Rostoucí počet mladých lidí, kteří prodělali mozkovou mrtvici

Centrum pro iktové onemocnění v nemocnici Bach Mai v poslední době přijalo mnoho případů iktu u velmi mladého věku (do 45 let), což představuje 15 % z celkového počtu pacientů léčených zde.

Rostoucí počet mladých lidí, kteří prodělali mozkovou mrtvici

Jednatřicetiletý pacient mužského pohlaví, TDQ, byl převezen do Centra pro iktové pacienty v kómatu se zavedenou endotracheální kanylou a přetrvávajícím vysokým krevním tlakem 180/100 mmHg. Krevní tlak se nesnížil ani po intravenózním podání léků.

V anamnéze měl pacient od roku 2020 krvácení do mozku v levé hemisféře v důsledku hypertenze. Po stabilizaci léčby byl pacient poslán domů k užívání léků na hypertenzi.

Ilustrační fotografie

Po chvíli pacient zjistil, že má normální krevní tlak, subjektivně si myslel, že je nemoc vyléčená, a tak přestal užívat léky bez léčby. Pacient měl v anamnéze užívání tabáku, piva a alkoholu.

Zástupce ředitele Centra pro iktové onemocnění Dr. Nguyen Tien Dung uvedl, že po přijetí pacientovi krevní tlak nadále stoupal. Výsledky rentgenového vyšetření ukázaly, že pacient nadále krvácí na opačné straně mozku, tedy na pravé, a tentokrát byl objem větší a krev se nacházela v komorách.

Po konzultaci se specialisty bylo pro pacienta obtížné podstoupit operaci kvůli krvácení na obou stranách mozku a hlubokému kómatu.

Pacient byl přidělen k pokračování v lékařské resuscitaci. Pacient nadále trpí vysokou horečkou, pomalým nabýváním vědomí, kómatem, nelze jej odpojit od ventilátoru a má špatnou prognózu.

Podle odborníků je mozkové krvácení často náhlé a rychle postupuje. Vysoký krevní tlak je příčinou 80–85 % případů mozkového krvácení, zatímco 15–20 % je způsobeno sekundárním mozkovým krvácením v důsledku rupturovaných cévních malformací, mozkových nádorů, vaskulitidy atd.

Vietnam je jednou ze zemí s nejvyšším výskytem tohoto onemocnění. Když je céva ucpaná nebo prasklá, nemůže příslušná část mozku fungovat, což vede k mrtvici.

Existují dva základní typy cévních mozkových příhod: mozkový infarkt (80 %) a mozkové krvácení (20 %), s různou intenzitou, od velmi mírné (samouzdravující se, bez následků) až po velmi těžkou (ohrožující život nebo okamžitá smrt).

Přestože k mozkovému krvácení dochází méně často než k mozkovému infarktu, úmrtnost je vyšší a přeživší pacienti trpí demencí a těžkým postižením.

Míra výskytu cévní mozkové příhody u mladých lidí (do 45 let) představuje přibližně 10–15 %, u lidí mladších 50 let je to 15–20 % z celkového počtu případů cévní mozkové příhody. Na světě na každých 100 000 lidí mladších 50 let připadá 15 lidí alespoň jednou na krvácení do mozku.

Každý, včetně mladých lidí, by měl být vyšetřen na cévní mozkovou příhodu, protože výskyt cévních mozkových příhod u mladých lidí roste.

Mladí lidé jsou často subjektivní, zřídka si sledují krevní tlak, málo cvičí, mají nadváhu nebo obezitu a nechodí na pravidelné zdravotní prohlídky. Teprve když onemocní nebo prodělá mrtvici a musí být hospitalizováni, uvědomí si, že mají kardiovaskulární onemocnění, vysoký krevní tlak atd.

Pokud je zjištěn vysoký krevní tlak, je nutné udržovat pravidelnou, celoživotní medikaci, striktně dodržovat léčebný režim lékaře, pravidelně podstupovat kontroly k úpravě léků a včas odhalit komplikace.

Nebezpečné komplikace pásového oparu

Všeobecná nemocnice Tam Anh právě úspěšně léčila pacientku s pásovým oparem postihujícím oko, která navíc k mnohaleté cukrovce trpěla planými neštovicemi.

Podle Dr. Nguyen Hoang Anha z interního oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě měl pacient na jedné straně obličeje červené, drsné, puchýřovité léze s tendencí k šíření, které odpovídaly anatomické lokalizaci lícních nervů.

Nemoc postupovala velmi rychle. Jen dva dny předtím pacient pociťoval podráždění, svědění, štípání a nepříjemné pocity uvnitř pravého oka bez zjevného důvodu. Poté oko stále více zarudlo, oteklo, bolelo, s rozmazaným viděním a slzením. Zároveň se kolem oka objevily a rozšířily puchýře.

Pásový opar napadající oči a způsobující těžkou keratitidu, jako u výše uvedeného pacienta, je podle Dr. Hoang Anha vážným případem.

Čím déle je onemocnění ponecháno, tím hlouběji virus napadá vnitřní vrstvy oka nebo se šíří do dalších orgánů. Tím nebezpečnější je, když se onemocnění vyskytuje současně s cukrovkou. Existuje vysoké riziko ztráty kontroly hladiny cukru v krvi, těžké bakteriální superinfekce, paralýzy lícního nervu, dokonce i infarktu myokardu, mrtvice, silného stresu, což je velmi nebezpečné.

Pacient byl přijat do nemocnice na neodkladné ošetření. Po multidisciplinární konzultaci zahrnující internu, neurologii, dermatologii, oftalmologii, endokrinologii a diabetologii lékař pacientovi předepsal léčbu.

Kombinujte užívání mnoha typů antivirových léků, antibiotik, protizánětlivých léků, léků proti bolesti a léků na regulaci hladiny cukru v krvi. Zároveň sledujte riziko dalšího šíření viru Varicella Zoster, který by mohl způsobit další komplikace pásového oparu.

Po pěti dnech intenzivní léčby se pacientovo zdraví postupně zotavilo, zánět a zarudnutí pravého oka se zmírnily. Jeho zrak se postupně zlepšil a kožní léze také postupně mizely.

Pacient neměl žádné další komplikace způsobené pásovým oparem. Paraklinické testy byly všechny v normálním rozmezí.

Dr. Hoang Anh uvedl, že pásový opar a plané neštovice spolu úzce souvisejí a obě jsou způsobeny virem Varicella Zoster.

Po léčbě planých neštovic virus stále existuje a žije latentně (dormantně) v nervových gangliích po mnoho měsíců a let.

Za příznivých podmínek, jako je imunodeficience, stres, fyzická slabost atd., se virus opět aktivuje (probudí), opustí své místo pobytu, přesune se po nervech do kůže a způsobí pásový opar.

Lidé, kteří prodělali plané neštovice a mají příznaky podezření na pásový opar, jako je vyrážka, bolest, horečka, únava a nespavost, by měli být neprodleně vyšetřeni a léčeni specialistou v interním lékařství, neurologii nebo dermatologii.

Nenechávejte to příliš dlouho, protože to může vést k mnoha nebezpečným komplikacím, dokonce i k úmrtí. Očkování vakcínou Shingrix je účinným opatřením k prevenci pásového oparu a nebezpečných komplikací způsobených virem Varicella Zoster.

Nebezpečné komplikace cukrovky

Diabetes se stává epidemií s vysokým rizikem mrtvice, infarktu, amputace nebo selhání ledvin.

Paní NTS (70 let, Thai Binh ) podstoupila amputaci poloviny levé nohy a zavedení stentu do levé stehenní tepny kvůli komplikacím cukrovky. Nedávno se jí objevily vředy na patě a ztratila citlivost v končetinách, a tak navštívila lékaře.

Když paní S. nastoupila do nemocnice Bach Mai ( Hanoj ), lékař jí řekl, že má mnoho komplikací kvůli špatné kontrole hladiny cukru v krvi, nevhodné stravě a užívání léků pouze při vysoké hladině cukru v krvi. Pacientka musela být hospitalizována, aby se sledovala její hladina cukru v krvi a komplikace onemocnění.

Pan NTV (71 let, Nam Dinh) byl hospitalizován s hladinou cukru v krvi 3–4krát vyšší, než je obvyklé.

U tohoto pacienta byla diagnostikována cukrovka, ale nebral předepsané léky ani nechodil na pravidelné kontroly. Po přijetí byl pacient unavený a měl potíže s dýcháním.

Lékař diagnostikoval srdeční selhání a selhání ledvin v důsledku komplikací cukrovky. Nejenže měl vysokou hladinu cukru v krvi, ale také abnormálně vysoký index lipidů v krvi.

Podle Dr. Nguyen Quang Baye - vedoucího oddělení endokrinologie a diabetu nemocnice Bach Mai, byly v důsledku pozdní diagnózy a nedodržování léčby komplikace pacienta velmi závažné a objevily se dříve.

Diabetes má mnoho komplikací. Vysoká hladina cukru v krvi infiltruje každou cévu, což vede k poškození velkých i malých cév.

Mikrovaskulární komplikace, jako například:

Retinopatie je hlavní příčinou slepoty.

Poškození cév v glomerulech, které způsobuje selhání ledvin a nutí pacienty podstupovat dialýzu. Ve Vietnamu je 1/3 případů chronického onemocnění ledvin v konečném stádiu vyžadujících dialýzu způsobena cukrovkou.

Poškozuje nervy a co je nejděsivější, způsobuje vředy na nohou vedoucí k amputaci…

Makrovaskulární komplikace jsou nejnebezpečnější, protože způsobují mnoho úmrtí.

Koronární komplikace způsobující infarkt myokardu

Cerebrovaskulární komplikace karotidy způsobující mrtvici

Cévní okluze dolních končetin, vřed na noze, amputace nohy

Odhaduje se, že každých 30 sekund na světě musí být jednomu člověku amputována noha kvůli komplikacím diabetu.

Dr. Bay doporučuje, aby diabetici podstupovali pravidelné kontroly u svého lékaře, alespoň každých 6–12 měsíců, aby se předešlo všem komplikacím.

Zranitelní starší diabetici musí být opatrní, aby se vyhnuli hypoglykémii, hypotenzi a lékovým interakcím v důsledku polyfarmacie.

Pokud si všimnete neobvyklých příznaků, jako je rozmazané vidění, otok, bolest na hrudi nebo necitlivost končetin, dříve než je čas navštívit lékaře, měli byste okamžitě vyhledat specialistu.

Starší diabetici mají také mnoho dalších komorbidit, jako je: vysoký krevní tlak, poruchy lipidů, nadváha a obezita, a potřebují kontrolovat všechny tyto ukazatele.

Pacienti by si měli pravidelně denně testovat kapilární krev pomocí kapilárního glukometru nebo kontinuálního glukometru (CGM) a neměli by se spoléhat na své pocity.

Nikdy nepřerušujte užívání léku, jakmile se hladina cukru v krvi a krevní tlak vrátí k normálu, protože tyto výsledky jsou způsobeny lékem.

Dodržujte dietu a životní styl, který zahrnuje cvičení, nepřejídání se, nepřejídání se, nedostatečné stravování ani přílišné diety.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html