চেতনানাশক ইনজেকশনের পর অ্যানাফিল্যাকটিক শক।

সেন্ট্রাল মিলিটারি হসপিটাল ১০৮ সম্প্রতি ৪৪ বছর বয়সী এক মহিলা রোগীকে জরুরি বিভাগে ভর্তি করেছে, যার অবস্থা ছিল তীব্র ক্লান্তি, বুকে টান এবং শ্বাসকষ্ট। লাইসেন্সবিহীন একটি স্পা থেকে নাক ভর্তি করার জন্য স্থানীয় চেতনানাশক (লিডোকেইন) ইনজেকশন দেওয়ার পর এই লক্ষণগুলি দেখা দেয়।

মিলিটারি সেন্ট্রাল হসপিটাল ১০৮-এর জরুরি বিভাগে, ডাক্তাররা রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ পরীক্ষা করে দেখেন যে রক্তচাপ কম এবং রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ অপর্যাপ্ত।

নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য, মানুষের উচিত স্বনামধন্য চিকিৎসা সুবিধা খোঁজা। ফিলার ইনজেকশন প্রদানকারী ব্যক্তিকে অবশ্যই একজন প্রশিক্ষিত চিকিৎসক হতে হবে যার শারীরস্থান এবং প্রসাধনী সার্জারির পর্যাপ্ত জ্ঞান থাকতে হবে এবং তার পেশাদার লাইসেন্স থাকতে হবে।

রোগীর তাৎক্ষণিকভাবে লিডোকেনের মাধ্যমে সন্দেহজনক গ্রেড III অ্যানাফিল্যাক্সিস ধরা পড়ে এবং অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং অ্যানেস্থেটিক টক্সিসিটি প্রোটোকল উভয় অনুসারে একই সাথে চিকিৎসা করা হয়, ভ্যাসোপ্রেসার অ্যাড্রেনালিন এবং 20% লিপিড ইমালসন এবং অন্যান্য পুনরুত্থান ব্যবস্থা ব্যবহার করে।

রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পর, তাদের অব্যাহত পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসার জন্য ইন্টারনাল মেডিসিন অ্যান্ড টক্সিকোলজি ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট, ইনটেনসিভ কেয়ার সেন্টার, মিলিটারি সেন্ট্রাল হাসপাতাল ১০৮-এ স্থানান্তর করা হয়।

চিকিৎসার সময়, রোগীর একাধিক অঙ্গের (শ্বাসযন্ত্র, মায়োকার্ডিয়াল, লিভার, জমাট বাঁধার ব্যাধি) গুরুতর ক্ষতি হয়, যার ফলে ক্রমশ উচ্চ মাত্রায় একাধিক ভ্যাসোপ্রেসরের সংমিশ্রণের প্রয়োজন হয়, যার ফলে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে।

সেন্ট্রাল মিলিটারি হসপিটাল ১০৮-এর জরুরি বিভাগের বিশেষজ্ঞ ডাঃ নগুয়েন তিয়েন সন-এর মতে, রোগী ভাগ্যবান ছিলেন যে তিনি যথাযথ, সময়োপযোগী এবং সক্রিয় জরুরি সেবা পেয়েছিলেন, ফলে দুর্ভাগ্যজনক পরিণতি এড়ানো সম্ভব হয়েছিল।

অতএব, যখন মানুষের প্রসাধনী পদ্ধতির প্রয়োজন হয়, তখন তাদের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক লাইসেন্সপ্রাপ্ত স্বনামধন্য প্রসাধনী সুবিধা এবং অভিজ্ঞ অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং পুনরুত্থান বিশেষজ্ঞদের একটি দল বেছে নেওয়া উচিত। তাদের অ্যানাফিল্যাক্সিসের লক্ষণগুলি সম্পর্কে স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া সম্পর্কে প্রাথমিক জ্ঞানও থাকা উচিত।

ডাঃ সন সতর্ক করে বলেন যে বর্তমানে অনেক লাইসেন্সবিহীন সুবিধা রয়েছে, যেখানে অনুশীলনকারীদের যথাযথ প্রশিক্ষণ এবং এমনকি চিকিৎসা দক্ষতার অভাব রয়েছে, তবুও তারা নির্লজ্জভাবে ক্লায়েন্টদের উপর আক্রমণাত্মক পদ্ধতি সম্পাদন করে। অতএব, জটিলতার ঝুঁকি বেশি।

সম্প্রতি, চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে লাইসেন্সবিহীন স্পাগুলির ফলে কসমেটিক সার্জারির জটিলতার অনেক ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে, যার বেশিরভাগই সস্তা দামের আকাঙ্ক্ষা এবং অনলাইনে প্রলোভনসঙ্কুল অফারে বিশ্বাস করার কারণে, যার ফলে আর্থিক ক্ষতি এবং স্বাস্থ্য সমস্যার সৃষ্টি হয়। সৌন্দর্য চিকিৎসার পরে জটিলতা নিয়ে ভর্তি হওয়া রোগীদের মধ্যে, ফিলার ইনজেকশনের জটিলতা তুলনামূলকভাবে বেশি।

অ্যানাফিল্যাক্সিস হল একটি অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া যা অ্যালার্জেনের সংস্পর্শে আসার পরপরই, কয়েক সেকেন্ড, মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত দেখা দিতে পারে, যা বিভিন্ন ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটায় এবং তীব্র হতে পারে, যার ফলে দ্রুত মৃত্যু হতে পারে।

অ্যানাফিল্যাক্সিসের কিছু লক্ষণের মধ্যে রয়েছে: আমবাত, দ্রুত অ্যাঞ্জিওএডিমা; শ্বাসকষ্ট, বুকে টানটান ভাব, শ্বাসকষ্ট; পেটে ব্যথা বা বমি; হাইপোটেনশন বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া; চেতনার পরিবর্তন।

অ্যানেস্থেসিয়া বা অস্ত্রোপচারের সময় অ্যানাফিল্যাক্সিস নির্ণয় করা প্রায়শই কঠিন কারণ রোগী ইতিমধ্যেই অ্যানেস্থেসিয়া এবং ঘুমের ওষুধ খেয়ে থাকেন এবং ত্বকের লক্ষণগুলি দেখা নাও যেতে পারে, যার ফলে ব্যক্তিগত লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করা কঠিন হয়ে পড়ে।

অতএব, অ্যানেস্থেশিয়া বা অস্ত্রোপচারের ওষুধ দেওয়ার আগে অ্যালার্জির ইতিহাস সম্পর্কে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে জানা উচিত এবং হাইপোটেনশন, রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া, টাকাইকার্ডিয়া, নতুন করে শ্বাসকষ্ট এবং মনিটরে পরিবর্তনের মতো লক্ষণগুলি সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত।

কিছু চেতনানাশক পদার্থ হল লিপোফিলিক পদার্থ যা শরীরে প্রবেশ করলে উচ্চ বিষাক্ততা তৈরি করে, যা অ্যানাফিল্যাক্সিসের মতো মারাত্মক বিষক্রিয়া সৃষ্টি করে যা কয়েক মিনিটের মধ্যেই মারাত্মক হতে পারে। অ্যাড্রেনালিনের সাথে অ্যান্টিটক্সিন (লিপিড ইমালসন) মিশিয়ে জরুরি চিকিৎসা করা প্রয়োজন কারণ প্রতিক্রিয়ার প্রক্রিয়া - তা বিষক্রিয়া নাকি অ্যালার্জি - তাৎক্ষণিকভাবে নির্ধারণ করা যায় না।

সিস্টেমিক অ্যানেস্থেটিক বিষাক্ততার প্রতি সবচেয়ে সংবেদনশীল উচ্চ-রক্ত-প্রবাহ অঙ্গগুলি থেকে অ্যানেস্থেটিক ওষুধ অপসারণ এবং সংরক্ষণ এবং ডিটক্সিফিকেশন অঙ্গগুলিতে পুনঃবন্টন করার জন্য একটি বাহন হিসেবে কাজ করার পাশাপাশি, লিপিড ইমালসনগুলি রক্তনালী এবং হৃদপিণ্ডের উপর তাদের প্রভাবের মাধ্যমে হৃদযন্ত্রের সংকোচনশীলতা, হৃদযন্ত্রের আউটপুট, রক্ত ​​প্রবাহ এবং রক্তচাপ উন্নত করে, প্রতিরক্ষামূলক হৃদযন্ত্রের পথগুলিকে সক্রিয় করে।

অতএব, রোগীদের স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া থেকে অ্যানাফিল্যাক্সিসের প্রাথমিক লক্ষণ সম্পর্কে সচেতন থাকা প্রয়োজন যাতে তারা যদি এটি ঘটে তবে নিকটতম চিকিৎসা কেন্দ্রে সময়মত জরুরি সেবা নিতে পারেন।

ফিলার ইনজেকশনের পরে জটিলতার বিষয়ে, ভিয়েতনাম-জার্মানি ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতাল সম্প্রতি মিসেস এনসিটি (৩১ বছর বয়সী, কোয়াং নাম প্রদেশ থেকে ) এর একটি কেস পেয়েছে যিনি ব্রেস্ট ফিলার ইনজেকশনের কারণে দ্বিপাক্ষিক স্তন ফোড়া নিয়ে হাসপাতালে এসেছিলেন।

ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের প্লাস্টিক ও নান্দনিক সার্জারি বিভাগের প্রধান সহযোগী অধ্যাপক ডঃ নগুয়েন হং হা বলেন, রোগী সংক্রমণ এবং বিষাক্ততার অবস্থায় হাসপাতালে এসেছিলেন। স্তনের ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় উভয় স্তনেই বিভিন্ন আকারের অসংখ্য পিণ্ড দেখা গেছে।

তবে, প্রচলিত আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফলগুলি এই ভরগুলির অবস্থান স্পষ্টভাবে দেখায় না, তাই ডাক্তারদের একটি বিশেষায়িত 3.0 ব্রেস্ট কয়েল এমআরআই স্ক্যান অর্ডার করতে হয়েছিল।

এই অত্যাধুনিক ম্যামোগ্রামগুলিতে, ডাক্তাররা স্তনে "ফিলার গলদ" এর মতো অসংখ্য ভর শনাক্ত করেছেন, যা একাধিক স্তর তৈরি করে এবং স্তন জুড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে, উভয় স্তন গ্রন্থির মধ্যে এবং আরও বিপজ্জনকভাবে, পেক্টোরালিস মেজর পেশীর মধ্যে অনেক জায়গায়।

রোগীর স্তনে ফোড়া ধরা পড়ে, যার মধ্যে অসংখ্য উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ফিলার-ভরা টিউমার ছিল, কারণ ব্রেস্ট ফিলার ইনজেকশন এবং ফিলার অ্যাসপিরেশনের ফলে বাইরের ব্যাকটেরিয়া শরীরে প্রবেশ করতে পারে। মিসেস টি.-এর জ্বর এবং ঠান্ডা লাগার লক্ষণগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ফোড়াগুলি ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে এবং যদি সেগুলি ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়ে তবে এটি জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে।

ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন এমন কসমেটিক সার্জারির জটিলতার আরেকটি ঘটনা হল মিসেস ডি.এন.এন. (৩০ বছর বয়সী, হা তিন থেকে)। মিসেস এন. বর্তমানে জাপানে থাকেন এবং কাজ করেন।

তিনি জাপানের একটি বিউটি স্পাতে ফিলার ইনজেকশন নিতে গিয়েছিলেন। তার কপালের মাঝখানে মাত্র ০.৫ সিসি ইনজেকশন দেওয়ার পর, তার চোখের পাতা ঝুলে পড়ে, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি হতে থাকে।

মিসেস এন.-কে তাৎক্ষণিকভাবে একটি প্রতিষেধক দেওয়া হয়, কিন্তু তিনি তখনও অসুস্থ এবং বমি বমি ভাব অনুভব করছিলেন। সেই বিকেলে, তিনি চেকআপের জন্য হাসপাতালে যান। ডাক্তার তাকে পরীক্ষা করেন, আর কোনও হস্তক্ষেপ করেননি এবং তাকে বাড়িতে তার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেন, বলেন যে এক মাস পরে এটির উন্নতি হবে।

কিন্তু পরের দিন যখন সে লক্ষ্য করল তার চোখ অনেক বেশি লাল হয়ে গেছে, তখন সে আরও চিন্তিত হয়ে পড়ল। জরুরি চিকিৎসার জন্য সে হাসপাতালে গেল, যেখানে তার চোখ ফুলে গিয়েছিল, উচ্চ চাপে, এবং সে আর স্পষ্ট দেখতে পাচ্ছিল না। পরের দিন, সে আরও বেশি ব্যথা অনুভব করল; কনজাংটিভা এবং কর্নিয়া ফুলে গিয়েছিল এবং রক্তে ভরে গিয়েছিল। তার চোখ প্রায় সম্পূর্ণ অন্ধ ছিল এবং মনে হচ্ছিল যেন এটি পড়ে যাচ্ছে।

তার অবস্থা নিয়ে উদ্বিগ্ন হয়ে, তিনি চিকিৎসার জন্য ভিয়েতনামে ফিরে যাওয়ার জন্য একটি ফ্লাইট বুক করার সিদ্ধান্ত নেন। ভিয়েতনামে ফিরে আসার পর, মিসেস এন. একটি চক্ষু হাসপাতালে যান এবং ফিলার ইনজেকশন নেওয়ার ছয় দিন পর ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালে স্থানান্তরিত হন।

সহযোগী অধ্যাপক ডঃ নগুয়েন হং হা বলেন যে রোগী হাসপাতালে এসেছিলেন ডান চোখ ফুলে ওঠা, টানটান এবং বেগুনি-লাল, প্রায় সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হারিয়ে ফেলা, কেবল আলো এবং অন্ধকারের মধ্যে পার্থক্য করতে সক্ষম হওয়া, লক্ষণীয় পিটোসিস এবং চোখের ভেতরের পেশীগুলির সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত নিয়ে।

ডাক্তাররা নির্ধারণ করেছেন যে ফিলার ইনজেকশনের পরে জটিলতার এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর ঘটনা, যা চোখের রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে এবং ডান চোখে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করে, সেই সাথে চোখের বলের চারপাশে পেশী এবং টিস্যুর নেক্রোসিসের লক্ষণ দেখা দেয়। হাসপাতালের বহুমুখী জরুরি প্রতিক্রিয়া প্রোটোকল অবিলম্বে শুরু করা হয়েছিল।

রোগীকে তাৎক্ষণিকভাবে কক্ষপথের চাপ কমানোর জন্য ওষুধের ইনজেকশন, ভাসোডিলেটর এবং টিস্যু সঞ্চালন উন্নত করার জন্য, উচ্চ-মাত্রার অক্সিজেন থেরাপি এবং দুটি সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ দেওয়া হয়েছিল।

এবং তাৎক্ষণিকভাবে অত্যাধুনিক প্যারাক্লিনিক্যাল এবং ইমেজিং পরীক্ষাগুলির একটি সিরিজ করা হয়েছিল। ইমেজিং ফলাফলে দেখা গেছে যে রোগীর রেটিনা স্বাভাবিকের চেয়ে 2-3 গুণ বেশি ফোলা ছিল, মিডিয়াল এক্সট্রাওকুলার পেশী এবং পেরিওরবিটাল ফ্যাট ইস্কেমিয়া এবং সম্পূর্ণ নেক্রোসিসের ঝুঁকি সহ শোথের লক্ষণ দেখিয়েছিল। সুস্থ চোখের তুলনায় ডান চোখের কক্ষপথে ধমনী রক্ত ​​প্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছিল।

ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালের জরুরি দলের সদস্য ডাঃ নগুয়েন থি হুয়ং গিয়াং-এর মতে, ফিলার ইনজেকশনের পর জটিলতা সম্পর্কে, যখন ফিলার ইনজেকশনকারী ব্যক্তি বিশেষজ্ঞ ডাক্তার নন, কসমেটিক সার্জারির জ্ঞানের অভাব রয়েছে এবং বিশেষ করে কেবল একজন স্পা কর্মী, তখন চোখের সকেটের চারপাশের রক্তনালীতে ইনজেকশনের ঝুঁকি খুব বেশি।

ওষুধটি রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে মস্তিষ্কে পৌঁছাবে। যদি সেরিব্রাল ধমনী ব্লক হয়ে যায়, তাহলে এটি প্রাণঘাতী স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। যদি চক্ষু ধমনী, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় রেটিনা ধমনী ব্লক হয়ে যায়, তাহলে এটি অন্ধত্বের কারণ হতে পারে। চোখের সকেটের চারপাশের রক্তনালীগুলির শাখাগুলির রক্ত ​​সরবরাহকে ঘিরে থাকা ত্বক, পেশী এবং চর্বিও জমে যাবে, যার ফলে মুখের তীব্র বিকৃতি ঘটবে।

যেহেতু কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনীতে ত্বকে পাওয়া বিস্তৃত অ্যানাস্টোমোটিক নেটওয়ার্কের অভাব থাকে, তাই একবার এটি ব্লক হয়ে গেলে, স্নায়ু কোষের নেক্রোসিস খুব দ্রুত অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে।

বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে, নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য, মানুষের উচিত স্বনামধন্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের খোঁজ করা। ফিলার ইনজেকশন প্রদানকারী ব্যক্তিকে অবশ্যই একজন প্রশিক্ষিত ডাক্তার হতে হবে, যার অ্যানাটমি এবং কসমেটিক সার্জারির যথেষ্ট জ্ঞান থাকতে হবে এবং তার পেশাদার লাইসেন্স থাকতে হবে।

এছাড়াও, নিরাপত্তা এবং বিশুদ্ধতার জন্য যাচাই করা হয়েছে এমন বিশ্বস্ত উৎস থেকে ফিলার পণ্য নির্বাচন করা প্রয়োজন। ইনজেকশনের পরে, রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা এবং যেকোনো দুর্ভাগ্যজনক পরিণতি এড়াতে সময়মত চিকিৎসা গ্রহণ করা প্রয়োজন।

কোনও প্রসাধনী প্রক্রিয়া চলাকালীন দুর্ভাগ্যজনক জটিলতার ক্ষেত্রে, সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা নিশ্চিত করার জন্য রোগীকে আধুনিক সরঞ্জাম এবং একটি বিস্তৃত বহু-বিষয়ক জরুরি প্রতিক্রিয়া প্রোটোকল সহ হাসপাতালে পরিবহন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

বর্তমানে, এমনকি বিশ্বব্যাপী, মাত্র দুটি বা তিনটি প্রধান কেন্দ্র ফিলার ইনজেকশনের পরে ভাস্কুলার জটিলতার পরে রোগীদের দৃষ্টি পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য একটি বহুমুখী জরুরি পদ্ধতি বাস্তবায়ন করতে সক্ষম।

ক্রমবর্ধমান প্রকোপ এবং ফিলার ইনজেকশন পরিচালনার অসুবিধার কারণে, অন্ধত্বের জটিলতার সম্মুখীন রোগীর সংখ্যা বাড়ছে, বিশ্বব্যাপী শত শত কেস রেকর্ড করা হয়েছে বলে অনুমান করা হচ্ছে।

তবে, খুব কম সংখ্যক ক্ষেত্রেই ডাক্তাররা সফলভাবে দৃষ্টিশক্তি পুনরুদ্ধার করতে পেরেছেন, যেমনটি ভিয়েত ডাক ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতালে দেখা গেছে। বিশ্বব্যাপী ডাক্তার এবং চিকিৎসা কর্মী সহ অনেক মানুষই জানেন না বা বিশ্বাস করেন না যে এই জটিলতার চিকিৎসা করা যেতে পারে।

অতএব, অনেক রোগীকে দেরিতে জরুরি কক্ষে স্থানান্তর করা হয়, এমনকি বিদেশে স্ট্রোকের রোগীরাও খুব কমই সঠিক এবং পর্যাপ্ত জরুরি সেবা পান।

সূত্র: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html