Zlepšila se kvalita lékařských vyšetření a léčby?

Ačkoli se zvýšení poplatků za lékařské vyšetření a léčbu nepovažuje za významný dopad na veřejnost, pacienti doufají, že zvýšené poplatky za hospitalizace povedou také ke zlepšení kvality lékařské péče, dostatečnému zásobování léky a zdravotnickým materiálem a k ochraně jejich práv na zdravotní pojištění.

Mnoho nemocnic zvyšuje náklady na lékařská vyšetření a ošetření.

Ministerstvo zdravotnictví nedávno vydalo oběžník č. 21/2024/TT-BYT, kterým se upravuje způsob stanovení cen lékařských vyšetření a ošetření a upravují se ceny lékařských vyšetření a ošetření podle základní mzdové úrovně stanovené ve vyhlášce 73/2024/NĐ-CP. Od nynějška do 31. prosince 2024 musí lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení provádět schvalování cen lékařských vyšetření a ošetření v souladu s pravomocí stanovenou v zákoně o lékařských vyšetřeních a ošetření.

Procházím lékařským vyšetřením a léčbou v dětské nemocnici v Hanoji . Foto: Thanh Hai

Ministerstvo zdravotnictví oznámilo, že základní plat se s platností od 1. července zvýšil z 1,8 milionu VND na 2,34 milionu VND, a proto zdravotnická zařízení odpovídajícím způsobem upravují ceny lékařských vyšetření a ošetření. Ministerstvo zdravotnictví dosud schválilo ceny lékařských vyšetření a ošetření pro 25 nemocnic na základě nového základního platu. Úprava cen odráží pouze platovou složku ze základního platu; část spoluúčasti (ve výši 20 % a 5 %) se významně nezvýšila.

K dnešnímu dni byl v nemocnicích, jako jsou Bach Mai, Všeobecná zemědělská nemocnice, Ústřední dermatologická nemocnice, Ústřední hematologická a transfuzní nemocnice, Ústřední nemocnice pro tropické nemoci a Nemocnice Cho Ray (Ho Či Minovo Město), poplatek za konzultaci upraven z 42 100 VND na 50 600 VND za návštěvu. Cena lůžek na jednotkách intenzivní péče ve speciálních nemocnicích se zvýšila z 509 400 VND na 599 400 VND za lůžko za den a cena lůžek typu 1 z 273 100 VND na 327 100 VND za návštěvu za den. Cena konzultací k určení obtížných případů (odborník/případ, platí pouze při pozvání odborníků z jiných oddělení ke konzultaci do zdravotnického zařízení) zůstává nezměněna na 200 000 VND za návštěvu.

Na druhou stranu nemocnice také upravily tisíce technických služeb. V nemocnici Bach Mai bylo upraveno téměř 10 000 cen technických služeb... Národní institut hematologie a krevní transfuze upravil více než 1 000 technických položek. Podobně nemocnice Cho Ray (Ho Či Minovo Město) upravila více než 6 000 cen technických služeb, včetně cen za anestezii (bez nákladů na léky). Nemocnice Thong Nhat (Ho Či Minovo Město) upravila více než 7 000 služeb.

 

Novelizovaný a doplněný zákon o zdravotním pojištění, který schválilo Národní shromáždění, obsahuje mnoho významných nových bodů, které přinášejí výhody a pohodlí účastníkům zdravotního pojištění. Zákon zejména stanoví, že Ministerstvo zdravotnictví posuzuje přiměřenost lékařských vyšetření a ošetření hrazených zdravotním pojištěním. To slouží jako základ pro provádění auditů zdravotního pojištění vietnamským sektorem sociálního zabezpečení…
Zástupce generálního ředitele vietnamského ministerstva sociálního zabezpečení Nguyen Duc Hoa

Je zřejmé, že když se náklady na lékařské prohlídky a ošetření zvýší v souladu se základním platem, pomůže to nemocnicím generovat příjmy. Pokud jde o dopad na obyvatele, ministerstvo zdravotnictví odhaduje, že tato úprava se jich významně nedotkne. Podle ministerstva zdravotnictví je zdravotní pojišťovna schopna tuto cenovou úpravu vyrovnat. To je dáno rozdílem mezi ročními příjmy a výdaji zdravotní pojišťovny (kumulativní přebytek v roce 2023) a ke zvýšení příjmů zdravotní pojišťovny v důsledku úpravy základního platu obvykle dochází dříve než k úpravě cen lékařských prohlídek a ošetření.

Pokud jde o osoby účastnící se zdravotního pojištění, ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že chudí, etnické menšiny a osoby s nárokem na sociální dávky jsou 100% hrazeny zdravotním pojištěním, a proto nebudou dotčeny. Ti, kteří musí spoluúčastnit ve výši 20 % nebo 5 % (což znamená, že zdravotní pojištění hradí 80–95 %), shledají dodatečnou spoluúčast minimální a zvládnutelnou, protože i jejich příjmy se zvýšily v souladu se základním platem.

Jaký je dopad na lidi bez zdravotní pojišťovny?

Vzhledem k tomu, že náklady na lékařské prohlídky a léčbu rostou v souladu se základním platem, má mnoho lidí obavy o kvalitu zdravotních služeb; finanční zátěž spojená s lékařskou péčí v případě nemoci se ještě zvýší. Mnoho názorů naznačuje, že zvýšení cen lékařských služeb na základě základního platu bude mít na obyvatele značný dopad.

Nemocnice na krajské a okresní úrovni jsou méně postiženy, protože většina pacientů má zdravotní pojištění. Většina pacientů (pokud nejsou extrémně chudí) však obvykle vyhledává soukromé lékařské služby v nemocnicích na centrální úrovni, kde jsou náklady velmi vysoké. Použití zdravotního pojištění mimo jim určenou oblast může náklady snížit, ale někdy může vyšetření trvat dva dny, což zvyšuje dodatečné náklady na ubytování a stravu.

K této otázce paní Tran Thi Trang, ředitelka odboru zdravotního pojištění Ministerstva zdravotnictví, uvedla, že v žádné zemi nechybí mechanismus doporučování. Pokud pacienti s lehčími onemocněními budou i nadále vyhledávat léčbu ve vyšších zařízeních sami, povede to k přeplnění. Pokud tedy pacienti s běžnými onemocněními, závažnými onemocněními a život ohrožujícími nemocemi budou tato vyšší zařízení obcházet, bude to nakonec negativně ovlivněno.

Tato situace neúmyslně sníží kvalitu léčby kvůli vyššímu riziku komplikací a nežádoucích účinků. Navíc i lehčí onemocnění jsou odesílána do nemocnic vyšší úrovně, což způsobuje plýtvání časem pacientů a zvyšování sociálních nákladů, cestovních výdajů a v konečném důsledku i zátěž zdravotního pojištění.

V současné době je kvalita služeb pro nemocnice zásadní otázkou. Nemocnice proto prohlašují, že bez ohledu na zvyšování cen budou vždy zlepšovat kvalitu lékařských vyšetření a ošetření, aby byla zajištěna spokojenost pacientů. Podle odborníků je zvyšování cen lékařských vyšetření a ošetření v souladu se základním platem hnací silou rychle se rozšiřujícího univerzálního zdravotního pojištění.

Zda však zvýšení cen zdravotnických služeb povede ke zvýšení počtu osob účastnících se zdravotního pojištění, závisí na úsilí úřadů a lidí. Ve skutečnosti je současná míra krytí zdravotním pojištěním v naší zemi přes 93 %, přičemž zbývající skupina bez zdravotních karet (asi 7–8 % populace) je ovlivněna pouze částí úhrady vycházející z ceny zdravotnických služeb. Ministerstvo zdravotnictví proto vybízí lidi k aktivní účasti na zdravotním pojištění, aby mohli při lékařské péči využívat více výhod.

Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan zdůraznil, že úprava cen zdravotního pojištění nepředstavuje zvýšení individuálních nákladů, ale závisí na úpravě základního platu. V současné době vláda upravila základní plat o 30 %, což vedlo ke zvýšení odvodů na zdravotní pojištění pro většinu skupin. To také slouží jako základ pro úpravu cen lékařských služeb ze strany ministerstva zdravotnictví, aby se zajistilo jejich přesné a komplexní vypočítání, což přispěje ke zlepšení kvality lékařských služeb.

Dříve mnoho nemocnic tvrdilo, že „řádná a komplexní“ cenová struktura pro lékařské vyšetření a léčebné služby je nezbytná k tomu, aby nemocnice měly zdroje na investice do zlepšení kvality péče. Docent Dr. Dao Xuan Co, ředitel nemocnice Bach Mai, uvedl, že nemocnice v průměru vyšetří a ošetří přibližně 6 000–8 000 pacientů denně a někdy i více než 8 000 pacientů.

Náklady zahrnuté v ceně lékařských vyšetření a ošetření se skládají ze sedmi faktorů. V současné době však většina nemocnic zahrnuje pouze čtyři ze sedmi složek; náklady, jako jsou odpisy infrastruktury, odpisy zařízení, velké opravy, odpisy dlouhodobého majetku, údržba majetku a náklady na školení, vědecký výzkum a správu, nejsou v ceně lékařských vyšetření a ošetření zahrnuty.

V nemocnici Bach Mai nové ceny lékařských služeb zohledňují pouze 4 ze 7 faktorů. Většina služeb v nemocnici je v současné době účtována podle sazeb zdravotního pojištění stanovených téměř před 20 lety, které jsou nyní zastaralé. Například ultrazvuk v nemocnici v současnosti stojí 49 500 VND, ale jiná zařízení, která používají cenovou strukturu zahrnující všechny faktory, si účtují mezi 200 000 a 300 000 VND…

To ukazuje, že kromě poskytování kvalitních pravidelných lékařských prohlídek a léčby, pokud veřejné nemocnice poskytují kvalitní lékařské služby na vyžádání, někteří lidé nebudou muset jezdit za léčbou do zahraničí, což ušetří zdroje pro lidi i zemi. Ministerstvo zdravotnictví se rovněž domnívá, že pokud budou poplatky za nemocniční služby vypočítány správně a v plné výši, budou mít nemocnice zdroje na investice do vybavení a infrastruktury a na zlepšení kvality lékařských služeb. Přesně vypočítané poplatky za nemocniční služby postupně sníží výdaje lidí z vlastní kapsy.

 

Zvýšení poplatků za lékařské vyšetření a ošetření na základě základního platu je v zásadě přijatelné. Při 80% míře úhrady a 20% spoluúčasti by nemocniční lůžko v ceně přibližně 270 000 VND stálo pacienty 54 000 VND; při zvýšení na 327 000 VND by lidé museli zaplatit více než 65 000 VND, což představuje nárůst o více než 10 000 VND.

Je však zásadní zajistit dostatečné zásobování léky a zdravotnickým materiálem pro léčbu. V poslední době si pacienti při léčbě v nemocnici K museli stále kupovat léky a zdravotnický materiál mimo nemocnici, přestože tyto služby byly hrazeny zdravotním pojištěním. Proto je důležité, aby při zvyšování příspěvků na zdravotní pojištění a poplatků za hospitalizaci byla chráněna práva účastníků zdravotního pojištění.

Paní Nguyen Huong Giang (47 let, okres Bac Tu Liem, Hanoj)

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html