„Individualizovaná“ léčba pacientů se selháním ledvin.

Chronické onemocnění ledvin je na vzestupu a stalo se jednou z hlavních příčin úmrtí ve Vietnamu. Podle předních odborníků je včasné vyšetření a diagnóza spolu s dodržováním individualizovaných léčebných zásad klíčem k zachování funkce ledvin, prevenci komplikací a zlepšení kvality života pacientů.

Výstražný zvon

Mezinárodní nadace pro onemocnění ledvin (KDIGO) definuje chronické onemocnění ledvin jako strukturální nebo funkční abnormality ledvin, které přetrvávají déle než tři měsíce. Ve Vietnamu toto onemocnění v roce 2009 nepatřilo mezi 10 nejčastějších příčin úmrtí, ale o deset let později se dostalo na 8. místo. Předpokládá se, že do roku 2050 bude jednou z pěti nejčastějších příčin úmrtí na celém světě.

Pacienti s selháním ledvin vyžadují individuální léčbu.

Podle Dr. Nghiem Trung Dunga, ředitele urologického a dialyzačního centra (nemocnice Bach Mai), se průběh chronického onemocnění ledvin ve Vietnamu výrazně liší od zbytku světa . V současné době stále tvoří primární glomerulární onemocnění nejvyšší podíl v konečném stádiu. Nedávná klinická data však ukazují, že sekundární poškození ledvin drtivě narůstá. Metabolická onemocnění, jako je diabetes, hypertenze a komorbidity kardiovaskulárních příhod, tiše poškozují cévní systém ledvin již od raného stádia.

Znepokojivé je, že mezi téměř 50 000 pacienty podstupujícími hemodialýzu v naší zemi je značná část mladých lidí. Hlavní důvody pramení z moderního životního stylu a stravy: nadměrná konzumace rychlého občerstvení s vysokým obsahem soli, dlouhé noci a nedostatek pohybu. Tento životní styl vede u mladých lidí k obezitě, poruchám metabolismu lipidů, zvýšeným hladinám kyseliny močové a sekundární hypertenzi. Kvůli uspokojení se s potřebou a nepravidelným pravidelným lékařským prohlídkám se v době, kdy se objeví závažné příznaky a pacienti jsou hospitalizováni, jejich poškození ledvin většinou pokročilo do pozdního stádia.

Mohlo by vás zajímat

Co se stane, když každé ráno sníte banán?SKĐS - Konzumace banánů ráno může nabídnout mnoho zdravotních výhod, jako je podpora trávení, kontrola krevního tlaku, zvýšení pocitu sytosti a přispění k ochraně kardiovaskulárního systému.

Jak poznáte, zda se funkce vašich ledvin zlepšuje nebo zhoršuje?Poté, co se u pacientů objeví problém s ledvinami, si pacienti často kladou otázku, zda se jejich ledviny zotavují, nebo zda se jejich stav nadále zhoršuje. Odpověď na tuto otázku vyžaduje zvážení několika faktorů.

Na základě kožních příznaků 21letý muž zjistil, že má selhání ledvin.Pan L. si všiml neobvyklého otoku a rychlého přibírání na váze, a tak se podrobil kontrole a byla mu diagnostikována akutní selhání ledvin v důsledku nefrotického syndromu.

„Zlaté duo“ v diagnostice.

Dr. Nghiem Trung Dung zdůraznil, že pokud je onemocnění diagnostikováno včas, možnosti konzervativní léčby s medikamentózní péčí a nutriční kontrolou jsou extrémně široké. Moderní medicína má mnoho skupin léků nové generace, které poskytují vynikající ochranu ledvinám a kardiovaskulárnímu systému, snadno se kombinují s antihypertenzivy pro kontrolu cílového krevního tlaku, snižují intraglomerulární tlak a významně zpomalují rychlost parenchymální fibrózy. Díky tomu mohou lékaři pacientům pomoci udržet si stabilní funkci ledvin po dobu 20–30 let bez nutnosti dialýzy. Naopak pozdní detekce zkracuje dobu konzervativní léčby. Mnoho pacientů je vyšetřeno poprvé v konečném stádiu s příznaky těžké urémie, jako je zvracení, otoky a vyčerpání, což vyžaduje okamžitou urgentní dialyzační katetrizaci.

Pro realizaci strategie včasné diagnostiky potřebuje sektor zdravotnictví interdisciplinární koordinaci a proaktivní screening vysoce rizikových skupin (diabetes, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, rodinná anamnéza). Pokud jde o paraklinické nálezy, zdravotnická zařízení musí standardizovat dva klíčové ukazatele: rychlost glomerulární filtrace (nízké náklady, široké využití) a poměr albumin/kreatinin v moči. Toto je „zlatý pár“ pro detekci poškození membrány glomerulární filtrace v mikroskopickém stádiu a měl by být dodržován v běžné klinické praxi endokrinologů, kardiologů a nefrologů, aby se zabránilo přehlédnutí onemocnění v raných stádiích.

Optimalizace účinnosti léčby

Pokud chronické onemocnění ledvin pokročilo do konečného stádia, musí být volba alternativní léčby založena na principu „péče zaměřené na pacienta“. Lékaři musí provést komplexní posouzení na základě odborných indikací, okolností pacienta, povolání a místa bydliště, spíše než vnucovat dostupné léčebné metody zdravotnického zařízení.

V současné době existují tři hlavní řešení, přičemž transplantace ledvin je nejideálnější fyziologickou substituční léčbou, která pomáhá obnovit téměř normální kvalitu života. Vietnam úspěšně provedl téměř 10 000 případů. Největším omezením je však nedostatek darovaných orgánů od dárců s mozkovou smrtí. Druhou metodou je peritoneální dialýza, která využívá peritoneum jako biologický filtr, má vysokou biokompatibilitu a dobře zachovává zbytkovou funkci ledvin. Tato metoda zahrnuje kontinuální ambulantní peritoneální dialýzu doma nebo automatizovanou dialýzu v noci. V současné době toto řešení volí pouze asi 2 000 pacientů v celé zemi (což představuje 4 %). A třetí metodou je hemodialýza, nejběžnější metoda s výrazným technologickým pokrokem. Největším omezením je, že pacienti musí navštěvovat zdravotnická zařízení třikrát týdně, což představuje značný tlak na jejich čas a cestovní náklady, zejména u pacientů v odlehlých oblastech.

Mohlo by vás zajímat

6 způsobů, jak může chůze pomoci předcházet onemocnění ledvin.SKĐS - Chůze po dobu 30 minut denně nejen zlepšuje kardiovaskulární zdraví, ale také pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi, krevní tlak a hmotnost – klíčové faktory pro snížení rizika onemocnění ledvin a dlouhodobou ochranu funkce ledvin.

Jaké jsou příznaky bolesti způsobené onemocněním ledvin a močových cest?

Otevření cesty k včasnému doručení pacientů se selháním ledvin do urgentní péče.Nedávno hlídkový tým dopravní policie provinční policie Thai Nguyen pohotově pomohl s uvolněním cesty pro přepravu mužského pacienta se selháním ledvin 4. stupně do nemocnice k urgentnímu ošetření.

Náhradní terapie ledvin se vzájemně nevylučují, ale spíše se u každého jednotlivce doplňují a podporují. Pro optimalizaci účinnosti Dr. Nghiem Trung Dung doporučuje, aby sektor zdravotní péče zavedl komplexní soubor řešení: posílení včasného screeningu na místní úrovni; zavedení systematického vzdělávacího programu před dialýzou, když pacienti vstoupí do 4. fáze; a diverzifikaci a individualizaci léčebných metod s cílem přiblížit dialyzační techniky široké veřejnosti.

Text a fotografie: THU SUONG

Zdroj: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html