ওষুধের ঘাটতি কতটা সমাধান করা হয়েছে?

কিছু চিকিৎসা কেন্দ্রের মতে, নিত্যপ্রয়োজনীয় ওষুধের ঘাটতি এখন সমাধান হয়েছে, যা চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার মানোন্নয়নের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করেছে। তবে, এই ক্ষেত্রে এখনও অনেক অসুবিধা ও প্রতিবন্ধকতা রয়ে গেছে।

নিত্যপ্রয়োজনীয় ওষুধের ঘাটতি কি কমেছে?

হো চি মিন সিটির চিলড্রেন'স হসপিটাল ১-এ এক বছর আগে হাত, পা ও মুখের রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত গামা গ্লোবুলিনের যে ঘাটতির খবর পাওয়া গিয়েছিল, সে বিষয়ে ফার্মেসি বিভাগের প্রধান ড. নগুয়েন থি বিচ নহান বলেন যে, গামা গ্লোবুলিনের এই ঘাটতি সংগ্রহ সংক্রান্ত আইনি নিয়মের অভাব থেকে উদ্ভূত হয়নি, বরং ভিয়েতনামে ওষুধটি আমদানিতে বিলম্বের কারণে সরবরাহ শৃঙ্খলে সৃষ্ট বিঘ্নই এর প্রধান কারণ।

বিভিন্ন চিকিৎসা কেন্দ্রের তথ্যমতে, নিত্যপ্রয়োজনীয় ওষুধের ঘাটতি এখন সমাধান হয়েছে, ফলে স্বাস্থ্য পরীক্ষা ও চিকিৎসা কার্যক্রম সহজতর হয়েছে।

ডক্টর নহানের মতে, প্রতিষ্ঠানটি নিয়মিতভাবে তার ওষুধের মজুত পর্যালোচনা করে, বৈধ চুক্তির অধীনে কেনা ওষুধের সংখ্যার হিসাব রাখে এবং ওষুধ মজুত করার জন্য সরবরাহের খবর ও রোগের পূর্বাভাস পর্যবেক্ষণ করে।

তবে, অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতির উদ্ভব ঘটেছিল। উদাহরণস্বরূপ, ২০২৩ সালে হাত, পা ও মুখের রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত গামা গ্লোবুলিনের ১৩টি লাইসেন্সপ্রাপ্ত সরবরাহকারী পর্যাপ্ত পরিমাণে সরবরাহ করতে না পারায়, হাসপাতালটি মহামারী মোকাবেলার জন্য ওষুধটির প্রয়োজনীয় সরবরাহ নিশ্চিত করতে স্বাস্থ্য বিভাগ এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের কাছে স্বতঃপ্রণোদিত হয়ে পরামর্শ চেয়েছিল।

প্রকৃতপক্ষে, গামা গ্লোবুলিন একটি দুর্লভ ঔষধ, এবং বহু বছর ধরে এর ঘাটতির কারণ ছিল সরবরাহকারীর অভাব, সময়মতো ক্রয়ের জন্য আইনগত বিধিমালা জারি না হওয়ার কারণে নয়।

এদিকে, হো চি মিন সিটির ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারের ইউনিটটি প্রতিদিন ৭,০০০-৮,০০০ বহির্বিভাগের রোগী এবং ১,০০০-এর বেশি অন্তর্বিভাগের রোগী গ্রহণ করে। বর্তমানে, দক্ষিণাঞ্চলীয় প্রদেশগুলোর মধ্যে এটিই সর্বোচ্চ সংখ্যক রোগী থাকা চিকিৎসা কেন্দ্র।

হাসপাতালের উপ-পরিচালক, সহযোগী অধ্যাপক ড. নগুয়েন মিন আন বলেছেন যে, সরকার ২৭ ফেব্রুয়ারি, ২০২৪ তারিখে ডিক্রি ২৪ জারি করার পর, পরিকল্পিত মূল্য নির্ধারণের জন্য আগের মতো তিনটি মূল্য উদ্ধৃতির পরিবর্তে ন্যূনতম মাত্র একটি মূল্য উদ্ধৃতিই যথেষ্ট হবে।

যদি কোনো হাসপাতাল একাধিক মূল্য প্রস্তাব পায়, তবে হাসপাতালের পেশাগত চাহিদা এবং আর্থিক সামর্থ্যের ওপর ভিত্তি করে সর্বোচ্চ প্রস্তাবটিই পরিকল্পিত মূল্য হিসেবে ব্যবহার করা হবে।

ফলস্বরূপ, হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারে এখন আর ওষুধ, সরবরাহ ও সরঞ্জামের কোনো ঘাটতি নেই, কারণ সারা বছর ধরে পূর্বাভাস প্রক্রিয়া চালানো হয় এবং ক্রমাগত দরপত্র আহ্বান করা হয়। নিলামের জন্য আইটেমগুলোকে শ্রেণিবদ্ধ করার কারণে চিকিৎসা সামগ্রী ও সরঞ্জামের দরপত্র প্রক্রিয়ায় উদ্ভূত ছোটখাটো সমস্যাগুলোই হলো প্রধান প্রতিবন্ধকতা।

সর্বশেষ প্রতিবেদন অনুযায়ী, হাসপাতালটির ক্রয় ও দরপত্র প্রক্রিয়ার হার ৮০ শতাংশে পৌঁছেছে। অবশিষ্ট ১০-২০ শতাংশের কারণ কোনো ব্যক্তিগত অভ্যন্তরীণ বিষয় নয়, বরং সরবরাহ শৃঙ্খলের বস্তুনিষ্ঠ কারণসমূহ, যেমন—ঠিকাদারদের দ্বারা সৃষ্ট সরবরাহ শৃঙ্খলে ব্যাঘাত; এবং ওষুধের নিবন্ধন লাইসেন্সের মেয়াদ বাড়ানোর অপেক্ষায় থাকার কারণে সরবরাহে বিলম্ব।

এই বিষয়গুলো হাসপাতাল ও স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আওতার বাইরে। তবে, এগুলো হাসপাতালকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে না।

আইন, অধ্যাদেশ এবং নির্দেশিকা জারি হওয়ার আগে অতীতে ইউনিটটি যে সব সমস্যার সম্মুখীন হয়েছিল সে সম্পর্কে বলতে গিয়ে সহযোগী অধ্যাপক আন বলেন যে, দরপত্র ও সংগ্রহ প্রক্রিয়ার সবচেয়ে কঠিন দিকটি ছিল দরপত্রের অন্তর্ভুক্ত পণ্যগুলোর পরিকল্পিত মূল্য নির্ধারণ করা, কারণ নিয়ম অনুযায়ী ন্যূনতম তিনটি দরপত্র এবং সর্বনিম্ন দরটি গ্রহণ করা বাধ্যতামূলক ছিল।

এছাড়াও, যদি দরপত্র ক্যাটালগের একটি আইটেমও দরপত্রের জন্য নির্বাচন করা না যায় অথবা সেটির দাম কম হওয়ার কারণে পুরো প্যাকেজটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে দরপত্র প্যাকেজটি বাস্তবায়ন করা যাবে না।

চিকিৎসা সামগ্রী ও সরঞ্জামের ক্ষেত্রে, অনেক জিনিসের দাম শুধুমাত্র বাজার থেকেই জানা যায়, কারণ এর মূল্য সরবরাহকারীর উপর নির্ভর করে; সরঞ্জামের প্রতিটি নির্মাতাকে অবশ্যই একই রাসায়নিক ব্যবহার করতে হয়।

ক্রয় প্রক্রিয়ায় অসংখ্য আইনি জটিলতার কারণে অনেক প্রতিষ্ঠানই দ্বিধাগ্রস্ত, কারণ ঠিকাদারদের কাছ থেকে দরপত্র সংগ্রহ করাও সহজ নয়।

উদাহরণস্বরূপ, একটি সিটি স্ক্যানার বাল্বের দাম প্রায় ২-৪ বিলিয়ন VND। গড়ে, প্রতি ১-২ বছরে বাল্বটি বদলানোর প্রয়োজন হয়। একটি বাল্ব কেনার আগে তিনটি আলাদা মূল্য উদ্ধৃতি নেওয়ার প্রয়োজনীয়তা স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলোর জন্য একটি বড় প্রতিবন্ধকতা তৈরি করে।

হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারের চিকিৎসা সরঞ্জাম সংগ্রহ ইউনিটে কর্মরত একজন কর্মকর্তা ব্যাখ্যা করেছেন, “কোনো ইউনিটই এটি কেনার সাহস করে না, কারণ এই সরঞ্জাম ব্যবস্থার বিশেষত্বের কারণে প্রতিটি প্রস্তুতকারকের মেশিনে একই প্রস্তুতকারকের বাল্ব ব্যবহার করতে হয়, ফলে কেবল একটিই মূল্য প্রস্তাব দেওয়া সম্ভব হয়।”

এর ফলে, এই সমস্যাটির এখন সমাধান হয়েছে। হাসপাতালগুলো রোগীদের সময়মতো চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার জন্য আত্মবিশ্বাসের সাথে সরঞ্জাম ক্রয় করেছে এবং একই সাথে অব্যবহৃত ও অপচয় হওয়া সরঞ্জামের সমস্যারও সমাধান করেছে।

চো রায় হাসপাতালে প্রতিদিন গড়ে ৫,০০০-৬,০০০ বহির্বিভাগের রোগী এবং ১,০০০-এর বেশি অন্তর্বিভাগের রোগী ভর্তি হন। চো ​​রায় হাসপাতালের উপ-পরিচালক ডা. ফাম থান ভিয়েত জানান যে, বর্তমান ওষুধের ঘাটতির প্রধান কারণ হলো বৈশ্বিক সরবরাহ শৃঙ্খলে বিঘ্ন ঘটা।

আমদানিকৃত কাঁচামালের ঘাটতির কারণে দেশীয় ওষুধ প্রস্তুতকারকরাও সরবরাহে বিলম্বের সম্মুখীন হচ্ছেন। "ওষুধের এই ঘাটতি আসলে এর উৎস থেকেই উদ্ভূত, আইনি বিধি-বিধানের অভাব বা রোগীদের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে ওষুধ কিনতে হাসপাতালগুলোর অক্ষমতা থেকে নয়," বলেছেন ডক্টর ভিয়েত।

বর্তমানে চো রায় হাসপাতাল এখনও ওষুধের ঘাটতির সম্মুখীন, কিন্তু এর প্রধান কারণ হলো কিছু বস্তুনিষ্ঠ বিষয়, যেমন ওষুধের অত্যন্ত কম দাম, যা দরপত্র প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণে যেকোনো দরদাতাকে নিরুৎসাহিত করে।

হয় দুষ্প্রাপ্য ওষুধের সরবরাহকারী খুব কম থাকে, অথবা কিছু ঠিকাদার দরপত্র জিতলেও সরবরাহ শৃঙ্খলে বিঘ্নের কারণে সরবরাহের সময় ওষুধ ও অন্যান্য সরঞ্জাম আমদানি করতে পারে না, যার ফলে সরবরাহের সময় ৪-৫ মাস পর্যন্ত বেড়ে যায়।

এইসব ক্ষেত্রে, বিকল্প ঔষধপত্র ছাড়া হাসপাতালের পক্ষে পর্যাপ্ত সরবরাহ নিশ্চিত করা অত্যন্ত কঠিন হবে এবং হাসপাতালটি টেন্ডারটি বাতিল করে নতুন টেন্ডার প্রক্রিয়া শুরু করতে পারবে না।

এখনও অনেক অসুবিধা রয়েছে।

বর্তমান ঔষধ সংগ্রহ প্রক্রিয়া প্রসঙ্গে বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানের মতামত অনুযায়ী, জাতীয় সংসদ, সরকার এবং বিভিন্ন মন্ত্রণালয় ও সংস্থা কর্তৃক নথি প্রকাশের মাধ্যমে বাস্তব অসুবিধাগুলো সম্পর্কে উপলব্ধির পরিচয় পাওয়া গেছে এবং বহু প্রতিবন্ধকতার সমাধান হয়েছে।

তবে, বর্তমানে কিছু ইউনিট ও স্থানীয় কর্তৃপক্ষের দ্বারা ঔষধ এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম ক্রয় ও দরপত্র প্রক্রিয়া এখনও প্রচলিত রীতির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। এর কারণ হলো, আইন ব্যবস্থায় এখনও কিছু উন্নতির প্রয়োজন থাকার পাশাপাশি, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো ইউনিট ও স্থানীয় কর্তৃপক্ষ ক্রয় প্রক্রিয়া গ্রহণ ও বাস্তবায়ন করার সাহস রাখে কি না এবং কিছু স্থানীয় এলাকায় ইউনিটগুলোর মধ্যে ক্রয় ক্ষমতার সীমিত বিকেন্দ্রীকরণের ফলে ক্রয় প্রক্রিয়া দীর্ঘায়িত হয়।

ডাক লাক স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের পরিচালক ড. নগুয়েন ভু হুউ কোয়াং বলেন যে, নির্দেশনামূলক সার্কুলার ও অধ্যাদেশ জারির আগেই মূলত এই এলাকায় ওষুধ ও চিকিৎসা সামগ্রীর ঘাটতি দেখা দেয়। আইনি পরিণতির ভয়ে অনেক চিকিৎসা কেন্দ্র সরবরাহের জন্য দরপত্র জমা দিতে দ্বিধাগ্রস্ত ও ভীত ছিল। ফলে, এই এলাকায় ওষুধ, চিকিৎসা সামগ্রী ও সরঞ্জাম সরবরাহে ছয় মাসের ঘাটতি দেখা দেয়।

সম্প্রতি, প্রাদেশিক স্বাস্থ্য দপ্তর অনুমোদনের জন্য প্রাদেশিক গণকমিটির কাছে জমা দেওয়ার উদ্দেশ্যে একটি রূপরেখা তালিকা সংকলন করছে। ২০২৪ সালের মধ্যে, ডাক লাকে স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলোর জন্য ওষুধের মোটামুটি পর্যাপ্ত সরবরাহ থাকবে। প্রদেশটি বর্তমানে ২০টি স্বাস্থ্যকেন্দ্রের জন্য ৩০টি দরপত্র প্যাকেজ অনুমোদন করছে।

হো চি মিন সিটি স্বাস্থ্য বিভাগের ঔষধ কার্যক্রম বিভাগের প্রধান জনাব লে নগোক ডানের মতে, সম্প্রতি সংবাদমাধ্যমে উল্লিখিত ঔষধের ঘাটতির প্রধান কারণ সংগ্রহ সংক্রান্ত সমস্যা নয়, বরং সরবরাহ শৃঙ্খলের সমস্যা।

ফলস্বরূপ, যেহেতু হো চি মিন সিটি একটি অনন্য এলাকা যেখানে কেন্দ্রীয় সরকারকে পরিষেবা প্রদানকারী অনেক নগর হাসপাতাল রয়েছে, তাই কোনো মহামারীর ক্ষেত্রে, শহরের বাসিন্দাদের চাহিদা মেটানোর প্রস্তুতির পাশাপাশি এখানকার চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোকে পার্শ্ববর্তী এলাকাগুলোর চিকিৎসার চাহিদাও পূরণ করতে হয়, যার ফলে ঘাটতি দেখা দেয়।

২০২৩ সালে হো চি মিন সিটিতে হাত, পা ও মুখের রোগের ওষুধের ঘাটতির প্রধান কারণ ছিল কিছু নির্দিষ্ট এলাকায় স্থানীয়ভাবে রোগীদের চিকিৎসার জন্য সরবরাহ বণ্টন করার প্রয়োজনীয়তা; যদি সরবরাহ শুধুমাত্র হো চি মিন সিটির জন্য হতো, তবে তা মূলত পর্যাপ্ত হতো।

এছাড়াও, কিছু ওষুধের নিবন্ধন নম্বর দেওয়া হলেও আমদানিকারকরা সেগুলো প্রকৃতপক্ষে আমদানি করেন না, তাই হো চি মিন সিটিকে বিশেষ আমদানি আদেশ জারি করতে হয়।

এর আগে, ঔষধ ও চিকিৎসা সামগ্রীর দরপত্র আহ্বানের অসুবিধা প্রসঙ্গে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আইন বিভাগের পরিচালক জনাব দো ট্রুং হুং বলেন যে, সাধারণভাবে ক্রয় ও দরপত্র কার্যক্রম এবং বিশেষভাবে ঔষধ ও চিকিৎসা সরঞ্জাম ক্রয় ও দরপত্র আহ্বানের ক্ষেত্রে উদ্ভূত অসুবিধা ও প্রতিবন্ধকতার জবাবে, জাতীয় সংসদ, সরকার এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ঔষধ ও চিকিৎসা সরঞ্জামের দরপত্র আয়োজন ও প্রক্রিয়ার এই অসুবিধা ও প্রতিবন্ধকতাগুলো মোকাবেলার জন্য দরপত্র সংক্রান্ত অসংখ্য আইনি দলিল জারি করেছে।

বাস্তবায়ন পর্ব শেষে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় লক্ষ্য করেছে যে, স্থানীয় ও ইউনিট পর্যায়ে অধিকাংশ অসুবিধা ও প্রতিবন্ধকতা দূর হয়েছে। তবে, আইনি দলিলগুলো সংগঠিত ও বাস্তবায়নের প্রক্রিয়ায় কিছু অসুবিধা ও প্রতিবন্ধকতা এখনও রয়ে গেছে। সংশ্লিষ্ট মন্ত্রণালয় ও খাতগুলোর প্রস্তাবনার ভিত্তিতে সরকার বর্তমানে ২০২৩ সালের দরপত্র আইনের কয়েকটি ধারার সংশোধনী ও সংযোজন জাতীয় সংসদে পেশ করছে।

উৎস: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html