Příznaky vzácného autoimunitního onemocnění

Smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD) je vzácné a obtížně diagnostikovatelné autoimunitní onemocnění, protože jeho příznaky jsou podobné mnoha jiným autoimunitním onemocněním.

Včasná detekce a léčba onemocnění je velmi důležitá pro omezení nebezpečných komplikací a zlepšení kvality života pacienta.

Smíšené onemocnění pojivové tkáně: Vzácné autoimunitní onemocnění

Paní NTH, 30 let, se dostavila do všeobecné nemocnice Medlatec poté, co si na tvářích objevila neobvyklé červené vyrážky. Po provedení testů a důkladném vyšetření lékaři zjistili, že má vzácné autoimunitní onemocnění zvané smíšená choroba pojivové tkáně (MCTD).

Ilustrační fotografie.

Paní H. uvedla, že dlouhodobě trpí trombocytopenií neznámé příčiny a udržuje léčbu přípravkem Medrol 2 mg/den. V posledních dnech však náhle zjistila, že má tváře zarudlé, tvoří se na nich velké vyrážky, kůže je napjatá a nemá žádné puchýře. Když si uvědomila tuto anomálii, šla na vyšetření do Medlatecu.

Po klinickém vyšetření lékaři nařídili test ANA (antinukleární protilátky) a řadu dalších autoimunitních testů.

Výsledky ukázaly, že testy byly pozitivní na mnoho autoimunitních protilátek, zejména na protilátky proti ribonukleoproteinu (Anti-U1-RNP) a anti-SS-A. Zároveň krevní test zaznamenal také pokles krevních destiček na 71 G/L.

Na základě výsledků testů a vyšetření jí lékaři diagnostikovali smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD), což je komplexní a vzácné autoimunitní onemocnění, které může způsobit vážné poškození mnoha orgánů v těle.

Podle Dr. Tran Thi Thu, dermatologického specialisty ve všeobecné nemocnici Medlatec, je smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD) autoimunitní onemocnění charakterizované překrývajícími se příznaky mnoha různých autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, systémová skleróza, polymyozitida a revmatoidní artritida. MCTD je nebezpečné onemocnění, které může poškodit mnoho důležitých orgánů v těle, jako jsou srdce, plíce, ledviny a játra.

„MCTD se vyznačuje současným výskytem autoimunitních protilátek, jako jsou ANA a anti-U1-RNP. Imunitní systém těla mylně identifikuje normální tkáně těla jako škodlivé látky, a tím napadá a způsobuje zánět a poškození orgánů,“ vysvětlil Dr. Thu.

Přestože přesná příčina onemocnění zůstává neznámá, genetické, environmentální a hormonální faktory mohou hrát v jeho vzniku důležitou roli.

Mezi rizikové faktory patří genetika: Přítomnost člena rodiny s autoimunitním onemocněním zvyšuje riziko vzniku MCTD; faktory prostředí: Onemocnění mohou spustit virové infekce, vystavení toxickým chemikáliím nebo UV záření. Hormonální faktory: Estrogen může u žen zvýšit riziko onemocnění.

Příznaky MCTD jsou rozmanité a mohou rychle postupovat. V raných stádiích může pacient pociťovat nespecifické příznaky, jako je únava, bolesti svalů, bolesti kloubů nebo mírná horečka.

Jedním z běžných projevů onemocnění je Raynaudův syndrom, který způsobuje, že prsty na rukou nebo nohou zchladnou, zblednou a zmodrají, když jsou vystaveny chladu nebo stresu.

Pokud se onemocnění včas neléčí, může způsobit vážné poškození orgánů, jako například:

Srdce: Myokarditida, prolaps mitrální chlopně.

Plíce: Intersticiální pneumonie, plicní hypertenze.

Ledviny: Nefrotický syndrom, glomerulonefritida.

Centrální nervový systém: Aseptická meningitida.

V současné době má paní H. v MEDLATECu vytvořený personalizovaný léčebný plán, který je vhodný pro její specifický stav. Lékař jí také doporučil, aby se vyhýbala přímému slunečnímu záření, používala opalovací krém s vysokým SPF a dodržovala zdravou stravu na podporu imunitního systému.

Dr. Thu uvedl, že včasná diagnóza a léčba smíšeného onemocnění pojivové tkáně je velmi důležitá pro omezení komplikací. Pacienti s MCTD by měli podstupovat pravidelné kontroly, aby se sledoval postup onemocnění a zabránilo se poškození orgánů.

Kromě toho, aby se snížilo riziko onemocnění nebo aby se onemocnění účinně kontrolovalo, lékaři doporučují pacientům dodržovat zdravé návyky, jako je vyhýbání se slunečnímu záření, nekouření, udržování těla v teple v chladném počasí, dodržování vyvážené stravy a lehké cvičení. Jóga, meditace a relaxační techniky také pomáhají kontrolovat stres a podporují duševní i fyzické zdraví.

Včasné odhalení a léčba onemocnění je velmi důležitá pro omezení nebezpečných komplikací a zlepšení kvality života pacienta. Paní H. měla štěstí, že byla včas odhalena, a v současné době je léčena správným léčebným režimem, který účinně kontroluje onemocnění.

Úspěšná endoskopická operace pacienta s rakovinou žaludku v raném stádiu

Pan Ngoc, 48 let, z Hau Giangu , se přišel k lékaři s přetrvávající tupou bolestí v horní části břicha. Výsledky gastroskopie ukázaly, že celá žaludeční sliznice je zanícená a překrvená a v srdeční oblasti se nacházejí vředovité léze.

Během endoskopie si lékař všiml, že sliznice žaludku vykazuje známky abnormalit, a proto byla provedena biopsie k ověření. Výsledky ukázaly, že pan Ngoc má špatně diferencovaný karcinom s pečetními kruhovými buňkami – maligní formu rakoviny, buňky se špatně přichytí a jsou náchylné k metastázám.

Aby se zabránilo šíření rakovinných buněk, pacient potřeboval operaci k odstranění nádoru. Protože se však nádor nacházel v horní části žaludku, operace se stala komplikovanější.

Lékaři museli provést operaci k odstranění horní části žaludku a opětovnému spojení jícnu s dolní částí žaludku, aby pacient mohl normálně jíst. Kromě toho lékaři provedli také disekci lymfatické uzliny D2, aby zabránili recidivě onemocnění a metastázám v lymfatických uzlinách.

Operace trvala více než 5 hodin a byla provedena pomocí endoskopu. Lékaři pečlivě vyšetřili orgány, jako jsou játra a pobřišnice, a potvrdili, že nejsou přítomny žádné metastázy. Po dokončení chirurgických kroků lékař spojil jícen a žaludek „lopatovitě“.

Během operace lékař okamžitě odeslal vzorek na studenou biopsii. Výsledky se dostavily asi po 30–60 minutách a ukázaly, že řezný povrch neobsahuje rakovinné buňky, což pomohlo zachovat zbývající část pacientova žaludku.

Po operaci se pan Ngoc rychle zotavil. Druhý den po operaci byl schopen jíst tekutiny a normálně chodit. Po 5 dnech léčby byl propuštěn.

Výsledky patologie ukázaly, že pan Ngoc měl pomalu invazivní adenokarcinom typu signet ring cell ve stádiu 1. Jedná se o rané stádium, rakovinné buňky nemetastázovaly do lymfatických uzlin a nepronikly do nervů. Nicméně 3/30 lymfatických uzlin metastázovalo, takže pan Ngoc potřebuje pokračovat v další léčbě na onkologickém oddělení.

Dr. Do Minh Hung, ředitel Centra pro endoskopii a endoskopickou gastrointestinální chirurgii ve Všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že laparoskopická horní gastrektomie je náročný chirurgický zákrok, který vyžaduje vysoce kvalifikované lékaře. Kromě důkladné disekce lymfatických uzlin, která zabraňuje recidivě, pomáhá přesné pooperační sešití anastomózy omezit gastrický reflux a zlepšit kvalitu života pacienta.

Rakovina žaludku je v současnosti třetí nejčastější příčinou úmrtí ve Vietnamu, hned po rakovině jater. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí nad 50 let, zejména u mužů.

Rakovina žaludku je však v současnosti na vzestupu a vyskytuje se spíše v mladším věku. Protože příznaky onemocnění jsou často nejasné a snadno se zaměňují s běžnými trávicími problémy, jako jsou žaludeční vředy nebo poruchy trávení, je onemocnění často zjištěno pozdě, když je již v pokročilém nebo metastatickém stádiu.

Dr. Do Minh Hung doporučuje, aby každý absolvoval pravidelné zdravotní prohlídky, zejména osoby s vysokými rizikovými faktory, jako jsou osoby infikované Helicobacter pylori (HP); osoby s polypy žaludku nebo opakujícími se žaludečními vředy; osoby s anamnézou operace benigních onemocnění žaludku; osoby ve věku 45 let a starší nebo osoby s rodinnou anamnézou rakoviny žaludku.

Pravidelné screeningové vyšetření a endoskopie pomáhají včas odhalit rakovinu žaludku, čímž se zlepšuje účinnost léčby a přežití pacientů.

Úspěšná detekce a léčba pacienta s mozkovou malárií po služební cestě do západní Afriky

Ústřední nemocnice pro tropické nemoci oznámila, že přijala pacientku PTTT (39 let, z Vinh Phuc ) v kritickém stavu kvůli maligní malárii, mozkové malárii a šokovým komplikacím. Pacientka byla přijata po dlouhém období vysoké horečky, únavy a nízkého počtu krevních destiček, což lékaře zpočátku vedlo k podezření, že má horečku dengue.

Před přijetím do nemocnice měla paní T. příznaky akutní horečky a únavy trvající 3 dny. Po 4 dnech léčby bez jakéhokoli zlepšení se její stav zhoršil.

Dne 25. prosince 2024 byla pacientka převezena do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci s příznaky jako vysoká horečka, zimnice, nízký krevní tlak, porucha vědomí, selhání více orgánů, hemolýza a závažná porucha srážlivosti krve. V této době byla pacientka resuscitována, připojena k ventilátoru a filtraci krve.

Po pečlivém prozkoumání její epidemiologické anamnézy lékaři zjistili, že paní T. byla na dvouměsíční služební cestě do Sierry Leone (země v západní Africe, kde je malárie velmi rozšířená). Před návratem domů projela přes Etiopii a Thajsko, kde se malárie také může vyskytovat. Na základě jejích klinických příznaků a epidemiologické anamnézy měli lékaři podezření, že se paní T. nakazila malárií.

Výsledky testů z 26. prosince ukázaly, že paní T. měla pozitivní test na parazita malárie Plasmodium falciparum – kmen, který způsobuje těžkou malárii a je v současnosti velmi běžný v afrických zemích. Hustota parazita v krvi pacientky byla velmi vysoká, až 182 667 kst/mm³.

Paní T. byla diagnostikována těžká mozková malárie doprovázená šokovými komplikacemi a byla okamžitě léčena intenzivní resuscitačními opatřeními a antimalarickými léky. Navzdory včasné léčbě zůstává úmrtnost v případech těžké mozkové malárie velmi vysoká kvůli rychlému a nebezpečnému průběhu onemocnění.

Po 16 dnech léčby paraziti malárie v pacientově krvi zmizeli, hemolýza se zastavila a pacient se dostal ze šoku. Paní T. však musela i nadále používat ventilátor a léčit další komplikace selhání orgánů. Lékaři uvedli, že ačkoli pacientka překonala nebezpečné stádium, je nutná rehabilitační léčba a dlouhodobé sledování.

Podle Dr. Phana Van Manha je malárie infekční onemocnění způsobené parazitem Plasmodium spp., zejména v tropických zemích, a přenášené komáry rodu Anopheles.

Onemocnění obvykle začíná horečkou se třemi fázemi: zimnicí, vysokou horečkou a pocením. Závažné formy, jako je mozkové selhání, šok a selhání orgánů, však mají překrývající se příznaky, což ztěžuje diagnostiku a bez včasné léčby má velmi vysokou úmrtnost.

Dr. Manh zdůraznil, že ti, kteří mají příznaky akutní horečky a mají epidemiologické faktory pocházející ze zemí s rozšířenou malárií (například ze zemí západní Afriky), zejména pokud mají příznaky, jako je vysoká horečka, únava a poruchy vědomí, by měli okamžitě navštívit nemocnici k včasnému vyšetření a stanovení diagnózy.

Aby se zabránilo malárii a dalším infekčním onemocněním při cestování do endemických oblastí, lékaři doporučují, aby lidé při cestování do endemických oblastí užívali antimalarika.

Používejte ochranná opatření proti štípnutí komáry, jako je nošení dlouhých rukávů, používání repelentů a spaní pod moskytiérami. Dodržujte dobrou osobní hygienu a používejte repelenty.

Malárie se při včasném zjištění snadno léčí, proto je důležité po cestě do endemické oblasti vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, aby se předešlo nebezpečným komplikacím.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html