Smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD) je vzácné a obtížně diagnostikovatelné autoimunitní onemocnění, protože jeho příznaky jsou podobné mnoha jiným autoimunitním onemocněním.
Včasná detekce a léčba onemocnění je velmi důležitá pro omezení nebezpečných komplikací a zlepšení kvality života pacienta.
Smíšené onemocnění pojivové tkáně: Vzácné autoimunitní onemocnění
Paní NTH, 30 let, navštívila všeobecnou nemocnici Medlatec poté, co si všimla neobvyklých červených vyrážek na obou tvářích. Po důkladných testech a vyšetřeních lékaři zjistili, že má vzácné autoimunitní onemocnění zvané smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD).
 |
| Ilustrativní obrázek. |
Paní H. uvedla, že dlouhodobě trpí nevysvětlitelnou trombocytopenií a užívá Medrol 2 mg/den. V posledních dnech si však nečekaně všimla zarudnutí a velkých vyrážek na tvářích, s napjatou kůží a bez puchýřů. Vzhledem k rozpoznání tohoto neobvyklého stavu vyhledala léčbu v Medlatecu.
Po klinickém vyšetření lékaři nařídili test ANA (antinukleární protilátky) a řadu dalších autoimunitních testů.
Výsledky ukázaly, že testy byly pozitivní na mnoho autoimunitních protilátek, zejména na protilátky proti ribonukleoproteinu (Anti-U1-RNP) a anti-SS-A. Zároveň krevní test zaznamenal také pokles krevních destiček na 71 G/L.
Na základě výsledků testů a vyšetření jí lékaři diagnostikovali smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD), což je komplexní a vzácné autoimunitní onemocnění, které může způsobit vážné poškození mnoha orgánů v těle.
Podle Dr. Tran Thi Thu, dermatologa z Medlatec General Hospital, je smíšené onemocnění pojivové tkáně (MTS) autoimunitní onemocnění charakterizované překrývajícími se příznaky několika dalších autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, systémová skleróza, polymyozitida a revmatoidní artritida. MTS je nebezpečný stav, který může poškodit mnoho životně důležitých orgánů v těle, jako je srdce, plíce, ledviny a játra.
„MCTD se vyznačuje současným výskytem autoimunitních protilátek, jako jsou ANA a anti-U1-RNP. Imunitní systém těla mylně identifikuje normální tkáně jako škodlivé látky, a tím napadá a způsobuje zánět a poškození orgánů,“ vysvětlil Dr. Thu.
Přestože přesná příčina onemocnění zůstává neznámá, genetické, environmentální a hormonální faktory mohou hrát v jeho vzniku významnou roli.
Mezi rizikové faktory patří genetika: Přítomnost člena rodiny s autoimunitním onemocněním zvyšuje riziko vzniku MCTD; faktory prostředí: Onemocnění mohou spustit virové infekce, vystavení toxickým chemikáliím nebo UV záření. Hormonální faktory: Estrogen může u žen zvýšit riziko onemocnění.
Příznaky MCTD jsou rozmanité a mohou rychle postupovat. V raných stádiích se u pacientů mohou objevit nespecifické příznaky, jako je únava, bolest svalů, bolest kloubů nebo mírná horečka.
Jedním z běžných projevů onemocnění je Raynaudův syndrom, který způsobuje, že prsty na rukou nebo nohou zchladnou, zblednou a zmodrají, když jsou vystaveny chladu nebo stresu.
Pokud se onemocnění neléčí, může způsobit vážné poškození orgánů, jako například:
Srdce: Myokarditida, prolaps mitrální chlopně.
Plíce: Intersticiální pneumonie, plicní hypertenze.
Ledviny: Nefrotický syndrom, glomerulonefritida.
Centrální nervový systém: Aseptická meningitida.
V současné době má paní H. v MEDLATECu personalizovaný léčebný plán, který byl vyvinut lékaři v nemocnici MEDLATEC a je přizpůsoben jejímu specifickému stavu. Lékaři jí také doporučili, aby se vyhýbala přímému slunečnímu záření, používala opalovací krém s vysokým SPF a dodržovala zdravou stravu na podporu své imunity.
Dr. Thu uvedl, že včasná diagnóza a léčba smíšeného onemocnění pojivové tkáně je velmi důležitá pro omezení komplikací. Pacienti s MCTD by měli podstupovat pravidelné kontroly, aby se sledoval postup onemocnění a zabránilo se poškození orgánů.
Kromě toho, aby se snížilo riziko vzniku onemocnění nebo aby se toto onemocnění účinně zvládalo, lékaři doporučují pacientům dodržovat zdravé návyky, jako je vyhýbání se slunečnímu záření, nekouření, udržování tepla v chladném počasí, dodržování vyvážené stravy a věnování se mírnému cvičení. Jóga, meditace a relaxační techniky také pomáhají zvládat stres a podporují duševní a fyzické zdraví.
Smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD) je vzácné a obtížně diagnostikovatelné autoimunitní onemocnění, protože jeho příznaky jsou podobné mnoha jiným autoimunitním onemocněním.
Včasná detekce a léčba jsou klíčové pro omezení nebezpečných komplikací a zlepšení kvality života pacientů. Paní H. měla štěstí, že její onemocnění bylo diagnostikováno včas, a v současné době podstupuje léčbu podle předepsaného lékařského protokolu, který má za cíl účinně kontrolovat onemocnění.
Úspěšná endoskopická operace pacienta s rakovinou žaludku v raném stádiu
Pan Ngoc, 48 let, z Hau Giangu, se dostavil na vyšetření s přetrvávající tupou bolestí v horní části břicha nad pupkem. Gastroskopie odhalila zánět a přetížení celé žaludeční sliznice s vředovými lézemi v oblasti kardie.
Během endoskopie si lékař všiml, že sliznice žaludku vykazuje známky abnormalit, a proto byla provedena biopsie k ověření. Výsledky ukázaly, že pan Ngoc má špatně diferencovaný karcinom s pečetními kruhovými buňkami – maligní formu rakoviny, buňky se špatně přichytí a jsou náchylné k metastázám.
Aby se zabránilo šíření rakovinných buněk, pacient potřeboval operaci k odstranění nádoru. Protože se však nádor nacházel v horní části žaludku, operace se stala komplikovanější.
Lékaři museli provést částečnou gastrektomii (odstranění horní části žaludku) a znovu propojit jícen s dolní částí žaludku, aby pacient mohl normálně jíst a pít. Kromě toho lékaři provedli také disekci lymfatických uzlin dle standardů D2, aby se zabránilo recidivě a metastázám do lymfatických uzlin.
Operace trvala více než 5 hodin a byla provedena pomocí endoskopu. Lékaři pečlivě vyšetřili orgány, jako jsou játra a pobřišnice, a potvrdili, že nejsou přítomny žádné metastázy. Po dokončení chirurgických kroků lékař spojil jícen a žaludek „lopatovitě“.
Během operace chirurg okamžitě odeslal vzorek tkáně k biopsii zmrazeného preparátu. Výsledky, které byly doručeny po přibližně 30–60 minutách, ukázaly, že resekční okraj neobsahuje rakovinné buňky, což pomohlo zachovat zbývající část pacientova žaludku.
Po operaci se pan Ngoc rychle zotavil. Druhý den po operaci byl schopen jíst tekutiny a normálně chodit. Po 5 dnech léčby byl propuštěn z nemocnice.
Výsledky patologie ukázaly, že pan Ngoc má špatně konstitutivní, invazivní adenokarcinom typu signet ring cell, stádium 1. Jedná se o rané stádium, kdy rakovinné buňky nemetastázovaly do lymfatických uzlin a nenapadly okolní nervy. Nicméně 3 z 30 lymfatických uzlin metastázovaly, takže pan Ngoc potřebuje další léčbu na onkologickém oddělení.
Dr. Do Minh Hung, ředitel Centra pro endoskopii a endoskopickou gastrointestinální chirurgii ve Všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že laparoskopická horní gastrektomie je náročný chirurgický zákrok, který vyžaduje vysoce kvalifikované lékaře. Kromě důkladné disekce lymfatických uzlin, která zabraňuje recidivě, pomáhá přesné pooperační sešití anastomózy omezit gastrický reflux a zlepšit kvalitu života pacienta.
Rakovina žaludku je v současnosti třetí nejčastější příčinou úmrtí ve Vietnamu, hned po rakovině jater. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí nad 50 let, zejména u mužů.
Rakovina žaludku je však v současné době na vzestupu a postihuje mladší lidi. Protože příznaky jsou často nenápadné a snadno se zaměňují s běžnými trávicími problémy, jako je gastritida, žaludeční vředy nebo poruchy trávení, je onemocnění často zjištěno pozdě, když již pokročilo nebo metastázovalo.
Dr. Do Minh Hung doporučuje, aby každý absolvoval pravidelné zdravotní prohlídky, zejména osoby s vysokými rizikovými faktory, jako jsou osoby infikované Helicobacter pylori (HP); osoby s polypy žaludku nebo opakujícími se žaludečními vředy; osoby s anamnézou operace benigních onemocnění žaludku; osoby ve věku 45 let a starší nebo osoby s rodinnou anamnézou rakoviny žaludku.
Pravidelné screeningové vyšetření a endoskopie pomáhají včas odhalit rakovinu žaludku, čímž se zlepšuje účinnost léčby a přežití pacientů.
Úspěšná detekce a léčba pacienta s mozkovou malárií po služební cestě do západní Afriky
Národní nemocnice pro tropické nemoci oznámila, že přijala pacientku PTTT (39 let, z provincie Vinh Phuc ) v kritickém stavu v důsledku maligní malárie, konkrétně mozkové malárie, s komplikacemi šoku. Pacientka byla přijata po delším období vysoké horečky, únavy a nízkého počtu krevních destiček, což vedlo lékaře k původnímu podezření, že má horečku dengue.
Před přijetím do nemocnice měla paní T. příznaky akutní horečky a únavy trvající 3 dny. Po 4 dnech léčby bez jakéhokoli zlepšení se její stav zhoršil.
Dne 25. prosince 2024 byla pacientka převezena do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci s příznaky jako vysoká horečka, zimnice, nízký krevní tlak, porucha vědomí, selhání více orgánů, hemolýza a těžká porucha srážlivosti krve. V této době byla pacientka resuscitována, připojena k ventilátoru a filtraci krve.
Po pečlivém prozkoumání její epidemiologické anamnézy lékaři zjistili, že paní T. strávila dva měsíce na služební cestě v Sierra Leone (západoafrické zemi, kde je malárie velmi rozšířená). Před návratem do Vietnamu projela přes Etiopii a Thajsko, kde by malárie mohla být také rozšířená. Na základě jejích symptomů a epidemiologické anamnézy měli lékaři podezření, že se paní T. nakazila malárií.
Výsledky testů z 26. prosince ukázaly, že paní T. měla pozitivní test na parazita malárie Plasmodium falciparum – kmen, který způsobuje těžkou malárii a je v současnosti velmi běžný v afrických zemích. Hustota parazita v krvi pacientky byla velmi vysoká, až 182 667 kst/mm³.
Paní T. byla diagnostikována těžká malárie, konkrétně mozková malárie, a byla komplikována šokem. Byla okamžitě léčena intenzivní resuscitačními opatřeními a antimalarickými léky. Navzdory včasné léčbě zůstává úmrtnost v případech těžké mozkové malárie velmi vysoká kvůli rychlému a nebezpečnému průběhu onemocnění.
Po 16 dnech léčby paraziti malárie v pacientově krvi zmizeli, hemolýza se zastavila a pacient se dostal ze šoku. Paní T. však musela i nadále používat ventilátor a léčit další komplikace selhání orgánů. Lékaři uvedli, že ačkoli pacientka překonala nebezpečné stádium, je nutná rehabilitační léčba a dlouhodobé sledování.
Podle Dr. Phana Van Manha je malárie infekční onemocnění způsobené parazity rodu Plasmodium spp., zejména v tropických zemích, a přenášené komáry rodu Anopheles.
Onemocnění obvykle začíná horečkou se třemi fázemi: zimnicí, vysokou horečkou a pocením. Závažné formy, jako je mozkové selhání, šok a selhání orgánů, však mají překrývající se příznaky, což ztěžuje diagnostiku a bez včasné léčby má velmi vysokou úmrtnost.
Dr. Manh zdůraznil, že osoby s akutní horečkou a epidemiologickou anamnézou cestování ze zemí, kde je malárie endemická (například ze zemí západní Afriky), zejména pokud vykazují příznaky, jako je vysoká horečka, únava nebo poruchy vědomí, by měly okamžitě jít do nemocnice k vyšetření a včasné diagnóze.
Aby se zabránilo malárii a dalším infekčním onemocněním při cestování do endemických oblastí, lékaři doporučují, aby lidé při cestování do endemických oblastí užívali antimalarika.
Používejte ochranná opatření, abyste se vyhnuli kousnutí komáry, jako je nošení košil s dlouhým rukávem, používání repelentního spreje proti komárům a spaní pod moskytiérou. Dodržujte dobrou osobní hygienu a prevenci proti hmyzu.
Malárie je při včasném zjištění snadno léčitelná. Proto je včasná zdravotní prohlídka po cestě do endemických oblastí zásadní pro prevenci nebezpečných komplikací.
Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html
Komentář (0)