুধের তালিকায় নতুন ওষুধ যুক্ত করতে হলে স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের উপর সেগুলোর প্রভাব, ওষুধের কার্যকারিতা ইত্যাদি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। এই প্রস্তাবনাগুলো সংকলন করার পর, একটি পেশাদার পরিষদ নতুন ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডগুলো মূল্যায়ন করবে।

“চিকিৎসার কার্যকারিতা নিশ্চিত করার পাশাপাশি নতুন ওষুধকে অবশ্যই বাজেটের ভারসাম্যও নিশ্চিত করতে হবে। বিশেষ করে টার্গেটেড থেরাপির ক্ষেত্রে, যা প্রায়শই ব্যয়বহুল, প্রকৃত পরিস্থিতি অনুযায়ী এবং স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের ব্যয়ভার বহনের সক্ষমতার ওপর নির্ভর করে আংশিক সহ-প্রদানের প্রয়োজন হতে পারে। ২০২৫ সালের প্রথম ত্রৈমাসিকে নতুন ওষুধের তালিকা প্রকাশ করা হবে বলে আশা করা হচ্ছে,” জনাব তোয়ান বলেন।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য বীমা বিভাগের উপ-পরিচালক মিস ভু নু আন-এর মতে, তালিকায় ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করার বিবেচনার মানদণ্ডগুলো সার্কুলারে সুনির্দিষ্টভাবে উল্লেখ করা হয়েছে। এই মানদণ্ডের ভিত্তিতে বিশেষজ্ঞ পরিষদ তালিকায় ওষুধ যুক্ত করার বিষয়টি বিবেচনা করবে।

উদাহরণস্বরূপ, তালিকায় অন্তর্ভুক্ত ওষুধগুলোকে অবশ্যই বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) বা স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা নির্দেশিকায় তালিকাভুক্ত হতে হবে; এমন ওষুধ হতে হবে যার বাজেট প্রভাব মূল্যায়ন প্রতিবেদন রয়েছে; এবং এমন ওষুধ হতে হবে যার ব্যয়-কার্যকারিতার বৈজ্ঞানিক প্রমাণ রয়েছে…

এছাড়াও, ব্যবহারের জন্য সুপারিশকৃত নয় এমন ওষুধ ও সক্রিয় উপাদান; যেসব ওষুধ ও সক্রিয় উপাদানের নিরাপত্তা বা উপকারিতা ঝুঁকির তুলনায় বেশি নয় বলে সতর্কবার্তা দেওয়া হয়েছে… সেগুলোকে তালিকা থেকে বাদ দেওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করা হবে।

"সুনির্দিষ্ট বিধিমালা ও মানদণ্ডের মাধ্যমে হাসপাতাল, ওষুধ কোম্পানি ইত্যাদির জন্য একটি কাঠামো তৈরি করা হবে, যার দ্বারা তারা স্বাস্থ্য বীমার তালিকা থেকে ওষুধ অন্তর্ভুক্ত বা বাদ দেওয়ার জন্য বিবেচনার উদ্দেশ্যে নথি তৈরি করতে পারবে এবং জনগণের চিকিৎসার চাহিদা পূরণ করতে পারবে," মিসেস নু আন বলেন।

উৎস: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm