Nebezpečné komplikace u obézních pacientů.

Obezita je hlavním rizikovým faktorem srdečního selhání a náhlého úmrtí kvůli své souvislosti s ischemickou chorobou srdeční, diabetem, hypertenzí a dyslipidemií.

Tři dny před hospitalizací pociťoval pan Chấn (42 let, z Đồng Nai) únavu, tlak na hrudi, bolesti v epigastriu a nevolnost po jídle. Vyhledal ošetření v místním zdravotnickém zařízení a byla mu diagnostikována gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Jeho stav se však nezlepšil; únava a dušnost se zhoršovaly a zvracel vše, co snědl. Jeho rodina ho poté odvezla do nemocnice na neodkladné ošetření.

Nadváha a obezita se staly globálním problémem, globální pandemií.

Pacient byl přijat s akutním srdečním selháním: nadměrné pocení, namáhavé dýchání vsedě, zrychlený puls, snížené močení a úzký pulzní tlak (stav, kdy je rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem menší nebo roven 20 mmHg) s tepovou frekvencí 120-130 tepů/min a krevním tlakem 100-110/70-80 mmHg.

Rentgen hrudníku prokázal akutní plicní edém, echokardiogram u lůžka odhalil velké rozšířené srdeční komory a významně sníženou kontraktilitu levé komory (EF = 10-15 %). Elektrokardiogram vykazoval známky akutního preapenticko-laterálního infarktu myokardu se zvýšenými srdečními enzymy, dysfunkcí ledvin a zvýšenými jaterními enzymy. Diagnóza zněla na akutní infarkt myokardu komplikovaný poškozením více orgánů, dilatační kardiomyopatií a obezitou 3. stupně (110 kg, BMI = 40,75).

Pan Chấn podstoupil intenzivní péči k léčbě akutního plicního edému a poté byl převezen na pokoj DSA k provedení koronární angiografie a urgentní reperfuze. Výsledky ukázaly úplnou okluzi přední interventrikulární tepny mnohočetnými tromby. Intervenční kardiologický tým provedl angioplastiku a umístění stentu v okludovaném segmentu koronární tepny.

Dr. Nguyen vyhodnotil klinický stav pacienta jako velmi vážný s vysokým rizikem úmrtí v důsledku těžce poškozené srdeční funkce, velkých rozšířených srdečních komor a selhání více orgánů. Pacient naléhavě potřeboval angioplastiku a umístění stentu do blokovaného segmentu koronární tepny.

Podle MSc. Dr. Vo Anh Minha, zástupce přednosty intervenčního kardiologického oddělení kardiovaskulárního centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, mají pacienti s těžkým srdečním selháním v důsledku dilatační kardiomyopatie a akutního infarktu myokardu velmi vysoké riziko arytmií a srdeční zástavy během angioplastiky.

Lékař se rozhodl použít ECMO (mimotělní membránovou oxygenaci) a před zákrokem a během něj umístil kontrapulzační vak k udržení krevního tlaku, filtrování krve a snížení rizika srdeční zástavy na operačním stole.

Podle Dr. Nguyena je obezita hlavním rizikovým faktorem srdečního selhání a náhlé smrti kvůli své souvislosti s ischemickou chorobou srdeční, cukrovkou, hypertenzí a dyslipidemií.

Dilatační kardiomyopatie u pana Chấna je důsledkem dlouhodobé, neléčené obezity. Pan Chấn měl sedavý způsob života, takže příznaky srdečního selhání nebyly okamžitě patrné. V posledních letech se při namáhavé práci občas cítil unavený a dušný, ale odmítl to jako příčinu své hmotnosti a nevyhledal lékařskou pomoc.

Pokud nedojde k akutnímu infarktu myokardu a pacient nepůjde do nemocnice, dilatační kardiomyopatie zůstane nepovšimnuta a bude dále progredovat, což způsobí mnoho nebezpečných komplikací, jako je srdeční selhání, arytmie a náhlá smrt, potvrdil Dr. Huy.

Aby se snížilo riziko kardiovaskulárních a metabolických onemocnění, měli by se osoby s nadváhou a obezitou poradit s lékařem ohledně vhodných léčebných plánů a snažit se vrátit svou hmotnost do normálního rozmezí.

Pacienti by měli podstupovat pravidelné vyšetření kardiovaskulárních funkcí, včetně měření krevního tlaku, hladiny glukózy v krvi a krevních lipidů. Jakékoli abnormality, jako je hypertenze, cukrovka nebo srdeční dysfunkce, by měly být okamžitě léčeny, a to i při absenci příznaků.

Docent Dr. Truong Tuyet Mai, zástupce ředitele Národního ústavu výživy Ministerstva zdravotnictví , uvedl, že nadváha a obezita se staly globálním problémem, globální pandemií. V současné době míra obezity vertikálně roste.

Odborníci z Ústavu výživy také uznávají, že existuje až 10 faktorů, které postupně přispívají k obezitě u lidí, mezi něž patří: cvičení, výživa, viry, hormony, stres, psychologie, znečištění, technologie, jídlo a sociální status.

Proto je kontrola nadváhy a obezity mnohem náročnějším úkolem než prevence infekčních onemocnění.

Problémem je zde změna životního stylu a životního prostředí; je třeba najít způsob, jak ovlivnit politiky, které by řešily životní prostředí dětí a jak jim vytvořit prostor pro cvičení a sportování .

I to přispívá k tomu, že se problém nadváhy a obezity u dětí nezlepšil. Podle paní Mai je navíc zapotřebí komunikace, aby se v každé rodině postupně měnily životní návyky.

Profesor Dr. Le Thi Huong, ředitel Institutu preventivní medicíny a vzdělávání v oblasti veřejného zdraví, dříve také uvedl, že příčiny obezity se mohou u jednotlivých osob lišit.

Obezita může být u některých lidí způsobena přejídáním nebo nadměrným příjmem potravy, u jiných nedostatkem pohybu a v některých případech zdravotními problémy nebo genetikou. Léčba proto vyžaduje identifikaci základní příčiny a její řešení.

Kromě neatraktivní postavy trpí obézní děti také metabolickými poruchami krevních lipidů a cukrů. Proto se u nich může v raném věku vyvinout hypertenze a cukrovka. V současné době existuje mnoho varování před rostoucím výskytem kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a muskuloskeletálních onemocnění v mladším věku.

Změny životního stylu, úpravy stravy a fyzická aktivita jsou zásadní pro léčbu nadváhy a obezity. U osob s extrémní nadváhou by úbytek hmotnosti neměl překročit 5 kg za měsíc, zatímco osoby s BMI mírně nad 30 by měly hubnout postupně. Zejména zaměření na zmenšení obvodu pasu je důležitější než pouhé hubnutí.

Obezita se také velmi snadno vrací, proto je vždy nutné dodržovat zdravou stravu a cvičit, abyste si udrželi váhu pod kontrolou.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je v současnosti na světě 6,5 milionu obézních lidí, kteří potřebují léčbu, a náklady na léčbu obezity jsou obrovské. Míra úmrtnosti související s obezitou je dvakrát vyšší než úmrtnost na rakovinu prsu a kolorektálního karcinomu dohromady.

Podle šetření reportérů z Investment Newspaper roste počet obézních pacientů vyhledávajících léčbu v zdravotnických zařízeních. Většina pacientů, kteří přicházejí do nemocnice, není schopna kontrolovat svou obezitu změnami životního stylu a nereaguje na jiné léčebné metody.

Tito pacienti mají často několik komorbidit, jako je vysoký krevní tlak, bolesti kloubů, primární neplodnost, cukrovka, hyperlipidemie, ztučnění jater, hypercholesterolemie atd.

Podle lékařů z nemocnice Viet Duc Friendship Hospital je obezita chronické onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu. Obezita nejen ovlivňuje každodenní život a vzhled, ale představuje také mnoho rizik, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, ztučnění jater, cirhóza, muskuloskeletální poruchy, neplodnost atd.

Obezita a nadváha také zvyšují riziko úmrtí ve srovnání s pacienty s normální hmotností. Principem léčby nadváhy a obezity je zvýšení energetického výdeje a snížení příjmu potravy.

Nadváha nebo obezita nejen ovlivňuje zdraví, aktivity, každodenní život a psychiku, ale měla by být také považována za zdravotní stav vyžadující vyšetření a léčbu specialisty v gastroenterologii a obezitologii.

V léčbě obezity se používá mnoho metod, jako jsou změny životního stylu, zvýšená fyzická aktivita, lékařská léčba a chirurgický zákrok.

Zdroj: https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html