Nebezpečné komplikace obézních pacientů

Obezita je hlavním rizikovým faktorem srdečního selhání a náhlého úmrtí kvůli své souvislosti s ischemickou chorobou srdeční, diabetem, hypertenzí a dyslipidemií.

Tři dny před hospitalizací se pan Chan (42 let, z Dong Nai) cítil unavený, měl tíhu na hrudi, bolesti v epigastriu a po jídle nevolnost. Vyšetřil se v místním zdravotnickém zařízení, kde mu byl diagnostikován gastroezofageální reflux a byly mu předepsány léky. Stav se nezlepšil, byl čím dál unavenější, měl potíže s dýcháním a zvracel všechno, co snědl. Rodina ho odvezla na pohotovost.

Nadváha a obezita se staly globálním problémem, globální pandemií.

Pacient byl přijat do nemocnice ve stavu akutního srdečního selhání: únava, pocení, sezení se zataženým dýcháním, zrychlený puls, málo moči, snížený krevní tlak (rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem je menší nebo roven 20 mmHg) s pulzními indexy 120-130 tepů/min, krevní tlak 100-110/70-80 mmHg.

Rentgen hrudníku prokázal akutní plicní edém, echokardiografie u lůžka potvrdila velké rozšířené srdeční komory, významně sníženou kontraktilitu levé komory (EF = 10-15 %). Elektrokardiogram vykazoval známky akutního infarktu myokardu v předolaterální oblasti se zvýšenými srdečními enzymy, selháním ledvin a zvýšenými jaterními enzymy. Lékař diagnostikoval akutní infarkt myokardu komplikovaný poškozením více orgánů, dilatační kardiomyopatii, obezitu 3. stupně (110 kg, BMI = 40,75).

Pan Chan podstoupil intenzivní resuscitaci k léčbě akutního plicního edému a poté byl převezen na sál DSA k provedení koronární angiografie a urgentní reperfuze. Výsledky ukázaly, že přední interventrikulární tepna byla kompletně blokována mnohočetnými krevními sraženinami. Intervenční tým provedl angioplastiku a umístil stent do blokované koronární tepny.

Lékař Nguyen vyhodnotil klinický stav pacienta jako velmi vážný s vysokým rizikem úmrtí v důsledku těžkého srdečního selhání, velkých rozšířených srdečních komor a selhání více orgánů. Pacient naléhavě potřeboval angioplastiku a umístění stentu do ucpané koronární tepny.

MSc., MD.CKII Vo Anh Minh, zástupce přednosty intervenčního kardiologického oddělení kardiovaskulárního centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že pacient měl těžké srdeční selhání v důsledku komplikací dilatační kardiomyopatie a akutního infarktu myokardu s velmi vysokým rizikem arytmie a srdeční zástavy během angioplastiky.

Lékař se rozhodl zavést ECMO (umělý systém srdce a plic) a před zákrokem a během něj umístit balónek s protipulzní ventilací, aby se udržel krevní tlak, filtrovala krev a snížilo riziko srdeční zástavy na operačním stole.

Podle Dr. Nguyena je obezita hlavním rizikovým faktorem srdečního selhání a náhlé smrti kvůli své souvislosti s ischemickou chorobou srdeční, cukrovkou, vysokým krevním tlakem a dyslipidémií.

Chanova dilatační kardiomyopatie byla důsledkem dlouhodobé neléčené obezity. Chan měl sedavý způsob života, takže příznaky srdečního selhání nebyly zřejmé. V posledních letech se při těžké práci občas cítil unavený a zadýchaný, ale myslel si, že je to kvůli jeho nadváze, a tak k lékaři nešel.

Pokud nedojde k akutnímu infarktu myokardu a pacient nepůjde do nemocnice, nezjištěná dilatační kardiomyopatie bude dále progredovat a způsobovat mnoho nebezpečných komplikací, jako je srdeční selhání, arytmie a náhlá smrt, potvrdil Dr. Huy.

Aby se snížilo riziko kardiovaskulárních a metabolických onemocnění, měli by lidé s nadváhou a obezitou navštěvovat zdravotnická zařízení, aby jim poradili s vhodnými léčebnými režimy, a snažit se vrátit svou váhu do normálních mezí.

Pacientům musí být pravidelně kontrolovány kardiovaskulární funkce, krevní tlak, hladina cukru v krvi a krevní lipidy. Pokud jsou zjištěny abnormality, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, srdeční dysfunkce atd., je nutná okamžitá léčba, i když nejsou žádné příznaky.

Docent Dr. Truong Tuyet Mai, zástupce ředitele Národního ústavu výživy Ministerstva zdravotnictví, uvedl, že nadváha a obezita se staly globálním problémem, globální pandemií. V současné době míra obezity vertikálně roste.

Odborníci z Ústavu výživy také připouštějí, že existuje až 10 faktorů, které postupně způsobují obezitu lidí, mezi něž patří: cvičení, výživa, viry, hormony, stres, psychologie, znečištění, technologie, jídlo a sociální status.

Proto je kontrola nadváhy a obezity výzvou, mnohem obtížnější než prevence infekčních nemocí.

Problémem je zde změna životního stylu a životního prostředí. Musí existovat způsob, jak ovlivnit politiky, které řeší životní prostředí pro děti, jak vytvořit prostor pro cvičení a sportování dětí.

To je také jeden z faktorů, proč se situace s nadváhou a obezitou u dětí nezlepšila. Podle paní Mai je navíc zapotřebí komunikace, aby se v každé rodině postupně změnily životní návyky.

Profesor Dr. Le Thi Huong, ředitel Institutu preventivní medicíny a veřejného zdraví, dříve také uvedl, že příčina obezity nemusí být u každého člověka stejná.

Jeden člověk může být obézní kvůli přejídání, přejídání, jiný může být obézní kvůli nedostatku pohybu a další může být obézní kvůli nemoci nebo genetice. Proto, abychom to mohli léčit, musíme najít příčinu a poté ji odstranit.

Obézní děti mají nejen neatraktivní postavu, ale také metabolické poruchy krevních lipidů, cukru atd. Proto mohou mít časnou hypertenzi, časnou cukrovku atd. V současné době existuje mnoho varování ohledně omlazení kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a onemocnění kostí a kloubů atd.

Změna životního stylu, stravy a fyzické aktivity je základem léčby nadváhy a obezity. Lidé s nadváhou by neměli hubnout více než 5 kg měsíčně a ti s BMI mírně nad 30 by měli hubnout postupně. Zejména je třeba věnovat více pozornosti snižování obvodu pasu než jen hubnutí.

Obezita se také velmi snadno vrací, proto musíte vždy dodržovat zdravou stravu a cvičit, abyste si udrželi kontrolu nad váhou.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je v současnosti na světě 6,5 milionu obézních lidí, kteří potřebují léčbu, a náklady na léčbu obezity jsou obrovské. Míra úmrtnosti související s obezitou je dvakrát vyšší než úmrtnost na rakovinu prsu a kolorektálního karcinomu dohromady.

Podle šetření reportéra Investment Newspaper se zvyšuje počet obézních pacientů vyhledávajících lékařskou pomoc. Většina pacientů, kteří přicházejí do nemocnice, nedokáže obezitu kontrolovat změnou životního stylu a nereaguje na jiné léčebné metody.

Tito pacienti mívají často řadu doprovodných onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, bolesti kloubů, primární neplodnost, cukrovka, hyperlipidemie, ztučnění jater, hypercholesterolemie...

Podle lékařů z nemocnice Viet Duc Friendship Hospital je obezita chronické onemocnění, které je třeba léčit včas. Obezita nejen ovlivňuje každodenní život a vzhled, ale také způsobuje mnoho rizik, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, ztučnění jater, cirhóza, muskuloskeletální onemocnění, neplodnost atd.

Obezita a nadváha také zvyšují riziko úmrtí ve srovnání s pacienty s normální hmotností. Principem léčby nadváhy a obezity je zvýšení energetického výdeje a snížení příjmu potravy.

Nadváha a obezita nejen ovlivňují zdraví, aktivity, každodenní život a psychologii, ale musí být také považovány za nemoc a musí být vyšetřeny a léčeny specialisty na trávení a obezitu.

V léčbě obezity se používá mnoho metod, jako jsou změny životního stylu, zvýšená fyzická aktivita, lékařská léčba a chirurgický zákrok.

Zdroj: https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html