Počet mladých lidí, kteří trpí mrtvicí, roste.

Centrum pro iktovou nemocnici Bach Mai v poslední době přijalo mnoho velmi mladých pacientů po iktové mrtvici (mladších 45 let), kteří tvoří 15 % z celkového počtu léčených pacientů.

Počet mladých lidí, kteří trpí mrtvicí, roste.

Jednatřicetiletý pacient mužského pohlaví, TDQ, byl přijat do Centra pro iktové pacienty v kómatu, intubován a s přetrvávajícím vysokým krevním tlakem 180/100 mmHg. Jeho krevní tlak se nesnížil ani po intravenózním podání léků.

Na základě anamnézy pacienta měl od roku 2020 krvácení do mozku v levé hemisféře v důsledku hypertenze. Po léčbě byl pacient propuštěn domů k užívání léků k léčbě hypertenze.

Ilustrativní obrázek

Po nějaké době si pacient všiml, že má normální krevní tlak, a mylně se domníval, že je nemoc vyléčená, a tak sám přestal užívat léky. Pacient má v anamnéze konzumaci tabáku, piva a alkoholu.

Dr. Nguyen Tien Dung, zástupce ředitele Centra pro iktové bolesti, uvedl, že při přijetí měl pacient trvale vysoký krevní tlak. Rentgenové snímky ukázaly, že pacient nadále krvácí z opačné strany mozku, tedy z pravé, a tentokrát byl objem větší a krev se nacházela v mozkových komorách.

Po konzultaci se specialisty bylo zjištěno, že pacient pravděpodobně nepodstoupí operaci kvůli krvácení na obou stranách mozku a hlubokému kómatu.

Pacient byl znovu přijat na jednotku intenzivní lékařské péče. Pacient měl i nadále vysokou horečku, zhoršené vědomí, byl v kómatu, nebylo možné jej odpojit od umělé plicní ventilace a měl špatnou prognózu.

Podle odborníků jsou krvácení do mozku obvykle náhlá a rychle postupují. Hypertenze představuje 80–85 % případů krvácení do mozku, zatímco 15–20 % tvoří sekundární krvácení způsobená rupturovanými cévními malformacemi, mozkovými nádory, vaskulitidou atd.

Vietnam patří mezi země s nejvyšší mírou výskytu mrtvice. Když se céva ucpe nebo praskne, postižená část mozku nemůže fungovat, což vede k mrtvici.

Cévní mozková příhoda má dvě základní formy: ischemickou cévní mozkovou příhodu (tvoří 80 %) a hemoragickou cévní mozkovou příhodu (tvoří 20 %), s různým stupněm závažnosti, od velmi mírné (samostatně se zotavující, bez následků) až po velmi těžkou (život ohrožující nebo okamžitou smrt).

Ačkoli se mozkové krvácení vyskytuje méně často než mozkový infarkt, úmrtnost je vyšší a přeživší pacienti v důsledku toho trpí těžkou demencí a postižením.

Výskyt cévní mozkové příhody u mladých lidí (do 45 let) představuje přibližně 10–15 % a u osob mladších 50 let 15–20 % všech případů cévní mozkové příhody. Celosvětově připadá na každých 100 000 osob mladších 50 let 15 z nich alespoň jedno krvácení do mozku.

Každý, včetně mladých lidí, by měl být vyšetřen na cévní mozkovou příhodu, protože výskyt cévních mozkových příhod u mladých lidí roste a stále roste.

Mladí lidé tento problém často podceňují, zřídka si hlídají krevní tlak, málo cvičí, mají nezdravé stravovací návyky vedoucí k nadváze nebo obezitě a nechodí na pravidelné zdravotní prohlídky. Teprve když onemocní nebo prodělají mrtvici a jsou hospitalizováni, uvědomí si, že mají kardiovaskulární onemocnění, hypertenzi atd.

Pokud byla diagnostikována hypertenze, je nutné udržovat pravidelné, celoživotní užívání léků, striktně dodržovat léčebný plán lékaře a podstupovat pravidelné kontroly k úpravě léků a včasnému odhalení komplikací.

Nebezpečné komplikace pásového oparu

Všeobecná nemocnice Tam Anh úspěšně léčila pacientku, jejíž oči byly postiženy pásovým oparem a která měla mnoho let v anamnéze plané neštovice kromě cukrovky.

Podle Dr. Nguyen Hoang Anha z oddělení všeobecné interní medicíny všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě měl pacient na jedné straně obličeje červené, vystouplé puchýřovité léze s tendencí se šířit, což odpovídalo anatomické lokalizaci lícních nervů.

Onemocnění postupovalo velmi rychle. Pouhé dva dny předtím pacient bez zjevného důvodu pociťoval písek, svědění, štípání a nepříjemný pocit v pravém oku. Následně oko stále více otékalo, bylo červené, bolestivé a rozmazané s nadměrným slzením. Současně se kolem oka objevily puchýře, které se šířily.

Podle Dr. Hoang Anha je pásový opar napadající oko a způsobující těžkou keratitidu, jako v případě výše uvedeného pacienta, vážná věc.

Čím déle se neléčí, tím hlouběji virus napadá vnitřní vrstvy oka nebo se šíří do dalších orgánů. Riziko je ještě vyšší v kombinaci s cukrovkou. Existuje vysoké riziko nekontrolované hladiny cukru v krvi, těžké bakteriální superinfekce, paralýzy lícního nervu a dokonce i infarktu myokardu, mrtvice a silného stresu, což vše je extrémně nebezpečné.

Pacient byl přijat na neodkladné ošetření. Byla provedena multidisciplinární konzultace zahrnující internu, neurologii, dermatologii, oftalmologii, endokrinologii a diabetologii a lékaři pacientovi předepsali léčbu.

Léčba zahrnuje kombinaci antivirových, antibiotických, protizánětlivých a analgetických léků spolu s kontrolou hladiny cukru v krvi. Současně je zásadní sledovat riziko dalšího šíření viru Varicella Zoster a způsobení dalších komplikací pásového oparu.

Po pěti dnech intenzivní léčby se zdravotní stav pacienta postupně zotavil, zánět a zarudnutí pravého oka se zmírnily, zrak se postupně zlepšil a ustoupily i kožní léze.

U pacienta se nevyskytly žádné další komplikace způsobené pásovým oparem. Všechny laboratorní testy byly v normálním rozmezí.

Podle Dr. Hoang Anha spolu pásový opar a plané neštovice úzce souvisí, obojí je způsobeno virem Varicella Zoster.

I po léčbě planých neštovic může virus zůstat v nervových gangliích latentní po celé měsíce nebo i roky.

Když nastanou příznivé podmínky, jako je oslabená imunita, stres nebo fyzické vyčerpání, virus se opět aktivuje (probudí), opustí své klidové místo, putuje po nervech do kůže a způsobuje pásový opar.

Jedinci, kteří v minulosti prodělali plané neštovice a pociťují příznaky naznačující pásový opar, jako je vyrážka, bolest, horečka, únava a nespavost, by měli neprodleně vyhledat vyšetření a léčbu u specialisty na interní medicínu, neurologii nebo dermatologii.

Odkládání léčby může vést k mnoha nebezpečným komplikacím, dokonce i k úmrtí. Očkování vakcínou Shingrix je účinným opatřením k prevenci pásového oparu a nebezpečných komplikací způsobených virem Varicella Zoster.

Nebezpečné komplikace cukrovky

Diabetes se stává epidemií a představuje významné riziko mrtvice, infarktu, amputace nebo selhání ledvin.

Paní NTS (70 let, provincie Thai Binh ) podstoupila amputaci poloviny levé nohy a zavedení stentu do levé stehenní tepny kvůli komplikacím způsobeným cukrovkou. Nedávno se jí objevily vředy na patě a ztratila citlivost v rukou i nohou, což ji přimělo vyhledat lékařskou pomoc.

Po přijetí do nemocnice Bach Mai ( Hanoj ) lékaři uvedli, že paní S. trpí četnými komplikacemi kvůli špatné kontrole hladiny cukru v krvi, nedodržování dietních omezení a užívání léků pouze při zvýšení hladiny cukru v krvi. Pacientka potřebovala hospitalizaci pro sledování hladiny cukru v krvi a komplikací onemocnění.

Pan NTV (71 let, z Nam Dinh) byl přijat do nemocnice s hladinou cukru v krvi 3–4krát vyšší, než je obvyklé.

U tohoto pacienta byla diagnostikována cukrovka, ale nebral předepsané léky ani nechodil na pravidelné kontroly. Po přijetí byl pacient unavený a trpěl dušností.

Lékař diagnostikoval srdeční selhání a selhání ledvin jako komplikace cukrovky. Pacient měl nejen vysokou hladinu cukru v krvi, ale také abnormálně vysoké hladiny lipidů v krvi.

Podle Dr. Nguyen Quang Baye, vedoucího endokrinologického a diabetologického oddělení v nemocnici Bach Mai, pozdní diagnóza a nedodržování léčby vedou u pacientů k závažným komplikacím, které se objevují dříve než obvykle.

Diabetes má mnoho komplikací. Vysoká hladina cukru v krvi prostupuje každou cévou, což vede k poškození velkých i malých cév.

Mezi mikrovaskulární komplikace patří:

Retinopatie je hlavní příčinou slepoty.

Poškození krevních cév v glomerulech způsobuje selhání ledvin a vyžaduje dialýzu. Ve Vietnamu je třetina případů chronického onemocnění ledvin v konečném stádiu vyžadujících dialýzu způsobena cukrovkou.

Poškození nervů a co je nejděsivější, příčina vředů na nohou vedoucích k amputaci…

Závažné cévní komplikace jsou nejnebezpečnější, protože způsobují nejvyšší počet úmrtí.

Komplikace koronárních tepen mohou vést k infarktu myokardu.

Komplikace cév karotické tepny mohou způsobit mrtvici.

Cévní okluze dolních končetin, vředy na nohou, amputace.

Odhaduje se, že na celém světě musí být každých 30 sekund jedné osobě amputována noha kvůli komplikacím způsobeným cukrovkou.

Dr. Bay doporučuje, aby lidé s diabetem podstupovali pravidelné kontroly u svého lékaře, alespoň každých 6–12 měsíců, aby se vyšetřily všechny komplikace.

Starší diabetici jsou zranitelní a musí být opatrní, aby se vyhnuli hypoglykémii, hypotenzi a lékovým interakcím v důsledku užívání více léků.

I když ještě nenastal čas na prohlídku, pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých příznaků, jako je rozmazané vidění, otok, bolest na hrudi nebo necitlivost končetin, měli byste okamžitě navštívit specialistu.

Starší diabetici mají často mnoho dalších komorbidit, jako je hypertenze, dyslipidémie a obezita, a všechny tyto faktory je třeba kontrolovat.

Pacienti by si měli pravidelně denně měřit hladinu glukózy v kapilární krvi pomocí kapilárního glukometru nebo zařízení pro kontinuální monitorování glukózy (CGM) a neměli by se spoléhat na vlastní pocity.

Nikdy nepřerušujte užívání léků, jakmile se hladina cukru v krvi a krevní tlak vrátí k normálu, protože tyto výsledky jsou způsobeny léky.

Dodržujte zdravou stravu a životní styl, včetně cvičení, a vyhýbejte se přejídání, podvýživě, nedostatečnému stravování nebo extrémním dietám.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html