Zlepšení kvality péče o matku a dítě v horských oblastech

Lékaři a zdravotní sestry vyšetřují lidi v okrese Yen Binh v provincii Yen Bai .

V posledních letech, díky pozornosti a investicím strany a státu a úsilí zdravotnictví na všech úrovních, dosáhla péče o zdraví matek a dětí a reprodukční zdraví v naší zemi pozoruhodných úspěchů. Současná míra úmrtnosti matek, úmrtnost dětí a míra podvýživy však stále vykazují rozdíly a propasti mezi městskými a venkovskými oblastmi, mezi nížinami a horskými oblastmi a mezi etnickými skupinami. To i nadále představuje výzvu pro zdravotnictví v horských provinciích v nadcházejícím období.

Účinnost bodového modelu

Paní Ly Thi Sau (obec Ban Pho, okres Bac Ha), sedící na chodbě novorozeneckého oddělení (všeobecné nemocnice okresu Bac Ha, provincie Lao Cai ) a čekající na vyzvednutí svého vnoučete po určité době léčby, řekla: „Když jsme se dozvěděli, že mé dítě má po narození respirační selhání a žloutenku, moje rodina se o jeho zdraví a život nesmírně obávala.“

Poté, co mi lékaři pečlivě vysvětlili nemoc a léčbu, se moje rodina cítila naprosto bezpečně a jistě, že lékaři a vybavení jsou schopni vyléčit nemoc mého dítěte, aniž by ho museli převážet do nemocnice vyšší úrovně jako dříve.“ To nejen pomáhá pacientům získat včasnou léčbu, ale také snižuje náklady pacientů, protože většina lidí zde patří k etnickým menšinám a žije ve velmi obtížné ekonomické situaci.

Podle Dr. Cu Seo Xaye (etnická skupina H'Mong) je novorozenecké oddělení okresní všeobecné nemocnice Bac Ha plně vybaveno zařízením, jako jsou: inkubátory, fototerapeutické lampy, kyslíkové ventilátory, CPAT ventilátory... Na druhou stranu se lékaři a zdravotní sestry v nemocnici účastní školení v oblasti dětské urgentní péče a neonatální resuscitace, které pořádají odborníci z Národní dětské nemocnice a porodnické a gynekologické nemocnice Hai Phong, takže téměř všichni nemocní a předčasně narození novorozenci jsou ošetřeni okamžitě a nemusí být převáženi na vyšší úrovně.

Od zavedení moderního vybavení a týmu lékařů se solidními technickými dovednostmi se mnoha dětem narozeným doma s těžkým respiračním selháním nebo předčasným porodem, které byly po převozu do nemocnice přivezeny, dostalo včasné neodkladné péče a přežilo. V současné době je míra doporučení k léčbě velmi nízká, a to v případech selhání léčby nebo v případech, kdy si rodina přeje převoz do další nemocnice.

Ředitel okresní všeobecné nemocnice Bac Ha Nguyen Nhu Tuan uvedl: „V okrese žije více než 84 % etnických menšin a stále existují některé zvyky a praktiky, které nejsou dobré pro zdraví, jako jsou předčasné sňatky, porody v mladistvých a pokrevní sňatky, které významně ovlivňují zdraví matek a dětí. Míra matek a novorozenců, které v okrese dostávají poporodní péči, je pouze 77,98 %; míra porodů ve zdravotnických zařízeních je pouze 79 %; míra screeningu novorozenců je pouze 50 %... Ministerstvo zdravotnictví a zdravotnictví provincie Lao Cai proto řídily a podporovaly realizaci mnoha aktivit ke zlepšení péče o zdraví matek a dětí a reprodukčního zdraví lidí v této oblasti.“

Ministerstvo zdravotnictví konkrétně nařídilo porodnické a gynekologické nemocnici Hai Phong, aby podporovala a předávala techniky „praktickým“ způsobem v oblasti reprodukce, péče o matku, plod a novorozence. Kromě toho nemocnice investovala do moderního vybavení, jako je: 4D barevný ultrazvukový přístroj; ultrazvukový monitor srdeční frekvence plodu; systém endoskopie a kauterizace dělohy; sterilní novorozenecká vana; monitor pacienta; novorozenecký inkubátor, fototerapeutická lampa na žloutenku; elektrická injekční pumpa; infuzní přístroj; ventilátor CPAT...

Díky synchronním investicím nemocnice nyní zvládla techniky v oblasti porodnictví a pediatrie, jako jsou: císařský řez, hysterektomie, operace myomů, výživa kojenců v inkubátorech... Konkrétně v roce 2023 nemocnice vyšetřila a ošetřila 2 191 pacientů, včetně 223 operací, 532 porodů a gynekologického ošetření pro 767 osob. Kromě toho porodnická a gynekologická nemocnice Hai Phong koordinovala s příslušnými odděleními program lékařských vyšetření, léčby a bezplatné léky pro obyvatele okresu Bac Ha.

Docent Dr. Vu Van Tam, ředitel porodnické a gynekologické nemocnice Hai Phong, uvedl: „S odpovědností za řízení oblasti lékařského vyšetření a léčby v oblasti porodnictví a gynekologie v provincii Lao Cai je porodnická a gynekologická nemocnice Hai Phong připravena předávat nejlepší techniky, vhodné pro lidské zdroje, stejně jako zdravotnické vybavení a modely onemocnění etnických menšin v provincii. Kromě přímého školení je nemocnice vždy připravena pomoci se školením lidských zdrojů, technologiemi řízení nemocnice a poskytovat odbornou podporu prostřednictvím vzdáleného vyšetření a léčby (Telehealth).“

Přizpůsobení horských oblastí nížinným oblastem

Podle ministerstva zdravotnictví se úmrtnost matek snížila více než pětkrát, z 233/100 000 živě narozených dětí v roce 1990 na 44/100 000 živě narozených dětí v roce 2023; úmrtnost dětí do pěti let se snížila téměř čtyřikrát, z 58 ‰ na 18,2 ‰; úmrtnost dětí do jednoho roku se snížila ze 44 ‰ na 11,6 ‰; míra dětské podvýživy se také prudce snížila z 53 % na 11 %...

Kromě toho se systém vyšetření a léčby v porodnictví a pediatrii silně rozvinul od centrální až po místní úroveň; mnoho pokročilých vědeckých a technologických úspěchů ve světě bylo zkoumáno a aplikováno ke zlepšení kvality péče o zdraví matky a dítěte a reprodukčního zdraví obyvatelstva. Díky těmto úspěchům byl Vietnam mezinárodním společenstvím hodnocen jako světlý bod v plnění Rozvojových cílů tisíciletí (nyní Cíle udržitelného rozvoje v oblasti zdraví matky a dítěte).

Ve skutečnosti však práce v oblasti péče o matku a dítě a reprodukčního zdraví v naší zemi stále čelí mnoha obtížím a výzvám, a to: Mateřská úmrtnost, dětská úmrtnost a dětská podvýživa se snížily, ale stále existují rozdíly a propasti mezi městskými a venkovskými oblastmi, mezi rovinatými a horskými oblastmi a mezi etnickými skupinami. Mateřská úmrtnost u etnických menšin je sedmkrát vyšší než u obyvatel Kinh; dětská úmrtnost, dětská podvýživa, zejména zakrnění v růstu v horských oblastech etnických menšin, je stále dvakrát až třikrát vyšší než celostátní průměr.

Náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan uvedl: „Aby se i nadále snižovaly rozdíly mezi regiony a postupně se horské oblasti přibližovaly nížinným oblastem, Národní shromáždění a vláda schválily a provedly „Program socioekonomického rozvoje pro etnické menšiny a horské oblasti na období 2021–2025“, který zahrnuje mnoho důležitých cílů v oblasti zdraví a výživy matek a dětí.“

Na podporu horských provincií v úspěšné realizaci těchto cílů vydal ministr zdravotnictví dne 6. prosince 2023 rozhodnutí č. 4440/QD-BYT, kterým se linii v oblasti lékařských vyšetření a léčby v porodnictví a gynekologii přiděluje směřování. Podpůrné a směrovací aktivity pomohly zdravotnickým zařízením v horských provinciích zlepšit jejich kapacitu v oblasti lékařských vyšetření a léčby, přiblížit vysoce kvalitní lékařské služby lidem a nadále přispívat ke snižování úmrtí a komplikací u matek a novorozenců v oblastech s etnickými menšinami.

Aby se nadále zlepšovala kvalita péče o matku a dítě a reprodukčního zdraví a aby se postupně zmenšovala propast mezi horskými a nížinnými oblastmi, bude Ministerstvo zdravotnictví i nadále mobilizovat zdroje na podporu horských okresů, odlehlých oblastí, pohraničních oblastí a ostrovů s cílem modernizovat zařízení, doplnit vybavení a vyškolit lidské zdroje s cílem posílit a zlepšit kvalitu péče o matku a dítě a služeb v oblasti reprodukčního zdraví. Bude implementovat komplexní balíček základních porodnických pohotovostních služeb na okresní úrovni a bude zavedena kniha pro sledování zdraví matky a dítěte, včetně elektronické verze. Ministerstvo zdravotnictví na druhou stranu obnoví projekt satelitních nemocnic, Projekt 1816..., do kterého se zapojí nejen centrální nemocnice, ale také mobilizuje provinční a městské nemocnice se silnými stránkami v porodnictví a pediatrii, aby se spojily s centrálními nemocnicemi a brzy zaplnily mezeru ve zdravotní péči, zejména v odlehlých oblastech, oblastech s obzvláště obtížnými ekonomickými podmínkami.

Kromě toho musí obce i nadále provádět inspekce a dohled na podporu všech úrovní, včetně soukromé zdravotní péče. Obsah inspekcí by se měl zaměřit na dodržování profesních předpisů s cílem zlepšit kvalitu péče, porodnické a novorozenecké pohotovosti; zvládání těhotenství, výživu matky a dítěte, reprodukční podporu, bezpečnost...

Zdroj