Mám si nechat vyměnit srdeční chlopeň biologickou nebo mechanickou?

Moje matka má 72 let, má těžkou regurgitaci mitrální chlopně a je naplánována její výměna chlopně. Jaký typ chlopně by měla použít? Musí užívat léky po zbytek života? (Minh Anh, Ho Či Minovo Město)

Odpověď:

Srdce má čtyři komory (levá síň, pravá síň, levá komora, pravá komora) a čtyři chlopně (mitrální chlopeň, trikuspidální chlopeň, aortální chlopeň, plicní chlopeň). Srdeční chlopně umožňují proudění krve pouze jedním směrem, z žil do srdce a poté ze srdce do tepen, čímž zabraňují zpětnému toku. Bez chlopní by krev tekla oběma směry a srdce by nebylo schopno pumpovat krev do těla.

Pokud je srdeční chlopeň netěsná, proces transportu krve se stává obtížným, srdce pracuje pod velkým tlakem a to může časem vést k srdečnímu selhání. Závažné případy netěsnosti srdeční chlopně doprovázené příznaky srdečního selhání proto často vyžadují chirurgický zákrok k opravě nebo výměně chlopně.

Existují dva typy umělých srdečních chlopní: mechanické chlopně a biologické chlopně. Mechanické chlopně jsou vyrobeny z kovu a jejich průměrná životnost je 15–20 let, což je více než u biologických chlopní. Pacienti musí doživotně užívat antikoagulancia, jako jsou antagonisté vitaminu K, aby se zabránilo zaseknutí chlopně. Biologické chlopně se vyrábějí z osrdečníku prasat nebo krav, podobně jako přirozené lidské chlopně, a jejich průměrná životnost je 10–15 let. Při výměně u mladého člověka chlopeň rychleji degeneruje. Výhodou biologických chlopní je, že pacienti musí užívat antikoagulancia pouze první tři měsíce po operaci.

Pokud je vaše matka starší, lékař může upřednostnit biologickou chlopeň, aby nemusela doživotně užívat antikoagulační léky. Chlopeň může vydržet až 15 let, pokud pacientka dodržuje lékařovy pokyny pro pooperační péči.

V současné době existují dvě metody operace náhrady srdeční chlopně. Při otevřené operaci lékař provede řez asi 20 cm uprostřed hrudníku, před hrudní kostí. Pacient musí po operaci zůstat v nemocnici 7–10 dní, starší osoby mohou v nemocnici zůstat déle, až 14 dní, pokud nedojde k infekci nebo komplikacím. Po přibližně 6–8 týdnech se pacient může vrátit k běžným aktivitám.

Druhou metodou je minimálně invazivní operace srdce. Řez je dlouhý asi 4–5 cm a v hrudní stěně se vytvoří několik malých otvorů pro zavedení kamerového systému a nástrojů. Výhodami této operace jsou menší bolest, rychlejší rekonvalescence a pacienti jsou propuštěni dříve, přibližně po 3–5 dnech.

Po operaci srdeční chlopně musí pacienti docházet na následné kontroly, aby se upravila medikace. Musí také užívat předepsané léky, aby se zabránilo komplikacím, jako je obstrukce chlopně vyžadující další chirurgický zákrok. Pokud se objeví jakékoli neobvyklé příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost nebo pomalé hojení ran, měli by být pacienti okamžitě hospitalizováni.

MSc. Dr. Huynh Thanh Kieu
Vedoucí kardiologického oddělení 1, Kardiovaskulární centrum, Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město

Čtenáři, kteří mají otázky týkající se kardiovaskulárních onemocnění a potřebují odpověď lékaře, mohou své otázky psát zde .

Zdrojový odkaz