Technika TAVI zachránila 91letou ženu s těžkým srdečním selháním.

Nemocnice E úspěšně provedla několik operací transkutánní náhrady aortální chlopně (TAVI) u 91letého pacienta a u komplexního případu „chlopně v chlopni“.

Lékaři z oddělení kardiologie dospělých Kardiovaskulárního centra Nemocnice E nedávno úspěšně provedli transkatetrální náhradu aortální chlopně (TAVI) u dvou pacientů ve věku 91 a 74 let, kteří oba trpěli těžkou aortální stenózou a těžkým srdečním selháním.

Technika TAVI zachránila životy dvěma starším pacientům.

Jednadevadesátiletá žena má v anamnéze dva infarkty myokardu, selhání ledvin stádia 2B a je 8 let sledována pro stenózu aortální chlopně. V posledních letech byla opakovaně hospitalizována kvůli dušnosti a kritickému akutnímu plicnímu edému.

Dr. Phan Thao Nguyen, zástupce ředitele nemocnice E, vyšetřuje 91letou ženu po TAVI - Foto s laskavým svolením nemocnice.

Podle Dr. Phana Thao Nguyena, zástupce ředitele nemocnice E a vedoucího oddělení kardiologie pro dospělé v kardiovaskulárním centru, byla starší žena nedávno přijata do nemocnice se stavem těžkého srdečního selhání, zcela závislá na kyslíku, neschopná chůze a vyžadující léky na podporu srdeční činnosti a nucená diuretika. Její funkce ledvin byla narušena, což mělo za následek výdej moči jen o něco více než 1 litr denně.

512řezové CT vyšetření odhalilo těžkou kalcifikaci v celém aortálním systému pacienta. Obě iliakofemorální tepny byly v nejužším místě zúženy na přibližně 4,7 mm, což dokonale odpovídalo velikosti intervenčního zařízení.

„Výzvou nyní je nahradit aortální chlopeň. Pro 91letou ženu s víceorgánovým selháním by však provedení otevřené operace tradiční metodou vedlo k extrémně špatné prognóze pooperačního zotavení,“ sdělila Dr. Nguyenová.

Lékaři se rozhodli nejprve provést dilataci aortální chlopně. Po dvou úspěšných dilatačních procedurách byl pacient odstaven od kyslíku a jeho respirační funkce se zlepšila. Pátý den intervenční tým přistoupil k transkatetrální náhradě aortální chlopně femorálním přístupem.

Po více než 1,5 hodině zákroku byla nová srdeční chlopeň správně umístěna, bez úniku v její základně. Pouhé 4 hodiny po zákroku byla starší ženě odstraněna endotracheální trubice a mohla jíst, pít a chodit.

Druhý případ se týká 74letého muže, který před 11 lety podstoupil operaci dvojité náhrady biologické chlopně v kardiovaskulárním centru. Pacient nedávno pociťoval dušnost a bolesti na hrudi. Výsledky vyšetření ukázaly 60-70% stenózu přední interventrikulární tepny a staré biologické chlopně časem degenerovaly.

Podle Dr. Phana Thao Nguyena je největší výzvou struktura staré biologické chlopně. Naštěstí typ chlopně, který byl dříve implantován, patřil do třídy, kterou bylo možné rozšířit a rozbít chlopňový kroužek, aby se provedla technika „chlopeň v chlopni“.

Lékaři přesně změřili parametry a poté implantovali novou TAVI chlopeň do staré, degenerované biologické chlopně. Zákrok trval přes hodinu a proběhl hladce. Pacientův zdravotní stav je nyní stabilizovaný a může se vrátit k běžným aktivitám.

Vyšetření pacienta po výměně chlopně - Foto s laskavým svolením nemocnice.

Otevírání příležitostí pro starší pacienty k lepšímu životu.

Podle Dr. Phana Thao Nguyena je TAVI považována za zásadní průlom v moderní kardiovaskulární intervenci, zejména je vhodná pro starší osoby nebo ty, kteří nejsou způsobilí k otevřené operaci.

Na rozdíl od otevřené operace, která vyžaduje proříznutí hrudní kosti, zastavení srdce a použití mimotělního oběhu, vyžaduje TAVI pouze zavedení umělé srdeční chlopně katétrem z femorální tepny, která má velikost přibližně 5-6 mm.

Podle kardiologů se pacienti mohou posadit a chodit během 12–24 hodin po zákroku. Pobyt v nemocnici obvykle trvá asi 5 dní.

V současné době tuto techniku ​​rutinně používá pouze asi 8 velkých kardiovaskulárních center ve Vietnamu. Technika „chlopeň v chlopni“, která je obzvláště složitá, byla v celé zemi provedena pouze v něco málo přes 30 případech, přičemž kardiovaskulární centrum v nemocnici E Hospital provedlo 8 z nich.

Podle Dr. Phana Thao Nguyena představuje prevalence onemocnění aortální chlopně v současnosti asi 5–6 % populace. Onemocnění často probíhá tiše po mnoho let, ale jakmile se objeví příznaky, jako jsou mdloby, dušnost, arytmie nebo bolest na hrudi, riziko úmrtí do 1–2 let bez intervence může dosáhnout 80–90 %.

Podle lékařů bude v kontextu stále evidentnějšího stárnutí populace i nadále růst potřeba přístupu k minimálně invazivním kardiovaskulárním intervenčním technikám, jako je TAVI.

Náklady na léčbu však zůstávají vysoké, což je pro mnoho pacientů překážkou. Odborníci očekávají, že zdravotní pojištění postupně rozšíří krytí, aby se zvýšil přístup lidí k moderním lékařským technologiím.

Varovné příznaky stenózy aortální chlopně by neměly být ignorovány.

Kardiologové varují, že stenóza aortální chlopně často postupuje tiše po mnoho let. Mnoho lidí tento stav zjistí až tehdy, když již došlo k srdečnímu selhání nebo nebezpečným komplikacím.

Lidé, zejména starší osoby, by měli včas vyhledat kardiovaskulární vyšetření, pokud se u nich objeví následující příznaky:

- Dušnost při námaze, chůzi do schodů nebo chůzi na krátké vzdálenosti.

- Bolest na hrudi, pocit tíhy na hrudi.

- Závratě, mdloby.

- Zrychlený srdeční tep, palpitace, nepravidelný srdeční tep.

- Dlouhodobá únava, snížená pohyblivost.

- Oteklé nohy, potíže s dýcháním vleže.

Podle lékařů je echokardiografie důležitou metodou pro včasnou detekci stenózy aortální chlopně a posouzení jejího poškození. Starší osoby, osoby s anamnézou kardiovaskulárních onemocnění, hypertenze, selhání ledvin nebo osoby, které podstoupily biologickou náhradu chlopně, by měly podstupovat pravidelné kardiovaskulární kontroly za účelem monitorování a včasného zásahu, aby se předešlo riziku srdečního selhání a náhlé smrti.

>>> Zveme naše čtenáře ke shlédnutí videa: Lidé budou brzy moci absolvovat bezplatné pravidelné zdravotní prohlídky v hodnotě přibližně 350 000 VND za návštěvu:

Zdroj: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html