কসমেটিক অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশনের পর অ্যানাফিল্যাকটিক শক।

সেন্ট্রাল মিলিটারি হসপিটাল ১০৮ সম্প্রতি ৪৪ বছর বয়সী এক মহিলা রোগীকে তীব্র ক্লান্তি, বুকে চাপ এবং শ্বাসকষ্ট নিয়ে জরুরি বিভাগে ভর্তি করেছে। একটি লাইসেন্সবিহীন স্পা-তে নোজ ফিলার প্রক্রিয়ার জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক (লিডোকেইন) ইনজেকশন নেওয়ার পর তার মধ্যে এই উপসর্গগুলো দেখা দেয়।

মিলিটারি সেন্ট্রাল হসপিটাল ১০৮-এর জরুরি বিভাগে ডাক্তাররা রোগীর ভাইটাল সাইন পরীক্ষা করে নিম্ন রক্তচাপ এবং রক্তে অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত মাত্রা দেখতে পান।

নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে, মানুষের উচিত স্বনামধন্য চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে চিকিৎসা গ্রহণ করা। যিনি ফিলার ইনজেকশন দেবেন, তাকে অবশ্যই একজন প্রশিক্ষিত চিকিৎসক হতে হবে, যার শরীরবিদ্যা ও কসমেটিক সার্জারি বিষয়ে পর্যাপ্ত জ্ঞান থাকবে এবং একটি পেশাদার লাইসেন্সও থাকতে হবে।

লিডোকেইন প্রয়োগের ফলে রোগীর গ্রেড III অ্যানাফাইল্যাক্সিস সন্দেহ হওয়ায় তা তাৎক্ষণিকভাবে নির্ণয় করা হয় এবং অ্যানাফাইল্যাক্সিস ও অ্যানাস্থেটিক টক্সিসিটি উভয় প্রোটোকল অনুযায়ী ভ্যাসোপ্রেসর অ্যাড্রেনালিন ও ২০% লিপিড ইমালশনের পাশাপাশি অন্যান্য পুনরুজ্জীবনমূলক ব্যবস্থা প্রয়োগ করে একযোগে চিকিৎসা দেওয়া হয়।

রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পর, তাকে অব্যাহত পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসার জন্য মিলিটারি সেন্ট্রাল হসপিটাল ১০৮-এর ইনটেনসিভ কেয়ার সেন্টারের ইন্টারনাল মেডিসিন অ্যান্ড টক্সিকোলজি ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়।

চিকিৎসা চলাকালীন রোগীর শ্বাসতন্ত্র, হৃৎপিণ্ড, যকৃত এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যাসহ শরীরের বিভিন্ন অঙ্গে গুরুতর ক্ষতি দেখা দেয়, যার জন্য ক্রমান্বয়ে উচ্চ মাত্রায় একাধিক ভ্যাসোপ্রেসর প্রয়োগের প্রয়োজন হয়, এবং এতে মৃত্যুর ঝুঁকিও ছিল অনেক বেশি।

সেন্ট্রাল মিলিটারি হসপিটাল ১০৮-এর জরুরি বিভাগের বিশেষজ্ঞ ডাক্তার নগুয়েন তিয়েন সনের মতে, রোগীটি সৌভাগ্যক্রমে সঠিক, সময়োপযোগী এবং সক্রিয় জরুরি চিকিৎসা সেবা পেয়েছিলেন, যার ফলে তিনি দুর্ভাগ্যজনক পরিণতি এড়াতে পেরেছেন।

সুতরাং, যখন মানুষের কসমেটিক পদ্ধতির প্রয়োজন হয়, তখন তাদের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক লাইসেন্সপ্রাপ্ত এবং অভিজ্ঞ অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ও রিসাসিটেশন বিশেষজ্ঞদের দল রয়েছে এমন স্বনামধন্য কসমেটিক প্রতিষ্ঠান বেছে নেওয়া উচিত। এছাড়াও, লোকাল অ্যানেস্থেটিকের প্রতি অ্যানাফাইল্যাক্সিসের লক্ষণ সম্পর্কে তাদের প্রাথমিক জ্ঞান অর্জন করা উচিত।

ডক্টর সন সতর্ক করেছেন যে, বর্তমানে এমন অনেক লাইসেন্সবিহীন প্রতিষ্ঠান রয়েছে, যেখানে চিকিৎসকদের যথাযথ প্রশিক্ষণ এমনকি চিকিৎসাগত দক্ষতারও অভাব রয়েছে, অথচ তারা নির্লজ্জভাবে রোগীদের ওপর আক্রমণাত্মক পদ্ধতি প্রয়োগ করে। ফলে, জটিলতার ঝুঁকি অনেক বেশি।

সম্প্রতি, চিকিৎসা কেন্দ্রগুলো এই লাইসেন্সবিহীন স্পাগুলো থেকে উদ্ভূত কসমেটিক সার্জারির জটিলতার অনেক ঘটনা নথিভুক্ত করেছে, যার প্রধান কারণ হলো সস্তা দামের আকাঙ্ক্ষা এবং অনলাইনে লোভনীয় অফারে বিশ্বাস করা, যা আর্থিক ক্ষতি এবং স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হচ্ছে। সৌন্দর্য চিকিৎসার পর জটিলতা নিয়ে ভর্তি হওয়া রোগীদের মধ্যে, ফিলার ইনজেকশন থেকে সৃষ্ট জটিলতার সংখ্যা তুলনামূলকভাবে বেশি।

অ্যানাফাইল্যাক্সিস হলো এক প্রকার অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া যা কোনো অ্যালার্জেনের সংস্পর্শে আসার পর তাৎক্ষণিকভাবে, অথবা কয়েক সেকেন্ড, মিনিট বা ঘণ্টার মধ্যে দেখা দিতে পারে। এর ফলে বিভিন্ন শারীরিক লক্ষণ প্রকাশ পায় এবং এটি গুরুতর হয়ে দ্রুত মৃত্যুর কারণও হতে পারে।

অ্যানাফাইল্যাক্সিসের কিছু লক্ষণ হলো: আমবাত, দ্রুত অ্যাঞ্জিওএডিমা; শ্বাসকষ্ট, বুকে চাপ, শ্বাস নেওয়ার সময় সাঁই সাঁই শব্দ; পেটে ব্যথা বা বমি; নিম্ন রক্তচাপ বা জ্ঞান হারানো; চেতনার পরিবর্তন।

অ্যানেস্থেসিয়া বা সার্জিক্যাল অ্যানেস্থেসিয়া চলাকালীন অ্যানাফাইল্যাক্সিস নির্ণয় করা প্রায়শই কঠিন হয়, কারণ রোগী তখন ইতিমধ্যেই অচেতন ও তন্দ্রাচ্ছন্ন থাকেন এবং ত্বকের উপসর্গগুলো প্রকাশ নাও পেতে পারে, ফলে ব্যক্তিনিষ্ঠ লক্ষণগুলো মূল্যায়ন করা কঠিন হয়ে পড়ে।

অতএব, অ্যানেস্থেশিয়া বা সার্জিক্যাল সেডেশন দেওয়ার আগে অ্যালার্জির বিষয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস জেনে নেওয়া উচিত এবং নিম্ন রক্তচাপ, রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া, দ্রুত হৃৎস্পন্দন, নতুন করে শ্বাসকষ্ট শুরু হওয়া এবং মনিটরে দেখা যাওয়া পরিবর্তনের মতো লক্ষণগুলো সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত।

কিছু চেতনানাশক হলো লিপোফিলিক পদার্থ, যা শরীরে প্রবেশ করলে অত্যন্ত বিষাক্ত হয়ে ওঠে এবং অ্যানাফাইল্যাক্সিসের মতো মারাত্মক বিষক্রিয়া ঘটায়, যা মিনিটের মধ্যেই প্রাণঘাতী হতে পারে। অ্যান্টিটক্সিন (লিপিড ইমালশন) এবং অ্যাড্রেনালিনের সমন্বয়ে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন, কারণ প্রতিক্রিয়ার কারণ—এটি বিষক্রিয়া নাকি অ্যালার্জি—তা তাৎক্ষণিকভাবে নির্ণয় করা যায় না।

সিস্টেমিক অ্যানেসথেটিক টক্সিসিটির প্রতি সবচেয়ে সংবেদনশীল এবং উচ্চ রক্তপ্রবাহযুক্ত অঙ্গগুলো থেকে অ্যানেসথেটিক ড্রাগ অপসারণ করে সেগুলোকে সঞ্চয় ও বিষমুক্তকরণ অঙ্গে পুনঃবন্টন করার বাহক হিসেবে কাজ করার পাশাপাশি, লিপিড ইমালশন রক্তনালী ও হৃৎপিণ্ডের উপর তাদের প্রভাব এবং প্রতিরক্ষামূলক কার্ডিওভাসকুলার পথগুলোকে সক্রিয় করার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীলতা, কার্ডিয়াক আউটপুট, রক্তপ্রবাহ এবং রক্তচাপও উন্নত করে।

সুতরাং, রোগীদের লোকাল অ্যানেস্থেটিকের কারণে সৃষ্ট অ্যানাফাইল্যাক্সিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা প্রয়োজন, যাতে এটি ঘটলে তাঁরা নিকটস্থ চিকিৎসা কেন্দ্রে সময়মতো জরুরি চিকিৎসা নিতে পারেন।

ফিলার ইনজেকশনের পরবর্তী জটিলতা প্রসঙ্গে, ভিয়েতনাম-জার্মানি ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতাল সম্প্রতি মিস এনসিটি (৩১ বছর বয়সী, কুয়াং নাম প্রদেশের বাসিন্দা )-এর একটি কেস পেয়েছে, যিনি ব্রেস্ট ফিলার ইনজেকশনের কারণে উভয় স্তনে ফোঁড়া নিয়ে হাসপাতালে এসেছিলেন।

ভিয়েত ডুক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের প্লাস্টিক ও নান্দনিক সার্জারি বিভাগের প্রধান, সহযোগী অধ্যাপক ড. নগুয়েন হং হা বলেছেন যে, রোগী সংক্রমণ ও বিষক্রিয়ার অবস্থায় হাসপাতালে এসেছিলেন। স্তনের ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় উভয় স্তন জুড়ে বিভিন্ন আকারের অসংখ্য পিণ্ড দেখা গেছে।

তবে, প্রচলিত আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলে এই পিণ্ডগুলোর অবস্থান স্পষ্টভাবে দেখা যায় না, তাই ডাক্তারদের একটি বিশেষায়িত ৩.০ ব্রেস্ট কয়েল এমআরআই স্ক্যান করার নির্দেশ দিতে হয়েছিল।

এই অত্যাধুনিক ম্যামোগ্রামগুলিতে ডাক্তাররা স্তনে 'ফিলার লাম্প'-এর মতো দেখতে অসংখ্য পিণ্ড শনাক্ত করেছেন, যেগুলো একাধিক স্তর তৈরি করে পুরো স্তন জুড়ে, স্তনগ্রন্থির ভেতরে এবং আরও বিপজ্জনকভাবে, পেক্টোরালিস মেজর পেশীর বিভিন্ন স্থানে ছড়িয়ে রয়েছে।

ব্রেস্ট ফিলার ইনজেকশন এবং ফিলার অ্যাসপিরেশনের কারণে রোগীর স্তনে একটি ফোঁড়া ও অসংখ্য উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ফিলার-ভরা টিউমার ধরা পড়ে, যার ফলে বাইরের ব্যাকটেরিয়া শরীরে প্রবেশ করে। মিসেস টি-এর জ্বর এবং কাঁপুনি উপসর্গগুলো ইঙ্গিত দিচ্ছিল যে ফোঁড়াগুলো ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে ছিল এবং সেগুলো ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়লে তা প্রাণঘাতী হতে পারত।

ভিয়েত ডুক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালে কসমেটিক সার্জারির জটিলতায় জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হওয়া আরেকটি ঘটনা হলো মিস ডি.এন.এন. (৩০ বছর বয়সী, হা তিন-এর বাসিন্দা)। মিস এন. বর্তমানে জাপানে বসবাস ও কাজ করেন।

তিনি ফিলার ইনজেকশন নিতে জাপানের একটি বিউটি স্পা-তে গিয়েছিলেন। তার কপালের মাঝখানে মাত্র ০.৫ সিসি ইনজেকশন দেওয়ার পরেই তার চোখের পাতা ঝুলে যায়, মাথা ঘোরে, বমি বমি ভাব হয় এবং তিনি বমি করতে শুরু করেন।

মিসেস এন-কে সঙ্গে সঙ্গে একটি প্রতিষেধক দেওয়া হয়েছিল, কিন্তু তারপরেও তিনি অসুস্থ বোধ করছিলেন এবং তাঁর বমি বমি ভাব হচ্ছিল। সেদিন বিকেলে তিনি স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে যান। ডাক্তার তাঁকে পরীক্ষা করে আর কোনো ব্যবস্থা নেননি এবং বাড়িতে থেকে তাঁর অবস্থার ওপর নজর রাখতে বলেন, এই বলে যে এক মাস পর অবস্থার উন্নতি হবে।

কিন্তু পরের দিন যখন তিনি দেখলেন তার চোখটা আরও বেশি লাল হয়ে গেছে, তখন তিনি আরও বেশি চিন্তিত হয়ে পড়লেন। তিনি জরুরি চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে গেলেন, যেখানে দেখা গেল তার চোখ ফুলে গেছে, চোখে প্রচণ্ড চাপ পড়েছে এবং তিনি আর পরিষ্কারভাবে দেখতে পাচ্ছিলেন না। তার পরের দিন, তিনি আরও অনেক বেশি ব্যথা অনুভব করলেন; কনজাংটিভা ও কর্নিয়া ফুলে গিয়ে রক্তে ভরে গিয়েছিল। তার চোখটি প্রায় পুরোপুরি অন্ধ হয়ে গিয়েছিল এবং মনে হচ্ছিল যেন চোখটা এখনই খসে পড়বে।

নিজের অবস্থা নিয়ে দুশ্চিন্তায় বিহ্বল হয়ে তিনি চিকিৎসার জন্য ভিয়েতনামে ফিরে যাওয়ার একটি ফ্লাইট বুক করার সিদ্ধান্ত নেন। ভিয়েতনামে ফিরে, মিসেস এন একটি চক্ষু হাসপাতালে যান এবং ফিলার ইনজেকশন নেওয়ার ছয় দিন পর তাকে ভিয়েত ডুক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়।

সহযোগী অধ্যাপক ড. নগুয়েন হং হা জানান যে, রোগী যখন হাসপাতালে আসেন, তখন তার ডান চোখ ফোলা, টানটান ও বেগুনি-লাল ছিল এবং দৃষ্টিশক্তি প্রায় সম্পূর্ণ লোপ পেয়েছিল। তিনি কেবল কষ্ট করে আলো-আঁধারের মধ্যে পার্থক্য করতে পারছিলেন, চোখের পাতা লক্ষণীয়ভাবে ঝুলে গিয়েছিল এবং চোখের ভেতরের পেশিগুলো সম্পূর্ণ পক্ষাঘাতগ্রস্ত ছিল।

ডাক্তাররা নিশ্চিত হন যে এটি ফিলার ইনজেকশনের পরবর্তী জটিলতার একটি অত্যন্ত গুরুতর ঘটনা, যা চোখের রক্তনালীকে প্রভাবিত করে ডান চোখের দৃষ্টিশক্তি হ্রাস ঘটিয়েছে এবং এর সাথে অক্ষিগোলকের চারপাশের পেশী ও টিস্যুর নেক্রোসিসের লক্ষণও দেখা গেছে। হাসপাতালের বহু-বিভাগীয় জরুরি প্রতিক্রিয়া প্রোটোকল অবিলম্বে চালু করা হয়েছিল।

রোগীকে তাৎক্ষণিকভাবে অক্ষিকোটরের চাপ কমানো, রক্তনালী প্রসারক ও টিস্যুর রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করার জন্য ওষুধের ইনজেকশন, উচ্চ মাত্রার অক্সিজেন থেরাপি এবং দুটি সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিকের মিশ্রণ দেওয়া হয়েছিল।

এবং অবিলম্বে অত্যাধুনিক প্যারাক্লিনিক্যাল ও ইমেজিং পরীক্ষার একটি সিরিজ সম্পন্ন করা হয়েছিল। ইমেজিং ফলাফলে দেখা যায় যে, রোগীর রেটিনা স্বাভাবিকের চেয়ে ২-৩ গুণ বেশি শোথযুক্ত ছিল, মিডিয়াল এক্সট্রাওকুলার মাসল এবং পেরিঅরবিটাল ফ্যাটে ইস্কেমিয়া ও শোথের লক্ষণ দেখা যায় এবং সম্পূর্ণ নেক্রোসিসের ঝুঁকি ছিল। সুস্থ চোখের তুলনায় ডান চোখের অরবিটে ধমনীর রক্তপ্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছিল।

ফিলার ইনজেকশনের পরবর্তী জটিলতা প্রসঙ্গে, ভিয়েত ডুক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের জরুরি বিভাগের সদস্য ডা. নগুয়েন থি হুয়ং জিয়াং-এর মতে, যখন ফিলার ইনজেকশন প্রদানকারী ব্যক্তি বিশেষজ্ঞ ডাক্তার নন, কসমেটিক সার্জারি সম্পর্কে তাঁর জ্ঞানের অভাব থাকে এবং বিশেষত তিনি যদি কেবল একজন স্পা কর্মচারী হন, তাহলে চোখের কোটরের চারপাশের রক্তনালীতে ইনজেকশন দেওয়ার ঝুঁকি খুব বেশি থাকে।

ওষুধটি রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে মস্তিষ্কে পৌঁছাবে। মস্তিষ্কের কোনো ধমনী অবরুদ্ধ হলে, তা প্রাণঘাতী স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। যদি অপথ্যালমিক ধমনী, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী, অবরুদ্ধ হয়, তবে তা অন্ধত্বের কারণ হতে পারে। চোখের কোটরের চারপাশের রক্তনালীর শাখাগুলোর রক্ত ​​সরবরাহের পার্শ্ববর্তী ত্বক, মাংসপেশী এবং চর্বিও পচে যাবে, যার ফলে মুখমণ্ডলের মারাত্মক বিকৃতি ঘটবে।

যেহেতু কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনীতে ত্বকের মতো বিস্তৃত অ্যানাস্টোমোটিক নেটওয়ার্ক থাকে না, তাই এটি একবার অবরুদ্ধ হয়ে গেলে খুব দ্রুত স্নায়ু কোষের নেক্রোসিস ঘটে, যা অন্ধত্বের কারণ হয়।

বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ হলো, নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে নির্ভরযোগ্য চিকিৎসা কেন্দ্র থেকে চিকিৎসা নেওয়া উচিত। যিনি ফিলার ইনজেকশন দেবেন, তাকে অবশ্যই একজন প্রশিক্ষিত ডাক্তার হতে হবে, যার শরীরবিদ্যা ও কসমেটিক সার্জারি বিষয়ে পর্যাপ্ত জ্ঞান রয়েছে এবং যার একটি পেশাদার লাইসেন্স আছে।

এছাড়াও, নির্ভরযোগ্য উৎস থেকে ফিলার পণ্য বেছে নেওয়া প্রয়োজন, যেগুলোর নিরাপত্তা ও বিশুদ্ধতা যাচাই করা হয়েছে। ইনজেকশনের পর রোগীদের পর্যবেক্ষণে রাখা এবং যেকোনো অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি এড়াতে সময়মতো চিকিৎসা গ্রহণ করা প্রয়োজন।

কসমেটিক প্রক্রিয়ার সময় দুর্ভাগ্যবশত কোনো জটিলতা দেখা দিলে, সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা নিশ্চিত করার জন্য রোগীকে এমন একটি হাসপাতালে স্থানান্তর করা অত্যন্ত জরুরি যেখানে আধুনিক সরঞ্জাম এবং একটি ব্যাপক বহু-বিভাগীয় জরুরি প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থা রয়েছে।

বর্তমানে, এমনকি বিশ্বব্যাপীও, ফিলার ইনজেকশনের পর রক্তনালীর জটিলতা থেকে রোগীদের দৃষ্টিশক্তি পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য একটি বহুমুখী জরুরি পদ্ধতি বাস্তবায়নে মাত্র দুই বা তিনটি প্রধান কেন্দ্র সক্ষম।

ফিলার ইনজেকশনের ক্রমবর্ধমান প্রচলন এবং এটি ব্যবস্থাপনার জটিলতার কারণে অন্ধত্বজনিত জটিলতায় আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বাড়ছে, এবং বিশ্বজুড়ে আনুমানিক শত শত ঘটনা নথিভুক্ত হয়েছে।

তবে, ভিয়েত ডুক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের মতো খুব অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রেই ডাক্তাররা সফলভাবে দৃষ্টিশক্তি পুনরুদ্ধার করতে পেরেছেন। বিশ্বজুড়ে ডাক্তার ও চিকিৎসা কর্মীসহ অনেকেই এই জটিলতার চিকিৎসা সম্ভব বলে জানেন না বা বিশ্বাস করেন না।

ফলে অনেক রোগীকে দেরিতে জরুরি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়, এমনকি বিদেশের স্ট্রোক রোগীরাও খুব কমই যথাযথ ও পর্যাপ্ত জরুরি চিকিৎসা সেবা পান।

উৎস: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html