„Syndrom hladových kostí“ - VnExpress Health

„Syndrom hladových kostí“ se vyskytuje, když je hladina vápníku v krvi delší dobu nízká, což se často vyskytuje po operaci příštítných tělísek nebo štítné žlázy.

Tento článek byl odborně zrecenzován Dr. Nguyen Thi Thanh Trucem z endokrinologického oddělení pro diabetes, Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Syndrom hladových kostí (HBS) se může vyskytnout u pacientů s hypertyreózou nebo rakovinou prostaty s kostními metastázami. Toto onemocnění způsobuje nízké hladiny vápníku, fosforu a hořčíku v krvi.

Jedinci s primární hyperparatyreózou mají 4–13% šanci na rozvoj „syndromu hladových kostí“. U pacientů se sekundární hyperparatyreózou se tato pravděpodobnost zvyšuje na 20–70 %. Pacienti, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, mají 27% riziko, zatímco pacienti s Gravesovou chorobou mají nejvyšší riziko, přibližně 47 %.

Důvod

Parathormon (polypeptid - PTH) hraje roli v regulaci hladin vápníku, fosforu a vitaminu D v krvi a kostech. Pokud je hladina vápníku v krvi nízká, příštítná tělíska vylučují PTH, který stimuluje uvolňování vápníku z kostí do krevního oběhu. Hyperparatyreóza nastává, když jsou hladiny PTH v krvi vysoké.

Po paratyreoidektomii k léčbě hyperparatyreózy hladiny PTH často prudce klesají. Během operace štítné žlázy může poškození příštítných tělísek snížit hladiny PTH, což vede ke snížené resorpci stávající kosti a zvýšené tvorbě nové kosti. To má za následek nedostatek vápníku v kostech, odtud název „syndrom hladovějících kostí“. Hladina vápníku v krvi klesá, aby se zvýšilo využití vápníku pro tvorbu kostí.

Pacienti, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, by měli navštívit svého lékaře na kontroly a sledování hustoty kostí, hladiny vápníku v krvi a parathormonu. (Obrázek: Freepik)

Příznak

Vzhledem ke své patogenezi má syndrom „hladovějících kostí“ příznaky podobné hypokalcémii. Mezi příznaky patří svalové křeče nebo spasmy, svalová slabost, bolest kostí, únava, zmatenost, podrážděnost nebo neklid a brnění rtů, jazyka, prstů na rukou nebo nohou. Závažná hypokalcémie může způsobit křeče svalů v krku, které vedou k potížím s dýcháním (laryngospasmus), svalovou ztuhlost (tetanii) a epileptické záchvaty.

Diagnóza a léčba

Testy vápníku v krvi pomáhají diagnostikovat onemocnění. Hladina vápníku v krvi pod 8,4 mg/dl po dobu delší než 4 dny může naznačovat, že pacient má „syndrom hladovějících kostí“.

Pacienti mohou potřebovat podstoupit další testy, včetně krevních testů na hořčík, fosfor a vitamín D, elektrokardiogramu a rentgenového vyšetření kostí, aby se posoudil dopad onemocnění na jejich zdraví.

Cílem léčby je vrátit hladinu vápníku v krvi k normálu. Metody zahrnují intravenózní infuzi vápníku, perorální suplementaci vápníku a suplementaci vitaminu D a hořčíku.

Toto onemocnění má vysokou úspěšnost léčby, přičemž některé případy trvají několik měsíců až několik let. Pokud není včas odhalen a léčen, může „syndrom hladovějících kostí“ snadno vést ke komplikacím, jako jsou záchvaty, svalové křeče, osteoporóza, zlomeniny, zhoršená motorická funkce a poruchy srdečního rytmu.

Dr. Truc doporučuje, aby pacienti, kteří podstoupili paratyreoidektomii nebo tyreoidektomii, měli pečlivě zkontrolovat hustotu kostí, hladinu vápníku v krvi, fosforu, vitaminu D a hladinu parathormonu. Před operací by měli užívat vitamin D a doplňky vápníku. Po operaci musí pacienti tyto ukazatele i nadále sledovat a informovat svého lékaře, pokud se objeví nějaké abnormality.

Dinh Tien

Čtenáři zde mohou klást otázky týkající se endokrinních onemocnění a cukrovky, na které lékaři odpoví.

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/hoi-chung-xuong-doi-4670230.html