Zlepšila se kvalita lékařských vyšetření a léčby?

Přestože se má za to, že zvýšení cen lékařských vyšetření a léčby nebude mít na lidi velký dopad, pacienti chtějí zvýšení poplatků za hospitalizaci, což znamená zvýšení kvality lékařských vyšetření a léčby, zajištění dostatečného množství léků a zdravotnického materiálu a také práva účastníků zdravotního pojištění.

Mnoho nemocnic zvyšuje ceny lékařských vyšetření a ošetření

Ministerstvo zdravotnictví nedávno vydalo oběžník č. 21/2024/TT-BYT, kterým se upravuje způsob stanovení cen lékařských vyšetření a ošetření a upravují se ceny lékařských vyšetření a ošetření podle základní mzdové úrovně stanovené ve vyhlášce 73/2024/ND-CP. Od nynějška do 31. prosince 2024 musí lékařská vyšetřovací a ošetřovací zařízení schvalovat ceny lékařských vyšetření a ošetření v souladu s pravomocí stanovenou zákonem o lékařských vyšetřeních a ošetření.

Přihláška na lékařské vyšetření a ošetření v dětské nemocnici v Hanoji . Foto: Thanh Hai

Ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že základní plat se od 1. července zvýšil z 1,8 milionu VND na 2,34 milionu VND, takže zdravotnická zařízení upravují ceny lékařských vyšetření a ošetření podle této úrovně. Ministerstvo zdravotnictví dosud schválilo ceny lékařských vyšetření a ošetření pro 25 nemocnic podle nové základní úrovně platu. Ceny lékařských vyšetření a ošetření upravují pouze platový faktor od základní úrovně platu, část spoluúčasti (ve výši 20 % a 5 %) se příliš nezvyšuje.

Doposud v následujících nemocnicích: Bach Mai, Všeobecná zemědělská nemocnice, Centrální dermatologie, Centrální hematologie a krevní transfuze, Centrální tropické nemoci, Cho Ray (Ho Či Minovo Město)... byl poplatek za vyšetření upraven z 42 100 VND na 50 600 VND/návštěvu. Lůžka urgentní resuscitace ve speciálních nemocnicích se zvýšila z 509 400 VND na 599 400 VND/lůžko/den a lůžka typu 1 z 273 100 VND na 327 100 VND/návštěva/den. Poplatek za konzultaci k určení obtížných případů (odborník/případ, vztahuje se pouze na případy, kdy jsou do zdravotnického zařízení přizváni odborníci z jiných oddělení) zůstává na 200 000 VND/návštěva.

Na druhou stranu nemocnice také upravily tisíce technických služeb. V nemocnici Bach Mai bylo upraveno téměř 10 000 cen technických služeb... Národní institut hematologie a krevní transfuze upravil více než 1 000 technických kategorií. Nebo v nemocnici Cho Ray (Ho Či Minovo Město) bylo upraveno více než 6 000 cen technických služeb, technických služeb prováděných v anestezii bez započítání nákladů na léky. Nemocnice Thong Nhat (Ho Či Minovo Město) upravila více než 7 000 služeb.

 

Zákon, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění, jenž schválilo Národní shromáždění, obsahuje mnoho významných nových bodů, které přinášejí výhody a pohodlí účastníkům zdravotního pojištění. Zákon zejména stanoví, že Ministerstvo zdravotnictví posuzuje přiměřenost poskytování služeb zdravotního pojištění. To je základ pro provádění posuzování zdravotního pojištění ze strany vietnamského sektoru sociálního zabezpečení...
Zástupce generálního ředitele vietnamského sociálního zabezpečení Nguyen Duc Hoa

Je zřejmé, že když se náklady na lékařské prohlídky a ošetření zvýší podle základního platu, pomůže to nemocnicím mít zdroj příjmů a výdajů. Pokud jde o dopad na obyvatele, ministerstvo zdravotnictví odhaduje, že tato úprava na lidi nemá velký dopad. Podle ministerstva zdravotnictví je zdravotní pojišťovna schopna tuto cenovou úpravu vyrovnat. To je dáno rozdílem v příjmech a výdajích zdravotní pojišťovny v každém roce (kumulativní saldo v roce 2023) a zároveň se příjmy zdravotní pojišťovny zvyšují v důsledku úpravy základního platu, která často probíhá dříve než úprava cen lékařských prohlídek a ošetření.

Pokud jde o účastníky zdravotního pojištění, ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že chudí, etnické menšiny a příjemci sociálních dávek jsou 100% hrazeni zdravotním pojištěním, takže se jich to netýká. Subjekty musí spoluúčastnit ve výši 20 % nebo 5 % (což znamená, že zdravotní pojištění hradí 80–95 %), nárůst spoluúčasti není velký a mohou si dovolit platit, protože i jejich příjem se zvyšuje podle základního platu.

Jaký je dopad na lidi bez zdravotní pojišťovny?

Vzhledem k tomu, že náklady na lékařské vyšetření a léčbu rostou v závislosti na základním platu, mnoho lidí se obává o kvalitu lékařských služeb; zátěž spojená s náklady na lékařské vyšetření a léčbu v případě nemoci bude vyšší. Mnoho názorů uvádí, že zvýšení nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v závislosti na základním platu bude mít na lidi velký dopad.

Krajské a okresní nemocnice jsou méně postiženy, protože většina pacientů má zdravotní pojištění. Většina pacientů (pokud nejsou příliš chudí) však často chodí na lékařské vyšetření a léčbu do centrální nemocnice, což je velmi drahé. Pokud využijete zdravotní pojištění mimo nemocnici, získáte částečnou slevu, ale někdy vyšetření trvá 2 dny, takže si musíte za jídlo a ubytování připlatit.

K této otázce Tran Thi Trang, vedoucí oddělení zdravotního pojištění ministerstva zdravotnictví, uvedl, že neexistuje země, která by neměla mechanismus doporučování. Pokud budou lidé s lehkými onemocněními nadále docházet do zařízení vyšší úrovně, povede to k přetížení. Pokud tedy lidé s běžnými onemocněními, závažnými onemocněními a terminálními nemocemi budou docházet do zařízení vyšší úrovně, budou sami postiženi.

Tato situace neúmyslně snižuje kvalitu léčby kvůli vyššímu riziku komplikací a rizik. Navíc i mírná onemocnění přecházejí do vyšších úrovní, což nejenže ztrácí čas, ale také zvyšuje sociální náklady, cestovní náklady a zvyšuje náklady zdravotní pojišťovny.

V současné době je pro nemocnice kvalita služeb otázkou přežití. Nemocnice proto potvrzují, že bez ohledu na zvyšování cen vždy zlepšují kvalitu lékařských vyšetření a ošetření, aby uspokojily pacienty. Podle odborníků je zvyšování cen lékařských vyšetření a ošetření v závislosti na základním platu hnací silou pro rychlé zvýšení krytí všeobecným zdravotním pojištěním.

Zda však zvýšení cen lékařských služeb zvýší počet lidí účastnících se zdravotního pojištění, či nikoli, závisí na úsilí úřadů a lidí. Ve skutečnosti je současná míra krytí zdravotním pojištěním v naší zemi přes 93 %, zbývající skupina bez průkazů zdravotního pojištění (asi 7–8 % populace) ovlivňuje pouze úhradu podle ceny lékařských vyšetření a ošetření. Ministerstvo zdravotnictví proto vybízí lidi k aktivní účasti na zdravotním pojištění, aby mohli při lékařských vyšetřeních a ošetření využívat mnoha výhod.

Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan zdůraznil, že úprava ceny zdravotního pojištění nepředstavuje zvýšení individuálních nákladů, ale závisí na úpravě základního platu. V současné době vláda upravila základní plat o 30 %, což vedlo ke zvýšení pojistného na zdravotní pojištění pro většinu skupin subjektů. To je také základ pro to, aby ministerstvo zdravotnictví upravilo cenu lékařských služeb tak, aby byla vypočítána správně a dostatečně, a přispělo ke zlepšení kvality lékařských služeb.

Mnoho nemocnic dříve uvádělo, že je nutné „správně a úplně vypočítat“ cenovou strukturu lékařských vyšetření a ošetření, aby nemocnice měly dostatek zdrojů na investice do zlepšení kvality hospitalizací. Docent Dr. Dao Xuan Co - ředitel nemocnice Bach Mai uvedl, že oddělení lékařských vyšetření a ošetření má v průměru každý den asi 6 000 až 8 000 pacientů, dokonce i více než 8 000 pacientů.

Náklady zahrnuté v ceně lékařských vyšetření a technických léčebných služeb zahrnují 7 složek. V současné době však většina nemocnic vypočítává pouze 4/7 složek, náklady na odpisy infrastruktury, vybavení, velké opravy, odpisy dlouhodobého majetku, údržbu a opravy majetku, náklady na vzdělávání v oblasti vědeckého výzkumu a náklady na správu nejsou v ceně lékařských vyšetření a technických léčebných služeb zahrnuty.

V nemocnici Bach Mai se cena lékařských služeb vypočítává pouze na základě faktorů 4/7. Většina služeb v nemocnici je účtována podle sazby zdravotního pojištění stanovené před téměř 20 lety, takže je zastaralá. Například současná cena ultrazvuku v nemocnici je 49 500 VND, ale jiná zařízení si vytvořila cenovou strukturu, která zohledňuje všechny faktory, a účtují si od 200 000 do 300 000 VND...

To ukazuje, že kromě dobré práce v oblasti pravidelných lékařských prohlídek a léčby, když veřejné nemocnice poskytují lékařské prohlídky a léčbu dle poptávky, někteří lidé nebudou muset jezdit na lékařské prohlídky a léčbu do zahraničí, což ušetří zdroje pro lidi i zemi. Ministerstvo zdravotnictví se rovněž domnívá, že pokud budou poplatky za nemocnice vypočítány správně a v plné výši, budou mít nemocnice zdroje na investice do vybavení, infrastruktury a zlepšení kvality lékařských prohlídek a léčebných služeb. Správně a v plné výši vypočítané poplatky za nemocnice postupně sníží výdaje lidí z vlastní kapsy.

 

Zvýšení cen lékařských služeb v závislosti na základním platu je v zásadě přijatelné. Při sazbě dávek 80 % a sazbě spoluúčasti 20 % a ceně lůžka přibližně 270 000 VND bude pacient platit 54 000 VND; při zvýšení na 327 000 VND budou muset lidé platit více než 65 000 VND, což představuje nárůst o více než 10 000 VND.

Je však důležité zajistit dostatek léků a zdravotnického materiálu pro léčbu. V poslední době si pacienti v nemocnici K Hospital stále musí kupovat léky a zdravotnický materiál, přestože jsou hrazeni zdravotním pojištěním. Proto je při zvyšování pojistného na zdravotní pojištění a poplatků za hospitalizaci důležité zajistit práva účastníků zdravotního pojištění.

Paní Nguyen Huong Giang (47 let, okres Bac Tu Liem, Hanoj)

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html