7 kožních infekcí u obézních lidí

VnExpress•16/08/2023

Obézní jedinci jsou náchylní ke kožním onemocněním, jako jsou strie, dermatitida, acanthosis nigricans, a mohou také čelit zánětlivým a vředovým onemocněním způsobeným škodlivými bakteriemi.

Docent Dr. Nguyen Anh Tuan, vedoucí oddělení gastrointestinální chirurgie ve Vojenské centrální nemocnici č. 108, vysvětluje, že obezita mění strukturu kůže v důsledku náhlého přibírání na váze, což nutí kůži „bojovat“ s adaptací na změny v těle. Obezita vede ke změnám ve vlastnostech kůže. V některých případech je kůže také oslabena. Poškození kůže způsobené obezitou, pokud se neřeší včas, s sebou nese vysoké riziko infekce a melanomu.

Příčinou kožních infekcí u obézních jedinců je často zvýšené pocení v důsledku velké plochy kožních záhybů a silné podkožní tukové tkáně. Toto vlhké prostředí je příznivé pro kožní infekce, lokální záněty, intertrigo, bakteriální infekce, infekce Candida a vláknité houby. Zároveň je tělesný zápach nepříjemnější.

Podle docenta Tuana je u obézních jedinců 7 běžných kožních infekcí, včetně 4 stafylokokových kožních infekcí způsobujících pyodermii a 3 streptokokových infekcí.

Stafylokoková kožní infekce způsobující pyodermii

- Povrchová folikulitida

Onemocnění postupuje jako povrchová zánětlivá léze v ústí vlasového folikulu. Zpočátku je postižený vlasový folikul mírně oteklý, zarudlý a bolestivý. Poté se vytvoří malé pustuly, obklopené úzkým zánětlivým kruhem. Po několika dnech pustuly vyschnou a zanechají tmavě hnědý strup. Nakonec se strup odloupne bez jizvy.

- Hluboká folikulitida

Hluboká folikulitida se projevuje jako shluky otoků kolem vlasových folikulů s hnisavými pupínky obklopujícími póry. Tyto pupínky mohou být roztroušené nebo shlukované, červené, pevné a drsné a při stisknutí uvolňují hnis. Hluboká folikulitida se obvykle vyskytuje na bradě, šíji a pokožce hlavy a často přetrvává nebo se často opakuje.

- Vaří

Vařice jsou také typem folikulitidy. Pokud jsou vředy velké a je jich mnoho, pacient může pociťovat horečku, otok a bolest v blízkých lymfatických uzlinách. Vařice ve zvukovodu jsou často velmi bolestivé a běžně se nazývají „ušní vředy“. Vařice kolem úst, nazývané také vředy v uších, jsou velmi nebezpečné, protože mohou způsobit žilní trombózu a sepsi, což snadno vede k úmrtí.

Vařice na zátylku, zádech a hýždích způsobené Staphylococcus aureus jsou vysoce toxické a běžně se vyskytují u starších, slabých osob, alkoholiků, diabetiků a lidí se špatnou stravou. Když prasknou, hnis má mnoho malých otvorů podobných plástve, což může způsobit komplikace, jako je sepse a smrt.

- Vaří

Toto je také stav folikulitidy, doprovázený zánětem potních a mazových žláz v podpaží, čímž se v dermis a podkožní tkáni vytváří hluboká hnisová kapsa. Lidé s axilárními vředy mají vyvýšené, hrudkovité léze, obvykle v podpaží. Zpočátku je vřed tvrdý, poté postupně změkne a praskne, přičemž uvolňuje hnis. Pacienti mohou mít jeden nebo více axilárních vředů v jednom podpaží. Onemocnění často perzistentně postupuje a často se opakuje, zejména v létě.

Kožní infekce způsobující pyodermii způsobenou streptokokovými bakteriemi:

- Najednou

U impetiga streptokoky často koexistují se stafylokoky a obézní děti jsou k němu náchylnější než dospělí. Onemocnění obvykle postihuje hlavu, krk, obličej a končetiny a odtud se šíří do dalších oblastí. Je vysoce nakažlivé, odtud název „nakažlivé impetigo“. Léze začínají jako malé, kulaté puchýře s červeným, zaníceným kruhem. Zpočátku je tekutina čirá a postupně se mění v zakalený hnis. Stádia puchýře a hnisu jsou velmi krátká, po nichž následuje tvorba žluté krusty. Pod krustou se nachází mělká, červená, nevyvýšená eroze.

U dětí s impetigem na pokožce hlavy se vytvářejí skvrny tmavě žlutých, lepkavých strupů s červenou, mokvající, erodovanou kůží pod strupy. Léze mohou být rozptýleny po celém těle, pravděpodobně doprovázené horečkou a komplikacemi, jako je akutní glomerulonefritida a otok dolních končetin a očních víček v důsledku glomerulonefritidy.

- Ekthyma (vředy)

Jedná se o formu impetiga, která se šíří hluboko do dermis, obvykle v dolních končetinách, zejména u pacientů s křečovými žilami. Toto onemocnění je časté u pacientů se špatnou hygienou, cukrovkou nebo alkoholismem.

Impetigo se zpočátku projevuje jako puchýř nebo absces, který poté praskne a vytvoří tlustý, tmavě žlutý nebo hnědočerný strup. Některé strupy jsou vyvýšené ve více vrstvách a připomínají šnečí ulity. Po odstranění strupu zůstane bledý, mokvající vřed s malým růstem tkáně a okolní kůže je purpurově modrá a pomalu se hojí. Pokud je impetigo závažné a přetrvává dlouhou dobu, může se z něj stát hluboký vřed s jasným, oválným okrajem. Okolní kůže je fibrotická, bledá a stav je velmi přetrvávající.

- Intertrigo (plenová vyrážka)

Intertrigo je častý stav u baculatých dětí nebo obézních jedinců, kteří se hodně potí. Léze se často nacházejí v záhybech krku, tříslech, hýždích, za ušima, pupku a dalších kožních záhybech. Pacienti s intertrigem mají zarudlé, mokvající kožní záhyby s tenkým vnějším kožním okrajem, vředy a mokvající tekutinu nebo hnis, což způsobuje intenzivní bolest a pálení.

Podle docenta Tuana je pro zamezení kožních infekcí nejprve nutné identifikovat příčinu onemocnění. Jakmile se objeví příznaky, je nutné vyšetřit lékaře , aby se určila příčina onemocnění a zabránilo se komplikacím (glomerulonefritida, sepse atd.). Nepoužívejte samoléčbu antibiotiky, mastmi, náplastmi ani bylinnými přípravky. Neškrábejte zanícenou oblast kůže a nemačkejte ani nevytlačujte zanícené pupínky, které ještě nehnisají.

Dodržujte zdravý životní styl, abyste se vyhnuli rychlému přibírání na váze. Pravidelně podstupujte lékařské prohlídky, abyste odhalili a léčili jakékoli zdravotní problémy, které mohou přispívat k přibírání na váze. Obézní lidé by se měli poradit s lékařem, aby nalezli co nejúčinnější léčbu.

Amerika a Itálie

Zdrojový odkaz