„Odstraňování překážek“ pro pacienty s rakovinou
Paní Tran Kim Thu (okres Tay Ho, Hanoj ) po více než dvou letech boje s rakovinou prsu čelila nejen bolesti spojené s nemocí, ale také nákladům na léčbu. Každý měsíc musela utratit přibližně 40 milionů dongů za cílené léky, přestože zdravotní pojištění část nákladů hradilo. Toto číslo daleko převyšuje možnosti mnoha rodin s průměrnými příjmy.
Podle paní Thuové zůstal její zdravotní stav v uplynulém období díky cílené terapii stabilní. Vysoké náklady na léčbu v dlouhodobém horizontu však její rodinu neustále finančně zatěžují. Pokud bude užívání léků ukončeno, prognóza bude velmi špatná.
Výše uvedený příběh ukazuje, že kromě obav z této nemoci se pro mnoho pacientů s rakovinou stávají „život ohrožujícími náklady na léčbu“, zejména na cílené léky, a to zejména ve venkovských oblastech s omezenými ekonomickými podmínkami.
V současné době je podle seznamu léčiv vydaného oběžníkem Ministerstva zdravotnictví č. 20/2022/TT-BYT (ze dne 31. prosince 2022) ve skupině léků na léčbu rakoviny a imunomodulací hrazených zdravotním pojištěním 81 léčiv. Spolu se skupinou antiparazitik a antiinfekčních léčiv je zde 182 léčiv, ve skupině kardiovaskulárních léčiv 110 léčiv a ve skupině léků na trávicí systém 75 léčiv.
Aby bylo možné uspokojit potřeby obyvatel a zdravotnických zařízení v oblasti léčby, ministerstvo zdravotnictví přezkoumává a aktualizuje seznam léčiv tak, aby odpovídal praktickým potřebám zdravotní péče. Očekává se, že návrh nového oběžníku přidá 84 chemických a biologických léčiv. Největší podíl s 30 typy (téměř 36 %) tvoří skupina léků proti rakovině. Jedná se především o nové vynálezy, jako jsou cílené terapie, monoklonální protilátky a imunoterapie.
Pacienti mají nyní více možností přístupu k pokročilé léčbě.
Podle zdravotnických expertů přidání nových léků do seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním nejen pomáhá zlepšit účinnost léčby, ale také hraje významnou roli při snižování finanční zátěže pacientů.
Podle Dr. Nguyen Van Truonga z onkologického oddělení nemocnice Thanh Nhan je současná léčba rakoviny multimodální a kombinuje různé metody, jako je chirurgie, chemoterapie, radioterapie, biologická terapie, cílená terapie a transplantace kmenových buněk. Tyto pokroky zvyšují šance pacientů na přežití, ale také výrazně zvyšují náklady na léčbu.
Podle Dr. Nguyen Van Truonga je mnoho současných léků na léčbu rakoviny, zejména nově vyvinutých léků dovážených z Evropy, velmi drahých. Návrh ministerstva zdravotnictví na přidání těchto léků do seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním je proto praktickým podpůrným opatřením, které pacientům dává více příležitostí k přístupu k pokročilým léčebným protokolům.
Z pohledu léčby chronických onemocnění se Dr. Tran Thi Thanh Hoa, bývalý zástupce ředitele Ústřední endokrinologické nemocnice, domnívá, že rozšíření seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním je naprosto nezbytné. Mnoho cílených terapií má v současnosti velmi vysoké ceny, přičemž některé stojí až 60 milionů VND za léčebnou kúru.
„Bez zdravotního pojištění by mnoho chudých pacientů nebo pacientů s vážnými onemocněními mělo velké potíže s přístupem k léčbě. Zařazení těchto léků do seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním přináší velké výhody pacientům, zejména zranitelným skupinám. Čím dříve jsou přidány, tím větší je šance pacientů na získání léčby,“ zdůraznila paní Tran Thi Thanh Hoa.
Podle ní však musí rozšíření seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním doprovázet přísný mechanismus řízení, který zajistí, že léky budou používány správně, racionálně a efektivně, a nedojde tak k plýtvání zdroji fondu.
K této otázce paní Tran Thi Trang, ředitelka odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví), uvedla, že zařazení těchto léků do seznamu zdravotního pojištění s mírou spoluúčasti 30–50 % má velký význam pro výrazné snížení finanční zátěže a zvýšení přístupu pacientů k léčbě.
Nový seznam navíc obsahuje také 24 léků pro léčbu chronických onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, respirační onemocnění, duševní onemocnění a onemocnění močových cest. Jedná se o onemocnění, která vyžadují dlouhodobou léčbu a mají značné kumulativní náklady, takže se očekává, že rozšíření seznamu pomůže snížit finanční zátěž pacientů.
Je pozoruhodné, že na seznam bylo přidáno dalších 18 léků na vzácná onemocnění, z nichž většina patří do skupiny léků proti rakovině. Vzhledem k vysokým nákladům a omezeným možnostem léčby poskytne zdravotní pojištění pacientům více příležitostí k těmto lékům a zlepší jejich prognózu.
Kromě přidání nových léků návrh rovněž navrhuje úpravy podmínek a sazeb úhrad u 52 stávajících léků, přičemž u mnoha léků se rozšíří rozsah použití a zvýší se úroveň úhrad, čímž se zlepší přístup k léčbě.
Podle paní Trangové poptávka po lékařských vyšetřeních a léčbě rychle roste, což vyvíjí značný tlak na zdravotní pojišťovnu. V roce 2025 se odhaduje, že počet lékařských vyšetření a léčby překročí 200 milionů, což představuje nárůst o více než 10 milionů oproti předchozímu roku. Široký rozsah dávek a omezená výše příspěvků zároveň vedou k neustálému nárůstu nákladů, zejména s tím, jak se rozšířily nepřenosné nemoci.
Je třeba poznamenat, že náklady na léky i nadále tvoří jednu z největších složek zdravotního pojištění. Přestože podíl výdajů na léky má tendenci mírně klesat, absolutní hodnota se stále prudce zvýšila z přibližně 40 000 miliard VND v roce 2022 na více než 50 000 miliard VND v roce 2024. To zdůrazňuje naléhavou potřebu racionálního výběru a úhrady léků, zajištění účinnosti léčby a zároveň zachování finanční rovnováhy.
Seznam léků hrazených zdravotním pojištěním je proto sestavován na základě účinných látek, bez rozlišení mezi domácími a dováženými léky, čímž je zajištěna spravedlnost a podpořena cenová konkurence. Výběr léků však musí být založen na přísných zásadách, s prioritou účinnosti a bezpečnosti a zároveň s ohledem na cenovou dostupnost zdravotní pojišťovny.
U drahých léků, jako jsou léky na rakovinu nebo vzácné léky, uplatní zdravotní pojišťovna odpovídající sazbu úhrady, obvykle od 30 % do 70 %, aby byla zajištěna dlouhodobá rovnováha fondu. Seznam léků je také revidován podle principu odstraňování neúčinných nebo již nepotřebných léků a zároveň přidávání nových léků s vyšší terapeutickou hodnotou.
Zdroj: https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html
Komentář (0)