Záchrana životů novorozenců s kritickými vrozenými srdečními vadami.

Lékaři z jednotky intenzivní péče pro novorozence v dětské nemocnici Thanh Hoa úspěšně zachránili život novorozence v kritickém stavu s velkým otevřeným ductus arteriosus a těžkým plicním krvácením.

Pacient BAK, jednodenní donošené dítě o hmotnosti 2,7 kg, byl přijat do nemocnice v kritickém stavu. Ihned po narození dítě neplakalo, mělo cyanózu po celém těle a trpělo těžkými respiračními potížemi. Při přijetí byla saturace krve kyslíkem (SpO2) pouze 45 %, krevní tlak byl téměř neměřitelný a došlo k masivnímu plicnímu krvácení do dýchacích cest.

Vzhledem ke kritickému stavu lékaři dítě okamžitě intubovali, připojili k ventilátoru a poskytli mu intenzivní resuscitaci. Výsledky testů odhalily těžkou metabolickou acidózu, akutní srdeční selhání a závažnou elektrolytovou nerovnováhu. Echokardiografie odhalila vrozenou srdeční vadu: velmi velký otevřený ductus arteriosus, který způsoboval těžkou plicní hypertenzi a vedl k život ohrožujícímu plicnímu krvácení.

Podle lékařů se ductus arteriosus obvykle po narození sám uzavře. V tomto případě však abnormálně velký ductus arteriosus způsobil nesprávný tok krve mezi aortou a plicní tepnou, což vedlo k akutnímu srdečnímu selhání, plicní kongesci a mnoha nebezpečným komplikacím.

U kojence bylo diagnostikováno několik kritických stavů současně, včetně respiračního selhání, plicní hypertenze, srdečního selhání, podezření na sepsi a poruchy koagulace. Okamžitě proběhla urgentní konzultace multidisciplinárního týmu složeného z oddělení neonatální intenzivní péče, anesteziologie a resuscitace a kardiotorakálních specialistů.

Lékaři usoudili, že čekání na stabilizaci stavu dítěte před operací by významně zvýšilo riziko úmrtí. Proto bylo rozhodnuto o akutní ligaci ductus arteriosus, a to i přesto, že pacient vážil pouhých 2,7 kg a měl nestabilní hemodynamiku.

Lékaři provedli konzultaci, aby určili optimální léčebný plán pro dítě.

Během přípravy na převoz na operační sál nastala kritická situace, kdy se plíce dítěte náhle naplnily krví a hladina SpO2 klesla na 40 %. Lékařský tým současně provedl resuscitaci a v závodě s časem dítě urgentně převezl na operační sál.

Lékař sleduje stav dítěte po operaci.

Dr. Nguyen Trung Nam, který operaci přímo provedl, uvedl, že ductus arteriosus dítěte byl abnormálně velký, plicní tkáň byla oteklá a velmi náchylná ke krvácení, což chirurgický zákrok značně ztěžovalo. Během operace musel anesteziologický a resuscitační tým neustále upravovat vazopresory, podporovat dýchání a pečlivě sledovat vitální funkce, aby udržel pacientovu srdeční frekvenci. Po úspěšné ligaci ductus arteriosus se hemodynamický stav dítěte postupně zlepšil a zvýšila se hladina kyslíku v krvi – první známka obnovení života.

Pooperační období bylo i nadále náročné. Dítě dostávalo intenzivní péči, včetně vysokých dávek vazopresorů, a bylo pečlivě sledováno z hlediska rizika sepse a poruch koagulace. Třetí den po operaci se hladina kyslíku v krvi výrazně zlepšila; sedmý den bylo dítě odstaveno od ventilátoru, jeho kůže získala zdravou barvu a poprvé po mnoha dnech v kómatu otevřelo oči, aby se podívalo na svou matku.

Do Ha

Zdroj: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm