স্ট্রোকের পর গিলতে সমস্যা হলে অ্যাসপিরেশনের মতো জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়, যার ফলে নিউমোনিয়া এবং অপুষ্টির সৃষ্টি হয়, যা পুনর্বাসনের ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপকে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে।
এই প্রবন্ধটি পেশাদারভাবে পর্যালোচনা করেছেন ডাঃ লাম নগুয়েন থুই আন, এমডি, স্পেশালিস্ট লেভেল ১, হো চি মিন সিটির ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টার - শাখা ৩।
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
- গিলতে সমস্যা হলো খাবার "আটকে" যাওয়ার অনুভূতি অথবা মুখ, গলা বা খাদ্যনালী দিয়ে খাবার যেতে বাধাপ্রাপ্ত হওয়ার অনুভূতি।
- স্ট্রোকের পরের সময়কালে গিলতে সমস্যা হওয়ার ঘটনা ১৯% থেকে ৬৫% পর্যন্ত হয়।
লক্ষণ
- খাওয়া বা পান করার সময় কাশি বা দম বন্ধ হয়ে যাওয়া। কাশি এবং দম বন্ধ হয়ে যাওয়া একই সাথে হতে পারে।
- খাবার গলায় আটকে যায়, যা বের করার জন্য ঘন ঘন গলা পরিষ্কার করতে হয়।
- লালা ঝরছে।
- গিলতে অসুবিধা হওয়া বা খাওয়ার সময় দম বন্ধ হয়ে যাওয়া, ধীরে ধীরে গিলতে হওয়া।
- খাওয়া বা পান করার পর কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন (ঘোরা, গর্জন, ঝাপসা...)।
- খাওয়া বা পান করার সময় চিবানো বা দ্রুত শ্বাস নিতে অসুবিধা হওয়া।
- গিলতে সমস্যা হলে ওজন হ্রাস।
জটিলতা
- গিলতে অসুবিধার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল অ্যাসপিরেশনের ফলে নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকি।
- গিলতে সমস্যাগুলি ফ্যারিঞ্জিয়াল সংবেদনশীল ব্যাধির সাথে সম্পর্কিত; গিলতে সমস্যাযুক্ত ১০০% রোগীর ফ্যারিঞ্জিয়ালের এক বা উভয় দিকেই সংবেদন হ্রাস পায়।
- দুর্বল মুখের স্বাস্থ্যবিধি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।
গিলতে সমস্যাযুক্ত রোগীদের পানিশূন্যতা এবং অপুষ্টির ঝুঁকি থাকে।
- জীবনযাত্রার মান হ্রাস এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা।
পুষ্টি
- গিলতে রিফ্লেক্সের তীব্র ব্যাধি:
* মুখে খাবেন না বা পান করবেন না।
* গ্যাস্ট্রিক টিউব, পারকিউটেনিয়াস গ্যাস্ট্রোস্টমি এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে খাওয়ানো।
* শিরাপথে পুষ্টি।
- মাঝারি গিলতে রিফ্লেক্স ব্যাধি:
* নরম, মসৃণ খাবার খান, ছোট ছোট চুমুকে পান করুন, গ্যাস্ট্রিক টিউব বা শিরাপথে খাওয়ানোর মাধ্যমে পুষ্টির পরিপূরক পান করুন।
* স্বতন্ত্র সেটিংস।
- গিলতে রিফ্লেক্সের কোনও ব্যাঘাত নেই: খাওয়া স্বাভাবিক, তবে প্রথমবারের জন্য তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন।
চিকিৎসা
স্পিচ থেরাপিস্টরা গিলতে সমস্যা চিহ্নিত করবেন এবং তারপর গিলতে সমস্যা পুনরুদ্ধারের জন্য হস্তক্ষেপ নির্বাচন এবং একত্রিত করবেন। এই হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে রয়েছে ক্ষতিপূরণমূলক কৌশল, গিলতে ব্যায়াম, পুনর্বাসন সহায়তা এবং আক্রমণাত্মক পদ্ধতি।
- উপযুক্ত গিলে ফেলার ভঙ্গির মধ্যে রয়েছে: থুতনি বাঁকানো এবং মাথা পক্ষাঘাতগ্রস্ত দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া। থুতনি বাঁকানো ফ্যারিঞ্জিয়াল গিলে ফেলার ধীর গতি এবং শ্বাসনালী সুরক্ষা হ্রাসের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যার লক্ষ্য স্বরযন্ত্রের প্রবেশপথ সংকুচিত করা, এপিগ্লোটিস এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল সেপ্টামের মধ্যে দূরত্ব কমানো এবং এপিগ্লোটিসকে আরও শক্তভাবে বন্ধ করতে সাহায্য করা।
- মাথা তোলার ব্যায়াম: এই ব্যায়ামের লক্ষ্য হল স্ফিঙ্কটার পেশীর শিথিলকরণ উন্নত করা যাতে গিলে ফেলার সময় খাবার ধরে রাখা কম হয়। রোগী বিছানায় শুয়ে কয়েক সেকেন্ডের জন্য বিছানা থেকে মাথা তুলে ২০ বার পুনরাবৃত্তি করে।
- সংবেদনশীল সচেতনতা বৃদ্ধির কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে খাবারের তাপমাত্রা পরিবর্তন, কার্বনেটেড পানীয় এবং অ্যাসিডিক খাবার যা মুখ-গলির অনুভূতি উন্নত করে, গিলতে অসুবিধার তীব্রতার উপর নির্ভর করে উপযুক্ত খাদ্যাভ্যাস নির্ধারণ করা।
* স্তর ১: পিউরিড ডায়েট (ডিসফ্যাজিয়া পিউরিড)।
* স্তর ২: নরম খাদ্য যাতে কঠিন উপাদান থাকে না (যান্ত্রিকভাবে পরিবর্তিত ডিসফ্যাজিয়া)।
* স্তর ৩: নরম খাদ্য, কঠিন উপাদান সহ (উন্নত ডিসফ্যাগিয়া)।
স্তর ৪: নিয়মিত খাদ্যাভ্যাস।
- গিলে ফেলার সময় শ্বাস ধরে রাখার বেশ কিছু কৌশল।
- গিলে ফেলার পুনর্বাসনে সহায়তা করার জন্য সমন্বিত ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:
* আকুপাংচার।
* ঔষধ (মেটোক্লোপ্রামাইড)।
* স্নায়ুপেশী বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা (NMES)।
* ফ্যারিঞ্জিয়াল বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা।
* ট্রান্সক্র্যানিয়াল ইলেকট্রিক্যাল স্টিমুলেশন (tDCS)।
* ট্রান্সক্র্যানিয়াল চৌম্বকীয় উদ্দীপনা।
আমেরিকা ইতালি
[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক
মন্তব্য (0)