'শিশুদের খোঁজ' - এক মিলিয়ন ডলারের বাজার

[বিজ্ঞাপন_১]

৪৩ বছর বয়সী থাই তিয়েন ডাং, ১৭ বছর ধরে, যখনই তার স্ত্রী গর্ভবতী হতেন, তখনই তার সবচেয়ে ভুতুড়ে বিষয় ছিল ডাক্তারের "গর্ভাবস্থা বন্ধ করে দিন" কথাটি।

২০০৬ সাল থেকে বিবাহিত, তিন বছরের মধ্যে, মিঃ ডাং-এর স্ত্রী (হো চি মিন সিটিতে থাকেন) এর দুটি গর্ভপাত হয়, কারণ অজানা। পাঁচ বছর পর, পরিবার তাদের প্রথম পুত্রকে স্বাগত জানায়, কিন্তু আনন্দ দ্রুত ম্লান হয়ে যায়।

যেদিন সে তার সন্তান হারিয়েছিল, সেদিন সে তার স্ত্রীর কাছ থেকে তা লুকিয়ে রেখেছিল এবং চুপচাপ বাড়িতে গিয়েছিল তার আগে কেনা শিশুর জিনিসপত্র পরিষ্কার করার জন্য। তার স্ত্রী, যার সিজারিয়ান সেকশনের ক্ষত থেকে সবেমাত্র সেলাই সরানো হয়েছিল, জন্মের মাত্র ১৪ দিন পরেই তার নবজাতক শিশুকে বিদায় জানাতে হয়েছিল।

"শিশুটি বাঁচতে পারল না," মিঃ ডাং বললেন। তার ছেলে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের কারণে মারা গেছে, যা একটি বিরল জন্মগত ব্যাধির কারণে হয়েছিল, যাকে ক্লটিং ফ্যাক্টর নম্বর ৭ এর অভাব হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল।

তিনি এবং তার স্ত্রী উভয়েরই জিনের পরিবর্তনের পুনরাবৃত্তি ঘটে - এটি খুবই বিরল ঘটনা, যা ৩০০,০০০-৫০০,০০০ জনের মধ্যে মাত্র একজনের ক্ষেত্রে ঘটে। জন্মগ্রহণকারী শিশুর রক্ত জমাট বাঁধার কারণের অভাবের সম্ভাবনা ২৫%। হালকা ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত হয়, গুরুতর ক্ষেত্রে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হয় এবং জন্মের পর প্রথম মাসগুলিতে বেঁচে থাকা কঠিন হয়ে পড়ে। মিঃ ডাং-এর সন্তান এই ২৫%-এর মধ্যে পড়ে।

তারপর থেকে, তারা বাবা-মা হওয়ার স্বপ্ন বাস্তবায়নের জন্য এক দশকের যাত্রা শুরু করেছে। এই দম্পতির সাতটি সন্তান হত, যদি তারা সবাই জীবিত জন্মগ্রহণ করত।

মিঃ থাই তিয়েন ডাং এবং তার স্ত্রীর বর্তমান দুই সন্তান, ছেলেটি (ডানদিকে) ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) প্রযুক্তির মাধ্যমে জন্মগ্রহণ করেছে। ছবি: *চরিত্রটি দ্বারা সরবরাহিত*

প্রথম সন্তান হারানোর দুই বছর পর, তার স্ত্রী চতুর্থবারের মতো গর্ভবতী হন, কিন্তু পুরনো অসুস্থতা এখনও তাকে তাড়া করে বেড়ায়। স্ত্রীর প্রতি দুঃখ প্রকাশ করে, তিনি ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করেন এবং গর্ভাবস্থা বাতিল করতে রাজি হন।

আশা ছাড়েনি, ২০১৫ সালে, তার স্ত্রী পঞ্চমবারের মতো গর্ভবতী হন। ১৬ সপ্তাহে, ডাক্তার একই অবস্থা আবিষ্কার করেন এবং আবারও গর্ভাবস্থা বাতিল করার পরামর্শ দেন। কিন্তু এবার, দম্পতি শিশুটিকে ধরে রাখার জন্য দৃঢ়প্রতিজ্ঞ ছিলেন।

"আমরা আমাদের সন্তানকে আমাদের কোলে ধরে রাখার অনুভূতির বিনিময়ে গ্রহণ করি, এমনকি যদি সে সুস্থ না থাকে বা বেশিদিন বাঁচে না," তিনি বলেন। চারবার সন্তান হারানোর পর, তারা একটি সন্তান পেতে আগ্রহী ছিল।

দুই বছর বয়সে, শিশুটি "গাছের মতো" বেঁচে ছিল, রক্ত সঞ্চালনের জন্য কেবল এক জায়গায় শুয়ে ছিল, কথা বলতে পারছিল না। দম্পতি তাদের বাড়ি বিক্রি করে তাদের সন্তানের চিকিৎসার জন্য হাসপাতালের কাছে বসবাস করতে চলে গিয়েছিল। কিন্তু সবকিছুই তছনছ হয়ে গেল। শিশুটি ধীরে ধীরে ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং মাত্র চার বছর বয়সে তার বাবা-মাকে ছেড়ে চলে যায়। আবারও, দম্পতিকে তাদের নিজের সন্তানকে বিদায় জানাতে হয়েছিল।

ভিয়েতনামে সন্তান ধারণের বয়সের দম্পতিদের বন্ধ্যাত্বের হার ৭.৭% - স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মতে, প্রায় দশ লক্ষ দম্পতি। এর মধ্যে ৫০% এরও বেশি হল সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্ব, যার অর্থ হল তারা গর্ভবতী হয়েছেন বা অন্তত একবার জন্ম দিয়েছেন কিন্তু অন্য সন্তান ধারণ করতে পারেননি, যা প্রতি বছর ১৫-২০% হারে বৃদ্ধি পাচ্ছে। মিঃ ডাং এবং তার স্ত্রী তাদের মধ্যে রয়েছেন। প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব দম্পতিদের (একসাথে থাকার এক বছর পর গর্ভবতী নন) থেকে ভিন্ন, তার পরিবার আরও কঠিন পরিস্থিতির মুখোমুখি হয়: গর্ভবতী, কিন্তু সন্তান ধারণের সাহস পাচ্ছে না।

মিঃ ডাং-এর মতো দম্পতির সন্তান ধারণের আকাঙ্ক্ষাই গত তিন দশক ধরে বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা শিল্পকে বিকশিত করার জন্য চালিকা শক্তি হিসেবে কাজ করেছে, যা ভিয়েতনামে মিলিয়ন ডলারের শিল্পে পরিণত হয়েছে।

"যতবারই আমি দম্পতিকে গর্ভাবস্থা বাতিল করার পরামর্শ দিয়েছি, ততবারই এটা সত্যিই কঠিন ছিল, কারণ আমি জানতাম ডাং-এর স্ত্রী সত্যিই মা হতে চান। সন্তান হারানোর পর, তারা দুজনেই হতাশাগ্রস্ত ছিলেন, আমি তাদের চিকিৎসার জন্য যেতে বলেছিলাম, তারপর ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) এর জন্য ফিরে আসতে বলেছিলাম। অন্তত এখনও আশা আছে," বলেন ডাঃ কোয়াচ থি হোয়াং ওয়ান (তু ডু হাসপাতালের মেডিকেল জেনেটিক টেস্টিং বিভাগের উপ-প্রধান) - যিনি ২০১১ সাল থেকে ডাং এবং তার স্ত্রীর চিকিৎসা করে আসছেন।

আইভিএফ হলো একটি প্রজনন সহায়ক পদ্ধতি যা পরীক্ষাগারে স্বামীর শুক্রাণু এবং স্ত্রীর ডিম্বাণুকে একত্রিত করে, তারপর গর্ভাবস্থা শুরু করার জন্য জরায়ুতে ভ্রূণ প্রবেশ করায়। ভিয়েতনামে বন্ধ্যাত্বের বেশিরভাগ কারণ সমাধানের জন্য এটিই কেন্দ্রীয় কৌশল।

মিঃ ডাং বিশ্বজুড়ে একই ধরণের কেসগুলি কীভাবে পরিচালনা করতে হয় তা শিখেছিলেন এবং আইভিএফের উন্নত কৌশল সম্পর্কে শিখেছিলেন যা জিন এবং ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতাগুলি "পড়তে" সাহায্য করে, যাকে প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক ডায়াগনসিস (পিজিটি) বলা হয়। এর জন্য ধন্যবাদ, ডাক্তাররা জেনেটিক রোগের জিন ছাড়াই সুস্থ ভ্রূণগুলি পরীক্ষা করে নির্বাচন করতে পারেন, মায়ের জরায়ুতে স্থানান্তর করতে। তিনি তার স্ত্রীকে চিকিৎসার জন্য মালয়েশিয়া নিয়ে যাওয়ার পরিকল্পনা করেছিলেন।

কিন্তু ভাগ্য তাদের উপর হাসি ফুটিয়েছিল। ২০১৯ সালের শেষের দিকে, টু ডু হাসপাতাল আইভিএফ প্রযুক্তিতে একটি নতুন ধাপ এগিয়ে যায় যখন তারা প্রথমবারের মতো সফলভাবে পিজিটি সম্পাদন করে, যা দম্পতির জন্য আশার দ্বার খুলে দেয়। প্রথমবার, ডাক্তার কেবল একটি ভ্রূণ নির্বাচন করেছিলেন, কিন্তু ব্যর্থ হন। এক বছর পরে, যখন মিঃ ডাং ৪০ বছরের বেশি এবং তার স্ত্রী ৩৯ বছর বয়সী ছিলেন, তখন তারা আবার চেষ্টা করার জন্য দৃঢ়প্রতিজ্ঞ ছিলেন।

"আমি এবং আমার স্ত্রী হাল ছাড়ছি না," তিনি বললেন।

মাতৃগর্ভে দুটি ভ্রূণ রাখার জন্য বেছে নেওয়ার পর, ডাক্তার এবং রোগী উভয়ই ভীত হয়ে পড়েছিলেন। ১৬ সপ্তাহে, অ্যামনিওটিক তরল পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ভ্রূণগুলি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ছিল না, তবে তারা উভয়ই তাদের বাবা-মায়ের মতো রিসেসিভ জিন বহন করে, যার অর্থ শিশুরা জন্মগ্রহণ করতে পারে এবং সুস্থভাবে বেড়ে উঠতে পারে। তাদের পঞ্চম সন্তান হারানোর দুই বছর পর, তাদের আবার আশা জেগে ওঠে।

২০২২ সালের মে মাসে, শিশুটির জন্ম হয় এবং এই দম্পতি আবার বাবা-মা হন। যেদিন তারা তাদের শিশুটিকে কোলে তুলেছিলেন, সেদিন তারা বিশ্বাস করতে পারছিলেন না।

"এই একমাত্র সময় যখন আমি আমার সুস্থ সন্তানকে বাড়িতে আনতে পারব," মিঃ ডাং তার আবেগ লুকাতে পারেননি, এক দশকের দীর্ঘ বোঝা থেকে মুক্তি পাওয়ার মুহূর্তটির কথা বলতে গিয়ে। মোট, তার পরিবার তাদের বাবা-মা হওয়ার স্বপ্নের জন্য ২ বিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং-এরও বেশি ব্যয় করেছে।

ভিয়েতনামে বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার ভিত্তি স্থাপনকারী তু ডু হাসপাতালে আইভিএফ প্রযুক্তির মাধ্যমে গত ৩০ বছরে জন্ম নেওয়া ১৬,৩০০ টিরও বেশি "টেস্ট টিউব বেবি"-র মধ্যে মি. ডাং-এর সন্তানও অন্যতম।

"সেই সময়, আইভিএফ একটি অপরিচিত ধারণা ছিল এবং তীব্রভাবে বিরোধিতা করা হয়েছিল কারণ সরকার পরিবার পরিকল্পনা, গর্ভনিরোধক এবং জীবাণুমুক্তকরণের উপর জোর দিচ্ছিল," অধ্যাপক, ডাক্তার নগুয়েন থি নগক ফুওং (তু ডু হাসপাতালের প্রাক্তন পরিচালক) বলেন।

১৯৮০ সাল থেকে হাজার হাজার বন্ধ্যাত্ব দম্পতির সাথে কাজ করার পর, ডঃ ফুওং আবিষ্কার করেছেন যে বন্ধ্যাত্ব একটি অভিশাপের মতো যা মহিলাদের তাড়া করে বেড়ায়, যা পারিবারিক সুখকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে। তিনি জনমতের জোয়ারের বিরুদ্ধে গিয়ে ভিয়েতনামে বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা প্রযুক্তি আনার উপায় খুঁজে বের করার সিদ্ধান্ত নেন।

ভিয়েতনামের প্রথম "টেস্ট টিউব বেবি" ১৯৯৮ সালের ৩০ এপ্রিল তু ডু হাসপাতালে ডাক্তারদের কোলে জন্মগ্রহণ করে। ছবি: *তু ডু হাসপাতাল*

১৯৯৪ সালে, তিনি ফ্রান্সে আইভিএফ-এর সুবিধা গ্রহণ করতে সক্ষম হন, নিজেই মেশিনগুলি কিনেছিলেন এবং তাকে সহায়তা করার জন্য বিশেষজ্ঞদের একটি দলকে দেশে ফিরে আসার জন্য আমন্ত্রণ জানান। চার বছর পর, প্রথম তিনটি "টেস্ট টিউব শিশুর" জন্ম হয়, যা বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার ক্ষেত্রে একটি ঐতিহাসিক মোড়কে চিহ্নিত করে।

বিরোধী ক্ষেত্র থেকে, দক্ষিণ থেকে উত্তর পর্যন্ত IVF বিস্ফোরকভাবে বিকশিত হয়েছে, যা দেশের শীর্ষস্থানীয় প্রজনন সহায়তা পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে। ১০ বছরেরও বেশি সময় আগে, ভিয়েতনামে মানবিক উদ্দেশ্যে IVF এবং সারোগেসি সম্পাদনের জন্য ১৮টি সুবিধা ছিল। ২০১০ সাল থেকে, এই সংখ্যা প্রতি বছর ক্রমাগত বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এখন ৫১টি ইউনিট রয়েছে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের তথ্য অনুযায়ী, সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তির মাধ্যমে জন্মহার ২০১০ সালে ২.১১ থেকে বেড়ে ২০২০ সালে ২.২৯-এ উন্নীত হয়েছে - যার অর্থ হল, সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি গ্রহণকারী প্রতিটি মহিলার জন্য গড়ে ২.২৯টি শিশুর জন্ম হয়।

ভিয়েতনামে IVF সম্পাদনকারী 51টি চিকিৎসা কেন্দ্রের গঠন প্রক্রিয়া এবং মানচিত্র

হো চি মিন সিটি অ্যাসোসিয়েশন অফ রিপ্রোডাক্টিভ এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ইনফার্টিলিটি (HOSREM) এর সাধারণ সম্পাদক ডাঃ হো মান তুওং বলেন যে প্রতি বছর ভিয়েতনামে ৫০,০০০ এরও বেশি নতুন আইভিএফ কেস দেখা যায়, যা অন্যান্য অনেক দেশের তুলনায় বেশি। জনাব নগুয়েন ভিয়েত তিয়েন (ভিয়েতনাম অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি অ্যাসোসিয়েশনের চেয়ারম্যান, প্রাক্তন স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী), সমাজতাত্ত্বিক পরিসংখ্যানের উপর ভিত্তি করে অনুমান করেছেন যে প্রতি বছর ভিয়েতনামে ১-১.৪ মিলিয়ন শিশু জন্মগ্রহণ করে, যার মধ্যে প্রায় ৩% (৩০,০০০-৪২,০০০ শিশু) আইভিএফ দ্বারা জন্মগ্রহণ করে।

ডাঃ নগুয়েন ভিয়েত কোয়াং (ন্যাশনাল সেন্টার ফর রিপ্রোডাক্টিভ সাপোর্ট, সেন্ট্রাল অবস্টেট্রিক্স হসপিটালের ডিরেক্টর) এর মতে, এই শক্তিশালী বৃদ্ধি তিনটি কারণে ঘটেছে। প্রথমত, দক্ষিণ থেকে উত্তরে আইভিএফ সেন্টারের সংখ্যা "প্রস্ফুটিত" হচ্ছে, যা দম্পতিদের সহায়ক প্রজনন পদ্ধতিতে সহজে প্রবেশাধিকার পেতে সাহায্য করছে। দ্বিতীয়ত, পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের ক্ষেত্রেই চিকিৎসাগত অবস্থার কারণে বন্ধ্যাত্বের ক্রমবর্ধমান হার, সেইসাথে কর্মক্ষেত্রে বিষাক্ত রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসার কারণে বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি বেড়েছে।

অবশেষে, চিকিৎসা পর্যটনের বিকাশ। যুক্তিসঙ্গত খরচ এবং ভালো পরিষেবার কারণে ভিয়েতনাম বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা, সৌন্দর্য চিকিৎসা সহ চিকিৎসা গ্রহণ করতে ইচ্ছুক পর্যটকদের জন্য একটি আশাব্যঞ্জক গন্তব্য হিসেবে আবির্ভূত হচ্ছে। ট্রাভেল এজেন্সিগুলিও হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলির সাথে সহযোগিতা করে এই সুযোগ-সুবিধার মান বৃদ্ধির জন্য ট্যুর ডিজাইন করে।

প্রতিটি ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য বর্তমানে ৭০-১০০ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং খরচ হয়। সরকারি ও বেসরকারি হাসপাতালের মধ্যে খরচ একই রকম কারণ এটি একটি মোটামুটি প্রতিযোগিতামূলক শিল্প। গড়ে, ১-২টি ভ্রূণ স্থানান্তরের পরে একজন দম্পতি সফল হবেন, তবে অনেক ক্ষেত্রে আরও বেশি প্রয়োজন হয়। IVF ছাড়াও, প্রতিটি সহায়ক প্রজনন কৌশলের বিভিন্ন খরচ এবং সাফল্যের হার রয়েছে যেমন জেনেটিক্স, সম্মিলিত স্ক্রিনিং, IUI (অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণ), ICSI (ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন), IVM (অপরিণত ডিম্বাণুর ইন ভিট্রো পরিপক্কতা), ভ্রূণের ক্রায়োপ্রিজারভেশন, শুক্রাণু... তবে, ভিয়েতনামের বেশিরভাগ IVF কৌশলের খরচ বিশ্বের মধ্যে সবচেয়ে কম।

ভিয়েতনাম এবং অন্যান্য কিছু দেশে আইভিএফ চিকিৎসার খরচ

তিন দশক পর, ২০২২ সালে আইভিএফ শিল্পের জাতীয় রাজস্ব ১৩২ মিলিয়ন মার্কিন ডলারেরও বেশি পৌঁছেছে, যা গড় বার্ষিক বৃদ্ধির হার ৭.৪৭% পৌঁছাবে বলে আশা করা হচ্ছে, রিসার্চ অ্যান্ড মার্কেট (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি আন্তর্জাতিক বাজার গবেষণা সংস্থা) এর একটি প্রতিবেদন অনুসারে। এই হার এখন থেকে ২০৩০ সাল পর্যন্ত বিশ্বব্যাপী আইভিএফ বাজারের ৫.৭২% প্রত্যাশিত বার্ষিক বৃদ্ধির চেয়ে বেশি। প্রতিবেদনে আরও পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে যে ২০২৮ সালে ভিয়েতনামের বাজার মূল্য প্রায় ২০৩ মিলিয়ন মার্কিন ডলারে পৌঁছাতে পারে।

"ভিয়েতনামে বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা একটি মিলিয়ন ডলারের শিল্পে পরিণত হচ্ছে, যা ২০২৩-২০২৭ সময়কালে শক্তিশালীভাবে বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে," বলেছেন ডাঃ নগুয়েন ভিয়েত কোয়াং। ভিয়েতনামের বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা কেন্দ্র ব্যবস্থা বর্তমানে দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার (আসিয়ান) মধ্যে শীর্ষস্থানীয়, এবং প্রতি IVF চক্রে সাফল্যের হার ৪০-৫০% পর্যন্ত, যা প্রাথমিক পর্যায়ের (১০-১৩%) তুলনায় তিনগুণ বেশি। বিশ্বে বর্তমান হার ৪০-৪৩%।

ভিয়েতনাম এবং বিশ্বের কিছু দেশের মধ্যে আইভিএফ মামলার সংখ্যা

প্রাক্তন স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী নগুয়েন ভিয়েত তিয়েনের মতে, অনেক বিদেশী বন্ধ্যাত্ব রোগী ভিয়েতনামকে তাদের গন্তব্যস্থল হিসেবে বেছে নিয়েছেন কারণ তাদের খরচ কম। সম্প্রতি তিনি দক্ষিণ আফ্রিকার ৪০ বছর বয়সী এক দম্পতির সফল চিকিৎসা করেছেন। স্ত্রী ডিম্বস্ফোটনের সমস্যা এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব ব্লক হয়ে যাওয়ায় আইভিএফ প্রযুক্তির আশ্রয় নিতে হয়েছিল। তারা তাদের প্রথম সন্তানকে স্বাগত জানিয়েছে। এর আগে, থাইল্যান্ডে ব্যর্থ আইভিএফ করা এক লাও দম্পতি চিকিৎসার জন্য ভিয়েতনামে এসেছিলেন এবং প্রথম ভ্রূণ স্থানান্তরের বিষয়েও তাদের সুসংবাদ ছিল।

পেশাদার দৃষ্টিকোণ থেকে, সহযোগী অধ্যাপক, ডঃ ভুওং থি নগক ল্যান (মেডিসিন অনুষদ, মেডিসিন ও ফার্মেসি বিশ্ববিদ্যালয়, হো চি মিন সিটি) বলেছেন যে অনেক বিদেশী ভিয়েতনামী আইভিএফ করতে ফিরে এসেছেন কারণ ভিয়েতনামের বিশেষায়িত কৌশল রয়েছে, এমনকি আইভিএম-এ বিশ্বকে নেতৃত্ব দিচ্ছে। ভিয়েতনাম হল সেই দেশ যেখানে এই অঞ্চলে সর্বোচ্চ সংখ্যক আন্তর্জাতিক বৈজ্ঞানিক প্রকাশনা রয়েছে এবং অন্যান্য দেশ থেকে অনেক ডাক্তার এবং বিশেষজ্ঞ শিখতে আসেন।

"যদি অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে মূল্যায়ন করা হয়, তাহলে বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা একটি অত্যন্ত সম্ভাবনাময় শিল্প," ডাঃ ল্যান বলেন।

ন্যাশনাল সেন্টার ফর রিপ্রোডাক্টিভ সাপোর্টের ডাক্তাররা রোগীদের উপর আইভিএফ কৌশল সম্পাদন করেন। ছবি: *হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত*

তবে, ভালো কৌশল এবং প্রতিটি IVF ভ্রূণ স্থানান্তরের মোট খরচ এই অঞ্চলের অন্যান্য দেশের মাত্র ২০-৫০% হওয়া সত্ত্বেও, ভিয়েতনাম এখনও আন্তর্জাতিক বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা মানচিত্রে একটি আকর্ষণীয় গন্তব্য নয়। কারণ হিসেবে বলা হয় যে চিকিৎসা পর্যটন শিল্পে বিনিয়োগ করা হয়নি এবং সমকালীন উন্নয়নের জন্য পরিকল্পনা করা হয়নি, মূলত চাহিদা এবং সম্ভাবনা অনুসারে স্বতঃস্ফূর্তভাবে।

পরিসংখ্যানের উদ্ধৃতি দিয়ে ডঃ হো মান তুওং বলেন যে, প্রতি বছর ভিয়েতনামে প্রায় ৪০০ জন বিদেশী হাসপাতাল এবং চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য আসেন (যা ১-২%)।

এই সংখ্যা থাইল্যান্ডের তুলনায় অনেক কম, যেখানে ৬০-৭০% আইভিএফ রোগী বিদেশী। থাইল্যান্ডের পর্যটন কর্তৃপক্ষ ঘোষণা করেছে যে পর্যটন, রিসোর্ট এবং আইভিএফ চিকিৎসার সমন্বয়ের মাধ্যমে ২০১৮ সালে কৃত্রিম গর্ভধারণ পরিষেবা দেশটিকে কমপক্ষে ২০ বিলিয়ন বাট (প্রায় ৬১১ মিলিয়ন মার্কিন ডলার) আয় করতে সাহায্য করেছে। একইভাবে, মালয়েশিয়ায়, আনুমানিক ৩০-৪০% আইভিএফ রোগী বিদেশী।

ইতিমধ্যে, চীন - যা প্রতি বছর প্রায় ৩০০,০০০ শিশুর গর্ভধারণের মাধ্যমে দশ লক্ষেরও বেশি আইভিএফ চক্র সরবরাহ করে - ঘোষণা করেছে যে তারা ২০২৫ সালের মধ্যে ২.৩ থেকে ৩০ লক্ষ মানুষের জন্য আইভিএফ প্রদানের জন্য একটি সুবিধা তৈরি করবে। এক বিলিয়ন জনসংখ্যার দেশটি অত্যন্ত কম জন্মহারের কারণে একাধিক চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হচ্ছে এই প্রেক্ষাপটে এই সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে।

ভবিষ্যতে, ভিয়েতনাম চীনের মতো একই চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে। গত ৩০ বছরে, জন্মহার প্রায় অর্ধেক কমে গেছে, ১৯৮৯ সালে প্রতি মহিলা ৩.৮ শিশু থেকে ২০২২ সালে ২.০১ শিশু হয়েছে। এদিকে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) মতে, ভিয়েতনাম বিশ্বের সর্বোচ্চ বন্ধ্যাত্বের হারের দেশগুলির মধ্যে একটি এবং কম বয়সীদের সংখ্যাও বাড়ছে। ভবিষ্যদ্বাণী করা হয়েছে যে ২০৫০ সালের মধ্যে, ৬০ বছরের বেশি বয়সী মানুষের সংখ্যা জনসংখ্যার এক-চতুর্থাংশ হবে, যা শ্রমশক্তির ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য জনসংখ্যা বৃদ্ধির সমস্যা তৈরি করবে।

গত ৭০ বছরে ভিয়েতনাম এবং চীনের জন্মহার হ্রাসের প্রবণতা

যদিও ভিয়েতনামে আইভিএফের খরচ বিশ্বের অন্যান্য দেশের তুলনায় সস্তা, তবুও বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে এটি অনেক নিম্ন আয়ের দম্পতির জন্য অনেক বেশি। একটি চিকিৎসার খরচ মাথাপিছু গড় বার্ষিক আয়ের সমতুল্য (২০২২ সালে প্রায় ১০০ মিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং)। এদিকে, একটি সফল ক্ষেত্রে একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তরের প্রয়োজন হতে পারে, যার খরচ কয়েকশ মিলিয়ন থেকে বিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং।

মিঃ নগুয়েন থাই মান (৩৭ বছর বয়সী, হ্যানয়) এর ৩০ বর্গমিটারের অফিসটি সুন্দরভাবে সাজানো চিকিৎসা সংক্রান্ত নথির পুরু স্তূপে ভরা। এগুলি তাকে এবং তার স্ত্রীকে তাদের ৬ বছরের বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার যাত্রার কথা মনে করিয়ে দেয়।

বিয়ের তিন বছর পর, এই দম্পতি আবিষ্কার করেন যে তারা স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে পারবেন না। তারা অনেক সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করেছিলেন কিন্তু কোন লাভ হয়নি, তাই তারা পরীক্ষার জন্য কেন্দ্রীয় প্রসূতি হাসপাতালের জাতীয় প্রজনন সহায়তা কেন্দ্রে যান। তার স্ত্রীর ফ্যালোপিয়ান টিউব ব্লক হয়ে গেছে এবং তাকে অস্ত্রোপচার করতে হয়েছিল। এক বছর পর, যখন তারা তাদের প্রথম সন্তানকে স্বাগত জানায়, তখন তারা আনন্দে ভরে ওঠে।

দ্বিতীয় সন্তান খোঁজার যাত্রা ছিল নানাবিধ জটিলতাপূর্ণ। ২০১৬ সালে, তারা স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে চেয়েছিলেন কিন্তু বেশ কয়েকবার ব্যর্থ হন। ডাক্তার অব্যক্ত বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় করেন। এই দম্পতি আইভিএফ পদ্ধতির দিকে ঝুঁকে পড়েন। তারপর থেকে, তারা বছরে একবার, কখনও কখনও বছরে দুবার হাসপাতালে যান।

৬ বছরে, মি. মানের স্ত্রী মোট ৭টি ভ্রূণ স্থানান্তর করেছিলেন (৭ কোটি-১০০ লক্ষ ভিয়েতনামী ডং/ট্রান্সফার), কিন্তু সবগুলোই ব্যর্থ হয়েছিল। "এটি এমন কিছু নয় যা আপনি যদি চান এবং টাকা থাকলে তাৎক্ষণিকভাবে করা যায়। এটি অত্যন্ত কঠিন কাজ," মি. মানের বলেন।

২০২২ সালে, তিনি সিদ্ধান্ত নেন যে এটিই হবে তার শেষ আইভিএফ প্রচেষ্টা, কারণ তার স্ত্রীর বয়স প্রায় ৪০ বছর - যে বয়স আর প্রজননের জন্য আদর্শ ছিল না। দম্পতির কাছে কেবল একবার জরায়ুতে স্থানান্তর করার জন্য পর্যাপ্ত হিমায়িত ভ্রূণ অবশিষ্ট ছিল। ভাগ্যক্রমে, ৮ম প্রচেষ্টায়, তার স্ত্রী গর্ভবতী হন এবং একটি সুন্দর কন্যা সন্তানের জন্ম দেন।

মিঃ নগুয়েন থাই মান (৩৭ বছর বয়সী, হ্যানয়) এর পরিবার বর্তমানে দুটি সন্তান নিয়ে সুখী, যাদের মধ্যে একটি IVF প্রযুক্তির মাধ্যমে জন্মগ্রহণকারী একটি কন্যা সন্তান। ছবি: *চরিত্রটি দ্বারা সরবরাহিত।*

মিঃ মানের পরিবার একটি সন্তান "খোঁজার" জন্য মোট প্রায় এক বিলিয়ন ভিয়েতনামী ডং খরচ করেছে, যেখানে মিঃ ডাং এবং তার স্ত্রী ১০ বছরের বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসায় দুই বিলিয়ন ভিয়েতনামী ডং এরও বেশি খরচ করেছেন। বন্ধ্যাত্ব দম্পতিদের জন্য বাবা-মা হওয়ার স্বপ্ন বস্তুগত এবং আধ্যাত্মিক উভয় দিক থেকেই সস্তা নয়।

"ভিয়েতনামে এই রোগের চিকিৎসার খরচ অন্যান্য অনেক দেশের তুলনায় কম, কিন্তু এটি এখনও রোগীদের জন্য একটি বিশাল বাধা," প্রাক্তন উপমন্ত্রী নগুয়েন ভিয়েত তিয়েন স্বীকার করেছেন।

বিদ্রূপাত্মকভাবে, যেসব রোগী সন্তান ধারণের প্রয়োজন ছাড়াই ফাইব্রয়েড অপসারণের অস্ত্রোপচারের মতো রোগের চিকিৎসা নেন, তারা স্বাস্থ্য বীমার আওতায় পড়েন, কিন্তু যদি তারা বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা করান, তাহলে তাদের সম্পূর্ণ খরচ নিজেই বহন করতে হবে। স্বাস্থ্য বীমা বর্তমানে বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা প্রক্রিয়ার কোনও কৌশল সমর্থন করে না, যদিও অনেক কারণ ডিম্বাশয়ের টিউমার, জরায়ু ফাইব্রয়েড, ডিম্বাশয়ের পলিপ ইত্যাদি রোগ থেকে আসে।

বিশ্বের অনেক দেশে, বন্ধ্যাত্বকে একটি রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হয় এবং স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, ফ্রান্স সর্বোচ্চ চার রাউন্ড পর্যন্ত IVF অনুমোদন করে এবং পঞ্চম রাউন্ডের পরে রোগীকে অর্থ প্রদান করতে হয়। চীন ২০২২ সাল থেকে ১৬টি প্রজনন সহায়তা পরিষেবাকে স্বাস্থ্য বীমার আওতায় অন্তর্ভুক্ত করেছে।

মিঃ তিয়েনের মতে, বিদেশে, বীমা প্রিমিয়াম বেশি, তাই এই পরিষেবাগুলি স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত। ভিয়েতনামের বীমা ক্ষমতা বর্তমান বীমা প্রিমিয়াম দিয়ে IVF সহ কিছু পরিষেবা কভার করতে পারে না। "স্বল্পমেয়াদে, স্বাস্থ্য বীমা বন্ধ্যাত্ব রোগীদের কভার করা উচিত তবে অন্যদের মতো একই রকম চিকিৎসাগত অবস্থা রয়েছে। যদি বীমা সক্ষম হয়, তাহলে ভবিষ্যতে এই গোষ্ঠীর দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত," তিনি বলেন।

তাছাড়া, ভিয়েতনামের বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা নেটওয়ার্ক এখনও সকল অভাবী রোগীকে চিকিৎসা সেবা প্রদান করতে পারেনি। ভিয়েতনামে দশ লক্ষ বন্ধ্যাত্ব দম্পতি রয়েছে, কিন্তু প্রতি বছর ৫০টি সুবিধার গড় চিকিৎসার ক্ষমতা মাত্র ৫০,০০০, যা ৫%। ভৌগোলিক বাধার কথা তো বাদই দেওয়া যাক যখন বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসা কেন্দ্রগুলি মূলত বড় শহরগুলিতে অবস্থিত, পাহাড়ি এবং প্রত্যন্ত অঞ্চলে অনুপস্থিত। দীর্ঘমেয়াদে, জনসংখ্যা যখন বার্ধক্যের পর্যায়ে প্রবেশ করবে তখন এটি একটি বড় সমস্যা হয়ে উঠবে।

"ভিয়েতনামের প্রজনন সহায়তা কেন্দ্রের সংখ্যা বাড়ানোর প্রয়োজন নেই। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল ডাক্তারদের স্তর এবং চিকিৎসার ক্ষমতা উন্নত করা, সমস্ত কৌশল আয়ত্ত করা যাতে রোগীদের উচ্চ স্তরে স্থানান্তরিত করতে না হয়," মিঃ তিয়েন বলেন।

ইতিমধ্যে, অধ্যাপক নগুয়েন থি নগক ফুওং আশা করেন যে প্রতিটি প্রদেশে দরিদ্র বন্ধ্যাত্ব দম্পতিদের জন্য একটি চিকিৎসা কেন্দ্র এবং আরও স্পনসরশিপ প্রোগ্রাম থাকবে।

"সন্তান থাকলে মানুষ সুখী হয়, তাহলে কি দরিদ্র মানুষদের সুখী হওয়ার যোগ্য নয়?", তিনি জিজ্ঞাসা করলেন।

এক দশকেরও বেশি সময় ধরে তাদের সন্তানের খোঁজে থাই তিয়েন ডাং এবং তার স্ত্রী অনেক কিছু হারিয়েছেন, যার মধ্যে তাদের বিয়ের দিন থেকে তারা যে বাড়িটিতে বাস করতেন তাও রয়েছে। তবে, তারা কখনও অনুশোচনা করেননি। যারা তার মতো বাবা-মা হওয়ার স্বপ্ন দেখেন তারা সেই সুখ উপভোগ করার জন্য যেকোনো মূল্য দিতে ইচ্ছুক।

"আইভিএফ শিশুর" জন্মের ছয় মাস পর, মিঃ ডাং-এর স্ত্রী স্বাভাবিকভাবেই আরেকটি কন্যা সন্তানের জন্ম দেন, যার জন্ম নিরাপদে হয়েছিল। তিনি বিশ্বাস করেন যে "টেস্ট টিউব" শিশুটি দম্পতির জন্য তাদের ১৬ বছরের গর্ভধারণের চেষ্টার সবচেয়ে বড় আশীর্বাদ।

বিষয়বস্তু: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
গ্রাফিক্স: Hoang Khanh - Manh Cuong

তথ্য সম্পর্কে: এই প্রবন্ধের তথ্য স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছে; ডাঃ নগুয়েন ভিয়েত কোয়াং (ন্যাশনাল সেন্টার ফর রিপ্রোডাক্টিভ সাপোর্ট, সেন্ট্রাল অবস্টেট্রিক্স হসপিটালের পরিচালক); তু ডু হাসপাতাল; হো চি মিন সিটি অ্যাসোসিয়েশন অফ রিপ্রোডাক্টিভ এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ইনফার্টিলিটি (HOSREM)।

[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক