ELEKTRONICKÉ ZDRAVOTNÍ ZÁZNAMY: Proč je to pomalé a jak to lze urychlit?

(Chinhphu.vn) - Zavedení elektronických lékařských záznamů je považováno za důležitý průlom v procesu digitální transformace zdravotnictví, který podporuje formování inteligentní zdravotní péče a drží krok se 4. průmyslovou revolucí. K 3. říjnu jej zavedlo 881 z 1 645 nemocnic v celé zemi, což představuje 53,6 % cíle stanoveného premiérem.

Docent Dr. Tran Quy Tuong kontroluje zavedení elektronických lékařských záznamů v nemocnici - Foto: VGP

Na 4. zasedání vládního řídícího výboru pro rozvoj vědy a techniky, inovace, digitální transformaci a projekt 06, které se konalo 24. září, ministr zdravotnictví Dao Hong Lan uvedl, že podle plánu bude zavedení elektronických lékařských záznamů provedeno v roce 2025. Z řady důvodů se však tato práce v celostátním měřítku zpožďuje oproti milníku 30. září 2025.

Dříve ředitel odboru informačních technologií Ministerstva zdravotnictví , v současnosti předseda Asociace lékařské informatiky, docent Dr. Tran Quy Tuong má znalosti o procesu digitální transformace v lékařské oblasti.

Je také považován za jednoho z „architektů“, kteří navrhli program digitální transformace zdravotnictví v období 2020–2025, projekt aplikace a rozvoje inteligentních zdravotnických IT v období 2019–2025 a oběžník 46/2018/TT-BYT upravující elektronické lékařské záznamy a mnoho právních dokumentů o aplikaci zdravotnických IT, které přispívají k implementaci elektronických lékařských záznamů (EMR) ve Vietnamu.

Docent Dr. Tran Quy Tuong hovořil s novináři o výsledcích implementace elektronických zdravotních záznamů (EMR) ve zdravotnictví. Podle pokynů premiéra je ministerstvo zdravotnictví odpovědné za to, aby do září 2025 nařídilo a vyzvalo 100 % nemocnic v celé zemi k zavedení elektronických zdravotních záznamů.

Elektronické lékařské záznamy mají mnoho vynikajících výhod.

Mohl byste nám prosím říct, jak je nutné zavést elektronické lékařské záznamy namísto papírových v současných nemocnicích?

Doc. Dr. Tran Quy Tuong: V kontextu silné digitální transformace zdravotnictví je zavedení elektronických lékařských záznamů, které nahrazují papírové záznamy, nevyhnutelným a naléhavým požadavkem. Elektronické lékařské záznamy přinášejí mnoho vynikajících výhod, zejména pro pacienty: není třeba nosit s sebou spoustu dokumentů k lékaři, šetří se čekací doba díky rychlému procesu zpracování, informace o anamnéze, výsledky testů a diagnostické snímky jsou uloženy centrálně, přesně a bezpečně.

Lékaři mohou plně pochopit zdravotní stav, omezit duplicitní testování a snížit náklady a úsilí pacientů. Elektronické záznamy také zajišťují kontinuitu péče a umožňují pacientům přístup ke službám v mnoha zdravotnických zařízeních, aniž by se museli obávat ztráty informací. Zároveň EMR přispívá ke zlepšení bezpečnosti léčby omezením chyb v předepisování a užívání léků a pomáhá lékařům činit přesnější rozhodnutí.

Bach Mai je první nemocnicí speciální třídy, která oznámila zavedení elektronických lékařských záznamů od 1. listopadu 2024. Foto: VGP/HM

Zejména elektronické zdravotní záznamy pomáhají pacientům proaktivně sledovat jejich zdraví prostřednictvím digitálních aplikací, což je důležitý základ pro zavedení elektronických zdravotních záznamů, a tím zvyšují spokojenost a důvěru v lékařské služby.

Z manažerského hlediska poskytuje zavedení elektronických zdravotních záznamů rozsáhlý a „dostatečný – čistý – aktivní“ zdroj dat o zdravotním stavu lidí a o lékařských vyšetřeních a léčebných aktivitách zdravotnických zařízení pro národní databázi. To je důležitý základ pro zdravotnictví, aby mohlo provádět moderní administrativu, tvořit politiky a zlepšovat kvalitu zdravotní péče.

Naše země má zejména základní právní rámec pro implementaci elektronických zdravotních záznamů (EMR). Aby však byla aplikace synchronní, udržitelná a efektivní, musí Ministerstvo zdravotnictví i nadále zlepšovat právní rámec a zároveň posílit práci na zajištění bezpečnosti sítí, informační bezpečnosti, bezpečnosti dat a propagandy, školení, zvyšování povědomí a kapacit pro aplikaci EMR u zdravotnického personálu i souvisejících jednotek.

Můžete nám sdělit , jaké jsou některé ze základních požadavků na elektronickou zdravotní dokumentaci (EMR) v porovnání s papírovými lékařskými záznamy ?

Docent, Dr. Tran Quy Tuong: Elektronické lékařské záznamy (EMR) jsou důležitým lékařským informačním systémem, který musí splňovat řadu základních požadavků. V první řadě musí EMR zajistit úplnost, přesnost, aktuálnost a kontinuitu lékařských informací; zaznamenávat celý proces vyšetření, diagnózy, léčby a péče o pacienta a v případě potřeby být schopen exportovat a tisknout papírové lékařské záznamy.

Za druhé, EMR musí být legální, potvrzené digitálním podpisem, elektronickým podpisem zdravotnického personálu a pacientů v souladu se zákonnými ustanoveními, aby měly stejnou hodnotu jako papírové záznamy.

Za třetí, nemocnice musí vydat předpisy, jako jsou předpisy o používání a správě elektronických zdravotních záznamů (EMR), předpisy o používání a správě digitálních podpisů a elektronického potvrzení; předpisy o zajištění informační bezpečnosti a ochrany v nemocnici, aby byla zajištěna bezpečnost a důvěrnost, chráněny osobní údaje a zdravotní údaje pacientů a aby přístup k nim měl pouze oprávněný personál.

Za čtvrté, nemocnice musí dodržovat předpisy o bezpečnosti sítě, bezpečnosti informací a ochraně osobních údajů, jako je stanovení úrovně systému a přijetí opatření k zajištění bezpečnosti a informační bezpečnosti systému dle vyhlášky vlády č. 85/2016/ND-CP a vyhlášky vlády č. 13/2023/ND-CP o ochraně osobních údajů.

Za páté, EMR musí být propojená a standardizovaná, aby byla zajištěna výměna dat mezi systémy propojenými s databází agentury sociálního pojištění s různými zdravotnickými zařízeními, která slouží k průběžnému lékařskému vyšetření a léčbě, platbám zdravotního pojištění a řízení zdravotnictví.

Elektronické lékařské záznamy mají oproti tradičním papírovým lékařským záznamům mnoho výhod - Foto: VGP/HM

Něco přes 53 % nemocnic v celé zemi oznámilo zavedení elektronických zdravotních záznamů.

Můžete nám sdělit, kolik zdravotnických zařízení v celé zemi zavedlo elektronické zdravotní záznamy?

Docent Dr. Tran Quy Tuong : Po více než 7 letech od vydání oběžníku č. 46/2018/TT-BYT Ministerstvem zdravotnictví, kterým se upravují elektronické zdravotní záznamy, a téměř 7 měsících implementace směrnice premiéra č. 07/CT-TTg ze dne 14. března 2025, která požaduje, aby 100 % nemocnic v celé zemi zavedlo elektronické zdravotní záznamy do 30. září 2025, dosáhla implementace prvních výsledků.

Podle elektronického informačního portálu Ministerstva zdravotnictví oznámilo k 3. říjnu zavedení elektronických zdravotních záznamů 991 nemocnic. Z nich 881 nemocnic, což představuje 53,6 % (881/1 645 nemocnic v celé zemi), oznámilo zavedení elektronických zdravotních záznamů před 2. říjnem 2025 a dle pokynů premiéra se má za to, že dosáhly pokroku.

Nicméně 110 nemocnic oznámilo implementaci po 2. říjnu 2025 (některé dokonce až v červnu 2026), což znamená, že projekt nedokončí včas, jak bylo požadováno.

Mezi 881 nemocnicemi, které dosáhly pokroku v zavádění elektronických zdravotních záznamů (EMR), je 27/45 nemocnic spadajících pod ministerstvo zdravotnictví (včetně 5 univerzitních lékařských nemocnic), což představuje 60 %; 329/492 provinčních nemocnic, což představuje 66,9 %; 339/684 okresních nemocnic, což představuje 49,6 %; 147/384 soukromých nemocnic, což představuje 38,2 %; 30 vojenských nemocnic, 3 policejní nemocnice a 6 nemocnic spadajících pod jiná ministerstva a složky.

Doposud některé lokality nasadily EMR ve všech nemocnicích, například bývalá provincie Phu Tho, provincie Quang Ninh, provincie An Giang, provincie Bac Ninh (včetně bývalého Bac Ninh a bývalého Bac Giang), bývalá provincie Thai Nguyen, provincie Vinh Long, město Hanoj ​​atd.

Navzdory značnému úsilí pokrok v implementaci elektronických zdravotních záznamů v celé zemi nesplňuje požadavky a nedosáhl včasného cíle „cílové pásky“, jak stanovil premiér.

V nadcházejícím období musí sektor zdravotnictví úžeji koordinovat své aktivity se stranickými výbory a místními úřady na všech úrovních, přijít s razantními a konkrétními řešeními, zejména pro zbývajících 46,4 % nemocnic, které musí naléhavě zavést elektronické zdravotní záznamy (EMR), a zajistit tak dokončení cíle digitální transformace zdravotnictví v souladu s vládními pokyny.

S jakými obtížemi se podle vašeho názoru nemocnice potýkají v souvislosti s nedávným rozsáhlým zaváděním elektronických lékařských záznamů?

Docent, Dr. Tran Quy Tuong : Podle mého názoru lze některé z hlavních obtíží a výzev při zavádění elektronických lékařských záznamů ve Vietnamu shrnout následovně:

Zaprvé, finanční mechanismus není jasný. Zavedení elektronických zdravotních záznamů (EMR) ve veřejných nemocnicích vyžaduje velkou počáteční investici, zatímco zdroje nemocnic jsou omezené. V současné době neexistují žádné konkrétní pokyny k finančnímu mechanismu pro aplikaci zdravotnických informačních technologií obecně a pro zavádění EMR konkrétně.

Cena zdravotnických služeb dosud nezohledňuje složku nákladů na IT, takže nemocnice musí využívat převážně fond rozvojových investic jednotky, což ovlivňuje další nezbytné činnosti.

Za druhé, digitální infrastruktura stále není dostatečná. IT platforma a infrastruktura vietnamského zdravotnictví jsou stále slabé a nedostatečné, ačkoliv jsou nezbytným předpokladem pro implementaci elektronických zdravotních záznamů (EMR). Toto omezení způsobuje vysoké celkové náklady a vyžaduje mobilizaci mnoha zdrojů k zajištění rovnováhy. Proto je nutné vážně zvážit otázku „připravenosti“ k implementaci EMR, včetně politiky, technické infrastruktury, lidských zdrojů a financí.

Za třetí, změna návyků a pracovních postupů. Zavádění elektronických zdravotních záznamů (EMR) nepředstavuje jen změnu technologií, ale také komplexní změnu nemocniční disciplíny, návyků a pracovních postupů, od tradičních manuálních metod k vědeckým a přísným metodám řízení v digitálním prostředí. To vyžaduje silné vedení ze strany vedení nemocnice a konsenzus a pozitivní reakci veškerého zdravotnického personálu.

Za čtvrté, pozornost vedoucích pracovníků nemocnic není jednotná. Někteří ředitelé nemocnic nemají skutečný zájem a jasně nevidí přínosy a význam zavedení elektronické zdravotní dokumentace, což vede k nedostatku iniciativy a odhodlání při organizaci implementace.

Za páté, IT kapacita zdravotnického personálu je stále omezená. Úroveň IT zdravotnického personálu je stále nedostatečná a slabá, nerovnoměrná mezi úrovněmi a zařízeními pro lékařské vyšetření a ošetření. To je hlavní překážkou efektivního provozu a využívání systému elektronických zdravotních záznamů.

Řešení pro další podporu zavádění elektronických zdravotních záznamů v celé zemi

Takže, aby se podpořilo zavádění elektronických lékařských záznamů namísto papírových lékařských záznamů v Jaká řešení podle vašeho názoru budou nemocnice v nadcházející době potřebovat podle směrnice premiéra?

Docent, Dr. Tran Quy Tuong : Pro překonání obtíží a výzev a úspěšné zavedení elektronických lékařských záznamů v celé zemi je podle mého názoru nezbytné synchronizovat následující klíčová řešení:

- Je nutné posílit razantní směřování Ministerstva zdravotnictví a podrobněji řídit práci na digitální transformaci zdravotnictví obecně a implementaci EMR zejména. Ministerstva a agentury musí proaktivně radit a navrhovat politiky a řešení a současně nasazovat specializované platformy, aplikační systémy a databáze, čímž vytvářejí motivaci a „připravenost“ k širokému uplatňování EMR.

- Urychleně vyvinout, doplnit a zdokonalit mechanismy, zásady, právní dokumenty a také odborné pokyny na podporu nemocnic při zavádění elektronické zdravotní dokumentace jednotným, synchronním a efektivním způsobem.

- Brzy vydat předpisy o cenách lékařských vyšetření a ošetření podle článku 110 zákona o lékařských vyšetřeních a ošetření z roku 2023 (účinný od 1. ledna 2024), v nichž musí být náklady na informační technologie vypočítány správně a úplně. To je klíčová podmínka pro to, aby lékařská vyšetřovací a ošetřovací zařízení měla zdroje financování pro investice, údržbu a rozvoj systému EMR.

- Ministerstvo zdravotnictví musí mít specifické předpisy a sankce pro jednotky a lokality, které řádně neimplementují plán implementace elektronických zdravotních záznamů (EMR). Zároveň je nutné podporovat napodobování a odměňovat práci, neprodleně povzbuzovat lokality a nemocnice k dobrým výsledkům, čímž se vytvoří efekt přelévání a referenční model pro učení a sdílení zkušeností.

- Ředitelé nemocnic musí plně chápat přínosy a význam elektronického záznamu zdravotních záznamů (EMR), a proto jej musí proaktivně a rozhodně zavádět. Zároveň je nutné věnovat náležitou pozornost alokaci finančních zdrojů, lidských zdrojů v oblasti IT a ročním investičním plánům systému, aby byla zajištěna jeho údržba a efektivní provoz.

- Posílit koordinaci mezi státními orgány správy, profesními sdruženími, technologickými podniky, místními úřady a týmy odborníků s cílem vytvořit jednotu při implementaci elektronických zdravotních záznamů v celé zemi a zajistit tak efektivitu a praktičnost.

- Podporovat školení, vzdělávání a semináře s cílem zlepšit povědomí a IT dovednosti zdravotnického personálu. To je klíčový faktor pro zajištění efektivního, bezpečného a udržitelného provozu systému elektronických zdravotních záznamů.

Obecně je implementace EMR důležitým průlomem v procesu digitální transformace zdravotnictví, podporuje formování inteligentní a moderní zdravotní péče a drží krok se čtvrtou průmyslovou revolucí.

Elektronická magnetická rezonance (EMR) nejen optimalizuje proces lékařského vyšetření a léčby, zlepšuje kvalitu, efektivitu a bezpečnost lékařských služeb, ale také výrazně zlepšuje zkušenosti pacientů a zdravotnického personálu.

Děkuju!

Hien Minh (účinkuje)

Zdroj: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm