২০২৫ সালে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের ১০০% পাওয়ার শর্তাবলীতে পরিবর্তন

(ড্যান ট্রাই) - স্বাস্থ্য বীমা সংক্রান্ত সংশোধিত আইন (HI) কার্যকর হলে, টানা ৫ বছর ধরে HI-তে অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য ১০০% চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচ পাওয়ার শর্তাবলীও সমন্বয় করা হবে।

Thay đổi điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong năm 2025 - 1 — যারা টানা ৫ বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করেন তাদের জন্য সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, তারা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% পরিশোধ করতে পারবেন (চিত্র: মিন নাট)।

১ জুলাই, ২০২৫ এর আগে

২০২৫ সালে, স্বাস্থ্য বীমা বিধি দুটি ভিন্ন পর্যায়ে প্রয়োগ করা হবে।

১ জুলাই, ২০২৫ সালের পূর্ববর্তী সময়কাল বর্তমান স্বাস্থ্য বীমা আইন, অর্থাৎ সামাজিক বীমা আইন ২০০৮, যা ২০১৪ সালে সংশোধিত এবং অন্যান্য বেশ কয়েকটি আইন (যা স্বাস্থ্য বীমা আইন ২০১৪ নামে পরিচিত) দ্বারা পরিপূরক, অনুসারে প্রযোজ্য হবে।

বর্তমান স্বাস্থ্য বীমা আইন অনুসারে, কিছু বিশেষ গোষ্ঠী ছাড়া যারা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের ৯৫-১০০% স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা পাওয়ার অধিকারী, বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীই চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের ৮০% মাত্র স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত।

তবে, যারা ৫ বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করবেন তারা আরও বেশি সুবিধা ভোগ করবেন যেমন স্বাস্থ্য বীমা থাকলে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% (শর্ত সংযুক্ত) প্রদান করা হবে।

বিশেষ করে, স্বাস্থ্য বীমা সংক্রান্ত বর্তমান আইনের ২২ অনুচ্ছেদ অনুসারে, যা স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার স্তর নির্ধারণ করে এবং ডিক্রি নং ১৪৬/২০১৮/এনডি-সিপি-এর ১৪ অনুচ্ছেদে বিস্তারিতভাবে নির্দেশিত, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের ১০০% প্রদান করা হবে যখন রোগী টানা ৫ বছর বা তার বেশি সময় ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করেন এবং বছরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের জন্য সহ-প্রদানের পরিমাণ মূল বেতনের ৬ মাসের বেশি থাকে, ভুল চিকিৎসা সুবিধায় স্ব-পরীক্ষা এবং চিকিৎসার ক্ষেত্রে ব্যতীত।

সুতরাং, স্বাস্থ্য বীমা তহবিল কর্তৃক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% কভারেজ পেতে, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের ৩টি শর্ত পূরণ করতে হবে।

প্রথমত, ব্যক্তিকে কমপক্ষে টানা ৫ বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করতে হবে (স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের সময় থেকে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার সময় পর্যন্ত)।

দ্বিতীয়ত, সঠিক চিকিৎসা কেন্দ্রে যান।

তৃতীয়ত, বছরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের জন্য সহ-প্রদানের পরিমাণ 6 মাসের মূল বেতনের চেয়ে বেশি (পরপর 5 বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণের সময় থেকে গণনা করা হয়)।

অর্থাৎ, বছরজুড়ে, যদি রোগীর সহ-প্রদানকৃত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার পরিমাণ 6 মাসের মূল বেতনের বেশি হয়, তাহলে 6 মাসের মূল বেতনের বেশি অংশ স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে প্রদান করা হবে।

১ জানুয়ারী, ২০২৫ থেকে ১ জুলাই, ২০২৫ এর আগে, মূল বেতন ২.৩৪ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং, ৬ মাসের মূল বেতন ১৪.০৪ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং।

সুতরাং, যখন থেকে একজন স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীর টানা ৫ বছর ধরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের জন্য সহ-প্রদানের পরিমাণ ১৪.০৪ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং-এর বেশি হয় এবং রোগী পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য সঠিক চিকিৎসা কেন্দ্রে যান, তখন থেকে স্বাস্থ্য বীমা তহবিল চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% প্রদান করবে।

১ জুলাই, ২০২৫ থেকে

২৭শে নভেম্বর, ৮ম অধিবেশনে, ১৫তম জাতীয় পরিষদ স্বাস্থ্য বীমা আইনের (যা ২০২৪ সালের স্বাস্থ্য বীমা আইন নামে পরিচিত) বেশ কয়েকটি ধারা সংশোধন ও পরিপূরক করে আইন নং ৫১/২০২৪/QH১৫ পাস করে। এই আইন ১ জুলাই, ২০২৫ থেকে কার্যকর হবে।

সুতরাং, ১ জুলাই, ২০২৫ থেকে, টানা ৫ বছর ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য ১০০% চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচ উপভোগ করার নিয়ম ২০২৪ সালের স্বাস্থ্য বীমা আইন অনুসারে পরিবর্তিত হবে।

বিশেষ করে, ২০২৪ সালের স্বাস্থ্য বীমা আইনে স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার স্তর নিয়ন্ত্রণকারী ধারা ২২-এ কিছু সমন্বয় করা হয়েছে।

স্বাস্থ্য বীমা আইন ২০২৪-এর d ধারা ১ অনুচ্ছেদ ২২-এ বলা হয়েছে যে, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীরা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% ভোগ করবেন যখন রোগী টানা ৫ বছর বা তার বেশি সময় ধরে স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণ করেন এবং সঠিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার বছরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের জন্য সহ-প্রদানের পরিমাণ রেফারেন্স স্তরের ৬ গুণের বেশি হয়।

সুতরাং, ১ জুলাই, ২০২৫ সাল থেকে স্বাস্থ্য বীমা তহবিল ১০০% চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ বহন করতে, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের ৩টি শর্ত পূরণ করতে হবে।

দ্বিতীয়ত, সঠিক চিকিৎসা কেন্দ্রে যান।

তৃতীয়ত, বছরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের জন্য সহ-প্রদানের পরিমাণ রেফারেন্স স্তরের চেয়ে 6 গুণ বেশি। স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীরা যখন চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের 100% কভার করে স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা পাওয়ার অধিকারী হবেন তখন এটি গণনা করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মাইলফলক।

২০২৪ সালের স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা ৯, ধারা ২-এ বলা হয়েছে: "রেফারেন্স স্তর হল এই আইনে নির্ধারিত স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী বেশ কয়েকটি মামলার অবদান এবং সুবিধার স্তর গণনা করার জন্য সরকার কর্তৃক নির্ধারিত পরিমাণ"।

সুতরাং, যখন সরকার রেফারেন্স স্তরের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবে, তখন স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় রেফারেন্স স্তরের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের জন্য সহ-প্রদানের পরিমাণ গণনা করার জন্য নির্দেশনা দেবে, যা স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা খরচের 100% প্রদানের জন্য স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা পাওয়ার অধিকারী হওয়ার সময় গণনা করার একটি মাইলফলক।

[বিজ্ঞাপন_২]
সূত্র: https://dantri.com.vn/an-sinh/thay-doi-dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-trong-nam-2025-20241216123721040.htm