Nejnovější pokyny pro izolaci případů spalniček.

Kinhtedothi - Ministerstvo zdravotnictví vydalo rozhodnutí č. 1019/QD-BYT o vyhlášení odborných dokumentů, které upravují diagnostiku a léčbu spalniček. Pokyny z roku 2025 proto obsahují několik nových bodů týkajících se paraklinických vyšetření, diagnostiky, léčby a doplňkového obsahu.

Zde jsou některé klíčové změny v pokynech pro diagnostiku a léčbu spalniček z roku 2025 ve srovnání s pokyny z roku 2014:

Klinické vyšetření

Základní klinické testy: Pokyny pro diagnostiku a léčbu spalniček z roku 2025 přidají analýzu krevních plynů v případech respiračního selhání a testy pro posouzení zánětlivé reakce: feritin, LDH a interleukin, pokud jsou spalničky komplikovány závažnými bakteriálními infekcemi.

Klinická diagnostika: Pokyny pro diagnostiku a léčbu spalniček z roku 2025 doplňují následující: „Pokud je test IgM proti spalničkám negativní, ale klinické příznaky stále naznačují spalničky, lze po 72 hodinách provést druhý test nebo lze objednat PCR test na spalničky s použitím vzorků stěrů z nosohltanu“ a „izolaci viru z krve a stěrů z nosohltanu v raných stádiích onemocnění“.

Diagnostikovat

Pokyny pro diagnostiku a léčbu spalniček z roku 2025 přidávají rizikové faktory pro závažný průběh onemocnění u dětí mladších 12 měsíců, neočkovaných nebo neúplně očkovaných jedinců, vrozené nebo získané imunodeficience, závažného základního onemocnění, závažné podvýživy, nedostatku vitaminu A a těhotných žen.

Na druhou stranu nové pokyny přidávají podezřelé případy: anamnéza kontaktu s pacientem se spalničkami v posledních 7–21 dnech nebo pobyt v oblasti, kde jsou spalničky endemické; a klinické příznaky naznačující spalničky (horečka a zánět horních cest dýchacích).

Náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan kontroluje příjem a léčbu spalniček v Národní dětské nemocnici.

Pokyny z roku 2025 přidávají klinické případy: horečku, kašel, rýmu nebo zánět spojivek, Koplikovy skvrny nebo vyrážku podobnou spalničkám.

Nové pokyny navíc upravují diagnostická kritéria pro podezření na spalničky nebo klinické případy, mezi něž patří pozitivní test na protilátky IgM nebo PCR test na spalničky.

Kromě toho zahrnují diferenciálně diagnostické pokyny onemocnění, jako je infekce Mycoplasma pneumoniae, tyfus, infekce virem Epstein-Barrové a hnisavá meningitida.

Zacházení

Nové pokyny poskytují podrobnější informace o léčbě komplikací zápalu plic u pacientů se spalničkami a o respirační podpoře podle úrovně respirační tísně (znázorněno v diagramu).

Pokud jde o použití intravenózního imunoglobulinu (IVIG): specifické pokyny sahají od indikací pro závažné infekce s prokázanou zvýšenou zánětlivou odpovědí; rychle progredující respirační selhání; encefalitidu až po dávku IVIG 0,25 g/kg/den po dobu 3 po sobě jdoucích dnů (celková dávka může být 1 g/kg, podávaná po dobu 2–4 dnů); podáváno pomalou intravenózní infuzí po dobu 8–10 hodin.

Nové pokyny podrobně popisují úrovně léčby pro různé jednotky.

Konkrétně obecní zdravotní stanice a soukromé kliniky poskytují ambulantní vyšetření a léčbu pacientům s nekomplikovanými spalničkami; pacienty s komplikovanými spalničkami, imunosupresí nebo závažnými základními onemocněními odesílají do zařízení vyšší úrovně léčby.

Okresní nemocnice a soukromé nemocnice vyšetřují a léčí pacienty s nekomplikovanými spalničkami a pacienty s komplikovanými spalničkami; pacienty s komplikovanými spalničkami vyžadujícími kyslíkovou terapii, encefalitidou, sepsí, imunosupresí nebo závažnými základními onemocněními odesílají k léčbě do zařízení vyšší úrovně.

Provinční všeobecné nemocnice, regionální všeobecné nemocnice a specializované infekční nebo dětské nemocnice: vyšetřovat a léčit pacienty se spalničkami. Konzultovat s nižšími zařízeními a poskytovat jim pokyny při léčbě závažných nebo obtížně léčitelných případů.

Prosím, doplňte následující obsah:

Pokyny pro diagnostiku a léčbu spalniček z roku 2025 navíc zahrnují několik dalších bodů: ošetřovatelskou péči; péči o pacienty se zaměřením na delší izolaci imunokompromitovaných jedinců.

Postexpoziční profylaxe: očkování, intravenózní podání imunoglobulinu (IG), intramuskulární nebo subkutánní injekce. Imunoglobulin je indikován k postexpoziční profylaxi v určitých zvláštních případech: u osob s těžkým oslabením imunity, u dětí mladších 9 měsíců se závažnými a progresivními základními onemocněními a u těhotných žen je třeba zvážit jejich použití.

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html