Mám si nechat vyměnit srdeční chlopeň biologickou nebo mechanickou?

Moje matka má 72 let a má těžkou regurgitaci mitrální chlopně. Doporučuje se jí náhrada chlopně. Jaký typ náhrady chlopně by měla podstoupit? Bude muset užívat léky po zbytek života? (Minh Anh, Ho Či Minovo Město)

Odpověď:

Srdce má čtyři komory (levá síň, pravá síň, levá komora, pravá komora) a čtyři chlopně (mitrální chlopeň, trikuspidální chlopeň, aortální chlopeň, plicní chlopeň). Srdeční chlopně umožňují proudění krve pouze jedním směrem, z žil do srdce a poté ze srdce do tepen, čímž zabraňují zpětnému toku. Bez chlopní by krev tekla oběma směry a srdce by nebylo schopno pumpovat krev do těla.

Pokud je srdeční chlopeň netěsná, proces transportu krve se stává obtížným, srdce pracuje pod velkým tlakem a to může časem vést k srdečnímu selhání. Závažné případy netěsnosti srdeční chlopně doprovázené příznaky srdečního selhání proto často vyžadují chirurgický zákrok k opravě nebo výměně chlopně.

Umělé srdeční chlopně se dodávají ve dvou typech: mechanické a biologické. Mechanické chlopně jsou vyrobeny z kovu a mají průměrnou životnost 15–20 let, což je více než biologické chlopně. Pacienti musí po celý život užívat antikoagulační léky (typ antagonisty vitaminu K), aby se zabránilo zadření chlopně. Biologické chlopně se vyrábějí z osrdečníku prasat nebo krav a velmi se podobají přirozené lidské chlopni. Mají průměrnou životnost 10–15 let, ale u mladších pacientů mají tendenci k rychlejší degeneraci. Výhodou biologických chlopní je, že pacienti musí užívat antikoagulační léky pouze první tři měsíce po operaci.

Pokud je vaše matka starší, lékař může upřednostnit biologickou chlopeň, aby nemusela doživotně užívat antikoagulační léky. Chlopeň může vydržet až 15 let, pokud pacientka dodržuje lékařovy pokyny pro pooperační péči.

V současné době existují dvě chirurgické metody náhrady srdeční chlopně. Při operaci na otevřeném srdci chirurg provede řez dlouhý asi 20 cm uprostřed hrudníku, před hrudní kostí. Pacienti musí po operaci zůstat v nemocnici 7–10 dní; starší pacienti mohou muset zůstat déle, až 14 dní, pokud nedojde k infekci nebo komplikacím. Po přibližně 6–8 týdnech se pacienti mohou vrátit k běžným aktivitám.

Druhou metodou je minimálně invazivní operace srdce. Řez je dlouhý asi 4–5 cm a v hrudní stěně se vytvoří několik malých otvorů pro zavedení kamerového systému a nástrojů. Výhodami této operace jsou menší bolest, rychlejší rekonvalescence a pacienti jsou propuštěni dříve, přibližně po 3–5 dnech.

Po operaci srdeční chlopně musí pacienti docházet na následné kontroly, aby se upravila medikace. Musí také užívat předepsané léky, aby se zabránilo komplikacím, jako je obstrukce chlopně vyžadující další chirurgický zákrok. Pokud se objeví jakékoli neobvyklé příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost nebo pomalé hojení ran, měli by být pacienti okamžitě hospitalizováni.

MSc. Dr. Huynh Thanh Kieu
Vedoucí kardiologického oddělení 1, Kardiologické centrum, Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město

Čtenáři, kteří mají otázky týkající se kardiovaskulárních onemocnění a potřebují odpověď lékaře, mohou své otázky psát zde .

Zdrojový odkaz